急性脑梗死患者的临床急救护理

急性脑梗死患者的临床急救护理

作者：牛军

来源：《中国实用医药》2016年第08期

【摘要】目的研究急性脑梗死患者的临床急救护理方法。方法 59例急性脑梗死患者，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果经过临床急救和护理， 59例患者中， 50例痊愈，占84.75%；8例部分功能缺损，占13.56%；1例死亡，占1.69%。结论临床上在对急性脑梗死患者进行急救治疗时，同时配合良好的护理，能够降低死亡率，挽救患者生命。

【关键词】急性脑梗死；急救护理；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.08.165

急性脑梗死是发病率较高的一种脑血管疾病，具有起病急、病情发展迅速、预后差等特点，临床治疗难度大。同时，急性脑梗死还具有高病死率、高发病率、低治愈率以及高致死率的特点，所以给予急性发作期脑梗死患者良好的治疗和护理，是降低病死率、挽救患者生命的一个关键环节[1]。因此，本文对急性脑梗死患者的临床急救护理方法进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年8月～2015年8月本院收治的59例急性脑梗死患者为研究对象，男39例，女20例，年龄46～74岁，平均年龄（57.1±5.6）岁。其中6例为重度昏迷，19例为中度脑梗死合并意识障碍， 34例为轻度脑梗死。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法患者入院后，运用尿激酶对患者的血栓进行溶解，给予患者低分子右旋糖酐治疗，使患者的微循环得到明显改善，对血容量进行扩充，同时再给予患者肝素治疗，使患者的症状得到明显改善。

1. 2. 2 护理方法通常急救护理可以从以下几方面入手：①意识判断和急救。对患者的生命体征进行检查，一旦发现患者的心跳和呼吸停止，应立刻对患者进行徒手心肺复苏术。对于意识清醒的患者，指导患者保持仰卧位，去枕平卧于硬板床上，头向后仰，保持气道通畅，必要的情况下将棉被盖在患者身上，做好保暖措施；对于意识模糊的患者，应该将患者去枕平卧于硬板床上，头偏向于一侧，取出活动的假牙和义齿，清理口鼻腔的分泌物及异物，避免发生误吸，保持呼吸道通畅；由于一些患者合并抽搐，应该在患者的口中放入压舌板，避免患者将舌头咬伤。②生活护理。对患者的病情变化及生命体征进行监测，使病房保持干

净、清洁，定时帮助患者翻身，改变体位，避免出现压疮。此外，叮嘱患者多饮水，纠正水电解质紊乱，一旦发现患者出现呛咳或者吞咽困难症状，应该给予鼻饲喂养，改善机体的营养状态。③情绪护理。由于急性脑梗死发病较快，患者突然丧失语言能力和活动能力，情绪波动较大，容易出现抑郁、焦虑等不良心理，甚至出现过激行为，影响治疗。对于意识清醒的患者，护理人员应该保持和蔼可亲的态度，尽量与患者进行沟通和交流，耐心给患者讲解治疗方法、目的、效果以及注意事项等，让患者了解到治疗的安全性和有效性，并且多给患者介绍一些成功的病例，消除患者的内心疑虑，使患者能够调整好心理状态，增强战胜病魔的信心；与护理人员建立良好的关系，增强信任感和安全感，使治疗依从性提高，积极配合治疗。④早期康复护理。发病48 h后，在患者病情稳定的情况下，可以指导患者进行早期康复锻炼。指导患者在床上屈伸患肢，使患侧肢体的血液保持通畅，避免形成深静脉血栓，使关节的活动度和肌力得到保持，避免出现肌肉痉挛。同时，协助患者合理摆放体位，指导患者保持仰卧位，在枕头上放置患肢，呈外旋、外展姿势，屈曲肘关节，背伸腕关节，运用枕头将背部垫起，使躯体尽量向上向前，内收下肢臀部髋关节，屈曲膝关节，使踝关节保持直立约90°，避免出现足下垂。同时，也可以指导患者保持仰卧位，将患肢放在自制夹板或者墙上，改变体位时，尽量在健肢上放置患肢，不能对患肢进行压迫。还可以指导患者进行手部十指交叉训练，并加强平衡训练和语言训练等。护理人员应该将患者的实际病情作为基本依据，为患者量身打造个性化的康复计划，在患者病情允许的情况下，指导患者尽量下床活动，加强平衡、步行等训练。此外，需要注意的是，急性脑梗死患者在进行早期康复训练时，应该坚持循序渐进的基本原则，并且训练期间，应该有家属或者护理人员陪同，避免摔伤，为患者的安全提供有效保障。护理人员应该将患者的肢体活动能力作为基本依据，再结合患者的兴趣爱好，指导患者选择合适的运动项目，比如打太极、散步、打羽毛球等，使生活乐趣增加，改善患者的生活质量。

2 结果

经过临床急救和护理， 59例患者中， 50例痊愈，占84.75%；8例部分功能缺损，占13.56%；1例因多脏器功能衰竭死亡，占1.69%。

3 讨论

临床上在对急性脑梗死进行治疗时，通常以对症治疗为主，包括抗凝、溶栓以及吸氧等，在积极治疗的基础上，还应该给予良好的护理干预，在一定程度上有助于抢救成功率的提高。通常情况下，患者发病后要保持呼吸道通畅，使患者的生命体征保持稳定，并且协助患者合理摆放体位，使出现并发症的风险降低[2]。同时，抢救治疗的过程中，给予患者良好的心理疏导，能够平复患者的情绪，降低机体的应激反应，使患者的配合度提高，为抢救治疗的顺利进行提供有效保障[3]。此外，在患者病情允许的情况下，对患者进行早期康复训练，能够减少患者的神经功能缺失，有助于恢复患肢功能，对神经功能修复起到积极的促进

作用，使患者的后遗症减轻[4]。在本次研究中，除1例患者因多脏器功能衰竭死亡外，其余患者的病情均得到有效控制。

综上所述，临床上在对急性脑梗死患者进行急救治疗时，再配合良好的护理，能够使死亡率降低，挽救患者生命。

参考文献

[1] 曹桂平. 急性脑梗塞患者的临床急救及护理康复分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（21）：228-229.

[2] 舒彦桂，路海芳. 浅谈急性脑梗塞患者临床护理分析. 现代养生B， 2013（10）：74.

[3] 李新兰. 脑梗塞患者进行早期康复护理的临床护理效果分析. 现代养生B， 2014（6）：225-226.

[4] 罗淑超. 急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后影响分析. 大家健康（下旬版），2014， 8（7）：260.

[收稿日期：2015-10-28]