骨科病人术后自控镇痛泵护理
自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会
自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会目的：总结骨科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛的护理体会。
方法：对256例骨科患者术后使用自控镇痛泵镇痛进行临床观察和护理。
结果：使用自控镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好，并发症明显减少。
结论：外科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。
标签：术后；自控镇痛泵；护理骨科手术术后疼痛不但给患者带来肉体和精神上的痛苦，而且也不利于疾病的恢复，使患者的身心受到影响，自控镇痛泵镇痛成为目前术后镇痛治疗的主要手段，深受患者的欢迎。
自2004年以来，我院骨科256例术后患者接受了镇痛泵镇痛，并配合恰当的护理，取得了满意的效果。
现针对患者在使用过程中需要注意的护理问题总结如下：1临床资料1.1一般资料本组256例，男142例，女114例，年龄15～71岁，平均44岁；其中，上肢骨折49例，下肢骨折74例，腰椎及椎间盘手术35例，各类皮瓣转移修复以及断指再植，血管神经修复98例，镇痛泵放置时间48～72 h，镇痛效果满意。
1.2镇痛方法采用两种镇痛方法：静脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵。
静脉镇痛泵药物：吗啡40 mg，托烷司琼5 mg，生理盐水60 ml；硬膜外镇痛泵药物：吗啡6 mg，格拉司琼3 mg，生理盐水20 ml。
手术毕，麻醉师随患者返回病房，调整好镇痛泵后即可实施镇痛[1]。
2护理措施2.1术前做好镇痛泵的宣教指导护士在术前应向患者详细介绍镇痛泵的使用方法及使用镇痛泵的好处，帮助患者消除术后疼痛的顾虑。
2.2硬膜外导管的护理术后注意观察硬膜外针孔部位的敷料情况，保持干燥、避免硬膜外腔感染；导管固定在安全位置，以防止滑脱而影响药物输入，并保持导管通畅确保药效的有效发挥。
2.3副作用的观察2.3.1恶心呕吐预防及护理主要是药物的作用引起，本组病例中有43例，轻者做好解释工作，消除患者的心理顾虑，反应明显时遵医嘱予止吐药物以缓解症状，同时保持呼吸道通畅及口腔清洁。
骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理
骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理随着医疗水平的不断提高，患者的需求也不断提高，疼痛的护理也受到越来越多的广泛重视。
术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害患者的身心健康。
术后镇痛泵减少了患者疼痛，提高了休息质量。
促进患者早期功能锻炼。
我院骨科60例患者接受镇痛泵镇痛，并配合科学护理，说明疗效显著。
标签：患者；镇痛泵；观察；护理疼痛越来越引起人们的重视，是骨科手术后较常见的一个问题.它既是严重干扰术后患者机体的生理功能和内环境的稳定，还可以影响患者术后早期的功能锻炼[1]，降低术后恢复的信心.今年来由于自控镇痛泵（PCA）在临床上取得了较满意的镇痛效果，使其成为患者术后镇痛的主要方法.应用一次性自控镇痛泵，并妥善固定.但其在缓解疼痛的同时也出现了一系列的并发症，现将广东省阳江市中医医院自2011年以来60例患者应用镇痛泵的观察及护理介绍如下：1临床资料1.1 一般资料：选择骨科创伤手术后患者60例，其中男38，女22例，年龄20～88岁。
1.2方法：我们采用两种方法，即静脉镇痛和硬膜外镇痛.静脉镇痛是将静脉镇痛泵连接在留置上；而硬膜外镇痛是将药物与100ml生理盐水混合，先自硬膜外导管注入首剂10ml，剩余药物注入泵内，导管保留48～72小时后拔除.用流量控制药液流速，实现微量持续输入。
在持续注药的基础上可以在麻醉师指导下自控追加药量。
常用的药物有杜冷丁、芬太尼、吗啡等.术后由麻醉师放调整好后即可实施镇痛。
2观察和护理2.1呼吸抑制PCA止痛药为吗啡，该药物对呼吸有明显抑制作用，必须重点观察术后6小时患者情况，患者常规吸氧12～24小时，注意呼吸频率，对原有呼吸系统疾病的患者应提高警惕.同时，吗啡为麻醉强镇痛药，使用后患者易出现嗜睡现象，应加强巡视.如患者出现嗜睡；表情淡漠；R<10次/分；SpO2<90%，则应立即停止使用术后镇痛药，报告麻醉师按医嘱给予相应处理。
2.2血压降低患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降压作用，可使血压降低，所以术后应密切监测血压变化，补足血容量，维持血压稳定。
骨科手术后患者应用静脉自控镇痛泵常见问题及护理对策
骨科手术后患者应用静脉自控镇痛泵常见问题及护理对策摘要目的:了解骨科手术后患者使用静脉自控镇痛泵(PCIA)的常见问题及需求,努力提高镇痛效果和护理质量。
方法:对60例骨科手术后应用静脉自控镇痛的患者进行临床观察,记录其镇痛效果,不良反应并发症及常见问题与需求。
结果:90%的患者达到了良好的镇痛效果,无患者出现严重并发症,自控镇痛的安全性,帮助患者有效减轻疼痛。
提高护理质量。
结论:在骨科手术后使用PCIA护理过程中,护理人员自身必须加强培训PCA的相关知识,熟悉镇痛泵的工作原理,才能提高镇痛的安全性,帮助患者有效减轻疼痛,提高护理质量。
关键词自控镇痛;骨科手术;疼痛;护理疼痛是手术后患者常见的不良反应,不仅给患者带来莫大的痛苦,而且不同程度的影响机体功能,干扰术后康复,静脉自控镇痛泵(PCIA)是在患者静脉输液管上置有镇痛药物的自控镇痛泵,由于其镇痛效果好,用药量少,血药浓度稳定,易于个体化等优点,而获得临床上的广泛应用,为了提高自控镇痛泵使用的有效性和安全性,提升护理质量。
我院对2008年1至9月对60例骨科手术后应用静脉自控镇痛泵的患者镇痛效果、不良反应、并发症及常见问题与需求,进行调查研究,现报道如下:1 资料和方法1.1 研究对象2008年1至9月在本院接受骨科手术后应用PCIA的患者60例,其中女性20例,男性40例,年龄23～60岁,平均年龄41.5岁。
其中髋关节置换手术15例,骨折手术20例,断肢再植手术15例,截肢病人10例。
1.2 镇痛方法在患者自愿申请前提下,将一次性镇痛装置,与患者静脉输液管连接,并指导患者及家属正确使用,患者有需要时可自行按自控镇痛泵上的给药键,追加给药,2次给药的有效时间差是10分钟。
1.3 观察指标自控镇痛期间:每隔1小时观察记录1次患者的呼吸频率、脉搏、血压及血氧饱和度(SPO2)。
术后24h评价镇痛效果:采用WHO的IV级疼痛分级标准,I级完全无痛,II级为轻度疼痛,静卧时无痛或稍有疼痛,但不需要加用镇痛剂,III级用药后疼痛减轻或能忍受,行动时加重,IV级切口重度疼痛迫切要求加用镇痛剂,镇痛效果在I—III级者呼吸频率<8次\min ,SPO2<90%诊断为呼吸抑制。
自控镇痛泵在骨科手术后的临床观察及护理
骨科手术患者术后镇痛泵应用风险分析及护理对策
骨科手术患者术后镇痛泵应用风险分析及护理对策发布时间：2021-08-23T16:00:51.217Z 来源：《护理前沿》2021年11期作者：王睿萱[导读] 日常的骨科手术当中，术后的疼痛是个极为常见的现象王睿萱重庆市荣昌区人民医院 402460摘要：日常的骨科手术当中，术后的疼痛是个极为常见的现象，为了让病患更好的止痛，镇痛泵的应用在骨科的病患阵痛中的效果极为明显，应用的价值十分高，但其使用后也存在一些风险问题，笔者根据镇痛泵使用的风险进行分析，浅谈了使用镇痛泵后加强护理人员的护理水平对风险的联系。
关键词：骨科；术后阵痛；镇痛泵；应用风险；护理对策；在日常骨科患者手术治疗结束时，术后的疼痛是一种常见的现象，主要是因为手术的过程之中会对病患的周围组织造成不同大小的伤害，与此同时，这与组织细胞所释放出的致痛物质有关系。
若是不及时采取止痛的方法，则会对患者的术后对其康复治疗产生影响，甚至出现对就诊行医恐惧的心理问题。
常规的阵痛方法中，比如口服镇痛药物，注射止痛药物等方法，往往因为病患个体的差别、医学护理人员的种种因素的影响，无法达到环节病患疼痛的效果，并且药剂的不确定性加大了患者发生不良反应的概率。
镇痛泵是目前术后应用的比较常用的阵痛手段，有着良好的镇痛效果，用量也不大，可是在临床的过程中还是会出现一些不良的并发症状，笔者根据镇痛泵的应用中的风险进行分析，并对护理对其是否有着降低使用镇痛泵并发症的出现有作用进行探讨讨论，具体内容如下。
一、镇痛泵的应用利用镇痛泵来减轻术后患者因组织被不同程度破坏而产生的疼痛在医学临床中经常使用。
可以有效减缓病患的心理负担与身体负担，不会因为因疼痛而翻身导致的线口开裂等二次创伤的行为，减少了伤口的感染风险。
1.1 镇痛泵的原理采用各种驱动的方式，通过皮下注射的方式对病患进行局部的麻醉从而起到了抵消疼痛的效果。
1.2镇痛泵的发展趋势镇痛泵如今已经得到了很久的发展，并且在临床上的应用上十分广泛。
术后应用镇痛泵的护理要点
术后应用镇痛泵的护理要点
2.定期检查镇痛泵的工作状态，保证设备正常运转，例如检查管路是否通畅、药物是否充足等。
3. 按照医嘱设置镇痛泵的剂量和频率，同时根据患者的疼痛程度和反应及时调整镇痛泵的剂量。
4. 确保患者理解镇痛泵的使用方法，例如按下按钮的频率和次数，以及观察药物输送的速度和效果。
5. 检查患者的镇痛泵所在部位的皮肤状况，防止皮肤损伤和感染。
6. 定时观察患者的意识状态和呼吸情况，注意镇痛泵的药物对呼吸的影响。
7. 定期记录患者的疼痛程度和镇痛泵的使用情况，并及时向医生报告患者的情况。
8. 教育患者家属如何协助患者使用镇痛泵，例如保持管路畅通、观察药物的输送情况等。
9. 建立紧急处理措施，例如在镇痛泵失灵或者患者过敏反应时能够迅速采取措施，向医生报告并及时处理。
10. 定期进行镇痛泵的维护和清洗，确保设备的安全使用。
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骨科术后病人镇痛泵的护理及不良反应的处理措施
骨科术后病人镇痛泵的护理及不良反应的处理措施[摘要]随着人们生活水平的提高，对健康的要求以越来越高，疼痛越来越引起人们的重视，特别是各种手术后较常见的一个问题,它既严重干扰术后患者机体的生理功能和内环境的稳定,还可以影响患者术后早期的功能锻炼,降低术后恢复的信心。
因此，解除术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容之一。
[关键词]镇痛泵；护理；不良反应我院自2007年以来引进了ddb-i-b型微电脑电动注药泵，该泵操作简单，全中文提示，液晶显示屏显示机器运转情况和可供使用者调节的给药参数，如持续给药，自控给药等，并且具有电子锁定功能，可满足各使用人群、个体差异，在疼痛方面，尽可让病人主动参与治疗过程，增加可控制性。
在临床上取得了较满意的镇痛效果，现我科自2007年以来对2a00例术后患者应用自控给药（pca）镇痛泵的观察护理及不良反应介绍如下。
1临床资料1.1一般资料：本组病人200例，其中男性123例，女性77例，年龄12—80岁，平均年龄47.5岁。
其中上肢手术29例，下肢手术89例，颈部，腰背部手术82例。
连续硬膜外麻醉下52例，术后保留硬膜外导管，连接镇痛泵。
148例为静脉镇痛泵。
用三通接头连接输液针头和镇痛泵。
其中发生低血压8例，低血压性高甲1例，尿储留20例，恶心和呕吐15例，烦躁及神智恍惚3例，嗜睡3例，用药过量至呼吸抑制1例，腹胀4例。
1.2方法：使用步骤分加液、装夹、设置、排气、运行五个操作程序。
1.2.1镇痛泵药液的配制：硬膜外镇痛泵用罗哌卡因20mg、芬太尼2支（即200ku），昂丹司琼160mg加0.9%生理盐水150ml.。
静脉镇痛泵用曲马多100mgx5支，芬太尼2支（即200ku），昂丹司琼160mg加0.9%生理盐水150ml.。
加液应严格按照无菌操作规程用注射器将配置好的药液从螺纹接头处注入配用液袋袋体（注入的药液应小于液袋容量）。
检查液袋袋体内是否有气泡，如有气泡，必须用注射器将气泡抽尽后关紧管夹，即可待用。
骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理
骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害患者的身心健康。
静脉、硬膜外应用麻醉性镇痛药物已成为目前术后镇痛治疗的主要手段，也深受患者的欢迎。
以下是针对患者在使用过程中需要注意的护理问题：1.镇痛方法采用两种镇痛方法：静脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵。
静脉镇痛泵药物：吗啡40mg，托烷司琼5mg，生理盐水60ml；硬膜外镇痛泵药物：吗啡6mg，格拉司琼3mg，生理盐水20ml。
手术毕，麻醉师随患者返回病房，调整好镇痛泵后即可实施镇痛。
2.护理目前留置镇痛泵止痛效果最佳，而且安全，副反应少，能提高患者术后生活质量，用药时间为48～72h。
①术前做好镇痛泵的宣教指导护士在术前应向患者详细介绍镇痛泵的使用方法及使用镇痛泵的好处，帮助患者消除术后疼痛的顾虑。
②镇痛泵的护理术后将镇痛泵常规固定。
注意观察麻醉管与镇痛泵的接头是否接紧，有无外渗或脱落，协助患者翻身时不要牵拉泵的管道，防止管道脱落。
③生命体征及神志的观察由于阿片类药物可引起呼吸抑制，因此要严密观察患者的呼吸频率、节律、深浅度，定时测量血压、脉搏、体温、呼吸，必要时做记录［2］。
④副作用的预防及护理Ⅰ恶心呕吐的预防及护理主要是药物作用引起的。
轻者护士应做好解释工作消除患者的疑虑，反应明显时遵医嘱给予止吐药，以缓解症状。
出现呕吐时应取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误入气管，同时做好口腔清洁。
为预防呕吐，还可以在患者鼻翼两侧放置薄的新鲜柠檬片，一定程度上能有效地制止呕吐的发生。
Ⅱ尿潴留的预防及护理对术后留置导尿管的患者，一般与停用镇痛药同步或较迟拔出。
在拔管前应给予膀胱充盈功能训练，同时做好会阴护理，防止逆行感染。
对未留置尿管者，若出现尿潴留，可给予听流水声、腹部温水擦洗、会阴冲洗疗法，必要时行导尿。
Ⅲ腹胀、便秘的预防及护理由于麻醉、手术及镇痛药物的作用，可使患者胃肠蠕动减慢，易发生腹胀及便秘。
饮食上注意指导患者进食易消化的半流质食物，定时按摩腹部，以促进肠蠕动，必要时给予缓泻剂。
自控镇痛泵在骨科患者术后的应用与护理
自控镇痛泵在骨科患者术后的应用与护理目的：探析自控镇痛泵在骨科患者术后的应用效果及护理。
方法：选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月收治的50例骨科术后应用自控镇痛泵（PCA）的患者，对其临床资料进行回顾性分析，均给予患者针对性护理措施，观察患者病情变化，分析护理效果。
结果：经护理后，患者疼痛评分在0～3分，无痛苦表情，可配合治疗和护理。
PCA使用期间，患者出现尿潴留2例，恶心呕吐2例，腹胀便秘3例，压疮2例，皮肤瘙痒1例，对症治疗后缓解，对PCA的使用没有产生影响，所有患者均康复出院。
结论：骨科手术后给予患者自控镇痛泵，镇痛效果明显，不过由于药物作用患者会出现一些并发症，因此给予针对性的护理干预，可减少并发症的发生。
标签：自控镇痛泵；骨科；镇痛效果；护理干预疼痛是机体手术造成组织损伤的一种生理反应，如果疼痛症状比较严重，对术后患者康复造成严重的影响，对患者生活质量也造成一定程度的影响，因此，合理、有效的镇痛能够减轻患者的应激反应，促进术后康复。
自控镇痛泵（PCA）目前在临床上应用比较广泛，属于新的镇痛模式，通过不同患者的需求不同，控制药物剂量，其优点在于该方式能够维持血药浓度稳定，镇痛效果显著，安全性好，并发症少，对于术后配合护理十分有利[1]。
不过该方式也存在一定的并发症，如尿潴留、便秘、腹胀等，为探析自控镇痛泵在骨科患者术后的应用效果及护理，本文将2014年1月-2016年1月收治的50例骨科术后应用自控镇痛泵（PCA）的患者作为研究对象进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月收治的50例骨科术后应用自控镇痛泵（PCA）的患者，对其临床资料进行回顾性分析，其中，男28例，女22例，年龄20～68岁，平均（44.2±7.8）岁，上肢骨折20例，下肢骨折22例，胸腰椎骨折8例。
1.2 方法所有患者术后均马上给予PCA，给药速度控制在1.5～2.0 ml/h，镇痛时间维持2 d。
自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会
现代护理 ・
２９ ３ 第 卷 ８ ０年 月 ６第 期 ０
自控 镇 痛 泵在 骨科 术后 患 者应 用 中的护 理体 会
宋 梅， 姜 泳 ， 全 红 宋
（ 连市 骨科 医 院脊柱 外一 科 ， 宁大 连 １ ６ １ ） 大 辽 ０ １ １
［ 要】 摘 目的 ： 总结 骨科 患 者术 后 使用 自控镇 痛泵 进 行镇 痛 的护 理体 会 。 方法 ： ２ ６ 骨科 患者 术 后使 用 自控 镇痛 对 ５例
２ ． 作 用 的观察 ３副
本组 ２ ６例病例镇痛效果满意 ， 中 ， ５ 其 发生恶心 呕吐 ４ 例 ， ３
尿潴 留 ２ ６例 ， 腹胀 １ ４例 ， 便秘 １ Ｏ例 ， 下肢 静脉 血栓 ２例 ， 经 过合 理有 效 的护理 ． 均得 到很 好 的恢复 。
在使用 过 程 中需要 注意 的 护理 问题 总结 如下 ： １临 床 资 料
１１一 般 资 料 ．
［ 编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｂ 一 ９ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ）０ ８ ０
尿管 的护理 ， 防止 泌尿 系感 染 。 本组 病例 中有 ２ ６例尿 潴 留的 发 生 ， 泌尿 系感 染发 生 。 无 ２３３腹胀 、便 秘 的预 防及 处 理 由于麻 醉 手术 及 术后 镇 痛 －－ 药 物 的作 用 ， 患 者 胃肠蠕 动减 弱 ， 使 胃排 空 延 迟 ， 便 意 迟 使 钝， 因而 易产 生腹 胀 、 秘 。 理健 康宣 教应 指导 患者 进食 易 便 护 消化 的半 流质 饮食 ， 多饮 水 ． 多食 粗 纤维 食 物 ： 时顺 逆时 针 定 按摩 脐周 ， 进肠 蠕 动 ． 促 必要 时 予开 塞露 外 用 ， 口服番 泻叶 水
骨科术后病人应用镇痛泵的观察和护理 张茜
骨科术后病人应用镇痛泵的观察和护理张茜摘要：目的：分析对骨科患者术后以镇痛泵干预的临床效果及护理要点。
方法：选择我院骨科2018年1月至2018年12月收治手术患者计63例，均术后采用镇痛泵止痛，并采用相应的护理措施，分析镇痛效果。
结果：该63例患者在使用镇痛泵后，疼痛评分均数为（2.13±0.57）分，基本无痛，治疗与护理依从度均较为理想，期间出现乃并发症6例，干预后缓解，对镇痛泵使用无影响。
结论：对骨科患者，在手术治疗之后采用镇痛泵干预，能够有效缓解患者的疼痛，且配合相应的护理措施，可保障镇痛与预后效果。
关键词：骨科患者；镇痛泵；护理；并发骨科患者病情普遍复杂，多采用手术治疗，由于手术为侵入式操作，故术后常伴随剧烈的疼痛，且容易出现感染等并发症，对患者康复有直接的影响，为此加强术后疼痛管理工作是非常有必要的。
为缓解患者疼痛，可考虑采用镇痛泵干预，但为进一步发挥出自控镇痛泵的应用效果，也应该配合相应的护理措施，以此在有效镇痛的同时，切实保障临床疗效[1]。
为探究镇痛泵的应用价值及相应护理要点，本次研究回顾性分析了我院使用镇痛泵止痛的骨科患者临床资料，结果显示镇痛效果极佳，故现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择我院骨科2018年1月至2018年12月收治手术患者计63例，包括男38例，女26例，年龄21~69岁，均数（45.6±6.8）岁，骨折位置包括上肢26例，下肢30例，胸腰椎7例。
纳入患者均经过临床检验确诊，需要采用骨科手术进行治疗，年龄在18~75岁区间，并已经签订同意书，排除存在其他疾病诱发疼痛患者及认知功能异常患者。
1.2方法患者术后均及时采用自控镇痛泵干预，给药的速率维持在1.5~2.0ml/h，镇痛2d。
镇痛药物为芬太尼，以0.6~0.8mg配比100ml的氯化钠注射液。
在患者整个围手术期，均做好疼痛护理工作，主要内容包括：其一，术前健康教育，考虑疼痛与心理因素存在较大的联系，故术前提高告知患者疼痛的必然性，加强对患者的心理疏导，确保其可做好相应的心理准备，其次则告知其疼痛时可控制的，并向其宣讲使用自控镇痛泵的价值、目的以及相应的注意事项，也可让患者观看镇痛泵样品，确保患者可掌握自控镇痛泵的使用方法。
骨科术后患者应用镇痛泵的观察与护理
梅毒抗体等检 查 ， 了解 患 者 的 一 般 情 况 。 ② 备 皮 ： 肤 准 备 皮
的 重 点 是 对 脐 孑 皮 肤 的 清 洁 处 理 。 以 松 节 油 或 石 蜡 油 棉 球 Ｌ
覆盖于 脐孑 上约 ５ｍｎ待 污垢 浸软 后再 清除为 宜 ， 用 ０ Ｌ ｉ， 再 ． ０ ％ 碘 伏 擦 ２遍 即 可 ， 忌 生 硬 抠 擦 而 致 皮 肤 破 损 而 诱 发 感 ５ 切 染 。备 皮 后 嘱患 者 沐 浴 。③ 胃肠 道 准 备 ： 患 者 禁 食 易 产 气 嘱 的 食 物 ， 牛 奶 、 类 食 品 ， 前 １ 食 ， ８ｈ禁 水 ， 防 如 豆 术 ２ｈ禁 ６～ 以 患 者 术 中恶 心 、 吐 发 生 窒 息 及 吸人 性 肺 炎 。术 前 日晚 清 洁 呕 灌肠 １次 ， 晨 以 温 肥 皂 水 常规 灌 肠 １ ， 术 次 以保 证 灌 肠 效 果 。
１２ １ 术前 护理 ： 常规检 查 ： 助患 者做 心 电图 、 ．． ① 协 ｘ线胸
透 及 血 、 、 常 规 ， 凝 血 时 间 ， 生 化 ， 功 能 ， 滋 病 及 尿 便 出 血 肝 艾
患 者下 床 活 动 ， 进 肠 蠕 动 ， 止 粘 连 并 减 轻 腹 胀 。④ 腹 壁 促 防
严 格 的 无 菌 操 作 下 行 保 留导 尿 。⑥ 饮 食 ： 导 患 者 摄 人 高 热 指
量 、 蛋 白、 含纤 维素 的食物 ， 理安排 饮食 ， 高 富 合 以保 证 机 体 处 于手 术 前 最 佳 状 态 。⑦ 心理 护理 ： 腔镜 手术 是 国内新 开 展 腹 的微创 手 术项 目， 患者 常顾 虑 手 术 的安 全 性 、 效 性 及 费 用 ， 有 特 别 是 年轻 女性 ， 神 压 力 很 大 ， 怕 手 术 危 险 ， 醉 意 外 ， 中、 精 害 麻 术 术 后疼 痛 不适 等 ； 心 子宫 切 除后会 改 变 自己 的女 性 特性 ， 生 担 发 性 功 能障 碍 ， 响 夫 妻 感 情 及 家 庭 幸 福 。紧 张 、 虑 、 惧 等 影 焦 恐 心 理 问题 尤为 突 出 。 护 理 中我 们 针 对 患 者 的不 同心 理 ， 分 充 了解其 身 心情 况及 社 会背 景 ， 主动 与患 者 多接 触 ， 性化 实 施 心 个 理 护理 ： 首先 通 过认 真 解 答 患 者 的询 问 ， 细 心 沟 通 ， 阐 述 腹 并 如 腔 镜下 子 宫肌 瘤剔 除 术 具 有 创 伤 小 、 出血 量 少 、 发 症 少 、 后 并 术 疼 痛 轻 、 合快 、 愈 无瘢 痕 的优越 性 ， 子 宫切 除 后 虽无 经 期 ， 不 且 但
骨科患者术后应用自控镇痛泵的护理
骨科患者术后应用自控镇痛泵的护理作者：陈春霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探讨骨科术后自控镇痛泵的护理，降低术后并发症的发生。
方法对65例行骨科手术后使用自控镇痛泵的患者进行临床观察和护理，总结护理效果。
结果 65例患者中除一例出现呼吸抑制给予及时抢救脱险外，其余出现不适处理后均未发生并发症。
结论通过认真交接，密切观察，术后加强巡视，早发现、早预防、出现异常及时处理，使患者舒适度增加，提高了患者术后疼痛控制的质量，减少了并发症的发生。
【关键词】患者；镇痛泵；观察；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.298 文章编号：1004-7484（2013）-06-3110-01疼痛是骨折患者共有的症状和痛苦的经历，手术后疼痛对患者影响较大，不利于患者术后的恢复。
近年来由于自控镇痛泵（PCA）在临床上应用取得了较满意的效果，已成为患者术后镇痛的主要方法，现将我院2012年1月以来65例骨科手术后应用镇痛泵的患者的观察及护理总结如下：1 临床资料1.1 一般资料髌骨骨折15例，胫腓骨骨折23例，骨盆骨折12例，足部骨折5例，腰椎间盘突出10例，镇痛效果满意。
其中男性38例，女性27例，年龄14-72岁。
除恶心、呕吐5例，腹胀、便秘10例，1例出现呼吸抑制给予紧急处理，采取措施后症状均缓解。
1.2 泵使用药物、镇痛泵型号皮下、静脉镇痛泵：舒芬太尼1-2ug每公斤体重或芬太尼10ug每公斤体重，咪达唑仑10mg，托烷司琼3mg，加生理盐水至100ml。
硬膜外镇痛泵：托烷司琼3mg，罗哌卡因0.18-0.225%，加生理盐水至100ml。
镇痛泵型号为苏州莱士DDB-100微电脑电动注药泵、南京扬子美迪电子输注泵。
2 护理措施应用PCA过程中的护理，除麻醉师每日定期到病房进行巡视观察记录之外，护士应密切观察患者的生命体征及各种情况的发生。
骨科病人术后自控镇痛泵的护理
04
骨科病人术后自控镇痛泵 的并发症及预防措施
静脉炎
01
总结词
静脉炎是骨科病人术后自控镇痛泵使用过程中常见的并发症之一，表现
为沿静脉走向的红肿、疼痛和压痛。
02 03
详细描述
静脉炎的发生与镇痛泵中药物的浓度、药物刺激性和使用时间有关。高 浓度、高刺激性的药物可能导致静脉内壁损伤，引发炎症反应。长时间 留置导管也增加了静脉炎的风险。
工作原理
镇痛泵通过微电脑控制，根据患者的 疼痛程度和需求，以恒定的速度向体 内输注镇痛药物。患者也可以根据需 要自行增加输注量。
镇痛泵的优点与局ห้องสมุดไป่ตู้性
优点 持续、稳定地输注镇痛药物，避免因手动给药而产生的血药浓度波动。
患者可以根据自己的疼痛程度自行调整输注量，提高镇痛的个体化。
镇痛泵的优点与局限性
口述评分法
患者根据自己的疼痛感受， 选择适合的描述词来表达 疼痛程度，如轻微、中度、 重度等。
护理效果评价量表
评价量表应包括护理效果的评 价指标，如镇痛效果、患者舒 适度、不良反应发生率等。
评价量表应具有可操作性，方 便医护人员快速准确地评估护 理效果。
评价量表应定期进行修订和完 善，以适应临床实践的变化和 新的研究成果。
根据病人疼痛程度和个体差异，在 医生医嘱下调整镇痛泵的用药剂量 和给药速度，以达到最佳镇痛效果。
观察不良反应
在镇痛泵使用过程中，密切观察病 人是否出现不良反应，如呼吸抑制、 恶心呕吐、尿潴留等，及时处理并 报告医生。
术后观察与护理
定期评估镇痛效果
在术后定期评估病人疼痛状况， 记录镇痛泵使用情况，及时调整
预防措施
在使用镇痛泵前，详细询问患者的过敏史；严密观察患者的呼吸和排尿情况，如有异常及时处理；对于 高危患者，适当调整镇痛药物的剂量或种类。
骨科患者术后使用镇痛泵出现的护理问题及对策
骨科患者术后使用镇痛泵出现的护理问题及对策【关键词】镇痛泵；护理；对策术后镇痛这一理念被大多数人认可，因为人们越来越多地了解到疼痛所引起的一系列生理问题。
首先疼痛可引起机体各系统功能的紊乱；可引起肺炎，是由于心肌做功增强，心功能下降，导致肺顺应性降低所致；还可以导致尿潴留、机体免疫力下降、下肢静脉血栓及压疮的发生。
对于骨科病人来说，疼痛易影响早期功能锻炼，因为疼痛患者拒绝早期活动，错过了功能锻炼的最好时机，从而影响了关节的灵活度。
术后使用镇痛泵可以解除因疼痛带来的一系列生理反应，促进患者早日康复。
我们通过对使用镇痛泵患者的观察与护理，总结了一些工作体会，现介绍如下。
1镇痛泵管道护理及镇痛效果评价使用镇痛泵要认真检查各管道是否连接紧密，泵体本身及管道有无漏液，加之镇痛药物本身对血管有刺激性，极易发生穿刺点红肿、疼痛、静脉炎。
如发生静脉炎，可用硫酸镁湿敷。
如发生镇痛不全情况，应检查管道是否通畅，镇痛药物是否泵人，连接是否正确或镇痛药物是否用完。
如排除以上原因，可通过问答形式由患者作出具体描述。
可采用美国McMinan设计的疼痛评估表，即O等于无痛症状，1等于有痛感但不严重，2等于轻微疼痛患者不舒服，3等于疼痛患者痛苦，4等于疼痛较剧烈有恐惧感，5等于剧痛，对患者疼痛作出评价，根据具体情况按压加药器，增大药量。
2使用镇痛泵出现并发症的护理2.1中枢神经系统症状2.1.1意识障碍使用期间患者极易出现嗜睡状态，易疲倦、精神差。
护理时我们应注意经常呼唤患者，与之交流，判断患者意识。
督促排痰，预防肺部感染。
密切观察生命体征变化。
2.1.2呼吸抑制镇痛泵常用药物以吗啡、芬太尼、曲马多为主。
而吗啡对呼吸有抑制作用，术后患者应注意常规吸氧6h，密切监测患者呼吸节律变化，发现问题及时通知医生给予处理。
2.1.3其他表现患者可出现头晕，休息片刻可缓解。
个别患者会引起幻觉、欣快感、焦虑、惊厥、抽搐、烦躁不安。
应告知家属必须顺从患者，病室环境保持安静。
骨科患者253例术后自控镇痛泵应用的护理
戴 无 菌 手 套 ，将 无 损 伤 针 上 的 肝 素 帽 拧 紧 ，用 装 有 １ 生 Ｏｍｌ 理 盐 水 的 针 筒 连 接 肝 素 帽 并 排 气 ，用 左 手 拇 指 、食 指 、中 指 固定 住 注 射 座 的 ３个 点 ，此 三指 的 中 央 为 穿 刺 点 ，同 时 右 手 拇 指 、食 指将 无 损 伤 针 的 蝶翼 合并 持稳 ，从 注射 座 ３个 点 的
行 胸部 摄 ｘ线 片 ，以 确 定 管 端 位 置 ，其 最 佳 位 置 是 上 腔 静
脉 和右 心房 交 接 的地 方 。导 管 留置 到 位 即可 使 用 。 ３ ３ 出 院 指 导 ：出 院 时 ，嘱 患 儿 及 家 属 必 须 每 月 到 医 院 用 ． 无 损 伤 针 冲洗 输 液 港 １ ；应 避 免 植 入 输 液 港 侧 上肢 进行 激 次 烈 运 动 ， 以防 止 注 射 座 翻 转 、导 管 扭 转 或 导 管 与 注 射 座 脱
塑 垄堕堕盘查 ｌ 笙 月第 ３ 卷第 ４ ０ ２ 期 Ｆ ｉｎＭｅ ，Ａ ｇｓ ２１ ，Ｖ ｌ ２ ４ ｕａ ｄ ｉ Ｊ ｕｕｔ ００ ｏ ３ ，Ｎ ． Ｄ
儿 应 由 两位 护 士协 同操 作 ，其 中一 位 固定 患 儿 的 体位 以增 加 穿 刺成 功率 ，另 一 位 进 行 穿 刺 ；较 大 ｄ Ｊ 穿 刺 前 予 以解 释 及 ，Ｌ 鼓 励 以取 得 配合 ， 由一 位 护 士 单 独 完 成 穿 刺 先 找 到 注射 座
３ 护 理
３ １ 术 前 护 理 ：静 脉 输 液 港 的 植 入 由 医 生 在 手 术 室 进 行 。 ． 不 配 合 的婴 幼 儿 采 用 全 麻 ，而 较 大 小 儿 则 采 用 局 部 麻 醉 ，可 能 产 生 恐 惧 感 ，故 术 前 护 士 应 安 慰 患 儿 并 予 以 鼓 励 ，减 少 其 恐 惧 心 理 ，并 指 导 其 在 术 中应 放 松 双 肩 ，避 免 说 话 、 咳 嗽 ，
骨科术后患者应用镇痛泵的护理体会
骨科术后患者应用镇痛泵的护理体会引言术后疼痛是骨科手术后患者常见的问题，有效的疼痛控制对于患者的快速恢复至关重要。
镇痛泵作为一种有效的疼痛管理工具，在骨科术后患者中的应用日益广泛。
本文旨在分享骨科术后患者应用镇痛泵的护理体会，以期提高疼痛管理的质量和患者的满意度。
镇痛泵的基本原理与分类1. 镇痛泵的基本原理镇痛泵通过持续或按需的方式，将镇痛药物直接输送到患者体内，以达到缓解疼痛的效果。
2. 镇痛泵的分类持续输注型镇痛泵患者自控镇痛泵（PCA）镇痛泵的应用指征1. 术后疼痛控制适用于各种骨科手术后，尤其是关节置换、脊柱手术等大型手术。
2. 减少并发症有效控制疼痛，减少患者因疼痛引起的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
3. 促进早期康复减轻疼痛，鼓励患者早期进行康复训练，加快术后恢复。
护理体会1. 术前教育向患者及家属解释镇痛泵的作用、使用方法和可能的副作用。
强调术后疼痛控制的重要性，鼓励患者积极配合。
2. 术后疼痛评估定期评估患者的疼痛程度，记录疼痛评分。
根据疼痛评分调整镇痛泵的设置。
3. 镇痛泵的管理确保镇痛泵的正常工作，定期检查药物存量和输注速率。
指导患者正确使用PCA泵，避免滥用。
4. 观察与记录密切观察患者的生命体征，特别是呼吸和意识状态。
记录患者使用镇痛泵后的反应和副作用。
5. 并发症的预防与处理预防性地采取措施，如鼓励患者深呼吸、早期活动等，以减少肺部感染的风险。
及时发现并处理镇痛泵相关的并发症，如恶心、呕吐、尿潴留等。
6. 心理护理为患者提供心理支持，帮助他们建立信心，减轻焦虑和恐惧。
鼓励患者表达疼痛感受，及时响应患者的需求。
7. 健康教育教育患者在出院后如何自我管理疼痛。
提供书面材料，指导患者在家中正确使用镇痛药物。
结语骨科术后患者应用镇痛泵的护理是一项系统性工作，需要护理人员具备专业的知识和技能。
通过细致的术前教育、术后疼痛评估、镇痛泵管理、并发症预防与处理、心理护理和健康教育，可以有效提高疼痛控制的效果，促进患者的快速恢复，提高患者的生活质量。
骨科术后应用镇痛泵的护理
现 皮肤 瘙 痒 ， 出现 镇 痛不 全 ， 例 出现 局麻 药 中枢 神 经 系统 ， 而引 起低血 压 。 ２例 １ ２． ．４嗜睡 的护理 ： 睡是 静脉 镇 痛泵 常见 并发症 。术 后严 密观察 ３ 嗜 毒 性反应 。采 取对 症措 施后 症状 缓 解 。 病人 意 识 变化 ， 度 嗜 睡对 休 息 有 益 ， 轻 但一 定 要 防止 中度 以上 嗜 ２ 护理 体会 若病 人 持 续 嗜睡 ， 反 映 病人 体 内镇痛 药 的 血药 浓 度 已超 过 这 ２１ ．术前 ： 做好 镇痛 泵 的宣 教 ， 良好 的心 理状 态 可提 高 机体 对 麻醉 睡 ， 需 适 以防嗜 睡而掩 盖 及 疼痛 的耐 受能 力 ， 会病 人 正 确合 理 使用 镇 痛泵 及 了解 使 用镇 治疗 需要 ， 立 即通知 医 生 ， 当减 少泵 注药 量 ， 教 痛泵 的作用 和可 能 出现 的副作 用 十分 必要 。 我们 通 过术 前健 康教 其 病情 。 ．５ ３ 由于患 者 对镇 痛 泵 的 高估 ， 为使 用 了镇 认 育 ， 以使病 人 了解镇 痛泵 的相 关 知识 ， 可 明确其 应 用 目的 ， 使用 ２ ．镇痛 不 全 的护理 ： 在 所 翻 中能够 积极 配合 护理 人员 耐 心 细致 的心 理 护理 。 稳定 病人 情 绪 痛 泵就 一点 疼痛 的感觉 都没 有 ， 以使 用前 我们就 做好 了宣传 ， 可 身 感觉 疼痛 时就要 按键 加压 给药 ， 不能 等致疼 痛剧 烈了才应用 ， 护 满足病 人 安全感 ， 增强 心 理舒 适感 ， 高 病人 对治 疗 的依从 性 。 提 检查导 管是 否畅通 ， 硬膜外 导管是否划 出。 ２ 术 后 ： 管脱 出是 术 后 最 常见 的情 况 ， 致 术 后 镇痛 失败 ， ． ２ 导 可 在 士 经常巡视 观察 ， ．６ ． 如头部 、 头晕 、 舌麻 和唇 镇痛 护理 中 ， 固定镇 痛管 ， 免脱 落移 位 是护 理关 键 。 人 返 回病 ２３ 局部 麻 药 中枢神 经 系统 的毒 性反 应 ： 避 病 通知 医生 ， 要 时请 麻 醉师 处理 。另外 ， 必 由于术 中的麻 醉作 房后 ， 护士 要认 真与 麻醉 师 做好 交 接 ， 检查 导 管 固定 情 况 ， 防止 牵 部等 ， 感 再 下肢 拉扭 曲 ， 强巡 视 ， 行 翻身 ， 衣等 操 作 ， 细 心 ， 止 滑脱 ， 加 进 更 要 防 我 用没 有完 成 消退 ， 觉 神经 没 有恢 复 ， 加上 镇痛 泵 的作 用 ， 因 在 观察 患者 外 固定及加 压包扎 们 对术 后采 用 镇 痛泵 病 人 翻 身时 采 用 先侧 后 移 的 方 法可 延 长 硬 麻木 时 间会长 一些 。 此 ， 巡视 时 ， 缺血 ， 肢 端 的血运 ， 色 ， 及 颜 由于下肢 活 动受 限 ， 膜外 镇痛 泵 的留置 时 间减 少非 计划 性质 留置镇 痛泵 的滑脱 。 脱管 后肢 体有 无肿 胀 ， 导致 足跟 长 时间受 压 ， 防止 足 跟部 溃 疡 ， 加强 护理 ， 注意 防 为 要 并 陕西 省延长 县人 民医院 （ １１ ） ７７￣
骨科病人术后自控镇痛泵的护理
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主要内容
1镇痛的观察与护理
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自控静脉镇痛（ＰＣＩＡ）是通过静脉输 液管接置有镇痛药物的自控注射泵，它是 一种持续给药的麻醉泵，具有使用方法简 便，镇痛效果满意的优点。患者根据自己 的疼痛程度，通过按压ＰＣＩＡ上的按钮， 自行注射一定剂量的药物，且使用剂量在 麻醉师设定的范围内，能安全迅速缓解疼 痛。
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２ 恶心、呕吐 多因阿片类药物兴奋延髓呕 吐中枢引起。应让患者头偏向一侧，防止 呕吐物吸入气管。可肌注胃复安１０ｍｇ， 同时针刺内关穴。建议患者吃清淡易消化 饮食，少量多餐，可减轻胃肠道反应。
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３ 皮肤瘙痒 临床较少见，主要表现为荨麻 疹和痒疹，通常局限于头颈部，也可发生 于躯干，是由于在吗啡诱发下肥大细胞和 巨噬细胞非特异性的组织胺释放而引起， 可给予抗组织胺药物治疗，瘙痒症状会明 显好转。
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不良反应及护理
１ 尿潴留 采用镇痛泵持续自控镇痛患者， 大部分病人会出现尿潴留。一旦出现尿潴 留，可先利用已形成的条件反射，采用温 水冲洗会阴部，听流水声，按摩膀胱等措 施诱导排尿。无效时给予留置导尿２～３ 天，并做好会阴护理，保持会阴清洁，嘱 病人多饮水。拔除尿管后，如出现排尿困 难可用热水带行会阴部热敷，按摩小腹部， 肌肉注射新斯的明等药物。
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观察和护理
１、 术前宣教
术前责任护士应详细向病人及其家属介绍 ＰＣＩＡ泵的性能、使用方法、治疗目的、 止痛效果及注意事项等，为病人提供有效、 细致的服务，消除患者焦虑、恐惧等不良 心理，增强心理上的安全感，使其积极主 动地配合治疗与护理。同时指导病人练习 在床上大小便，预防术后尿潴留及便秘的 发生。
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．６ 预防穿刺部位感染 术后一般镇痛时间 为４８～７２小时，由于穿刺部位长时间 受压，或翻身活动致敷料脱落等，有时可 引起局部感染，可应用抗菌性药物或局部 消毒处理。
１ 尿潴留 采用镇痛泵持续自控镇痛患者， 大部分病人会出现尿潴留。一旦出现尿潴 留，可先利用已形成的条件反射，采用温 水冲洗会阴部，听流水声，按摩膀胱等措 施诱导排尿。无效时给予留置导尿２～３ 天，并做好会阴护理，保持会阴清洁，嘱 病人多饮水。拔除尿管后，如出现排尿困 难可用热水带行会阴部热敷，按摩小腹部， 肌肉注射新斯的明等药物。
术后疼痛严重影响骨科创伤患者术后康复和生活 质量，因此，及时有效地控制术后疼痛，不但可 以减轻患者主观感觉上的痛苦，更能适宜地调节 机体的应激反应，有利于患者的身体康复，减轻 了因疼痛而产生的不良反应，降低了患者因术后 疼痛而被动卧床，拒绝翻身，不能有效咳嗽导致 褥疮、肺部感染的发生率。良好的镇痛效果还可 促进患者早期行功能锻炼，减少术后肌肉挛缩、 关节僵直等并发症的发生。我们通过加强ＰＣＩ Ａ患者的观察与护理，达到了预期的镇痛目的， 患者比较信任和满意，有利地融洽了医患、护患 关系。
骨科病人术后自控镇痛泵护理
自控静脉镇痛（ＰＣＩＡ）是通过静脉输 液管接置有镇痛药物的自控注射泵，它是 一种持续给药的麻醉泵，具有使用方法简 便，镇痛效果满意的优点。患者根据自己 的疼痛程度，通过按压ＰＣＩＡ上的按钮， 自行注射一定剂量的药物，且使用剂量在 麻醉师设定的范围内，能安全迅速缓解疼 痛。
谢谢
依据给药途径不同可分为静脉PCA和硬膜 外PCA。
① 盐酸曲马多400mg十氟哌利5mg+0．75 ％布比卡因15ml+生理盐水至60ml。② 芬 太尼0 5mg+氟哌利多5mg＋0．75％布比 卡因15ml+生理盐水至60ml。药物配方由医 师根据病人年龄、病情等确定
１、 术前宣教
术前责任护士应详细向病人及其家属介绍 ＰＣＩＡ泵的性能、使用方法、治疗目的、 止痛效果及注意事项等，为病人提供有效、 细致的服务，消除患者焦虑、恐惧等不良 心理，增强心理上的安全感，使其积极主 动地配合治疗与护理。同时指导病人练习 在床上大小便，预防术后尿潴留及便秘的 发生。
４ 头痛头晕 嘱病人平卧，安静休息，一般 ３～４天会自行消退，必要时用针刺止痛 或按医嘱使用镇静止痛药。同时消除其焦 虑恐惧心理，保证病人得到充分的休息。
５ 静脉炎 ＰＣＩＡ由于较长时间的导管留 置及药物刺激，常出现穿刺部位红肿，疼 痛、僵硬呈条索状，应及时更换导管和穿 刺部位，局部热敷或用５％硫酸镁湿敷能 缓解疼痛，减轻局部肿胀。
２、 观察患者的呼吸、脉搏及血压 治疗量 氟哌啶醇、吗啡对呼吸有抑制作用，使呼 吸频率减慢，潮气量降低，部分患者可出 现胸壁肌肉的僵硬而出现胸闷、憋气。另 外，麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起 去甲肾上腺素的释放，使机体痛阈提高， 脉脉搏，以便正确分 析病情。
３． 镇痛效果观察 密切观察镇痛泵镇痛效 果，若效果欠佳，应及时报告麻醉师，重 新调整药物剂量。
４ 妥善固定、预防脱落 患者返回病房后， 要认真检查导管固定情况，妥善放置镇痛 泵。患者翻身时，防止发生导管脱出或折 叠扭曲，并告知病人及家属不可随意拉扯 导管，保持导管通畅，否则影响止痛效果。
５ 观察末稍循环 应用止痛泵后，可掩盖血 液循环障碍引起的疼痛、麻木等，故术后 特别是石膏托固定、牵引的病人，应密切 观察患肢肿胀程度、足背动脉搏动及趾端 颜色、温度、毛细血管充盈时间等，以防 止缺血坏死。
２ 恶心、呕吐 多因阿片类药物兴奋延髓呕 吐中枢引起。应让患者头偏向一侧，防止 呕吐物吸入气管。可肌注胃复安１０ｍｇ， 同时针刺内关穴。建议患者吃清淡易消化 饮食，少量多餐，可减轻胃肠道反应。
３ 皮肤瘙痒 临床较少见，主要表现为荨麻 疹和痒疹，通常局限于头颈部，也可发生 于躯干，是由于在吗啡诱发下肥大细胞和 巨噬细胞非特异性的组织胺释放而引起， 可给予抗组织胺药物治疗，瘙痒症状会明 显好转。