常见病的中药治疗

常见病的中药治疗

内科病症

一、感冒：

（一）含义：感受触冒风邪为主的六淫之邪和时行病毒,客于肺卫,以鼻塞、流涕、喷 嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种内科常见疾病。

（二）病因病机

1. 病因 ：以风邪为主因

（1） （2） （3） （4）

2. 病

机 （1） （2） （3）

（4）

（5）

程中且可见寒与热的转化或错杂。

（三）分类及用药

1. 风寒感冒： 包括风寒表实证和风寒表虚证。

（ 1 ）风寒表实证 证候特点：轻者仅见鼻塞声重或鼻痒喷嚏,流涕清稀,咽痒,咳嗽,痰白,舌苔薄白, 脉浮。重者可伴恶寒发热,无汗,头项强痛,肢体酸痛,脉浮而紧。 证机概要：风寒外束,卫阳被郁,腠理内闭,肺气不宣。

治法：辛温解表,宣肺散寒 。 代表方剂：荆防败毒散。

常用中成药： 荆防颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、伤风停胶囊、表实感冒颗粒、 风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风丸、都梁丸、小儿清感灵片等。

正柴胡饮颗粒

【药物组成】柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。

【功能主治】发散风寒,解热止痛。用于外感风寒 初起,症见发热恶寒、无汗、头痛、 鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等症。适用于流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见 上述证候者。

【用法用量】开水冲服，一次10g 或3g （无糖型），一日3次。小儿酌减或遵医嘱。

（ 2）风寒表虚证 证候特点：恶风发热，汗出，头痛，或有项强，咳喘，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮缓。 证机概要：风寒袭表，营卫失和，肺气不利。

治法：辛温解表，调和营卫。

代表方剂：桂枝汤。 常用中成药： 桂枝合剂

【药物组成】 【功能主治】

【用法用量】 2. 风热感冒： （ 1 ）风热犯表证 证候

特点：身热较著，微恶风，无汗或有汗不畅，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉红肿 疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

治法：辛凉解表。 代表方剂：银翘散。 常用中成药：银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、风六淫 风邪常兼夹它邪致病：寒、热、暑湿、湿、燥； 时

行病毒；

生活起居失当 ； 正气虚馁，卫外不固。

发病：卫气之强弱及感邪的轻重 病位：主要在肺卫。 病性：一般以实证居多,若素体正虚,

又感外邪,为本虚表实证。 病势：邪袭肺卫,多以表证为主,很少发生传变。 病机转化：初

起多见风寒或风热之邪侵袭, 外邪束表犯肺,肺卫功能失调。在病

桂枝合剂、表虚感冒颗粒，等等。

桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。

解肌发表，调和营卫。用于外感风邪，头痛发热，鼻塞干呕，汗出恶风。 口服，一次 10〜15ml ,—日3次。

包括风热犯表证及暑湿伤表证。

热感冒颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液、莲花清瘟胶囊、黄氏响声丸、芎菊上清丸、小儿解表颗粒、儿童清热口服液等。

双黄连口服液【药物组成】金银花、黄芩、连翘。

【功能主治】清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。

【用法用量】口服，一次2支（20ml）, —日3次。

（2）暑湿伤表证证候特点：身热，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

治法：清暑祛湿解表。

代表方：新加香薷饮。常用中成药：藿香正气水、沙溪凉茶、纯阳正气丸、香苏正胃丸、暑湿感冒颗粒、六合定中丸、龙虎人丹等。

藿香正气水

【药物组成】广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴（姜制）、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草浸膏。

【功能主治】解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。

【用法用量】口服，一次半支-1支，一日2次，用时摇匀。胶囊：口服，一次2〜4粒, 一日 2 次。滴丸：口服，一次1~2袋，每日2次。

3.表里同病证候特点：寒热往来；或既有表证，又有里热，恶寒发热，口苦咽干，鼻塞声重，口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄而稠，心烦，或见溲赤便秘。

治法：表里双解；内外同治。常用中成药：防风通圣丸；柴胡口服液；小柴胡颗粒等。芩翘口服液

【药物组成】黄芩、连翘、荆芥、野菊花、玄参、水牛角、大黄（酒炙）、皂角刺、蜂房。【功能主治】疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。用于急性咽炎、急性充血性扁桃体炎属内有郁热、外感风邪证者，症见：咽痛或吞咽痛，咽干灼热，口渴多饮、咳嗽，痰黄，便干，尿黄，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数有力。

【用法用量】口服，一次20ml，—日3次。急性咽炎者，5天为一疗程，急性充血性扁桃体炎者，7 天为一疗程。

4.体虚感冒：包括气虚感冒、阴虚感冒、阳虚感冒和血虚感冒。

（ 1 ）气虚感冒证候特点：恶寒发热，或热势不盛，但觉时时畏寒，汗自出，头痛，鼻塞，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。

治法：益气解表。代表方剂：参苏饮。

（2）阴虚感冒

证候特点：发热，微恶风寒，无汗或少汗，或睡时盗汗，头痛，心烦，口干咽燥，干咳少痰，或痰中带血丝，舌红少苔，脉细数。

证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。

治法：滋阴解表。

代表方剂：加减葳蕤汤。

（3） 阳虚感冒

证候特点：阵阵恶寒，甚至蜷缩寒战，或稍见发热，无汗或自汗，汗出则恶寒更甚，头 痛，骨节冷痛，面色苍白，语声低微，四肢不温，舌淡胖苔白，脉沉无力。

证机概要：素体阳虚，风寒外袭。

治法：助阳解表。

代表方剂：再造散。

（4） 血虚感冒

证候特点：头痛，身热，恶风，无汗或汗少，面色不华，唇甲色淡，指甲苍白，心悸， 头晕，舌淡苔白，脉细或浮而无力。

证机概要：素体血虚，邪犯肌表。

治法：养血解表。

代表方剂：葱白七味饮。

二、痰饮

（一） 基本概念

1. 痰饮

无形之痰饮一一只见其症，不见其形。（广义）

主要通过病理反应来确定，表现为头晕目眩、恶心呕吐、心悸气短、神昏癫狂等

百病皆由痰作祟，怪病多由痰作祟 化痰治百病怪病

有形之痰饮——视之可见、触之可及、听之有声的痰浊（狭义）和饮液。指肺及呼吸道 的分泌液，由咳吐而出。

2. 化痰止咳平喘药：是指以化痰止咳药为主组成， 具有消除痰饮、镇咳作用，治疗各种 咳嗽喘息的一类药物。 可分为温化寒痰、清热化痰、理肺止咳、润肺化痰、平喘等五 类。

（二） 痰饮的病因病机

属于中医学“咳嗽”、 “喘证”等疾病范围。 痰的产生多由外感六淫、饮食所伤及内

伤七情等，引起肺、脾、肾各脏气化功能失常所致。肺主治节，若肺失宣肃，津液不化， 则可凝聚成痰；脾主运化，脾胃受伤，运化无权，水湿内停，则可凝聚成痰 ；肾司开阖， 肾阳不足，开阖不利，水湿上泛，亦可聚而为痰。由于痰的生成原因不同，所以有寒痰、 热痰、湿痰、风痰、郁痰、顽痰之异。痰留于体内，随气升降，无处不到，或阻于肺， 或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络，引致诸多病证的发生，症状 表现各不相同。

（三） 用药

1. 温化寒痰剂

☆二陈丸 ☆小青龙合剂（颗粒、胶囊、口服液）☆祛痰

止咳颗粒

☆通宣理肺丸（颗粒、胶囊、口服液）

☆通宣理肺咳液（口服液） ☆橘红痰咳液（煎膏、颗粒）

二陈丸

【药物组成】半夏、陈皮、茯苓、甘草

【功能主治】燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞，咳嗽痰多，胸皖胀闷，恶心呕吐。

【症状】咳嗽痰多， 色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷 ，肢体困重或头眩心悸， 苔白 滑或腻，脉滑。

【方 解】 半夏：燥湿化痰，和胃降逆；橘红：燥湿化痰，理气行滞； 茯苓：健脾渗 湿；甘草：健脾和中； 生姜：制半夏之毒，化痰降逆，和胃止呕；乌梅：收敛肺气。

【用法与用量】 口服，一次9〜15g , —日2次。

2. 清热化痰剂

☆杏苏止咳糖浆（颗粒、囊、片） ☆杏苏止咳糖浆（胶囊、口服液） ☆止咳橘红颗粒