急性有机磷农药中毒

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有机磷农药中毒救治原则

有机磷农药中毒救治原则引言有机磷农药是一类常见的农药，广泛应用于农业生产中。

然而，由于其毒性较大，误服或暴露于有机磷农药可能导致中毒。

有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒，及时救治对于患者的生命安全至关重要。

本文将介绍有机磷农药中毒救治的原则，以便医务人员能够有效、安全地处理这类中毒病例。

一、中毒机制有机磷农药通过抑制胆碱酯酶的活性，干扰神经递质乙酰胆碱的正常传递，导致神经系统功能紊乱。

中毒症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流汗、瞳孔缩小、肌肉颤动、抽搐、昏迷等。

严重中毒可导致呼吸衰竭和心脏骤停。

二、救治原则1. 紧急处理对于有机磷农药中毒患者，应立即进行紧急处理，以确保患者的生命安全。

紧急处理包括以下几个方面：•立即将患者转移到通风良好的地方，远离有机磷农药污染源。

•解开患者的紧身衣物，保持呼吸道通畅。

•如有呕吐物，将患者头部转向一侧，避免呕吐物误吸入呼吸道。

•如患者呼吸困难或停止呼吸，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。

2. 确认中毒程度在紧急处理后，应尽快确认患者的中毒程度，以便进行相应的治疗。

常用的中毒程度评估方法包括测定血胆碱酯酶活性、测定血胆碱酯酶抑制率、测定尿胆碱酯酶活性等。

3. 解毒治疗有机磷农药中毒的解毒治疗是救治的关键。

解毒药物主要包括胆碱酯酶再生剂、胆碱酯酶抑制剂和辅助治疗药物。

•胆碱酯酶再生剂：如氯化胆碱、对乙酰氨基酚、辛巴曲辛等。

这些药物能够促进胆碱酯酶的再生，恢复神经递质乙酰胆碱的正常传递，从而缓解中毒症状。

•胆碱酯酶抑制剂：如阿托品、普拉克索、辛芬尼等。

这些药物能够竞争性地与有机磷农药结合在胆碱酯酶上，减轻有机磷农药对胆碱酯酶的抑制作用，从而减轻中毒症状。

•辅助治疗药物：如抗癫痫药物、镇静药物、抗心律失常药物等。

这些药物能够辅助治疗中毒引起的抽搐、昏迷、心律失常等症状。

4. 支持治疗在解毒治疗的同时，还需要进行支持治疗，以维持患者的生命体征稳定。

支持治疗包括以下几个方面：•维持呼吸道通畅：如清除呼吸道分泌物、气管插管、气管切开等。

急性有机磷农药中毒描述

Trichlorphon Dimethoate Dibrom Fenitrothion Thiometon Triazophos Chlorpyriphos Cidial Pyridaphenthion Diazinon Phosmet Fenthion Malathion
敌百虫乐果二澳磷杀螟松（杀螟硫磷）甲基乙拌磷三唑磷（苯唑磷）毒死蜱（乐斯本、氯吡硫磷）稻丰散（爱乐散、尔散、甲基益脂磷）哒嗪硫磷（达净松、打杀磷、达净硫磷）二嗪农（二嗪磷、地亚农、大亚仙农）亚胺硫磷（酞胺硫磷）倍硫磷（百治屠、番硫磷、拜太斯）马拉硫磷（4049、马拉松）
当有机磷进入人体后，以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力（胆碱酯酶酯解部分丝氨酸羟基的氧原子具有亲核性，而有机磷酸酯类分子中的磷原子亲电子性，因此磷、氧二原子间易形成共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶—中毒酶），导致胆碱能神经元触间隙乙酰
胆碱积聚，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活动，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征：由于作为神经递质的乙酰胆碱作用极其广泛，故有机磷类的中毒症状表现多样。作用于支气管树、胃肠道、膀胱、心血管、腺体、虹膜、睫状体等部位的M胆碱受体（m-AChR）,引起毒蕈碱样症状和体征，即皮肤苍白、多汗、瞳孔缩小、支气管分泌物增加、严重者可致肺水肿、心率可减慢或加快等；作用于横纹肌和神经节的N胆碱受体（n--AChR），引起烟碱样症状和体征，呼吸肌受体属n—AchR,过度的Ach使隔肌、肋间肌等n—AchR脱敏，呼吸肌便处于麻痹状态；作用于脑和脊髓的M和N胆碱受体，引起中枢神经系统的中毒症状和体征，即中枢神经系统细胞的突触间胆碱能受体兴奋，造成其功能失调，出现头疼、头晕、烦躁不安、谵语等兴奋症状，严重时出现言语障碍、昏迷和呼吸肌麻痹。胆碱酯酶活性抑制在有机磷中毒发病机制中

简述有机磷农药中毒的现场急救措施

有机磷农药中毒是指由有机磷农药引起的一种急性中毒症状。

有机磷农药中毒的现场急救措施是非常重要的，能够有效增加患者的生存几率。

本文将就有机磷农药中毒现场急救措施进行简述，希望对相关人员提供帮助。

一、立即进行急救有机磷农药中毒是一种危急情况，直接威胁患者的生命。

一旦发现患者有中毒症状，首先要立即进行急救，不能拖延时间。

二、进行紧急抢救1.保护现场，确保救援人员和患者的安全；2.尽快脱离有机磷农药的毒源，避免继续接触；3.将服用有机磷农药的患者移至通风良好的地方，并保持呼吸道通畅；4.疏散到现场危重病室或急诊室进行救治。

三、拨打急救通联方式1.在进行急救的要立即拨打急救通联方式，请求专业救援人员前往现场；2.向急救通联方式提供详细的患者情况和所在位置，以便救援人员能够准确了解情况，迅速赶到现场。

四、进行症状观察1.对患者进行症状观察，了解中毒的严重程度；2.密切关注患者的呼吸、心率和意识状态，并及时报告专业救援人员。

五、尽快将患者送往医院1.及时将患者转移到医院接受进一步救治；2.医院将根据患者中毒的严重程度和具体症状进行相应的治疗和护理。

以上是有机磷农药中毒的现场急救措施的简要介绍，希望对相关人员有所帮助。

在面对有机磷农药中毒的患者时，一定要冷静果断，迅速进行急救，争取救治时间，最大限度地减少损失。

也希望社会各界能够加强对有机磷农药的使用和监管，减少有机磷农药中毒事件的发生。

如果面对有机磷农药中毒的患者，急救人员需要冷静果断地采取措施，首先确保自己和患者的安全，然后迅速进行急救。

有机磷农药中毒的症状主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、泪水增多、出汗、瞳孔缩小、运动障碍和昏迷等，严重时可能导致中毒者逝去。

针对中毒的紧急情况，以下是有机磷农药中毒的现场急救措施的提醒和建议：六、立即停止接触有机磷农药有机磷农药主要通过吸入、皮肤接触或消化道摄入引起中毒。

发现中毒者应立即停止接触有机磷农药，并尽快脱离中毒源头。

急性有机磷农药中毒

难等，但神志清楚，感觉无异常、严重者
可迅速呼衰，呼吸机麻痹死亡。
IMS的发生：
可能与有机磷中毒急性期治疗不够充分，胆碱酯酶长时间受到抑制而使神经肌肉接头突触后传递功能障碍有关。
壹
贰
反跳：
（多见于乐果、马拉硫磷中、重度中毒）
临床表现：症状经治疗缓解后突然出现反复，再度发生昏迷，肺水肿，并很快死亡，部分病人猝死。多见于急性中毒后2—8天。
重紊乱，以至危及呼吸循环功能而使中毒者死亡。
胆碱能神经及其递质
*
*
乙酰胆碱（ACh）是胆碱能神经末梢释放的神经递质，广泛存在于脊椎动物和许多无脊椎动物中，是维持最基本生命活动的最重要的递质。
胆碱能神经及其递质
*
*
ACh除作为递质起作用外，还在中枢起调质作用，主要通过神经元轴突末梢的N或M受体调节 Ach 或其他递质如多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸等的释放。因此，胆碱能功能异常与许多疾病有关。
与有机磷农药摄入途径、品种、剂量及摄入者的健康状况等因素有关。
服者可在几分钟内发病，迅速
时内达高峰。但口服量大或空
口服中毒：10分钟—1小时出现症状，2小
进入昏迷。
呼吸道吸入者：一般2—3小时后出现症
状，但一次吸入大量者可
小时后发病。
皮肤吸收多者：在2—6小时发病，也有8—
迅速发病。
吸入剂量越大，发病越快，病情越重。
鉴别诊断：
*
*
与胃肠炎，中暑等鉴别：
与其他种类农药中毒鉴别：
有机磷农药中毒与夏季常见病的鉴别要点有机磷农药中毒急性胃肠炎食物中毒中暑病史有接触农药史曾暴饮、暴食吃过腐败受高温影响或吃不洁食物变质食物体温多正常稍增高增高多在38.5℃以上皮肤潮湿、多汗多正常重症有脱水症重症时多汗瞳孔缩小正常正常正常肌颤多见无无无流涎有无无无呕吐多见多见多见少见腹泻次数少次数多次数多无腹痛较轻较重较重无 ChE活力降低正常正常正常

急性有机磷农药中毒

急性有机磷农药中毒的案例分析
案例一
01
总结词
误食导致中毒
02
03
04
详细描述
某地区一名农民在喷洒有机磷农药后，未及时清洗双手和脸部，误食了农药，导致中毒。
症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、瞳孔缩小、大汗淋漓
等。
处理
及时送往医院进行洗胃、催吐、导泻等处理，并使用特效解
毒剂进行治疗。
案例二
临床表现
01
02
03
轻度中毒
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、出汗等。
中度中毒
除上述症状外，还有瞳孔缩小、肌肉震颤、大汗、呼吸困难等。
重度中毒
除上述症状外，还有昏迷、抽搐、肺水肿、呼吸衰竭、心脏骤停等。
02
CATALOGUE
诊断与鉴别诊断
诊断标准
有明确的有机磷农药接触史：如误服、吸入或皮肤接触等。
洗胃
立即送往医院进行洗胃，使用清水或生理盐水反复灌洗，直至洗出液清澈无异味。
药物治疗
使用特效解毒剂
如阿托品和碘解磷定等，可有效缓解中毒症状，降低死亡率。
维持呼吸循环功能
对于呼吸困难的患者，给予吸氧、机械通气等措施，保持呼吸道通畅。
抗惊厥治疗
对于惊厥症状明显的患者，可使用地西泮等抗惊厥药物进行治疗。
特点
病情发展迅速，症状严重，需要及时救治，否则可能导致死亡。
病因与发病机制
病因
主要由于接触有机磷农药，如误食、皮肤接触或吸入农药蒸汽等。
发病机制
有机磷农药进入人体后，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去活性，导致乙酰胆碱在体内蓄积，引起胆碱能神经系统过度兴奋，产生一系列症状。

有机磷农药中毒健康教育

有机磷农药中毒健康教育一、概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体，抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱大量积聚，出现以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。

二、治疗原则彻底清除毒物（关键），消除乙酰胆碱蓄积，恢复胆碱酯酶活力，严密监测病情，防止“反跳”，做好心理疏导工作，掌握转诊指征。

1、彻底清除毒物：将患者立即撤离现场，脱去污染的衣物，洗胃后给硫酸钠导泻，必要时灌肠，促使进入肠道的毒物尽快排出。

2、应用特效解毒药物（1）抗胆碱药：应早期、足量、重复给药。

临床上常选用阿托品。

阿托品的持续用药时间一般为3~7日。

（2）胆碱酯酶复活药：中毒后应尽早（3日内）、足量使用，可明显解除烟碱样作用。

常用药物有氯磷定、碘解磷定、双复磷等。

氯磷定和碘解磷定对甲拌磷、硫磷、内吸磷、甲胺磷等中毒疗效较好。

双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒效果较好。

该类药物的不良反应有短暂的眩晕、视力模糊、复视、血压升高等，用量过大可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活力，注射速度过快可导致暂时性呼吸抑制。

三、疾病指导（1）救治过程中要经常注意清除毒物，防止毒物继续吸收。

（2）重度中毒尤其是就医较迟、洗胃不彻底、吸收毒物较多者，血液灌流或血液置换可作辅助排毒措施。

（3）保持呼吸道通畅，呼吸困难、发绀时，立即吸氧。

呼吸衰竭时进行人工辅助呼吸。

（4）镇静抗惊，地西泮10～20mg肌内注射或静脉注射，必要时可重复。

（5）维持循环功能，防治休克，纠正心律失常。

（6）防治脑水肿，给予利尿脱水剂，常用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，15～30分钟滴完，每6～8小时一次。

地塞米松大剂量短程治疗，30～60mg/d，分数次静脉给药。

（7）维持体液、电解质、酸碱平衡。

（8）防治肺部感染、保肝治疗、加强护理等。

三、出院指导1、加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药知识，要有专人保管，家中存放应妥善安置，放在高处避免儿童接触。

急性有机磷农药中毒的急救治疗与

注意事项
辅助用药的使用需严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药和药物间的相互作用。
个体化治疗方案制定和实施
个体化评估
根据患者的年龄、性别、中毒原因、中毒程度、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。
治疗方案调整
在治疗过程中，根据患者的病情变化及药物反应，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
05 非药物治疗手段探讨
02 急救治疗原则与措施
迅速脱离污染源
立即离开污染区
急性有机磷农药中毒患者应迅速离开污染区，避免继续接触毒物。
对毒物的吸收。
清除体内毒物
洗胃
对于口服中毒者，应立即进行洗胃，以清除胃内残留的毒物。洗胃液一般选用清水或生理盐水，洗胃过程中应注意观察患者病情变化。
血液净化技术在急性有机磷农药中毒中的应用
01
02
03
血液灌流
通过吸附剂的吸附作用，清除血液中的有机磷农药及其代谢产物。
血液透析
利用透析膜两侧的溶质浓度差，通过弥散作用清除血液中的毒物。
血浆置换
通过置换患者体内含有毒物的血浆，达到清除毒物的目的。
营养支持在促进患者康复中的作用
肠内营养支持
呼吸肌麻痹
中毒后，患者可能出现呼吸肌麻痹，表现为呼吸困难、呼吸急促等。治疗时应给予气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅，同时应用抗胆碱酯酶药物。
心律失常与心力衰竭
心律失常
有机磷农药中毒可引起心脏传导系统异常，导致心律失常。治疗时应给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
心力衰竭
中毒后，患者可能出现心肌收缩力减弱，导致心力衰竭。治疗时应给予强心药物，如洋地黄类药物、多巴胺等，同时应用利尿剂减轻心脏负荷。

急性有机磷农药中毒患者的紧急处置

急性有机磷农药中毒患者的紧急处置有机磷中毒在日常生活中非常多见，在临床工作中最常见的是口服有机磷中毒，很多是由于家庭、生活等原因导致服毒自杀，但是，由于务农引起有机磷中毒一般比较少见，无论那种中毒情况，都需要在短时内进行有效救治，否则就有生命危险。

有机磷按照毒性大小分类有机磷农药是以磷酸酯及其衍生物为活性成分各种药剂的总称。

按照有机磷农药毒性划分，常分为三大类：03有机磷中毒的途径1、经口进入——误服或主动口服（见于轻生者），口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。

2、经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。

3、经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。

一般在吸入数分钟至半小时发病。

04中毒机制要说到有机磷农药中毒就要说到突触的基本结构和作用机制。

突触主要由三大结构分别为前膜，间隙和后膜组成，前膜内含含有乙酰胆碱的囊泡，间隙中有胆碱酯酶（这个是有机磷农药中毒关键），后膜是胆碱受体。

有机磷酸酯类进入机体后，其含磷基团中亲电性的磷与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲核性氧进行共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶复合物。

该复合物结合牢固而持久，不易水解，胆碱酯酶活性难以恢复，从而导致乙酰胆碱在突触间隙内大量积聚，产生一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性，若抢救不当或中毒时间过长，可造成胆碱酯酶“老化”，此时再用胆碱酯酶复活药也难以奏效，必须待新生的胆碱酯酶出现才能水解乙酰胆碱。

因此一旦中毒，必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。

05毒物代谢学有机磷农药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤、黏膜吸收，6～12小时血中浓度达到高峰。

吸收后迅速分布于全身各脏器，以肝脏中的浓度最高，肾、肺、脾脏次之，脑和肌肉最少。

有机磷农药主要在肝脏内代谢，进行多种形式的生物转化。

急性有机磷中毒

中毒程度首次剂量（g）重复剂量（g）间隔时间及重复次数
轻度
0.5～1.0 0.5
q1h╳1
q6h ╳2d
中度
重度
1.0～2.0 1.0
2.0～3.0 1.0
q1h╳2
q1h╳2
q4h ╳2d
q4h ╳2d
1.口服高限，经皮低限2.肌注或静注3.针对烟碱，复活酯酶，烟碱症状消失后也要持续，以防反跳或中间综合征的发生4.老化无效（禁不碱性药物配伍，1g静推需20min） 5.不阿托品伍用儿童用量：20mg/kg 复能剂足量指标：症状消失，胆碱酯酶活力为50～60%，可停药，症状再发或CHE活力下降，应尽快继续用药，并再次予首剂的半量。

中间综合征：急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生之前（急性中毒后24～96h）突然发生的呼吸困难或死亡，患者急性胆碱能危象己消失，或曾一度出现“反跳”，经加强阿托品治疗或用胆碱酯酶(ChE)复能剂使胆碱能症状得到控制，且意识己经清醒，但却出现部分或全部以下3组肌肉的无力或麻痹:
屈颈肌及四肢近端肌肉对称性肌力减弱，肌力常为2-3级，平卧时丌能抬头，上肢及下肢抬丼困难，四肢肌张力偏低，键反射消失或减低，丌伴感觉障碍; 肌电图给予高频(20Hz-30Hz)重复刺激，可引出类似重症肌无力的波幅进行性递减的现象。脑神经支配的肌力弱，可累及第3-7及9-12对脑神经支配的部分肌肉，出现丌能睁眼、复规、张口困难、吞咽困难、声音嘶哑、转颈及耸肩力弱或伸舌困难等运动障碍。呼吸肌麻痹，出现胸闷、气憋、紫绀、呼吸肌动度减弱，肺部呼吸音低，丌伴干湿罗音，常迅速发展为呼吸衰竭。几乎全部患者均有第①②组的症状，而且多以屈颈肌无力或饮水反呛声音嘶哑为首发症状，出现呼吸肌麻痹的机率也很高。 IMS的发生可能是ChE活性被抑制后，蓄积在突触间隙内的大量的乙酰胆碱持续作用于突触后膜烟碱 (nicotine，N)受体并使之失敏，导致神经肌肉接头(NMJ)处传递障碍而出现骨骼肌麻痹。

有机磷农药中毒救治原则

有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。

同时应迅速切断源头，防止再次中毒。

2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。

避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。

如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。

3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。

常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。

解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。

4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。

5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。

6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。

需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。

迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。

有机磷农药中毒诊疗常规

有机磷农药中毒【概述】急性有机磷农药中毒在我国是急诊常见的危重症，占急诊中毒的49.1%，占中毒死亡的83.6%。

有机磷农药对人畜的毒性作用主要在于抑制乙酰胆碱酯酶，引起乙酰胆碱累积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统病症，严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

有机磷农药剂型有乳剂、油剂和粉剂。

根据动物的半数致死量〔LD50〕,将国产有机磷农药分为四类：【病因】1.生产性中毒:生产过程中，操作者手套破损，衣服和口罩污染，或生产设备密闭不严，化学物质泄漏，农药经过皮肤或呼吸道进入人体引起中毒。

2.使用性中毒：喷洒杀虫药时，防护措施不当致药液污染皮肤或吸入空气中农药而引起中毒3.生活性中毒：主要由于误服或自服有机磷农药，饮用被农药污染的水源或食入污染的食品所致。

【发病机制】因生产与日常生活中接触或有意服毒或误服，误用有机磷农药而导致中毒。

有机磷农药进人中毒者的血液中与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，使其活性丧失、水解乙酰胆碱的能力减低，蓄积过多的乙酰胆碱导致一系列毒蕈碱样，烟碱样与中枢神经系统抑制病症以及内脏功能受损等临床表现，严重者可因昏迷、呼吸或循环衰竭致死。

【临床表现】胆碱能危象发生的时间与毒物种类、剂量、侵入途径密切相关。

口服中毒多在10分钟至2小时内发病；吸入中毒者30分钟内发病；皮肤吸收中毒者常在接触后2-6小时发病。

1．毒蕈碱样病症：又称M样病症，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁、多汗、流涎、心率减慢、瞳孔缩小(严重时针尖样缩小)、支气管痉挛、气道分泌物增加并有蒜臭味、气急、严重者出现肺水肿。

2．烟碱样病症肌颤：又称N样病症，主要表现为颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤抖，甚至强直性痉挛，伴全身紧缩和压迫感；后期出现肌力减退和瘫痪，严重时发生呼吸肌麻痹引起周围循环衰竭。

3．中枢神经系统病症：头晕、头痛、无力、共济失调、烦躁不安，抽搐、意识障碍、甚至昏迷等。

有机磷农药中毒急救

有机磷农药中毒急救中毒是指人体或动物接触有机磷农药后，由于有机磷农药对神经系统的抑制作用而引起的一系列临床症状。

有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒病，严重威胁人体健康和生命安全。

因此，了解有机磷农药中毒的急救知识至关重要。

本文将详细介绍有机磷农药中毒的急救方法和注意事项。

一、中毒症状有机磷农药中毒的症状多种多样，常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流泪、出汗、肌肉抽搐、瞳孔缩小、烦躁不安等。

严重中毒可导致呼吸困难、昏迷、抽搐、心律失常甚至死亡。

一旦发现有机磷农药中毒症状，应立即进行急救。

二、急救步骤1. 确保安全：首先要确保自身的安全，避免接触有机磷农药。

如果中毒者仍处于有机磷农药的环境中，应迅速将其转移到安全地点。

2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，告知中毒者的症状和所接触的有机磷农药种类，以便医护人员提供相应的救治指导。

3. 立即脱离接触源：将中毒者的衣物迅速脱掉，用清水冲洗皮肤和眼睛，尽量将有机磷农药从体表清除。

4. 切勿催吐：有机磷农药中毒后，切勿催吐，以免导致有机磷农药再次进入食道和呼吸道，加重中毒症状。

5. 呼吸道管理：如果中毒者意识清醒，可让其坐起或半卧位，保持呼吸道通畅。

如果中毒者出现呼吸困难或呼吸停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。

6. 给予抗中毒药物：在急救过程中，可根据医护人员的指导，给予抗中毒药物，如氯化钠、阿托品等。

但应注意用药剂量和给药途径，遵循医护人员的建议。

7. 及时送医：在急救过程中，应尽快将中毒者送往医院进行进一步的治疗和观察。

三、注意事项1. 防止二次污染：在急救过程中，应注意不要将有机磷农药污染到其他物品或人体表面，以防止二次污染。

2. 注意个人防护：急救人员在接触中毒者时，应佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以减少接触有机磷农药的风险。

3. 注意中毒者的体位：中毒者应保持平卧位，以减少中毒症状的加重。

4. 不要盲目使用解毒剂：在急救过程中，不要盲目使用解毒剂，应根据医护人员的指导和中毒者的具体情况来确定是否使用解毒剂。

有机磷农药中毒急救流程

有机磷农药中毒急救流程
1.简介
有机磷农药中毒是一种常见但危险的急性中毒情况。

本文档旨
在提供对有机磷农药中毒急救流程的简要指南，以帮助处理此类急
救情况。

2.急救流程
2.1 确认中毒情况
观察患者症状，如恶心、呕吐、头晕、眼睛泪水流出等。

尽快确认是否接触或摄入有机磷农药。

2.2 呼叫急救服务
立即拨打急救电话（如120）并告知情况。

说明中毒症状、可能接触的有机磷农药以及患者的身体状况。

2.3 紧急措施
将患者转移到通风良好的地方，避免继续接触农药。

如可能，帮助患者以安全方式进行洗漱或冲洗可能污染的部位。

避免患者呕吐，以防止在胃中残留的农药进一步吸收。

2.4 穿戴防护装备
在急救过程中，穿戴合适的防护手套、口罩和护目镜等，以防止接触有机磷农药造成二次污染。

2.5 输液护理
在急救人员到达前，可以考虑给予患者充足的温水，以帮助稀释胃中的农药。

但请注意，只在患者清醒且没有呕吐的情况下给予温水。

2.6 急救人员到达
急救人员到达后，及时告知他们患者的状况和可能接触的农药类型。

遵循急救人员的指导并全程配合。

3.注意事项
在进行有机磷农药中毒的急救时，遵循简单、有效的原则。

小心操作以避免对自己或患者造成伤害。

不要尝试进行医学治疗，而是专注于提供急救过程中的支持和协助。

以上是有机磷农药中毒的急救流程的简要指南。

请在出现紧急情况时尽快呼叫急救电话并配合专业医护人员进行处理。

急性有机磷农药中毒

有力，肺部罗音明显
过速，160次/分，
减少或消失。
尿潴留
4 护理措施
护理要点
一、洗胃 1、洗胃液足量（10000ml以上）、反复洗至无味为止，
更换衣服，剃头 2、密切观察：体温，呼吸，脉搏，血压，瞳孔，神
志变化，毒物留样送检，有无呕吐便血，做好心理护理，防止阿托品中毒，动态监测血胆脂酶活性 3、准备抢救用药，建立静脉通道。 4、平卧头偏向一侧防胃内残留洗胃液呕出发生窒息 5.饮食护理：洗胃或催吐后，禁食1d. 6.防止并发症：中毒性肺水肿，中毒性脑炎，中毒性心肌炎，心博骤停，肝功能衰竭，胃肠道穿孔。
治疗：切断毒源清除毒物
➢ 脱离毒源，更换衣服，清洗皮肤。 ➢ 洗胃：抢救口服中毒成功及预防复发的
重要环节。越早越彻底，预后越好。 ➢ 导泻：硫酸钠或硫酸镁30-60g，禁用
油类。 ➢ 呼吸、心跳骤停者：立即CPR。
治疗：特效解毒药
1、抗胆碱药（阿托品） 2、复能剂（氯磷定） 3、复方制剂（解磷注射液）
高毒
敌敌畏
中毒
乐果、敌百虫
低毒
马拉硫磷
概述：体内过程
进入
代谢
排泄
主要经过消化道、呼吸道、皮肤黏膜进入人体
肝脏内浓度最高
24小时经肾脏排出
48小时排出体外
概述：中毒机理
主要是抑制胆碱酯酶活性，使胆碱能神经的化学递质乙酰胆碱大量蓄积，作用于胆碱能受体，导致胆碱能神经系统功能紊乱，或直接作用于胆碱能受体，导致下一神经元或效应器过度兴奋或抑制。
急性有机磷农药中毒
急诊科
目录 CONTENTS
概述临床表现诊断及治疗护理措施
1 概述
概述：有机磷农药

2023急性有机磷农药中毒诊疗指南

2023急性有机磷农药中毒诊疗指南有机磷农药大多数属磷酸醋类或硫代磷酸酷类化合物，是目前应用最广泛的农药，品种达百余种，大多属剧毒或高毒类，我国生产和使用的有机磷农药，绝大多数为杀虫剂。

由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生急性或慢性中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。

对人畜的毒性主要是对乙醐旦碱醋酶的抑制，引起乙酥胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

有机磷农药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。

除美曲麟醋外，T殳难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。

01临床表现1 .急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

经皮肤吸收中毒，T殳在接触2-6小时后发病,口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。

一旦中毒症状出现，病情迅速发展。

胆碱能危象是急性有机磷农药中毒(AOPP)的典型表现,包括症状有：(1)毒草碱样表现:主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒覃碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者出现肺水肿。

(2)烟碱样表现：乙献胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。

全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。

可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。

(3)中枢神经系统：中枢神经系统受乙酸胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、澹妄、抽搐和昏迷，可因中枢性呼吸衰竭而死亡。

2 .中间型综合征。

少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24-96小时，出现以部分脑神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力减退或麻痹为主要表现的综合征，严重者可发生突然死亡。