早期干预对新生儿黄疸的影响研究

早期干预对新生儿黄疸的影响研究

发表时间：2012-03-12T09:21:17.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：庄文华

[导读] 早期干预对降低生理性黄疸及减少病理性黄疸的发生具有良好作用，临床值得推广应用。

庄文华（福建省建瓯市妇幼保健院新生儿科福建建瓯353100）

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0171-02

【摘要】目的探讨早期干预对降低新生儿黄疸指数的影响。方法选择剖宫产出生正常足月新生儿120例,随机分为观察组和对照组各60例，观察组实施早期干预措施，对照组实施常规管理。比较两组新生儿黄疸指数、第一次排胎便时间及转黄时间。结果经过干预观察组黄疸指数低于对照组(P<0.05) ，观察组第一次排胎便时间及转黄时间早于对照组(P<0.05)。结论早期干预对降低生理性黄疸及减少病理性黄疸的发生具有良好作用，临床值得推广应用。

【关键词】新生儿黄疸早期干预胆红素影响

【Abstract】 Objective: To explore the early intervention in reducing neonatal jaundice index author. Method: the choice of cesarean section in 120 cases of normal full-term neonates, were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each group, the observation group received early intervention measures, the implementation of the control group routine management. Comparison of two groups of neonatal jaundice index, the first row of meconium time and turn yellow time. Results: after the intervention group jaundice index lower than that of control group (P<0.05), the observation group first discharge of meconium time and turn yellow time earlier than that in the control group (P<0.05). Conclusion: early intervention to reduce the physiological jaundice and pathological jaundice has good clinical effect, it is worthy of popularization and application.

【Key words】neonatal jaundice early intervention bilirubin effect of

新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及其他器官黄染的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。针对此病，重要的是预防为主[1]。本文旨在探讨早期干预对新生儿黄疸的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年1月～2011年1月我院住院的120例择期剖宫产出生的足月正常新生儿, 随机分为观察组和对照组各60例，出生体重

2.6～4.1kg，Apgar’s 评分≥8分,男婴65例,女婴55例,外观无畸形，母亲年龄平均21.5～3

3.2岁,无妊娠并发症和合并症。对两组患儿的性别、体重、胎龄、Apgar’s评分情况进行统计学分析差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 方法干预措施：新生儿在每次充分吸吮母乳后根据新生儿的需要适时服用配方奶，同时给予抚触及游泳。辅助游泳:出生4个小时的新生儿即进行游泳,室温调节为28°C左右，水的温度一般在38-40°之间，选择婴儿专用的泳圈和泳池，于吃奶后1小时进行，每天一次，每次10-15分钟。抚触护理:出生第一天的新生儿就开始进行抚触,要求动作到位，适当用力, 在沐浴后，两次哺乳间进行，每天二次，每次10-15分钟左右，室温在28oC以上，同时可播放一些柔和的轻音乐。光照疗法：让新生儿裸卧于光疗箱中，双眼用黑布眼罩，外生殖器用纸尿裤遮盖，用波长425nm-475nm的蓝光，在距患儿35cm-50cm的地方照射，经过这种光照射后，将未结合胆红素转变为水溶性的异构体，通过尿和胆汁排出，光照时间一般为24小时-48小时。抚触、游泳及光疗全部由经过专门训练的医护人员进行操作。

1.3 观察指标仪器使用日本JM-106经皮黄疸测量仪,每天由经过训练的儿科医师对洗澡后的新生儿进行测定，以新生儿前额正中右眉上方0.5～1cm 处为观察部位,紧贴皮肤垂直测定3次,三次结果平均取值。比较两组新生儿黄疸指数、第一次排胎便时间及粪便转黄时间。

1.4 诊断标准[2] 发生下列情况之一的可以诊断为新生儿病理性黄疸。(1) 24小时内出现黄疸，TCB值>6mg/dl；足月儿TCB值大于等于1

2.9 mg/dl，早产儿TCB值大于等于15mg/dl；(2) 足月儿血清总胆红素浓度>221umol/L，早月儿血清总胆红素浓度>255umol/L；(3)血清结合胆红素浓度大于等于34umol/L；(3)TCB值每日上升>5mg/dl；(4)持续时间超过2-4周，或呈进行性加重；(5) 依据皮肤黄染的首尾发展规律, 黄染达腹部的。

1.5 统计学分析采用SPSS13.0软件对结果进行统计分析。

2 结果

2.1两组新生儿黄疸指数的比较

经过干预观察组黄疸指数低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。见表1

表1 两组新生儿黄疸指数的比较(x-±s)

2.2 两组新生儿第一次排胎便时间与胎便转黄时间的比较

观察组的第一次排胎便时间与胎便转黄时间早于对照组，两组比较差异有显著性意义 (P<0.05)见表2。表2 两组新生儿第一次排胎便时间与胎便转黄时间的比较(x-±s)