康复评定-人体形态评定
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(3)侧面观 从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线， 位于一条垂直线上。
同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；向后曲凸的 胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲 次之，骶曲最小，具体见下图。
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二、常见的异常姿势及其评定 （一）侧面观 正常颈曲和腰曲度介于3～
2．影响因素 （1）年龄和性别 （2）体重 （3）疲劳 （4）训练水平
3．测定 （1）目测法 （2）游戏法
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（六）柔韧测定 柔韧是指活动时关节活动范围的适应度。柔 韧性越好，活动时关节活动范围越大，动作的 适应能力越高。具体见关节活动度评定。
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协调功能是指人体产生平滑、准确、有控制的运动 能力，它要求在做运动时按照一定的方向和节奏， 采用适当的距离、速度和肌力，准确的达到运动目 标。
协调和平衡密切相关，详见平衡协调功能评定。
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（五）灵敏度
1．概念 是指人体在各种复杂条件下，快速、准确、协调 地改变身体姿势、转换动作和随机应变的能力，是运动技能 和身体素质在运动活动中的综合表现。
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2.上臂长 测量体位：坐位或站位， 上肢在体侧自然下垂，肘 关节伸展，前臂旋后，腕 关节中立位。 测量点：从肩峰外侧端到 肱骨外上髁的距离。
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3.前臂长 测量体位：坐位或站位， 上肢在体侧自然下垂，肘 关节伸展，前臂旋后，腕 关节中立位。 测量点：从肱骨外上髁到 桡骨茎突。
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每隔2.5cm测量一次围度。
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上肢残端围度测量
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3．大腿残端围度 从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm 测量一次围度。
4．小腿残端围度 从膝关节外侧间隙起直到残端末端， 每隔5cm测量一次围度。
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（三）躯干围度测量 1．颈围
测量体位：坐位或站立位， 上肢在体侧自然下垂。 测量点：通过喉结处测量颈 部的围度，应注意软尺与地 面平行。
部位。
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4．小腿围度
可以分为最大围度和最小围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外 踝最细的部位测量围度。
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（二）截肢残端围度的测量 1．上臂残端围度 从腋窝直到残端末端， 每隔2.5cm测量一次围度。 2．前臂残端围度 从尺骨鹰嘴直到残端末端，
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4．臀围 测量体位：站立位，上肢在体侧自然下 垂。 测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间 上臀部的最粗部分。 5．腰臀比 即测量的腰围除以臀围的比值。
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臀围测量
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四、身高和体重的测量 （一）体重
一天中体重变化模拟曲线图
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（二）身高
一天中身高变化模拟曲线图 48/55
（三）身体成分评定 皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官 （四）身体姿势评定
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第二节 身体姿势评定
身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映 人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关 系。 正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态 的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨 碍内脏器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。
第二章 人体形态评定
1
第一节 人体形态评定概述
人体形态是指身体的概观性特征，包括器官系统的外形结构、 体格、体型及姿势。 人体形态评定是定量化测量人体外部特征的主要方法。 它是研究人体的生长发育规律、体质水平和营养状况必不可少 的手段，是衡量身体健康水平的重要组成部分。
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二、内容 （一）体格评定 :身高、体重、胸围、肢体长度和围度 （二）体型评定 :内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型) 、 外胚型（瘦小型）
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脊柱侧弯悬垂测量法
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异常足弓
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（三）前面观 1．下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾
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下肢异常姿势
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wk.baidu.com
三、异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和压力分布异常 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛
5cm之间 1．头向前倾斜 2．胸脊柱后凸 驼背 3．平背 4．鞍背
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5．胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆柱胸 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对称胸 6．骨盆后倾 7．骨盆前倾 8．膝过伸 9．膝屈曲
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（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
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3．小腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中 立位。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。
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4．足长 测量体位：踝关节呈中立位。 测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。
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（三）截肢残端长度的测量 1．上臂残端的长度
测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。 2．前臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。
(三)下肢常用标志点 1．髂嵴 2．髂前上棘 3．股骨大转子 4．股骨内上髁 5．股骨外上髁 6．膝关节外侧关节间隙 7．内髁 8．外踝 9．趾尖
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二、身体长度的测量 （一）上肢长度的测量 1.上肢长
测量体位：坐位或站位，上肢 在体侧自然下垂，肘关节伸展， 前臂旋后，腕关节中立位。 测量点：从肩峰外侧端到桡骨 茎突或中指尖的距离。
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第三节 体格评定
一、体表标志的确认
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(一)头及躯干常用标志点 1．头顶点 2．颈点 3．胸中点 4．肩胛骨下角点 5．脐点 6．腰点
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(二)上肢常用标志点 1．肩峰 2．肱骨内上髁、外上髁 3．鹰嘴 4．桡骨茎突 5．尺骨茎突 6．桡尺茎突中间点 7．指尖点
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（三）身体质量指数（body mass index, BMI） 1．BMI的计算公式
BMI＝体重（kg）/身高的平方(㎡) 2．我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标 （1）消瘦： BMI < 21 （2）正常： BMI 21～24 （3）肥胖： BMI> 26
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3．儿童和青少年的体重指标 2～12岁：标准体重（kg）= 年龄2﹢8 13～16岁：标准体重（kg）=（身高cm－100）
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上肢残肢断端长度测量
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3．大腿残端长度 测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧 下肢伸展。 测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距 离。
4．小腿残端长度 测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧 下肢伸展。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距 离。
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下肢残肢断端长度测量
测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂近端最膨隆部测 量围度。
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（2）前臂最小围度 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂远端最细部位测量围度。
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3．大腿围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的
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三、身体围度（周径）的测量 （一）四肢围度的测量 1．上臂围度 （1）肘伸展位
测量体位：上肢在体侧自然下垂， 肘关节伸展。 测量点：在上臂的中部、肱二头 肌最膨隆部测量 围度。
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（2）肘屈曲位 测量体位：上肢在体侧自然下垂， 肘关节用力屈曲。 测量点：同肘伸展位。
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2．前臂围度 （1）前臂最大围度
4．手长 测量体位：手指伸展 位。 测量点：从桡骨茎突 与尺骨茎突连线的中 点到中指尖的距离。
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（二）下肢长度的测量 1．下肢长
测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中 立位。 测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子 到外踝的距离。
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2．大腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中 立位。 测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离。
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2．胸围 测量体位：坐位或站立位，上 肢在体侧自然下垂。 测量点：通过胸中点和肩胛骨 下角点，绕胸一周。测量应分 别在被测者平静呼气末和吸气 末时进行。
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3．腹围
测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧 自然下垂 。 测量点：通过脐或第12肋骨的下缘和髂 前上棘连线中点的水平线。测量腹围时， 应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度 对其结果的影响。
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一、正常姿势及其评定 1 .正常姿势 静态姿势和动态姿势 2 .静态姿势—直立姿势评定 (1)前面观 双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中
点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水 平面上。 (2)后面观 头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一 条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称 地处于垂直脊柱的水平线上。
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（三）速度 1．概念 速度是指人体进行快速运动的能
力 。可分为反应速度、动作速度、周期性运 动的位移速度。
2．测试 速度测试时用秒表或其他计时仪 器对反应速度、动作速度、周期性运动的位移 速度进行如实的测定，做出评定。
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（四）平衡、协调
平衡是指人体无论处在某种位置，在静止、运动或 受到外力作用的状态下，自动调整姿势并维持姿势 的过程。
×0.9 体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖，超 过30%～50%为中度肥胖，超过50%为重度肥 胖。
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五、身体素质评定
（一）力量 静力性力量和爆发力。 （二）耐力
1．概念 人体长时间进行肌肉工作的能力。 2．耐力的测试 具体的测定方法很多，如可以用 跑步、爬山、游泳、医疗步行、球类运动、医疗体 操等有氧运动形式测定速度耐力和力量耐力；可以 用测力器、秒表、固定维持肢体一定的体位或状态 来测试静力耐力；用从事日常生活活动、工作活动、 社会交往活动的能力来测试一般耐力。
(3)侧面观 从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线， 位于一条垂直线上。
同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；向后曲凸的 胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲 次之，骶曲最小，具体见下图。
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二、常见的异常姿势及其评定 （一）侧面观 正常颈曲和腰曲度介于3～
2．影响因素 （1）年龄和性别 （2）体重 （3）疲劳 （4）训练水平
3．测定 （1）目测法 （2）游戏法
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（六）柔韧测定 柔韧是指活动时关节活动范围的适应度。柔 韧性越好，活动时关节活动范围越大，动作的 适应能力越高。具体见关节活动度评定。
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协调功能是指人体产生平滑、准确、有控制的运动 能力，它要求在做运动时按照一定的方向和节奏， 采用适当的距离、速度和肌力，准确的达到运动目 标。
协调和平衡密切相关，详见平衡协调功能评定。
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（五）灵敏度
1．概念 是指人体在各种复杂条件下，快速、准确、协调 地改变身体姿势、转换动作和随机应变的能力，是运动技能 和身体素质在运动活动中的综合表现。
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2.上臂长 测量体位：坐位或站位， 上肢在体侧自然下垂，肘 关节伸展，前臂旋后，腕 关节中立位。 测量点：从肩峰外侧端到 肱骨外上髁的距离。
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3.前臂长 测量体位：坐位或站位， 上肢在体侧自然下垂，肘 关节伸展，前臂旋后，腕 关节中立位。 测量点：从肱骨外上髁到 桡骨茎突。
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每隔2.5cm测量一次围度。
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上肢残端围度测量
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3．大腿残端围度 从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm 测量一次围度。
4．小腿残端围度 从膝关节外侧间隙起直到残端末端， 每隔5cm测量一次围度。
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（三）躯干围度测量 1．颈围
测量体位：坐位或站立位， 上肢在体侧自然下垂。 测量点：通过喉结处测量颈 部的围度，应注意软尺与地 面平行。
部位。
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4．小腿围度
可以分为最大围度和最小围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外 踝最细的部位测量围度。
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（二）截肢残端围度的测量 1．上臂残端围度 从腋窝直到残端末端， 每隔2.5cm测量一次围度。 2．前臂残端围度 从尺骨鹰嘴直到残端末端，
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4．臀围 测量体位：站立位，上肢在体侧自然下 垂。 测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间 上臀部的最粗部分。 5．腰臀比 即测量的腰围除以臀围的比值。
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臀围测量
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四、身高和体重的测量 （一）体重
一天中体重变化模拟曲线图
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（二）身高
一天中身高变化模拟曲线图 48/55
（三）身体成分评定 皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官 （四）身体姿势评定
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第二节 身体姿势评定
身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映 人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关 系。 正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态 的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨 碍内脏器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。
第二章 人体形态评定
1
第一节 人体形态评定概述
人体形态是指身体的概观性特征，包括器官系统的外形结构、 体格、体型及姿势。 人体形态评定是定量化测量人体外部特征的主要方法。 它是研究人体的生长发育规律、体质水平和营养状况必不可少 的手段，是衡量身体健康水平的重要组成部分。
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二、内容 （一）体格评定 :身高、体重、胸围、肢体长度和围度 （二）体型评定 :内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型) 、 外胚型（瘦小型）
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脊柱侧弯悬垂测量法
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异常足弓
13/55
（三）前面观 1．下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾
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下肢异常姿势
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三、异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和压力分布异常 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛
5cm之间 1．头向前倾斜 2．胸脊柱后凸 驼背 3．平背 4．鞍背
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9/55
5．胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆柱胸 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对称胸 6．骨盆后倾 7．骨盆前倾 8．膝过伸 9．膝屈曲
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（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
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3．小腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中 立位。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。
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4．足长 测量体位：踝关节呈中立位。 测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。
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（三）截肢残端长度的测量 1．上臂残端的长度
测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。 2．前臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。
(三)下肢常用标志点 1．髂嵴 2．髂前上棘 3．股骨大转子 4．股骨内上髁 5．股骨外上髁 6．膝关节外侧关节间隙 7．内髁 8．外踝 9．趾尖
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二、身体长度的测量 （一）上肢长度的测量 1.上肢长
测量体位：坐位或站位，上肢 在体侧自然下垂，肘关节伸展， 前臂旋后，腕关节中立位。 测量点：从肩峰外侧端到桡骨 茎突或中指尖的距离。
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第三节 体格评定
一、体表标志的确认
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(一)头及躯干常用标志点 1．头顶点 2．颈点 3．胸中点 4．肩胛骨下角点 5．脐点 6．腰点
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(二)上肢常用标志点 1．肩峰 2．肱骨内上髁、外上髁 3．鹰嘴 4．桡骨茎突 5．尺骨茎突 6．桡尺茎突中间点 7．指尖点
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（三）身体质量指数（body mass index, BMI） 1．BMI的计算公式
BMI＝体重（kg）/身高的平方(㎡) 2．我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标 （1）消瘦： BMI < 21 （2）正常： BMI 21～24 （3）肥胖： BMI> 26
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3．儿童和青少年的体重指标 2～12岁：标准体重（kg）= 年龄2﹢8 13～16岁：标准体重（kg）=（身高cm－100）
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上肢残肢断端长度测量
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3．大腿残端长度 测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧 下肢伸展。 测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距 离。
4．小腿残端长度 测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧 下肢伸展。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距 离。
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下肢残肢断端长度测量
测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂近端最膨隆部测 量围度。
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（2）前臂最小围度 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂远端最细部位测量围度。
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3．大腿围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的
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三、身体围度（周径）的测量 （一）四肢围度的测量 1．上臂围度 （1）肘伸展位
测量体位：上肢在体侧自然下垂， 肘关节伸展。 测量点：在上臂的中部、肱二头 肌最膨隆部测量 围度。
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（2）肘屈曲位 测量体位：上肢在体侧自然下垂， 肘关节用力屈曲。 测量点：同肘伸展位。
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2．前臂围度 （1）前臂最大围度
4．手长 测量体位：手指伸展 位。 测量点：从桡骨茎突 与尺骨茎突连线的中 点到中指尖的距离。
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（二）下肢长度的测量 1．下肢长
测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中 立位。 测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子 到外踝的距离。
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2．大腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中 立位。 测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离。
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2．胸围 测量体位：坐位或站立位，上 肢在体侧自然下垂。 测量点：通过胸中点和肩胛骨 下角点，绕胸一周。测量应分 别在被测者平静呼气末和吸气 末时进行。
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3．腹围
测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧 自然下垂 。 测量点：通过脐或第12肋骨的下缘和髂 前上棘连线中点的水平线。测量腹围时， 应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度 对其结果的影响。
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一、正常姿势及其评定 1 .正常姿势 静态姿势和动态姿势 2 .静态姿势—直立姿势评定 (1)前面观 双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中
点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水 平面上。 (2)后面观 头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一 条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称 地处于垂直脊柱的水平线上。
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（三）速度 1．概念 速度是指人体进行快速运动的能
力 。可分为反应速度、动作速度、周期性运 动的位移速度。
2．测试 速度测试时用秒表或其他计时仪 器对反应速度、动作速度、周期性运动的位移 速度进行如实的测定，做出评定。
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（四）平衡、协调
平衡是指人体无论处在某种位置，在静止、运动或 受到外力作用的状态下，自动调整姿势并维持姿势 的过程。
×0.9 体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖，超 过30%～50%为中度肥胖，超过50%为重度肥 胖。
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五、身体素质评定
（一）力量 静力性力量和爆发力。 （二）耐力
1．概念 人体长时间进行肌肉工作的能力。 2．耐力的测试 具体的测定方法很多，如可以用 跑步、爬山、游泳、医疗步行、球类运动、医疗体 操等有氧运动形式测定速度耐力和力量耐力；可以 用测力器、秒表、固定维持肢体一定的体位或状态 来测试静力耐力；用从事日常生活活动、工作活动、 社会交往活动的能力来测试一般耐力。