新生儿经鼻塞持续气道正压通气术

经鼻间歇正压通气与经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果比较

经鼻间歇正压通气与经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果比较郭伟杰（罗定市人民医院，广东罗定527200）【摘要】目的比较经鼻间歇正压通气（NIPPV）与经鼻持续呼吸道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果。

方法选择罗定市人民医院新生儿科治疗的64例NRDS患儿，随机分为NCPAP组与NIPPV组各32例。

2组均采用常规治疗联合肺泡表面活性物质（PS）治疗，在此基础上，NCPAP组采用经鼻持续正压通气方式，NIPPV组采用经鼻间歇正压通气方式。

比较2组治疗前后血气指标、氧疗时间与呼吸机使用时间、相关并发症。

结果治疗前，2组PaO2、PaCO2无显著差别（P>0.05）；治疗1h和12h，NIPPV组PaO2均明显高于NCPAP组（P<0.05），PaCO2均显著低于NCPAP 组（P<0.05）。

2组相关并发症发生率比较无显著差异（P>0.05）。

结论NIPPV治疗NRDS效果优于NCPAP，且未增加不良反应发生率。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征经鼻间歇正压通气经鼻持续呼吸道正压通气血气分析并发症中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）04-0524-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.04.038新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是严重威胁新生儿生命安全的疾病，多发于早产儿，是指在新生儿出生4~12h内出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭现象[1]。

无创呼吸机是当前治疗NRDS的主要方式，其中经鼻持续呼吸道正压通气（NCPAP）和经鼻间歇正压通气（NIPPV）是治疗NRDS的两种常用方法[2]，本研究对其治疗效果进行了观察比较，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2018年7月—2020年6月罗定市人民医院新生儿科治疗的64例NRDS患儿，随机分为NCPAP 组与NIPPV组各32例。

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察

注：使用前比较，＜．与Ｐ０叭
３讨
论
早产儿尤其是极低出生体重儿，由于各器官形态和生理功能均发育不成熟，易出现多种并发症，吸衰竭是较严重的临呼床表现之一ｌ。呼吸衰竭可引起组织缺氧致脑发育不良障２］
１１一般资料．
科使用具有调节氧浓度、流量、吸气峰压、呼气末正压力、温加
湿化和手动通气等功能的德国斯蒂芬ＣＡ治疗各种新生儿ＰＰ，疾病引起的呼吸衰竭、尤其对早产儿呼吸暂停、生儿肺透明新
膜病等取得了较好的疗效。现报道如下。
１临床与方法
（ｍｇ＝．３ｋａ，１ｍＨ０１３Ｐ）如果不能维持在５ｍｍＨ，０ｇ就需要改用气管插管机械通气。加能维持在５８ｍｍＨｇ可按１ｍＨ００— ０，ｃ２
范围调节０— ０／ｉ，３Ｌｍｎ呼吸正压调节为０～１５Ｐ，．ｋａ空气和氧气混合的双流量表来调节，氧浓度调节范围２％～１０，以很１０％可
的相对抑制，需要ＣＡＰＰ支持治疗，通过使用前和使用后血气变化显示，ＰＰ是治疗新生儿呼吸衰竭最有利的辅助通气措施之ＣＡ
鼻塞型号，开压缩空气机，节吸气压值，打调呼气末正压力值、氧气流量、空气流量、化加温器。然后将鼻塞插入患儿的鼻湿腔，固定好鼻塞。呼气末压力开始调＿到４～６ｍＨ０，节ｃ：用
１５例，２型呼吸衰竭３。０例１２治疗方法．首先接好管道，根据患儿体质量选择合适的

新型鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症58例

生国塞厦匡型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!翅g世塑矍也望望!!!!里望!垡塑!丛鲤i堕些』塑：!Q!!，!!!：!!：盟!：!。

73孤立肾结石的PCN L的处理尽量采取单通道穿刺取石，减少。

肾脏的损伤和出血。

对于并发肾积脓的患者，一般先行经皮肾穿刺造瘘术，同时进行抗感染治疗，此后再行二期PC N L，以免术中液压灌注泵水流的冲洗，造成脓液肾实质返流，重者可以导致脓毒血症、中毒性休克等严重并发症【3J。

除此之外，肾积脓患者术中容易出血，使得视野模糊而延长操作时间。

选择合适的穿刺部位和建立合适的经皮。

肾通道是PCN L 手术成功的关键H J。

穿刺点和穿刺径路的选择一般依据结石的位置、大小、收集系统的结构及‘肾积水的程度来决定。

对于曾有开放手术史及反复ESW L治疗的患者，术前应常规行肾脏C T检查，以了解肾脏结构有无改变。

反复E SW L治疗会加重肾损害甚至肾萎缩，PC N L对于孤立肾结石可以重复操作穿刺取石且相对安全，对肾的损伤比较小，可使二次手术的风险及难度降到最低。

综上所述，PC N L治疗孤立肾结石具有疗敢确切、高效、安全、并发症少等优点，值得广大临床泌尿外科医生应用。

参考文献[1]李逊，曾国华，吴开俊，等．微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病[J]．中华泌尿外科杂志，2004，25(3)：169—171．[2]刘星明，任胜强，邬旭明，等．微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石[J]．临床泌尿外科杂志，2006，21(2)：88—89．[3]万福庆，武玉东，程传宇，等．微造瘘经皮肾镜治疗孤立肾结石18例[J]．中国实用医刊，2009，36(4)：84-85．[4]G u pt a R，K u m a r A，K a poor R，et a1．P r ospe ct i v e e v a l uat i o n o f s afe t yand e ff i ca cy o f t he s up r aco s t al appr oach fo r per cut aneous nephr ol i t hot—om y[J]．B J U I nt，2002，90(9)：809—813．(收稿日期：2009—10—16)(本文编辑：马艳丽)新型鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症58例徐云芳陆智俊邱云芬【摘要】目的探讨新型鼻塞持续气道正压通气(C PA P)治疗新生儿严重低氧血症的疗效、安全性及使用注意事项。

新生儿无创持续气道正压通气致鼻损伤的研究进展

新生儿无创持续气道正压通气致鼻损伤的研究进展【摘要】新生儿无创持续气道正压通气是在新生儿自主呼吸条件下经鼻塞或面罩等方式提供一定的压力水平，使整个呼吸周期内气道均高于大气压的通气方式。

与此同时，因新生儿鼻部皮肤的成熟度较低，新生儿的鼻腔组织结构的发育也不够成熟，无创持续气道正压通气则容易造成鼻中隔压力性损伤，统计表明，新生儿无创持续气道正压通气期间发生鼻损伤的概率大约为40.0%，包括鼻部皮肤破损、鼻小柱坏死、鼻变形等，通过加强鼻损伤的防护可有效保障新生儿无创持续气道正压通气的顺利开展。

【关键词】新生儿；无创持续气道正压通气；鼻损伤；研究进展无创持续正压通气是临床治疗重症急性心力衰竭等多种危急重症的常用方式，可迅速改善患者的临床症状，与此同时，无创持续正压通气的使用也容易引起多种并发症，例如在新生儿中由于患儿自主意识差，不断的动弹，加上新生儿的皮肤稚嫩，容易发生鼻损伤[1]。

为此，本文就新生儿无创持续气道正压通气致鼻损伤的研究进展进行了临床研究，现报告如下。

1新生儿鼻损伤发生的临床特点如今，在多种新生儿呼吸疾病的治疗中，无创持续正压通气是较为常用的方式，因无创持续正压通气广泛应用而引发的鼻损伤案例也不断增多[2]。

通常情况下，临床应用无创持续正压通气治疗术有鼻罩和鼻塞两种方式，应用鼻塞容易损伤新生儿的鼻小柱、鼻翼、鼻中隔位置，患儿的症状则主要为鼻中隔黏膜潮红、坏死、溃疡，损伤程度较重的患儿则会出现鼻腔不对称、鼻梁压缩、朝天鼻、鼻中隔横断，采用鼻罩治疗则容易损伤到鼻周部、鼻中隔[3]。

一般情况下，鼻损伤主要发生于无创持续正压通气的6天内，平均间隔时间为（4.35±0.48）d[4]，一旦患儿发生鼻损伤，便可能造成瘢痕组织形成、鼻翼软骨塌陷，最终需要通过整形手术才能矫正。

2新生儿鼻损伤发生的影响因素2.1 医疗器械相关压力性损伤该类损伤主要是因为无创正压通气器械造成的压力性损伤，损伤状况与器械的外形相同，造成该类损伤的原因主要为无创正压通气时间较长，将无创正压通气应用于新生儿治疗中时因管道的重力牵拉效果导致了其鼻部的压力平衡状态被打破，从而造成了一侧鼻部皮肤受压、变形等损伤，在患儿哭闹时其口腔打开会导致压力从口腔泄露[5]。

鼻塞式持续气道正压通气在新生儿肺透明膜病中应用不安全因素分析及护理措施

［ＤＯＩ１．９９ｊｉｎ２９ —４Ｘ．０２０．２］０３６／．ｓ．０５１０２１．６０６ｓ
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征
（ｅｎｔｌｅｐｒｔｒｉｒｓｙｄｏ，ＮＲｎｏａａｓｉａｏｙｄｓｅｓｓｎｒｍｅｒｔＤＳ）多见，
［］中华神经外科疾病研究杂志，００９１：４８．Ｊ．２１，（）８ —５
ＣＤ是老年外伤患者常见的疾病之一，头ＳＨ在部外伤时桥静脉撕裂在硬膜下腔形成血肿，见于多
老年人，组＞３岁者８本６７例。由于老年人有不同
然症状改善，头颅Ｃ但Ｔ示脑组织仍未完全膨胀复位，要告知患者注意事项、查时间等，免剧烈活复避动及重体力劳动。
［］刘丰年，志浩，越，．化型慢性硬膜下血肿的２姚吴等机手术治疗分析［］医学理论与实践，００２（）Ｊ．２１，３１：
［］ＷｅｅＲ，ｃｍｅｅ，ｒｓＪＫｔｃｍｆｏｔ１ｉｉＳｈｉｋＰＫａｓ．Ｏｕｏｅｏｃｎｅｇｄｕｍ
ｐｏａｙｓｒｅｙｆｒｃｒｎｃｕｕａｈｍａｏａ：ｅｉｎｅｒｒｕｇｒｏｈｏｉｓｂｄｒｌｅｔｍｖｄｅｃ
术和双孑或多孔引流术临床效果报道不一＿。本Ｌ６组１３例，０均采用单孑引流术，Ｌ方法简单，创伤小，围术期给予积极有效、针对性的护理，以明显减少有可并发症，提高手术效果，临床工作中值得推广。在［考文献］参

经鼻持续呼吸道正压通气技术规范

操作步骤： 1.将用物携至床旁，手消毒，核对医嘱和患儿身份信息。 2.使用持续呼吸道正压通气机前准备：（1）评估患儿，规范洗手，戴手套，选合适的鼻塞或鼻罩、固定帽。（2）向湿化罐内加无菌水至刻度，安装湿化罐，连接持续呼吸道正压通气管道、鼻塞或鼻罩。（3）连接电源、氧源、压缩空气（或打开压缩机开关），仪器自检确保气源压力在规范范围。（4）用手堵住鼻塞或鼻罩的出气孔，设定相应参数（FIO2、PEEP及湿化罐温度）。 3.开启持续呼吸道正压通气机主机开关，开启压缩空气和氧气开关。 4.连接持续呼吸道正压通气机与患儿：（1）贴鼻贴、面贴，戴固定帽和发生器。（2）将鼻塞置于患儿的双侧鼻腔中，发生器固定于头顶，松紧适宜，避免漏气。 5.评估患儿的心率、血氧饱和度、呼吸情况并记录。必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂。 6.撤机时，准备好合适的给氧装置，充分吸痰。 7.去除鼻塞、帽子和管道，安置患儿舒适卧位，给予合适的给氧方式并记录。 8.关湿化罐、关主机、撤去持续呼吸道正压通气机，调至待机状态。 9.确定患儿不用后，消毒机器并记录。
注意事项：
1.妥善固定好管道，防止牵拉造成鼻塞或鼻罩脱出。
2.严密观察鼻黏膜和受压皮肤情况，防止压每日更换湿化用水，每周更换持续呼吸道正压通气机管道。
谢谢聆听！
经鼻持续呼吸道正压通气技术规范
目的：
增加功能残气量，扩张肺泡，防止肺泡萎陷，改善氧合作用。
适应症：
1.治疗早产儿呼吸窘迫综合征。 2.有创呼吸机撤机。
准备：
1.人员准备：操作人员衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。 2.环境准备：适宜的温湿度、环境清洁、符合要求。 3.物品准备：持续呼吸道正压通气机，消毒好的管路、连接管、发生器、湿化罐、无菌注射用水、型号适宜的鼻塞、固定帽、鼻贴、面贴、无菌手套、速干手消毒液、记录单、笔。

新型气泡式鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿气泡式鼻塞持续气道正压通气
早产儿由于肺发育尚不成熟，表面活性物质肺
气管充气征明显； Ⅲ级：上述影像学外，除心影及横
膈模糊，支气管充气征明显；１：泛的白色阴影，Ｖ级广
合成不足，易发生呼吸窘迫综合征（ｅｐｒｔｙ容ｒｓｉｏａｒｄｓｅｓｙｄｏｅＲＳ，ｉｒｎｒｍ，Ｄ）临床上如何预防肺泡萎陷，ｔｓｓ保证良好的通气是早产儿娩出后首要解决的问题。新型气泡式鼻塞持续气道正压通气（ｕｂｅｎｓｌｂｂｌａａ
体重＜１０ｇ不列入本研究。５０则
２治疗方法
加跨肺压，萎陷的肺泡复张，加功能残气量，使增减
少肺表面活性物质的消耗和呼吸作功，强呼吸驱增
动力，同时ＢＣＡＮＰＰ能产生高频振动，到高频通达
ｃｎｉｕｓｐｓｉｉａｓｐｅｓｒ，ＮＰＰ可以增ｏｔｏｏｉｃａｒｙｒｓｕｅＢＣＡ）ｎｔｅｗ
又称白肺。胸部ｘ线片分级为Ｉ或 Ⅱ级ＲＳ若级Ｄ，胸部ｘ线分级在 Ⅲ或 Ⅲ级以上，龄＜２周，生胎３出
例发生并发症，鼻黏膜糜烂、内出血、出血、如颅肺坏
４０３
浙江中西医结合杂志２１００年第２卷第７０期
００）见表１２例均，充气不佳，亮度减弱，肺透支

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理

腔。初调参数ＦＯｉ２为０３￣）０ＣＡ～ｅｌ０ｆｃＨ０＝．（、ＰＰ３５ｍｉｌｍ２５．５２０９ｋａ，度为３℃～４Ｃ，数调节根据动态测血气分析结果．８Ｐ）温０１３￣参
关键词：生儿；新呼吸衰竭；鼻塞持续气道正压通气；护理
中图分类号：４３７Ｒ７．２文献标识码：文章编号：０６６１（００１ — ０７０Ｂ１０ — ４１２１）００３ — ２
新生儿呼吸衰竭在早产儿，尤其是早产低体重儿中较为常见，临床上需采取迅速而有效的方法缓解缺氧，治疗不及时，在如
ＣＡ的治疗应采用哮喘的治疗原则ｌ目前ＣＡ的主要治疗药物Ｖ圳。Ｖ有糖皮质激素、支气管扩张剂和抗变态免疫反应药等。３布地奈德混悬液属第２代肾上腺皮质激素，．２有较高的糖皮质
Ｓｅｔｔｎｏｉａｙｅａｔｉｆ］ｅｉｔｃ，９，７：．ｆｓａｉｆａｒｙｈｐ “ｅｅｉｔＪ．ｄａｒｓ１８６６ｏｗｖｙＰｉ１
用于气道病变的局部，制气道高反应，抑迅速缓解症状。致谢：感谢儿科张继生主任对本文的精心指导。参考文献
３讨论
１中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（草案）】【．Ｊ中华结核和呼吸杂志，０５２（１：３～４．２０，８１）７８７４２张艺，．地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察等布

应用鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症的护理

（收稿日期：００—０３修回日期：００— ９— ４２１６— ０２１０２）
应用鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症的护理
郑永红，李艳花，宪坤孟
［摘要］目的探讨鼻塞式持续气道正压通气（ＣＡ）ＮＰＰ治疗新生儿低氧血症的护理经验。方法
２例严重低氧血症新生儿，用鼻塞式持续气道正压通气０采
（ａａＣｎｉｕｕｏｉｖｉａｒｓｕｅＮＰＰ治疗。通过ＮｓｌｏｔｏｓｓｉｅＡｒｙＰｅｓｒ，ＣＡ）ｎＰｔｗ精心的护理，合理的处置，取得满意效果，现将护理体会总结如
能残气量、减少呼吸功、使萎陷的肺泡重新开放，改善血氧饱和度，设备简单、且操作方便、对无创，相所花费用低且能保证有效的通气量。经过精心护理，可以明显减少鼻塞、疾病本身的损害，值得推广。【关键词】低氧血症；新生儿；鼻塞式持续气道正压通气；护理
瑾．护理工作者在结核病防控中的作用［］中国ｌＪ．临
主要经呼吸道传播，也可通过被污染的食物感染，传染源主要是排菌的肺结核病人。人体感染结核菌后是否发病，取决于人体的免疫状态、变态反应和感染细菌的数量、毒力。结核病的常见临床表现有低热，盗汗、力、乏咳嗽，咯血等。肺结核伴发
明治疗期间的各项要求，已取得病人的主动配合，完成所规定
的疗程。和病人接触的护士都要以深厚的感情关心和照顾好
不辞辛苦为病人做好临床护理。在做好临床护理的同时，以深

经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察

１资料与方法
连接氧气，空压泵管道，连接呼吸机供气管道，湿化器加蒸馏水至规定刻度。逆时针旋开墙式氧气减压开关至０ａ打．ｍＰ；４
开空压泵开关，开主机开关至待机（ｔｄｙ模式，开湿旋ｓｎｂ）ａ打化器开关．节湿化器温度；力范围应在０４ｍＰ，者压调压．ａ两力差不大于５按时拍背吸痰，％。严格无菌操作，以减少肺部感染及防止发生肺不张。通常吸人空气时，ａ：于８０ｋａＰＯ低．Ｐ０（０ｍｍ）给氧０３０／ｎ一般给氧浓度以６６ — ．３Ｐ６Ｈｇ，．．ｌｍｉ，～６＿．９３ａ７ｋ（０７５～０ｍｍＨ）度嗍ｇ为。如果ＰＯ２于１．～３３ｋａ９ — ａ高２０１．Ｐ（０１０ｍ０ｍＨｇ，为血氧过高，新生儿来说是危险的，）则对对早产
吸中枢、呼
（）Ｏ＜．Ｐ，ａ０＜．ｋａ￣ａ２６ｋａＰＣ２８Ｐ或正常。Ｐ６７０ ⑤胸部ｘ线摄片提示早期轻症呼吸窘迫综合征（ＲＳ改变。ＡＤ） ⑥疑有肺出血先兆。
１４治疗方法．
１１一般资料．
本资料搜集本院患儿，７例，１男女１例，早产儿１１例，
足月儿７例。体重＞０２５０ｇ６例，５０２５０ｇ７例，１５０ｇ１０ — ０＜０５。０１，￣例，￣８ｄ５；例￣８例２７ｄ５８２例最小１ｄ例体重１１０ｇ０。

鼻塞型持续正压通气在新生儿呼吸窘迫中的应用

２０年ｌ０７２月来我院就诊的呼１窘迫的１停用ＮＣＡ及ｌ＿４ＰＰ标准
患儿生命体征熟，呼吸功能不完善；而早产儿Ｉ型上皮Ｉ
新生儿９例，【５，３；稳定、０其｛１４例女６例日面色红润，、绀、性呼吸困细胞发育不成熟，出生后７呻吟发吸气２ｈ内ＰＳ生
计量数据多组问比较患儿由于缺氧和多种炎症细胞介导的肺
和肺泡Ｉ型上皮细胞的损伤，导致肺Ｉ易液潴留、水肿、出血，使肺弥散功肺肺而
Ｉ呼吸窘迫临床诊断标准：１呼吸采用方差分析，组间比较采用ｔ验。部炎症反应导致肺泡毛细血管内皮细胞．２（）两检急促：川新生儿安静时呼吸持续大于Ｐ０５为差异有统计学意义。足＜．０６０次／ｆ，重８～０次／ｎ（）ｎｎ严ｉ０１０ｍｉ；２吸气三凹缸：３鼻翼煽动、Ｆ（）鼻孔扩张（外除
现代宴用医学
２００９年３月第２１卷第３期
・２９・４
鼻塞型持续正压通气在新生儿呼吸窘迫中的应用
俞飞云
【要】目的摘
探讨经鼻塞持续气道正压通气（ＰＰ治疗新生儿呼吸窘迫的疗效。方法ＮＣＡ）
龄０５．ｈ至３，均ｌ。中早产儿５难症状逐渐减轻，经皮测氧饱和度在成和释放无法满足呼吸要求，生后肺平ｄ其ｄ５使

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

章爱莲张佩华
新生儿呼吸窘迫综合征（ｅｎｔｌｒｓｉｔｙｐｒａｐｅｓｒ，ａＯ）动脉血氧分压（ｒｒｌｎｏａａｅｐｒｏａｒａｉｒｓｕｅＰＣ２ｔｌ、ａｅｉｔａｄｓｅｓｓｎｒｍ，ＲＳ是早产儿的常见疾病．是ｐｒａｐｅｓｒｆｘｇｎａ２、余碱ｂｓｘｅｓｉｒｓｙｄｏｅＮＤ）ｔ也ａｉｒｓｕｅｏｙｅ，Ｏ）剩ｔｌｏＰａｅｅｃｓ，早产儿死亡的主要原因之一。ＮＤＲＳ是由于肺表面活性物质（ｕｍｏａｙｓｒｃｎ，Ｓ缺乏所致ＮＤｐｌｎｒｕｆｔｔＰ）ａａＲＳ
１－３治疗有效标准使用ＣＡＰＰ后患儿病情稳定、发绀、呻吟吸气性凹陷及呼吸气促于１ｈ后明显减轻或
消失。ＦＯ＜．，ＯＰＯ维持在正常范围能于ｉ０２Ｐ２、Ｃ２５
５ｄ内并顺利撤离ＣＡＰＰ改用头罩给氧或小流量鼻塞
导管给氧，并逐步过渡到停氧正常呼吸为有效。经治败，改用其他机械通气模式治疗
１．统计学方法采用ＳＳ００统计软件。计量４ＰＳ１．资料采用均数 ± 准差（± ）示。问比较采用ｆ标膏表组检学意义。
．７、．５、．５、．６、．、．５、０３Ｐ均＜．５）００。仪（南德国ＳｉｈｎＣｒｔａ生产）选择患儿合适的９８９４４７１９３０１７４１．２，ｔａｈｉｉｐｓｎ，

经鼻持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用

［］育哲，玉珏，大玫．线荷包缝合法加外牵引矫１陈王王埋正乳头凹陷［］中国微创外科杂志，０１１２：１１Ｊ．２０，（）０．［］晓林，绍明，杰潮．易负压吸引器的研制及在２杨赵赵简乳头内陷治疗中的应用［］中国美容医学，０６１Ｊ．２０，５
一
８２．
［］会庆，东燕，心宝，．起器治疗先天性乳头凹５姜孙胡等隆陷畸形的临床研究［］医学研究生报，０６１（）Ｊ．２０，９５：
４８ — ４０．４．５
经鼻持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用
（）：１８９５—９６．１
Hale Waihona Puke 头持久凸起，降低了隆起的乳头再次内陷的可能这性。持续负压式乳头矫正器的特点为结构简单，体积较小，密封性好，戴方便，佩在乳罩内，不影响乳房的整体外观，不影响患者的正常生活，创伤小，临床经使用未发现严重并发症。一般使用１２月可使内陷 —
。
结论经鼻塞持续气道正压通气（ＰＰ治疗新生儿呼吸衰竭效果显著，ＣＡ）应该作为治疗新生儿［键词］鼻持续气道正压通气（ＮＰＰ；生儿呼吸衰竭关经ＣＡ）新
［图分类号］２中Ｒ７９［献标识码］文Ｂ［科分类代码］２．４５学３０２１

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果引言新生儿呼吸障碍是指新生儿因各种原因导致的呼吸功能障碍，严重时可危及生命。

鼻塞式连续气道正压通气（CPAP）是一种有效的治疗方法，它通过给予持续正压气流来维持新生儿肺部的通气和通气的一种治疗方法。

本文将对鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果进行探讨。

一、新生儿呼吸障碍的临床表现及危害新生儿呼吸障碍主要包括呼吸窘迫综合征、呼吸窘迫、呼吸衰竭等。

其临床表现主要包括呼吸急促、气促、鼻翼扇动、胸腔呼吸运动加强、呼吸困难等。

新生儿呼吸障碍如果得不到及时的治疗，会导致严重的呼吸衰竭，甚至威胁生命。

二、鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的原理和作用鼻塞式CPAP是通过使用面罩或鼻塞对患者进行通气治疗。

它通过提供固定的连续正压气流，有效地保持患者的呼吸道通畅，防止呼吸机械性闭塞，增加肺泡内气体的残留量，改善持续性解剖性通气，从而起到稳定和改善呼吸功能的作用。

三、鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理要点1. 定期监测患儿的生命体征，包括呼吸频率、心率、血氧饱和度等。

2. 注意观察气道分泌物，定期进行气道抽吸，保持呼吸通畅。

3. 保持患儿面罩或鼻塞的固定性和密封性，确保正压气流的有效传递。

4. 定期更换面罩或鼻塞，保持清洁卫生。

5. 配合给予营养支持和感染控制，提高患儿的免疫力，预防并发症的发生。

四、鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的效果1. 改善呼吸功能：鼻塞式CPAP能够持续性地维持正压通气，有效改善新生儿呼吸功能，减轻呼吸困难，促进肺泡通气和气体交换。

2. 降低呼吸机械性支持的需求：鼻塞式CPAP治疗能够减少患儿对呼吸机械性支持的需求，减轻机械通气对患儿呼吸功能的干扰。

3. 降低并发症的发生：鼻塞式CPAP治疗可以有效预防并发症的发生，如肺不张、支气管肺炎等，提高新生儿的生存率和生活质量。

结语鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍是一种安全、有效的治疗方法，对改善呼吸功能、减轻机械通气的需求、预防并发症等方面都具有显著的效果。

鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的观察及护理

例，２～３３７周３５例，３＞７周９例。胎龄最小２８周，。出生体质量＜１００例，５１～０ｍｎ最４ｈ０ｇ１５１０
２００ｇ１例，０～２０２例，２５０ｇ１０３２１０ｇ１０５＞０７例，质量最体
鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的观察及护理
嵇亚平
（江苏省连云港市第一人民医院，苏连云港２２０）江２００
［要］目的探讨鼻塞式持续正压通气（ＣＡ）疗新生儿呼吸窘迫综合征（Ｄ）效果及护理情况。方摘ＮＰＰ治ＲＳ的
加温及湿化。气体温度３３３～５℃ ，对湿度５％～６％，相００以保护气道黏膜，少机体耗氧。吸入气体湿化温度不能太高，减
以免损伤呼吸道黏膜。
位，洁鼻孔。根据鼻孔大小选择合适的鼻塞型号，鼻塞与清将
・
２９４０・
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｅｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０２Ａｇ２（２ｄｒｏｒａｏＩｔａｄＴａｉｏａＣｉｓｎｓｒｄｃｅ２１ｕ，１２）ｇｅｉｎｅｉ
小８０ｇ患儿入院时均有进行呼吸困难、吟、气三凹征，５。呻吸
摄胸片提示不同程度透亮度减低、气管充气征等改变。支１２方法．采用鼻腔型持续正压呼吸机。将患儿保持仰卧

鼻塞持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征体会

用药后72h血浆浓度仍高于它对肺炎支原体的最小抑菌浓度,所以阿奇霉素最大的优点是具有抗生素的后效应,只需给药1次/d。

门冬氨酸是组织必需的氨基酸,与细胞亲和力强,与阿奇霉素结合后能增加药物在细胞内的浓度,门冬氨酸有保护神经细胞、肝细胞和其他组织细胞的作用,可降低药物对组织的毒性[4],故不良反应较少。

本文统计资料显示,门冬氨酸阿奇霉素和红霉素对支原体肺炎均有较好疗效,但门冬氨酸阿奇霉素组的临床症状缓解时间和临床有效率均优于红霉素组(P<0.05),而不良反应发生率低于红霉素(P<0.01)。

门冬氨酸阿奇霉素与红霉素相比,具有较强的抗肺炎支原体作用,且不良反应较红霉素少而轻微,疗程较短,患儿的依从性好。

红霉素的主要副作用是胃肠道不良反应及对肝脏毒副作用。

本组观测到红霉素的不良反应发生率较阿奇霉素高。

为近年人们把新近研究出的药物如罗红霉素、阿奇霉素等用来治疗M P肺炎,以对M P有更好的疗效和更少的毒副作用。

故静滴门冬氨酸阿奇霉素具有良好的临床应用前景,值得推广。

参考文献[1]　刘瑜,余春涛,董宗祈,等.住院患儿肺炎支原体衣原体感染的血清流行病学调查[J].临床儿科杂志,1999,12(2): 86-87.[2]　陈新谦,余有豫,汤光.新编药物学[M].第15版.北京.人民卫生出版社,2004,87.[3]　袁壮,盛锦云,叶启慈,等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志,2002,17(8):449-457.[4]　王岱明,王晓红,陆权,等.门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的疗效及安全性[J].中国实用儿科杂志,2003,18(12): 749-750.(编校:袁静　魏赤平)鼻塞持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征体会Exper ience of the tr eatment for neonatal r espiratory distress syndr ome by nasal continuous positive airway pressur e ventilation李文杰作者单位:110014　辽宁,沈阳市妇婴医院【摘要】　目的　探讨鼻塞持续呼吸道正压通气(NCPAP)治疗呼吸窘迫综合征(NR DS)的疗效。

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

防止鼻塞压伤鼻部局部皮肤，２ｈ放松鼻塞１次，检查鼻塞的松
紧度、是否通畅、管道有无漏气，放松鼻塞时间不宜过长，交替使
用头罩，必要时吸痰。
３．４保持呼吸道通畅给予患儿平卧，头稍后仰，使气道通畅，及时吸净呼吸道分泌物。２ｈ翻身、叩背１次，动作轻柔，每次吸痰时间不超过１５Ｓ，压力为６０ｍｍＨｇ￣１００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ一０．１３３ｋＰａ），防止压力过大损伤呼吸道黏膜。密切观察痰液性状，若痰多黏稠应加强雾化，稀释痰液，增加吸痰次数。
属的心理压力］，取得家属的配合。３．２保暖因新生儿体温调节中枢发育不成熟，散热快，故应
维持患儿皮肤温度在３６℃～３７℃，将患儿置于远红外辐射台或暖箱保暖，２ｈ监测１次体温，病室温度２２。Ｃ～２４Ｃ，湿度５５～６５，辐射台应覆盖保鲜膜，防止水分过多蒸发。各种检
１．２方法
机湿化罐内无菌注射用水，保证适宜温度和湿度的气流通过呼
吸道。３．３鼻来自护理上ＣＰＡＰ之前应清洁鼻腔，彻底清理呼吸道，
选择大小型号的鼻塞，放置前在鼻部涂皮肤保护剂（液体敷贴），

经鼻持续正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭临床研究

ｓｉａｏｙｆｉｕｅｐｒｔｒａｌｒ．ＭｅｈｏＡｎｌｓｓｏｔｄｓａｙｅｎＮＣＰ￣ｅｆｃｃｒｄｎ２ｅｂｒｎａｔｔｃｔｅｐｒｔｒｉｒｏｗｅｅａｍｉ— ＡＰｆａｙｗｅｅｍａｅｏ２ｎｗｏｎｉｆｎｓｗｉａｕｅｒｓｉｏｙｆｌｅｗｈＩｄｔｉｈａａｕ
新生儿使用ＮＰＰ治疗后疗效及转归进行分析。结果ＣＡ有明显改善（Ｏ０）Ｐ＜．５。结论
适宜的新生儿呼吸支持技术。
治疗有效１，９例无效３例。应用ＮＰＰ后Ｐ２ＰＣ２ｐＲＨＣＡＯ、ａＯ、Ｈ、、Ｒ均
ＮＰＰ治疗新生儿呼吸衰竭有良的治疗效果，ＣＡ好可减少气管插管，减少机械通气，是一种简便、
ｔｄｆｏＪｎ，２０ｏＪｎｅｒｍｕｅ０９ｔｕｅ，２０ＲｅｕｌＮＣ０１．ｓｔｓＰＡＰＷａｆｅｔｖｎ１ａｅｎｎｆｃｉｅｉａｅ．Ａｆｒｔｅａｐｉａｉｎｏｓｅｃｉｅｉ９ｃｓｓａｄｉｅｆｔｎ３ｃｓｓｅｖｔｈｐｌｔｆＮＣ— ｅｃｏ
【关键词】持续呼吸道正压通气；吸衰竭；呼新生儿
ＴｈｌｉａｔｄｆｎｓｌｃｎｎｏｓｐｓｔｖｒｓｕｅｔｅａｙｏｃｔｅｎｔｌｒｓｉａｏｙｆｉｒＪＡｅｃｉｃｌｓｕｙｏａａｏｔｕｕｏｉｅｐｅｓｒｈｒｐｎａｕｅｎｏａａｅｐｒｔｒａｌｅｎｉｉｕＩＮＧ