屈光参差眼的配镜原则

屈光参差眼的配镜原则

人眼在青少年时期不稳定，易变化，可塑性强，是屈光参差眼形成的主要时期，也是控制和消减屈光参差的关键时期，因此在配镜验光时，不仅要矫正屈光不正提高视力和减少视疲劳，同时要考虑屈光发展的方向，预防近视的产生和发展，使远视眼度数逐步减少，控制和缩小屈光参差，预防交替视力、斜视和弱视的形成，保持和建立双眼视力和立体视觉，提高视觉质量。

双眼屈光缺陷（不正）的程度不同称为屈光参差。屈光参差的程度大于2.50度时，配普通框架眼镜完全矫正以后，凹透镜和凸透镜产生的象差,可能使双眼视力比单眼视力差，会产生复视（人们常说的重影、双影、模糊），视疲劳严重。因此屈光参差眼配眼镜需要特殊规则:不仅要配特殊的远用眼镜，而且要配特殊的近用眼镜。

远用眼镜处方原则：

1.双眼均为近视眼。单眼矫正视力都可以达到 1.0(5.0)以上,配远用眼镜时如果双眼不出现复视，可以完全矫正。若出现复视，应适当减少(最多可以减

2.50D)高度眼的度数。低度眼不减度数，完全矫正。使双眼视力避免复视，保持一定的立体视觉，正常眼位（防止斜视），防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼最高矫正视力低于0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。使左右镜片厚度、重量相等，配戴美观舒适。如果屈光参差太大，立体视觉太差，无法完成某些需要精确定位的工作（如开车、打球、外科手术......）,应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜，矫正屈光参差部分近视度，用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度。同样不会产生复视。恢复良好的立体视觉。

2.一眼近视另一眼正视（无屈光不正眼）。对近视眼尽量矫正提高视力，只要不产生复视，配远用眼镜，形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位，防止形成交替视力，丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼，应当及时配近用眼镜，防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜，可以完全矫正，远、近视力正常，不会产生复视。

3.一眼近视另一眼为远视。如果单眼矫正视力都可以达到1.0以上，配远用眼镜时，远视眼应完全矫正，近视眼适当（不完全）矫正。使双眼视力不低于单眼视力，防止儿童远视眼弱视和斜视，立体视觉正常，避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于0.8，双眼完全矫正后，双眼视力不低于近视眼视力，应完全矫正。若双眼已经形成交替视力，应不完全矫正近视眼,使近视眼不在发展。

4.双眼均为远视眼。如果双眼矫正视力接近，双眼视力不低于单眼视力，可以完全矫正。否则应提高低度眼矫正度数（产生轻度近视视觉），降低低度眼视力，消除复视。如果高度眼矫正视力明显低于低度眼，且低于0.2，应降低高度眼镜片度数2.50度，使高度眼不起作用，双眼度数接近，使远用眼镜配戴美观舒适。

5.一眼正视，一眼远视。远视眼完全矫正后，如果双眼视力高于单眼视力，应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力，远视眼可以不矫正（不可以低度矫正，防

止视疲劳）；如果远视眼矫正视力高于0.8应完全矫正，给正视眼加度数，使正视眼形成轻度近视视觉，双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。

6.双眼散光度屈光参差。完全矫正（个别情况例外）。

近用眼镜处方原则：(近用眼镜一般原则之外的原则)

一、双眼近视：为了防止近视度进一步发展，屈光参差进一步扩大，减少视疲劳，双眼完全矫正后等值下加。若低度眼不足1.5度，可以不等值下加。

二、双眼远视：完全矫正后等值下加。如果一只眼视力很差，只要有光感，也要正常下加，防止产生视疲劳及症状。

三、一眼正视一眼近视：完全矫正后不等值下加。如读书写字时，近视眼可以下加2.50度，正视眼下加1.00度可以预防近视度发展和屈光参差扩大。

四、一眼正视一眼远视：完全矫正后不等值下加。（远视眼只要有光感就应正常下加）正视眼下加1.50度，减少视疲劳，远视眼不必下加，预防屈光参差扩大。

五、一眼近视一眼远视：完全矫正后不等值下加。（远视眼只要有光感就应正常下加）近视眼下加2.50度，远视眼少量下加，防止近视度发展，屈光参差扩大。

六、双眼散光：双眼近视性散光，双眼远视性散光和双眼混合散光，在完全矫正后等值下加。一眼近视性散光、一眼远视性散光，在完全矫正后不等值下加。七、其余情况：在完全矫正后不等值下加。