长沙市第一医院住院指南

一、入院流程图

①医保（离休、职工、居民、异地医保）新农合患者住院流程

②生育保险住院流程

工伤患者住院流程

二、出院流程

1. 自费病人

病房在电脑中做“出院登记”――患者凭所有“住院预交凭证”到10号至14号窗口办理出院手续、――如有需要到15号窗口打印“住院费用总清单”

2. 医保病人

病房在电脑中做“出院登记”――医保科在电脑中审核――患者凭住院期间所有“住院预交凭证”到10号至14号窗口办理出院手续――如有需要到15号窗口打印“住院费用总清单”

3、出院流程图

论长沙医学院附属第一医院

论长沙医学院附属第一医院学号：12009050501068 姓名：黄爱红摘要：长沙医学院附属第一医院（第一临床学院）是一所集医疗、教学、科研、预防保健、计划生育、康复、人才培养和社区卫生服务为一体的省属卫生厅直管得唯一的一所民营综合性三级医院。关键词：长沙医学院第一附属医院（下文简称：医院）、医院感染 Changsha medical school affiliated hospital of the building Student id: 12009050501068 name: HuangAihong Abstract:the first hospital affiliated changsha medical school (the first clinical college) is a set of medical treatment, teaching, scientific research, prevention, health care, family planning, and rehabilitation, personnel training and commun ity health service as one of the provincial health department have only a straight private comprehensive level 3 hospital. Keywords: changsha medical school first affiliated hospital, Hospital infection 正文： 1.医院建筑的要求 1.1医院建筑必须符合卫生学的要求：长医附属医院是普瑞大道与雷锋大道的交界处，是长沙市望城区工伤医疗保险定点医院。，但位于我校的上风口。一旦刮风的时候，学校的人口难免会受到医院所刮来的细菌与病毒等。 1.2医院建筑设计必须以人为本的原则：一直以来秉承“千年长医、济世惠民”的理念，以“纵生为念、厚德载医”的精神服务人民群众，坚持“一切以病人为中心、一切以病人利益为核心”的行为准则，坚持夯实基础、安全至上的原则。 1.3医院建筑必须适应医院工作的特点：坚持“质量建院、人才立院、学科兴院、科教强院”的发展思路，充分利用现有资源，引进人才，引进新技术，开展新业务，全面提高医疗技术水平。 1.4医院建筑设计规划必须预留有发展余地：现有的医疗服务正从经营和教学型慢慢的转变为医院智能化及全球医疗信息共享的趋势。 2.医院建筑总体规划设计 2.1医院规模的确定：拥有功能齐全的现在化病房及门诊大楼，目前开放床位320张，正拟建一栋18层医疗大楼，新大楼建成后床位数将达到800余张。现有临床医技科室25个，在职职工285人，其中副高职称以上专业技术人员33人、中级职称专业技术人员48人，12人担任全国及省市各专业委员会正副主任委员或委员。

住院患者跌倒预防指南110417

住院患者跌倒预防临床实践指南复旦大学JBI循证护理合作中心 2011年

前言 “循证护理”是在循证实践影响下产生的一种指导临床护理实践的观念和工作方法，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。“JBI循证卫生保健模式”由澳人利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心主任Pearson教授等于2006年提出，阐述了循证卫生保健的过程以及相关因素之间的逻辑关系。本指南的制定以该模式为理论框架。该模式认为循证实践是临床决策过程，在循证过程中着重应考虑的核心问题是：最新最佳证据、提供照护的临床情景、病人的要求和偏好、专业人员的判断。循证实践过程包括以下四个步骤：证据生成，证据综合，证据传播，证据应用。该模式中每一个组成部分均相互影响，达到促进整体健康的目的。“临床实践指南（Clinical Practice Guideline, GPG）”是在循证实践观念下形成的一种直接指导临床护理实践的形式。成功地应用临床实践指南，有助于护理人员进行科学决策，降低临床实践的变异性，促进患者的安全，提高卫生服务的成本效益。目前国内临床医学领域已在广泛构建疾病诊断和治疗指南，这些指南均是在循证医学的方法指导下形成的，对治疗的规范性、科学性起到了关键性的作用。在护理领域，国外的临床护理指南尽管已经比较丰富，但因护理的人文属性，这些国外指南在我国情景下的应用必须经过本土化过程，另外国外的指南并未纳入我国丰富的护理文献，因此构建我国本土化的临床护理实践指南具有重要意义。我国护理领域基于循证方法论的临床指南尚处于萌芽阶段，临床指南如果没有对现有的研究结果进行系统地、广泛地检索，缺乏严格地、审慎地评价分析，就很可能形成偏倚的结论，甚至误导临床护理实践。所以在护理的范围、深度和所面临的挑战发生巨大变化的今天，如何进行科学决策，是保证护理安全、提高护理质量的重点。因此应大力发展以证据为基础的临床实践指南，为护理工作提供更具客观性、科学性的指导意见。跌倒预防是护理工作的重点之一，是病人安全的主要内容。本指南的制定依托复旦大学JBI循证护理中心的循证资源优势，整合上海市临床护理管理领域的护理骨干和循证护理专业人员的力量，借鉴国外跌倒预防相关指南，结合国内情况，以循证实践的方法论为指导，构建了《住院患者跌倒预防临床实践指南》，供广大护理人员参考。胡雁 2011年3月

住院指南

湖南省人民医院住院指南尊敬的病友：欢迎您来我们科室，感谢您对我们的信任。我们将以饱满的工作热情和高度的责任感为您服务，为使您在住院期间有一个良好的治疗与修养环境，我们制定了指南，希望得到您的配合！一、病室设施 1.开水供应时间6：30—7：00；15：00—15：30。 2.热水供应时间6：30—7：30；11：30—12：30；17：30—20：00。 3.中央空调启动时间6：00—24：00。二、作息安排 8：00—12：00为查房与治疗时间；12：30—14：30为午休时间，14：30—16：00为治疗时间；16：00—21：00为探视时间。请告知您的亲朋好友在规定时间内探视,同时,为了小孩的健康，请不要带学龄前儿童入病室。三、住院须知 1.若为医保病人请将医保病历交值班护士登记并保管，出院记帐后再领回。 2.住院期间请不要外宿，如遇特殊情况需外出，请向当班护士及主管医生请假，经同意后方可离开。 3.病床安置好后，不要擅自换床及坐或睡其他病人的床，避免发生错误。 4.入院时只须携带必须生活用品，并请按医院要求摆放。 5.不要在病房内吸烟、随地吐痰、乱扔垃圾、大声喧哗及进行其它文娱活动如玩扑克等，保持病房的整洁与安静。 6.注意安全，防火防盗，不要私自带电器及各类炉灶在病房内使用；保管好自己的随身物品（如现金、手机等）；不要借物给假冒的医务人员（因为真正的医务人员不会向病人借物）。 7.如果您是产妇或家属：（1）注意照看好您的孩子，不要让陌生人抱。（2）产妇分娩后三天内将保健手册交区妇幼保健所，出院结帐后凭结帐发票、准生证、保健手册回执来产科领取婴儿出生医学证明。

优化院内急诊流程的实际操作指南

优化院内急诊流程的实际操作指南急诊科作为医院的门面，承担着及时和高效处理病患的重任。为了提高院内急诊流程的效率，优化患者就医体验，我们可以采取以下实际操作措施：一、提前准备急诊科在繁忙时段需要迅速处理大量病患，提前准备是关键。在接诊开始之前，医务人员需要检查和确保急救器材、药品等设备的完好性；调整好急诊车辆、诊室的布局，保证方便疏导；合理安排护士、医生和其他相关人员的工作岗位，确保人员配备合理。二、分流病患急诊科病患种类繁多，需要通过分流来提高流程效率。为此，我们可以采取以下措施： 1. 实行临床分诊机制引入临床分诊，通过护士对患者进行初步评估，根据病情的轻重缓急，将患者分流至相应的医生处理，避免不必要的等待和拥堵。 2. 设立绿色通道为了更好地服务老年人、孕妇、儿童等特殊人群，可以设立绿色通道，优先处理特殊人群的急诊需求，减少他们的等候时间。 3. 建立预检分诊台

在急诊科的门诊区设置预检分诊台，由预检人员对患者进行初步评估，给予简单的处理或指导，缩短患者等待时间，分流过程更加顺畅。三、优化信息化系统信息化系统的优化可以提高院内急诊流程的效率，保证患者的就医体验。 1. 电子病历和电子挂号推进电子病历和电子挂号系统的建设，患者可以提前预约，减少等候时间。医生通过电子病历系统快速了解病情，提高工作效率。 2. 建立呼叫系统在诊室和候诊区建立呼叫系统，患者可以通过按键呼叫医生或护士，及时得到响应，减少等待时间。 3. 建立医院自助缴费系统通过自助缴费系统，患者可以自行缴纳诊疗费用，简化挂号和缴费流程，提高效率。四、加强医患沟通优化院内急诊流程不仅仅要注重流程本身，还要关注医患沟通的质量和有效性。 1. 建立沟通纪律

急性胃肠炎临床路径标准住院流程及表单(县级医疗机构医院适用)

急性胃肠炎临床路径标准住院流程及表单一、急性胃肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性胃肠炎（ICD-10：K52.905）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.典型症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分可有发热。 2.体征：中上腹、左下腹或全腹压痛，肠鸣音活跃。 3.便常规：高倍视野可见白细胞、红细胞。血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.去除病因，适当休息，清淡流质、半流质饮食，必要时适当禁食。 2.药物治疗：抑酸药（PPI或H2RA）、胃肠粘膜保护剂；适当应用消化酶；细菌感染者给予抗生素治疗；腹痛明显者给予解痉药物；呕吐、腹泻剧烈者给予补充水电解质对症治疗。（四）标准住院日为4-5天。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K5 2.905急性胃肠炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。必需的检查项目： 1.血常规，尿常规，大便常规+潜血；大便培养＋药敏； 2.肝肾功能、电解质、血糖； 3.胸片、心电图、腹部B超；其中2、3项可在住院前完成，也可在住院后进行。（七）出院标准。 1.诊断明确。 2.治疗后症状减轻或明显缓解。（八）退出、变异原因分析。 1.急性胃肠炎出现感染性休克时不进入本路径。 2.老年人出现心肺脑等其他重要脏器病变，影响路径执行时，退出路径。 3.临床症状改善不明显，需要调整药物进一步治疗，导致住院时间延长、费用增加者。

医生患者病历审核流程指南

医生患者病历审核流程指南病历审核是医院医务部门进行质量控制的重要环节，有效的审核流程能够保障医疗质量，提高医院服务水平。本文将为医生和医务人员提供一份医生患者病历审核的流程指南，以协助他们进行有效的病历审核工作。一、审核前准备工作 1. 熟悉审核规定：医生和医务人员需要了解医院的病历审核规定，包括相关政策、要求和指南等。通过对规定的深入理解，可以更好地进行病历审核工作。 2. 提前通知医生：在开始审核前，应提前通知医生，让他们了解审核时间和流程，以便他们协调安排自己的工作。 3. 准备必要的工具：审核工作需要使用电脑、纸质病历和审核表格等工具，医务人员需要提前准备好这些必要的工具。二、审核流程 1. 审核主题选择：医务人员需要从病历库中选择特定的审核主题，比如手术病历、住院病历或门诊病历等。根据医院的安排，可以选择某一科室或某一时间段内的病历进行审核。 2. 病历准备：医务人员需要将选定的病历从病历库中提取出来，并按照时间顺序排列，以准备进一步的审核工作。

3. 病历复核：医务人员首先需要对提取的病历进行复核，确保病历的完整性和准确性。他们还需要检查病历中的医学用语是否标准、患者个人信息是否完整等。 4. 审核记录：医务人员将审核结果记录在指定的审核表格中，包括病历编号、病历质量评估、问题描述和改进建议等。记录时应尽量具体和明确，为后续的改进工作提供有效的依据。 5. 问题整理：医务人员应将审核过程中发现的问题进行整理，分主次列出，并标明问题的性质和影响程度。这有助于医生和医院管理层更好地了解问题的实质和紧急程度。 6. 合理分派改进任务：根据问题的性质和紧急程度，医务人员应合理分派改进任务给相关的医生或科室，确保改进措施得到及时落实。三、审核后工作 1. 提交审核报告：医务人员应将审核的结果和问题整理报告提交给医院的质量控制部门或医务部门。审核报告应附带具体的改进建议和改进任务分派情况。 2. 持续跟踪：医务部门需要对审核结果进行持续跟踪和监督，确保医生和科室按照改进任务完成工作。随时关注问题的落实情况，以便及时采取必要的措施。 3. 汇总数据和分析：医院的质控部门可以将多次审核的结果汇总，进行数据统计和分析，以寻找问题的共性，并提出全面的质量改进方案。

2021年新冠肺炎疫情防控工作指南(第一版)

2021年新冠肺炎疫情防控工作指南（第一版）按照联防联控机制进一步科学精准做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的要求，严格落实冬春季特别是春节期间疫情防控措施，指导全省疫情防控工作深入开展，制定本工作指南。一、强化疫情防控指挥调度。各地新冠肺炎疫情应急指挥部（以下简称应急指挥部）实行集中办公、24小时值班制度，每日向上级应急指挥部报送调度情况，建立省、市、县三级应急指挥部协调联动的高效指挥体系。定期开展督导检查，对存在问题，逐一、坚决、彻底整改到位。二、落实"五有一网格”措施。各社会单位、企业特别是乡镇（街道）、村（社区）要落实有疫情防控指南、有防控管理制度和责任人、有适量防护物资储备、有属地医疗卫生力量指导支持、有隔离场所和转运安排准备的”五有”要求。乡镇（街道）、村（社区）要加强网格化管理，入户上门，做好假期返乡人员、外来人员、来自中高风险地区人员、入境人员等重点人群的信息登记、摸排和日常健康监测。三、严格疫情多点监测。按照省新冠肺炎监测技术方案及重点人群、特定环境核酸检测要求，坚持人、物、环境同查。发热门诊患者6小时完成检测、新住院患者及陪护人员检测阴性才可入院，密切接触者和次密切接触者、境外入境人员、监管场所新入监人员24小时完成检测，进口冷链食品、隔离场所、医疗机构发热门急诊、海关和口岸、国际航空等5类高风险从业人群每周全员检测，疾控机构流调采样检测人员、监管场所和养老机构工作人员每月全员检

测，农贸（集贸、海鲜）市场、外卖、邮政快递从业人员每周抽样检测，学校托幼机构师生每月抽样检测。进口冷链食品（外包装）每批次全覆盖核酸检测，医疗机构、隔离场所、农贸市场、冷链食品相关场所环境每周抽样检测。药店销售退烧、止咳、抗病毒、抗菌素等药品时，按规定登记上报。各地可根据当地实际扩大检测范围。四、做好人员流动管理服务。春节期间，各级行政机关、事业单位、国有企业工作人员带头在省过节，出省须向单位报告并经同意，可实行弹性休假。务工返乡人员、学生实行错峰返乡返岗返校，提倡条件允许情况下留在工作所在地过年，督促用人单位依法依规做好加班工资支付和调休等工作。按照属地、行业、单位管理等相结合的原则，严格执行高风险岗位人员出行前7天内核酸检测要求。五、严控聚集性活动。暂停营业性演出等人员密集聚集型活动。严格控制体育赛事、展览展销、非营业性演出，严格控制大型会议活动数量及规模，尽量召开线上或视频会议，原则上不召开、不举办、不组织线下大规模会议、培训、团拜、慰问、联欢，50人以上的由组织（或承办）单位制定防控方案，承担防疫主体责任，属地卫生健康部门协助指导防疫保障。严格控制庙会、灯会、庆典等群众性活动，确需举办的，须报经县（市、区）应急指挥部同意，做好人群流量管控、体温监测和应急处置准备。景点景区、剧院影院、娱乐场所等人员聚集场所按75%最大承载量或核定人数控制流量。提倡家庭私人聚会不超过10人，不办坝坝宴。六、严防疫情输入。加强入境人员闭环管理，严格落实”14+7+7”隔离要求。省外口岸入境人员在首站执行完14天集中隔离后，入（返）省时必须严

国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知

国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知文章属性 •【制定机关】国家卫生健康委员会 •【公布日期】2020.01.22 •【文号】国卫办医函〔2020〕65号 •【施行日期】2020.01.22 •【效力等级】部门规范性文件 •【时效性】已被修改 •【主题分类】传染病防控正文关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知国卫办医函〔2020〕65号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步做好新型冠状病毒感染的预防与控制工作，有效降低医疗机构内的传播风险，保障医疗质量和医疗安全，我委组织制定了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版））》。现印发给你们，请地方各级卫生健康行政部门指定专人负责辖区内医疗机构的感染防控工作，最大限度减少新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险。同时，请将省级卫生健康行政部门专门负责人姓名、联系电话、处室、职务等信息，于2020年1月23日10时前报我委医政医管局。联系人：医政医管局张文宝、王曼莉联系电话：************、68792733 国家卫生健康委办公厅 2020年1月22日

医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作，有效降低新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。一、基本要求（一）制定应急预案和工作流程。医疗机构应当严格落实《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》（国卫办医函〔2019〕480号），根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室如发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、ICU和呼吸病房的医务人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。（三）做好医务人员防护。医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确选择和佩戴口罩、手卫生是感染防控的关键措施。（四）关注医务人员健康。医疗机构应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。提供营养膳食，增强医务人员免疫力。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。（五）加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当

医院住院病人诊疗过程环节质量控制办法

住院病人诊疗过程环节质量控制办法第一章总则第一条为住院病人提供及时、正确、合理的住院医疗服务，确保医疗安全和医疗质量，促进病人早日康复，根据国家《执业医师法》、卫生部《医院管理评价指南》、《病历书写基本规范》以及四川省《病历质量标准》等法律法规制订本办法以及控制本院住院病人诊疗过程的环节质量。第二条本办法适用于本院临床科室医疗过程的环节质量控制。第三条临床科室和医务人员在本办法中的职责是： 1、临床科室的医疗护理人员，负责向住院病人提供具体的医疗护理服务。 2、医疗护理人员必须履行本院规定的岗位职责，坚守岗位，认真工作。 3、医护人员提供医疗服务必须遵守本院的工作制度、工作职责和技术操作规范。 4、医护人员服务过程中必须确保医疗安全。 5、临床科室的医疗护理人员必须改造有关职业道德和行业作风建设的规定。第二章住院病人的接诊和检诊第四条接诊 1、病人入院后，值班护士必须立即接诊病人，根据病情安排床位，备好所需物品。 2、入院病人是急、危、重症时，接诊护士应立即通知当班医生。一般病人应当在5分钟内通知当班医生。 3、本院实行首诊负责制。即使是误收，也不得以任何理由拒收或推诿病人，不得无记录、不抢救将病人直接转入他科。第五条检诊 1、医生接到通知后，应当立即对病人进行检诊。准确采集病史，进行系统的全面体检，下达医嘱，开好必要的检查和处方，送当班护士执行。 2、住院病人必须完善与疾病的相关的检查。 3、对急危重病人，收治医生应当尽快完成入院记录和首次病程记录；对一般病人，收治医生应当在24小时内完成入院记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 4、凡是夜间入院病人，由值班医生按急诊要求完成全部工作，并于8小时

医院门诊就诊指南

医院门诊就诊指南尊敬的患者朋友们：感谢您对我院的信任，为使您在门诊就医顺利，减少不必要的麻烦，现将门诊就诊需要注意的有关事项介绍如下: 一、友情提示： 1、挂号当日有效，过期作废，退换号仅限当日，当日取的各项检查结果进行处理不需重新挂号。 2、门诊服务台备有一次性纸杯、针线、花镜、纸笔供您免费使用。 3、门诊服务台备有轮椅、平车，行动不便者可免费使用。 4、在候诊时，应听从分诊护士的引导，按顺序应诊，不要大声喧哗，不要吸烟，要保持环境的清洁卫生。 5、为保证就医秩序及诊室安静，医生诊疗过程中，请您不要进诊室打扰，严格遵守一人一诊一室。 6、请您保管好个人物品，防止丢失或被盗。交款及取药时现金、药品当面点清，离开窗口概不负责。 7、您在就诊中若有问题或意见，可向当事科室工作人员和门诊部办公室反映，我们将给您满意的答复。二、挂号时间上午7:30—12:00下午14:00—17:30

非工作时间设有急诊窗口（急诊患者）三、门诊医师出诊时间上午8:00—12:00下午14:00—17:30 双休日、节假日：普通门诊正常开诊，知名专家停诊。四、门诊诊室分布门诊一楼结核诊区：结核一科至结核五科门诊、结核科专家门诊、内科知名专家门诊门诊一楼外科诊区：胸外科专家门诊、胸外科普通门诊、外科知名专家门诊、骨科、全科门诊、心外科、泌尿外科门诊二楼内科诊区：呼吸科专家门诊、呼吸科普通门诊、肿瘤科专家门诊、肿瘤普通门诊、心内科、肾内科、神经内科、消化科、内分泌科门诊二楼南侧：儿科门诊、妇产科门诊门诊三楼：口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科门诊、康复科门诊五、门诊检查治疗采血：门诊一楼、二楼诊区采血窗口及三楼检验科采血窗口 64、128排CT、强化CT、核磁检查：门诊一楼西南角放射科 128排CT、铝靶检查：一楼结核门诊区域CT3室 PPD检查:一楼结核门诊东北角PPD室 B超、心电图、脑电图、肺功能检查：门诊二楼功能科胃镜、

住院诊疗管理方案

住院患者诊疗管理方案为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划,当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求,结合我院实际情况，医院医务科、护理部联合制定住院患者管理制度。一、具有中级职称及以上资质医务人员为就诊患者提供规范同质化服务 1、所有住院患者，入院后均由有中级职称及以上资质医务人员为患者的病情进行评估，医师在入院记录中记录，护士在患者入院评估表中记录。 2、病情评估是指通过询问病史、体格检查、辅助检查结果等途径,根据疾病的诊疗规范，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况、支持能力等做出综合评估,用于指导对患者的诊疗活动。 3、患者评估的重点范围包括但不限于：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者、高龄患者的病情评估（具体分类详见住院患者评估表） 4、医护人员对患者的评估具有相互印证性，为患者的诊疗方案提供依据，医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管

患者评估工作，对考核结果定期分析,及时反馈，落实整改，保证医疗质量。二、科室严格按照临床诊疗指南、规范及药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为 1、各临床科室应参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的的《诊疗指南》与《操作规范》，结合我院现有资源，制定本专业主要病种的《诊疗指南》及各项诊疗操作的《操作规范》； 2、各科室应根据医学的发展需要，每年定期对临床指南及规范进行更新与改进，禁止使用已明显落后或不再适用的指南及规范，具体工作由科室主任负责,在本科室内落实完成。新的《诊疗指南》与《操作规范》应先培训、后执行。 3、严格规范临床指南/规范的临床准入制度，凡引进本院尚未使用的新临床指南/规范，首先需由本专业科室进行可行性研究,在确认其安全性、有效性及实用性评定基础上，本着实事求是的科学态度进行临床实践，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“临床指南/规范更新申请表"交医务科，由医务科抽调医疗质量与管理委员会至少3名相关专家进行评估。 4、医务科负责收集、整理各临床科室制定的《诊疗指南》与《操作规范》，定制成册，并负责对各科室的培训及执行情况进行监督管理。每年更新需要≥5％，至少每两年组织对各科室的《诊疗指南》与《操作规范》进行重新修订。

住院医师病历书写指南

病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。第二章门（急）诊病历书写内容及要求第十一条门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。

心血管内科住院指南

心血管内科住院指南病室工作程序上午8：30是医护交接班。夏季时间（4月1号--9月30号）上午8：30---12：00，下午14：30---18：00；冬季时间（10月1号--次年3月31号）上午8：30---12：00，下午14：30--17：30，是医生查房、诊治病人的时间和护士治疗的时间，请留1个陪人，以免妨碍医护工作。中午12：00—14：30是午休时间，晚上21：00以后不要大声说话，保持安静，以免影响病人休息。晚上19：00和23：00为发热及新入院病人测量呼吸、脉搏、体温的时间。一般口服药按医嘱在早上7点，中午11点，下午17点为您送到床前，如发药时您不在床位，请拿指示牌到护士站取药，某些特殊药物，则应按医师、护士交待的方法、时间服用，不要随意更改。病人及亲友须知为了病人的健康，请不要在医院范围内吸烟。本大楼为高层建筑，安全防火十分重要，病房内严禁使用电炉、电热杯、电饭锅等电器。警惕盗窃，切勿携带巨款或贵重物品入院，随身物品请小心保管。入院后，请勿随意离开病区，以免耽误疾病治疗；如有特殊情况要离开，，须征得主管医生或值班医生和护士的同意。如您有不适，或有关于自身疾病或其他生理、生活方面的问题需要解决，请告诉主管护士或护士长；如您行动不便，可以使用床头铃。医生查房时，请及时反映您存在的问题，以便解决。如果您对我们的服务有什么意见，欢迎您随时向医生，护士，护士长，或主任提出。护士办公室门口有“意见本”，您有什么想说的话，可以写在本子上，我们会经常查看，以改进工作。医院作息时间为了保持病室环境安静、舒适，使您及其他病友得到充分休息，及时的治疗和护理，请大家共同遵守本区的作息时间： 1.开餐时间早餐—7：30 午餐—11：00 晚餐—17：00 注：每天下午15：00有配餐员到病房为您预订次日饭菜，医院饭堂提供各种菜式供您选择，如错过订餐时间，可到护士办公室，请护士打电话到饭堂订餐。2．作息时间：早上6：30开灯，晚上21：30关灯，如有特殊情况可开阳台灯，关掉病室内的灯，以免影响他人休息。 3.陪人床白天请不要使用，统一放在库房，中午12：00—14：00，晚上18：00后才能使怎样才能正确留取尿标本？尿标本要求清晨起床后第一次尿液，留取约20ml,并放在污物处理间（5号房隔壁）留中段尿培养时，应先自行清洁会阴，再由护士用消毒液抹洗一次后，才留取中部尿液，如女病人应避开月经期。留取痰标本要注意些什么？早晨起床后漱口，深呼吸数次，再用力将痰液咳出。留取标本里不能混入唾液或鼻涕。痰液不要污染容器外部。心绞痛很多冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，以为经常吃药，以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候，才可能产生耐药性；间断服用，甚至一天吃上三、四次，不会形成耐药性。另一方面，8心绞痛发作时，及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤的程度，减少发生急性心肌梗死的可能性。急性心肌梗死有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻不愿选择最佳急诊介入手术，错失救治良机甚至失去了生命。其实，冠心病介入治疗已有20多年历史，它为冠心病提供了药物治疗以外的又一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好。可是有资料表明，仅有30%的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术；高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想。因此，冠心病患者要改变这种认识上的误区。如果经济条件许可，介入治疗无疑是一种明智的选择。运动猝死现代很多人工作紧张，长期超负荷运转，没时间锻炼。偶尔有一点放松时间，便

第一章医院和住院环境

1.通风应该 A. 定时通风每次 10 分钟 B. 定时通风每次 30 分钟 C. 定时通风每次 60 分钟 D. 定时通风每次 2h E. 白日始终开窗答案： B 解析：病室应定时开窗通风，每次通风时间为30min 为宜。通风能调节室内的温湿度，增加氧含量，降低空气中微生物的密度，是减少室内空气污染的有效措施。 2.患者刘某，因风湿性心脏病、心力衰竭住院，护士应如何为病人准备床位 A. 将其安排在观察室 B. 随意选择床位 C. 安排在离办公室较近的小病室 D. 安排在病人多的病室 E. 将其安排在隔离室答案： C 解析：风湿性心脏病、心力衰竭的病人需严密观察病情，病人一旦浮现呼吸艰难加重、心率增快、烦躁、面色苍白、尿量减少等症状时，要及时与医生联系，赋予相应的处理，因此最好将病人安排在安排在离办公室较近的小病室 3.案例：患者林某，因车祸受伤入院，病人入院后神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者浮现呼吸道分泌物增多，遵医嘱赋予吸痰治疗。提问：从手术室回病房时，应为病人准备 A. 备用床 B. 暂空床 C. 暂空床加橡皮中单、中单 D. 备用床加橡皮中单、中单 E. 麻醉床答案： E 解析：因为患者手术回病房后，呼吸道分泌物多，应准备麻醉床，其作用：便于接受和护理麻醉手术后的病人；使病人安全、舒适，预防并发症；保证被褥不被血、分泌物、排泄物或者呕吐物污染 4.铺备用床的目的是 A. 供暂离床活动的病人使用 B. 便于接受麻醉后尚未清醒的病人 C. 为方便病人的治疗和护理 D. 保持病室整洁，准备接收新病人

E. 防止皮肤并发症的发生答案： D 解析：备用床的目的是：保持病室整洁、美观，准备接收新病人 5.铺麻醉床的目的是 A. 供暂离床活动的病人使用 B. 便于接受麻醉后尚未清醒的病人 C. 为方便病人的治疗和护理 D. 保持病室整洁，准备接收新病人 E. 防止皮肤并发症的发生答案： B 解析：麻醉床的目的是：便于接受麻醉后尚未清醒的病人；使病人安全、舒适，预防并发症；保证被褥不被血、分泌物、排泄物或者呕吐物污染 6.护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是 A. 健康教育 B. 预检分诊 C. 心理安慰 D. 卫生指导 E. 查阅病案答案： B 解析：门诊护理工作有：预检分诊、安排候诊与就诊、健康教育工作、治疗工作、消毒隔离、保健门诊。前来门诊的患者，首先应进行预检分诊。 7.门诊发现麻疹病人，护士应即将 A. 安排提前就诊 B. 转隔离门诊治疗 C. 问清病史 D. 转急诊治疗 E. 赋予卫生指导答案： B 解析：门诊发现麻疹病人，护士应即将转隔离门诊治疗，以防止交叉感染。 8.患以下哪种疾病的病人需要病室空气湿度较低 A. 心功能不全 B. 急性胃炎 C. 心肌梗死 D. 心绞痛 E. 风湿性心肌病

最新：新型冠状病毒感染基层诊疗和服务指南(第一版)

最新：新型冠状病毒感染基层诊疗和服务指南（第一版）前言随着国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》［1］的发布，我国新型冠状病毒感染诊疗工作进入了新阶段。目前，新型冠状病毒感染患者基层首诊负责制已经全面推行，基层医疗卫生机构将围绕“保健康、防重症”的工作目标，依托区域医联体和县域医共体做好新型冠状病毒感染的分级诊疗，着重加强老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群的社区管理，确保存在重症风险的患者能够得到“早发现、早识别、早干预、早转诊”，降低新型冠状病毒感染的重症转化率和死亡率。 2022年12月26日，国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托中华医学会全科医学分会开展新型冠状病毒感染基层服务规范相关研究，并结合基层实际需求和新型冠状病毒感染基层诊疗重点制定工作指南。在国家卫生健康委员会基层卫生健康司的指导下，中华医学会全科医学分会联合中华中医药学会全科医学分会、中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会、中国基层呼吸疾病防治联盟，共同组织全科、呼吸科、公共卫生、中医药、感染科、儿科等多领域专家开展了多轮讨论，在广泛开展问卷调查的基础上，基于《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》［2］，并结合国内外相关指南、共识、经验，秉承循证、简洁、实用的原则制定了本指南，旨在为全面

提高广大基层医务工作者对新型冠状病毒感染的诊疗水平提供指导。本指南包括新型冠状病毒感染的流行现状、新型冠状病毒感染的诊断与分型、新型冠状病毒感染的重症识别与处理、新型冠状病毒感染的治疗、新型冠状病毒感染的中医药治疗、新型冠状病毒感染的基层管理共6个部分。本指南由各相关专科专家及新型冠状病毒感染诊疗一线医生的经验汇总而成。各基层医疗卫生服务机构可根据新型冠状病毒感染疫情变化及当地实际情况，结合本指南，合理开展新型冠状病毒感染诊疗工作。指南编写专家组将跟踪形势变化，根据实际需要对本指南进行及时调整。由于大家对新型冠状病毒感染相关问题认识的不断更新、诊疗实践经验的不断积累，加之编写时间紧迫，本指南意见尚存在未尽之处，需要基层医务工作者积极实践、总结、反馈，以利于进一步修正。第一部分新型冠状病毒感染的流行现状一、新型冠状病毒病原学特点新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60~140 nm。世界卫生组织（WHO）提出“关切的变异株”有5个，分别为阿尔法、贝塔、伽玛、德尔塔和奥密克戎［3］。2021年11月，奥密克戎变异株在人群中出现，相比德尔塔等其他“关切变异株”，其传播力和免疫逃逸能力显著增强，在2022年初迅速取代德尔塔变异株成为全球绝对优势流行株。截至目前，奥密克戎5个亚型（BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5）已经先后演变成系列子代亚分支709个，其中重组分