聊一聊静脉局部麻醉

聊一聊静脉局部麻醉

作者：王乔

来源：《科学与财富》2019年第25期

很多人都听说过静脉注射，但是静脉局部麻醉又是什么意思呢？有人会从字面来理解，推断可能是用麻药将局部的血管给麻醉了，这样理解是不对的。因此，这篇文章主要针对医疗方面的静脉局部麻醉来为大家详细讲解。

一、什么是静脉麻醉？

简单的从临床的操作手法来讲，就是麻醉医生用止血带将患者需要麻醉的身体部位进行缚扎，然后在止血带的远处需要麻醉的部位从静脉里注进麻醉药物的方法，就称为局部静脉麻醉。这种麻醉方法主要运用在四肢的外科手術中，通常四肢受到严重创伤的患者会感受到剧烈的疼痛感，而采用静脉局部麻醉的方法会大大的降低手术前的痛感，还能减少患者术后并发症的产生，但是需要医护人员连续监测患者的生命体征（血压、心率等）。

二、患者实施静脉局部麻醉术前都需要进行哪些准备？

1、病人需要做的准备

手术一般实施的是全身麻醉和椎管内麻醉，对患者都有禁食的要求。因为麻醉会导致患者失去自我控制能力，如果在手术过程中食物反流食道，会间接堵住气管，会对患者的生命安全产生威胁。首先，麻患者需要手术之前禁食十二个小时，也就是说从手术日前一天晚上的九点之后就不能再吃东西了，特别是老年人，消化系统原本就缓慢，晚饭吃的过晚不容易消化。一般情况下禁食也包括禁水，当然这要根据每种病情的不同，也会有不一样的地方，要遵从医生的安排。其次，若是四肢手术的患者，在手术之前的四小时开始禁食，进食前最好不要吃得太多，吃得食物要清淡、易消化。

2、医护人员要做的准备

患者在手术前医护人员要征得患者同意，签订手术麻醉协议书，告诉患者麻醉使用时会有什么反应，麻醉对患者手术过程中起到的作用，以及麻醉术后可能会产生的一系列后续作用。将这些与患者一一讲清楚，打消患者的疑虑，抚平患者的担忧和紧张情绪。手术之前对患者进行过敏试验，当然，也要和患者签订知情同意书，让患者知道这样做是为了什么。虽然对麻醉药会产生过敏反应的人非常少，但是还是存在的，医护人员不能抱着侥幸的态度而省去这个非常重要的步骤，如果护理人员发现医生没有为第一次使用麻醉药品的病人下达过敏试验医嘱，护士就要停止操作，并且对医生说明这件事，有时病人太多医生会疏忽这件事，这时就体现了医生与护士互相依存的重要性了。对患者的禁食也要嘱咐好，一定要说的全面，对于禁食禁水的即将手术的病人，要清楚的说明要禁止吃喝一些东西，并且告知家属帮忙监督。有些时候病

人的理解力与医护人员可能会产生偏差，因此就需要医护人员在术前做好充分的准备，以防意外的发生。

二、静脉麻醉和静脉局部麻醉有什么区别？

（一）静脉麻醉通常是全身麻醉，从静脉将麻醉药品输入到人体当中，然后在患者的身体中循环，起到全身麻醉的作用。这种类型的麻醉要求患者的生命体征良好，呼吸、心率、血压都需要处在良好的状态，如果呼吸功能不良的患者应该避免运用这种麻醉手段。静脉麻醉有时会运用到腰麻手术或者硬膜外手术的麻醉上，作为一个辅助手段。通常情况下，大型手术比如胃部切除术、肝硬化手术、胸部手术和脑部手术才会用到全身麻醉手段。当然，这对患者的身体也会产生影响，但是不会像通常人们说的会变“傻”，麻醉措施不会对患者的智商产生任何影响，但是会给患者带去一些副作用。

例如：1、全麻手术需要气管插管，是要维持患者的呼吸顺畅，但是插管的这项操作可能会损伤刺激到患者的气管。

2、过敏体质的患者或者过敏程度高的患者，会比普通人过敏的几率要高，会威胁到患者的生命安全。

3、相比过去，虽然麻醉药物经过持续改进，对人体的伤害已经有了大幅度的降低，但是还是存在一点副作用。它会对人体的交感神经系统产生抑制作用，尤其是呼吸系统。在临床上，大脑如果出现三分钟的缺氧状态，就会产生不可逆的危害。因此，全身麻醉会对人的呼吸循环系统产生抑制作用。

4、麻醉的过程中医生为患者实行手术，如果使用的麻醉剂量不准确或者患者对麻药具有抗药性，导致患者在手术中途突然醒来，会对患者的心理产生应激性创伤，又或者出现患者延迟苏醒，使患者家人担心。

（二）静脉局部麻醉是指从病人的肢体近处扎上止血带，从远处的静脉中注进局部麻醉药。将止血带看作一个分界线，很好的将麻醉药束缚在一处，完成肢体的局部麻醉的操作。这种麻醉方法可以发挥每种麻醉药物的特点，最大化的利用药物的发挥空间，将患者的麻醉反应能控制在一个稳定的状态中，生理状态不会产生影响，副作用相比全身麻醉有很大的降低。患者的苏醒时间和医生术前的预估时间相近，而且也不会出现呼吸道堵塞的情况，多数采用复合麻醉应用，所以静脉局部麻醉又称为静脉复合麻醉。这种麻醉手段不需要气管插管，适用于较小的手术，或是四肢的阶段性手术，小孩子按照体重计算麻醉药物剂量，成人则需要将身高、体重一起计算。之前说的复合应用主要是局部麻醉和静脉麻醉的形式，实际的操作方法是在需要麻醉的部分用止血带扎好后注射静脉局麻药，麻醉起效后30-40分钟，麻醉医生再把病人肢体上的止血带慢慢松掉，减缓局部麻醉药进入心脏的速度，延长时间，避免患者因为快速松掉止血带加速血流的运行，间接导致患者麻醉药中毒。