急性荨麻疹

目录

急性荨麻疹 (1)

流行病学 (2)

病因 (2)

症状 (4)

检查 (4)

诊断 (5)

治疗 (6)

预后 (8)

日常 (9)

饮食 (10)

预防 (11)

就医指南 (12)

急性荨麻疹

急性荨麻疹是由食物、药物、感染或一些物理因素引起的急性局限性水肿，皮肤会出现风团样皮损，通常伴有剧烈瘙痒。起病较急，一般数小时内会自动消失，但可能反复出现新的风团，持续发病总时间不会超过6 周。

遗传性

与遗传体质等有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科

发病部位

皮肤

常见症状

风团、瘙痒

主要病因

较为复杂，与食物、药物、吸入物、感染、精神等因素有关

检查项目

皮肤视诊、皮肤点刺试验、变应原特异性IgE检测

重要提醒

平时应做好皮肤的清洁管理，减少外界因素对皮肤的刺激，避免过敏原的再次接触。

流行病学

传染性

无传染性。

好发人群

过敏体质人群多发。本病在青中年人群中高发，在成年人中女性比男性更易得病，在儿童中男孩比女孩易得病。

好发季节

夏秋季节是本病的高发期。

病因

总述

急性荨麻疹的病因较为复杂，依据来源不同可分为外源性和内源性，外源性原因多为一过性，内源性原因多为持续性。各种因素通过免疫和非免疫机制引起肥大细胞活化，使血管扩张、通透性增加，导致皮肤黏膜发生水肿。

基本病因

1、外源性

（1）食物及食品添加剂：是急性荨麻疹的常见病因，最常见的有巧克力、贝壳类（虾、蟹）、草莓、番茄、核桃、坚果、花生、牛奶、鸡蛋、酒及饮料等。通常动物蛋白比植物蛋白更容易致敏诱发荨麻疹。

（2）药物：是引起急性荨麻疹最常见的病因。常见的药物有青霉素、磺胺类、各种疫苗、吗啡、可待因、阿司匹林等。

（3）吸入物：已知能引起荨麻疹的吸入物有花粉、羽毛、尘螨、甲醛、真菌等。（4）物理因素：冷、热、震动、日光、摩擦和压力等。

（5）植入物：人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等。

2、内源性

（1）感染：各种微生物（包括病毒、细菌、真菌等）和寄生虫感染机体，可诱发荨麻疹。急性上呼吸道感染，特别是链球菌感染与急性荨麻疹关系密切。儿童发生急性荨麻疹，通常与急性上呼吸道病毒感染有关。

（2）精神因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等可诱发或加重荨麻疹。

（3）系统性疾病：合并有糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、慢性胆囊炎、白血病、骨髓瘤、结缔组织病等，容易发生荨麻疹。

（4）免疫异常：包括免疫功能失衡、自身抗体介导等。

（5）其它：劳累、维生素D缺乏等。

危险因素

1、以前患过急性荨麻疹，其再次患病的可能性增大。

2、有其他过敏性疾病者，易于患病。

3、患有其他系统性疾病者，患病风险增加，如系统性红斑狼疮、淋巴瘤或甲状腺疾病。

4、有急性荨麻疹的家族史。

5、工作生活环境温度过高或过低、昆虫和粉尘较多，易诱发荨麻疹。

症状

总述

急性起病，常先有皮肤瘙痒，很快出现风团，皮损数小时内可消退，不留痕迹。严重者可引起呼气困难、过敏性休克等。

典型症状

1、皮肤损害

很快出现风团，风团呈鲜红或苍白色、和正常皮肤颜色一样。风团大小不一，开始孤立散在，周围多围绕有红晕，可逐渐扩大，融合成片。皮肤表面凹凸不平，可呈橘皮样外观。中央消退后呈环状、地图状或不规则状。

皮疹可局限或泛发。数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，皮损持续时间一般不超过24 小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。

2、主观感觉

自觉剧痒，少数有烧灼感或刺痛感。

伴随症状

1、胃肠道黏膜受累时常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

2、累及喉头和支气管时，可引起呼吸困难、甚至窒息。

3、病情严重者可伴有心慌、烦躁，甚至血压下降等过敏性休克症状。

4、感染引起者可伴有寒战、高烧、脉搏跳动加速等全身中毒症状。

并发症

1、皮肤感染

2、过敏性休克

检查

预计检查

荨麻疹的诊断主要依靠临床表现，必要时可行相关的实验室检查以明确病因。怀疑有变应原引起的荨麻疹患者，医生可能建议做点刺试验和血液IgE检测；怀疑物理性荨麻疹者，医生可能建议做冷热试验等。

体格检查

1、检查患者身体是否发热。

2、观察脸部、嘴唇、咽喉、舌头肿胀的程度。

3、观察患者皮肤，了解患处面积大小、红肿程度和瘙痒程度。

实验室检查

1、血常规

可初步了解发病是否有感染有关。嗜酸性粒细胞计数增多；白细胞增多提示有细菌感染。

2、点刺试验或血中变应原特异性IgE检测

对疑为变应原引起的荨麻疹，需要做此项检查。其结果对明确发病诱因有一定参考价值。

诊断

诊断原则

如果瘙痒严重、风团反复出现或皮损持续数天而不消退、并发严重的过敏症状，需要及时就诊以明确病情。医生一般通过询问病史、症状，观察皮肤的基本损害，多数可作出诊断，通常不需要做实验室检查。为了明确是否与感染相关，医生可能建议行血常规检查，还可能做点刺试验或血中变应原特异性IgE检测以明确病因。

鉴别诊断