监护仪的基本结构及其原理心电导联线的接法
医疗器械解读心电监护仪的原理与使用
医疗器械解读心电监护仪的原理与使用心电监护仪是一种用于监测和记录人体心脏电活动的医疗设备。
它通过将电极贴在患者身体上，能够实时测量心电图，并将数据传输到监护仪的显示屏上。
本文将解读心电监护仪的原理和使用方法，以帮助读者更好地理解和应用该设备。
一、心电监护仪的原理心电监护仪的工作原理基于心肌细胞的电生理活动。
当心脏收缩时，电荷沿着心肌细胞传播，形成一个电位差，即心电图波形。
心电监护仪通过电极捕捉和放大这些电信号，将其转化为可视化的波形。
心电监护仪通常包含多个电极，分别放置在患者胸部和四肢上。
这些电极通过导电胶贴紧粘在患者皮肤上，确保电信号传输的稳定性和准确性。
当心脏电活动通过电极时，电信号被捕获并传输到心电监护仪的主机上。
心电监护仪的主机通过放大电信号，并根据设定参数进行滤波和处理。
接下来，它将波形数据传输到显示屏上，供医护人员观察和分析。
通过观察心电图的形态和特征，医护人员能够判断心律是否正常，检测心脏疾病和心律失常等问题。
二、心电监护仪的使用1. 准备工作在使用心电监护仪之前，首先应确保设备正常工作。
检查仪器和电极是否完好无损，电池电量是否充足。
还应检查导联线是否连接牢固，并确保电极与患者皮肤接触良好。
2. 安置电极根据标准的导联放置方法，将电极粘贴到患者身体上。
通常，电极的位置包括胸前导联V1至V6，以及四肢导联RA、LA、RL和LL。
不同的导联位置可以提供不同的心电图信息，有助于全面监测和分析患者的心脏电活动。
3. 开始监护打开心电监护仪的电源，并设置适当的监护参数，如心电图导联类型、滤波频率等。
确保心电监护仪稳定运行后，开始记录心电图数据。
4. 观察和分析心电图心电监护仪会实时显示心电图波形，医护人员可以根据波形的形态、频率和时长等特征判断心脏功能的异常情况。
常见的心电图波形包括P 波、QRS波群和T波等，它们分别代表心房和心室的电活动。
通过综合分析心电图波形，医护人员可以判断心脏的节律、传导和复极等参数，并观察是否存在心律失常、缺血性改变或其他心脏疾病。
心电导联的连接法
心电导联的连接法一、选择导联在进行心电图检查时，需要选择适当的导联。
常用的导联包括肢体导联和胸导联。
肢体导联包括标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和aVF，以及加压肢体导联AVR、AVL和AVF。
胸导联包括V₁至Vₘ共12个导联。
根据不同的检查目的和要求，选择适当的导联组合。
二、连接电极将电极连接到患者的皮肤上，通常在患者的四肢和胸部。
对于肢体导联，电极应分别连接在患者的左臂、右臂、左腿和右腿上。
对于胸导联，电极应分别连接在患者的V₁至Vₘ的位置上。
注意确保电极与皮肤接触良好，没有过多的毛发或皮肤油脂，以免影响检查结果。
三、调节振荡器振荡器是心电图机内部的一个关键部件，用于放大心电信号。
需要适当地调节振荡器的增益，以确保心电图记录的清晰度和准确性。
通常情况下，增益调节应根据患者的体型、电极放置位置和检查目的进行适当调整。
四、校准心电图机在进行心电图检查前，需要校准心电图机，以确保检查结果的准确性和可靠性。
通常情况下，心电图机会自动进行校准，但仍需定期进行人工校准，以确保设备的准确性和可靠性。
五、记录心电图在患者平静呼吸时，记录心电图。
注意避免患者移动或产生过大的肌肉活动，以免影响检查结果。
同时，也要避免电磁干扰和其他外部因素对心电图的影响。
在记录过程中，应随时观察心电图的波形和变化，确保记录的质量和准确性。
六、分析心电图分析心电图是心电图检查的重要环节。
通过对心电图波形的识别、测量和分析，可以了解患者的心电活动情况，判断是否存在心律失常、心肌缺血或心肌梗死等心脏疾病。
在分析心电图时，应注意识别各种波形特征，如P波、QRS 波群、T波和U波等，并测量各波形的时限和振幅。
同时，应注意观察心率的变异性和心律失常的类型，以便做出准确的诊断和治疗建议。
七、保存心电图将记录的心电图波形保存下来以供后续分析和处理。
保存的心电图文件应包括患者的基本信息、检查日期、时间、导联类型、采样率以及心电波形数据等内容。
医疗器械培训学习心电监护仪的基本原理和正确操作步骤
医疗器械培训学习心电监护仪的基本原理和正确操作步骤心电监护仪是一种常见的医疗器械，用于测量和记录患者心脏的电活动。
它在临床诊断和监测中起着至关重要的作用。
本文将介绍心电监护仪的基本原理以及正确的操作步骤。
一、心电监护仪的基本原理心电监护仪通过导联电缆连接到患者身上，以记录心脏的电活动。
它的基本原理可以分为下列几个方面：1. 心电图信号采集：心电监护仪通过电极将患者心脏的电信号转化为可读取的数据。
通常，心电监护仪有12个导联，可记录心脏的12个不同的角度。
2. 信号放大：心电监护仪会将采集到的微弱心电信号放大，以便能够更好地显示出来。
放大后的信号会通过显示屏或打印机输出。
3. 心电图的显示与记录：经过放大的信号经由心电监护仪的显示器或打印机呈现为心电图。
心电图是一种以时间为横坐标，电压为纵坐标的图形，展示了心脏电活动的特征，如心率、心律、心肌缺血、心肌梗死等。
二、正确操作心电监护仪的步骤正确操作心电监护仪对于获得精确的心电图至关重要。
以下是正确操作心电监护仪的步骤：1. 准备工作：佩戴洁净的手套，并确认设备的正常工作状态。
检查导联电缆及电极是否完好无损。
2. 患者准备：告知患者将需要在胸部、四肢等部位贴上电极，并清洁这些区域，以确保良好的电信号传输。
3. 电极贴附：根据监护仪型号及相关操作要求，贴附电极。
通常，胸部电极需贴在离心脏最近的位置，四肢电极则分别贴在手腕和脚踝上。
4. 导联连接：将导联电缆插入心电监护仪的插孔，确保插孔与导联端口相对应。
将导联插头插入电极插头，确保插口与电极端口相对应。
5. 心电图记录：启动心电监护仪，确保设备正常运行，并进行校准。
选择适当的导联显示模式，如I、II、III导联或V1至V6导联。
同时，选择适当的增益和走速。
6. 监测与观察：心电监护仪开始采集、放大和显示心电信号。
在监测过程中，医务人员应仔细观察屏幕上出现的心电波形，以判断心脏的正常与否。
7. 心电图分析与解读：心电图采集完成后，医务人员需要进行心电图的分析与解读。
心电监护仪技术操作规范ppt课件
03
影响血氧饱和度监测因素
血氧监测
02
01
04
03
Hale Waihona Puke 血氧监测02血氧饱和度监测注意事项：
血氧监测
心电监护仪的报警：
报警设定的原则： 尽量减少噪音干扰。 不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
心电监护仪注意事项
报警参数的设置：
心电监护仪注意事项
护士使用监护仪应做到
不断提高自身业务水平，以提高排除故障能力。
不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。
认真做好客观记录工作。
谢 谢！
感谢观看
及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆
01
指导抗心律失常治疗
02
监测电解质紊乱
03
手术监护
04
指导其他可能影响心电活动的治疗
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临床意义
心电监护临床意义
心电监护适应症
1
2
3
手术前后的保护性应用
其他脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等）
各种心血管疾 病者（AMI， 心律失常、心 肌病等）
3
血氧饱和度监测探头
血氧监测
血氧饱和度探头位置
血氧监测
婴儿一般测量脚
指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、皮肤变厚变黄者等。
01
动脉内血流下降：休克、低温、贫血，应用血管活性药物导致血管收缩局部血流减少。
02
受血流内物质干扰：血液中有染色剂（如美蓝、荧光素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。
红色(左腿)电极：安放在左下腹。
黑色(左臂)电极：安放在锁骨下，靠左肩；
心电监护仪的使用 ppt课件
与电极片连接，安放与患者胸部，安放部位： RA（白色）电极
：右锁骨中线第一肋间；LA（黑色）电极：左锁骨中线第一肋间
LL（红色）电极：左锁骨中线平剑突水平；RL（绿色）电极：右锁 骨中线平剑突水平；V （棕色）电极：胸骨左缘第四肋间。观察 心电波形及心率的数值。
5、测量血压：使测量肢体与心脏处于同一水平，伸肘并外展。袖 带标记应对准肱动脉，松紧以pp放t课件入一指为宜，袖带下缘应距肘11 窝
2-3cm，测量血压，观察数值。 6、测量血氧饱和度：用75%酒精清洁指（趾）甲及局部皮肤，
将血氧饱和度探头红点放置于指（趾）甲的甲床或耳廓处， 观察数值。
7、进入子菜单设置相关内容，分别进入EKG、NIBP、SPO2等
子菜单设置相关内容及报警上下限，根据实际监测情况设置报 警范围（一般上下浮动10%）。
8、设置完毕，返回主屏；观察监护仪显示屏上的参数。 9、协助患者取舒适卧位，整理床单位，告知注意事项。 10、清理用物，洗手，记录。
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电极片监护的注意事项
1.安放电极片前清洁皮肤，电极片必须牢固紧贴皮肤 2.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起博
2. 不要长时间在同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定 5.影响血氧饱和度测量结果的因素有：休克、体温过低、低血压或
使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压 、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油；按时更换传感器 的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。
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血压泵漏气检测
1. 将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。 2. 将袖套缠在适当大小的圆柱体上。 3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检 测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示 漏气测量完成。 4. 如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气 现象；如果显
心电监护仪导联位置
心电监护仪导联位置导言心电监护仪是一种用于检测和记录患者心脏电活动的设备，它能够监测心脏的电信号并将其转化为可读取的心电图。
心电图是诊断心脏疾病的重要工具，因此正确放置心电监护仪导联是确保获得准确心电图的关键。
本文将介绍心电监护仪导联的位置，包括导联的名称、导联的具体位置以及正确放置导联的步骤。
一、导联的名称在了解导联的具体位置之前，首先需要知道心电监护仪使用的导联名称。
一般而言，心电监护仪包含三种导联，分别是：1. RA（Right Arm）导联：指的是右手臂导联，将导联电极放置在患者右手臂上。
2. LA（Left Arm）导联：指的是左手臂导联，将导联电极放置在患者左手臂上。
3. LL（Left Leg）导联：指的是左腿导联，将导联电极放置在患者左腿上。
二、导联的具体位置1. RA导联的具体位置：将RA导联电极放置在患者右手臂的掌侧。
2. LA导联的具体位置：将LA导联电极放置在患者左手臂的掌侧。
3. LL导联的具体位置：将LL导联电极放置在患者左腿的内侧。
需要注意的是，导联电极应紧贴皮肤，确保良好的电接触。
此外，为了降低杂音和干扰，导联电极应尽量避免与骨头接触。
三、正确放置导联的步骤下面是正确放置心电监护仪导联的步骤：1. 准备好所需的设备：心电监护仪、导联电极和酒精棉。
2. 清洁肌肤：使用酒精棉擦拭患者皮肤，确保皮肤表面干净，并去除脏物和污垢。
3. 定位导联位置：根据导联的名称和具体位置，确定正确的导联电极放置位置。
4. 固定导联电极：将导联电极粘贴在患者皮肤上，确保电极与皮肤贴合紧密，避免松动和脱落。
5. 检查导联连接：核对心电监护仪的导联连接是否正确，确保每个导联电极与相应的导联插孔连接。
6. 启动心电监护仪：将导联电极的插头插入心电监护仪的导联插孔，然后打开设备，开始记录心电图。
值得一提的是，正确放置导联是确保心电图质量的关键因素之一。
如果导联放置不正确或导联电极与皮肤接触不良，可能会导致心电图信号不清晰、杂音增加，从而影响心电图结果的准确性。
医疗器械培训了解心电监护仪的正确导联安装方法及故障排除
医疗器械培训了解心电监护仪的正确导联安装方法及故障排除心电监护仪是医疗器械中常用的一种设备，用于监测患者的心电活动，并能及时提供相关数据供医生参考。
正确的导联安装方法和故障排除是使用心电监护仪的关键。
本文将详细介绍心电监护仪的正确导联安装方法及故障排除，以帮助读者更好地理解和应用心电监护仪。
一、心电监护仪的正确导联安装方法1. 心电导联电缆的连接心电导联电缆是连接心电监护仪和患者的关键部分。
应首先确保心电监护仪电源关闭，然后将导联电缆插头与心电监护仪插孔相匹配，插入到插孔中，确保连接牢固。
接下来，将导联电缆的每个导联头按照国际导联标准插接到患者胸部相应的导联点。
2. 导联粘贴贴片的使用为确保信号传输的准确性和稳定性，需要使用导联粘贴贴片。
事先清洁患者皮肤，保持皮肤干燥，然后将导联粘贴贴片粘贴在胸部相应导联点的位置。
要确保贴片与皮肤充分接触，贴紧但不要使患者感到不适。
3. 导联安装顺序正确的导联安装顺序是十分重要的。
通常，建议按照以下顺序安装导联：V1 、V2、V3、V4、V5、V6、RA、RL、LA、LL、RL。
但实际操作时，应根据医生的要求和具体情况进行调整，确保导联安装的准确性和稳定性。
二、心电监护仪的故障排除方法1. 信号漂移信号漂移是心电监护仪常见的故障之一，其表现为波形不稳定、波峰波谷不清晰等。
解决信号漂移问题的方法是检查导联电缆和导联粘贴贴片，确保其与患者的皮肤充分接触，并可更换导联电缆或贴片。
2. 电极脱落电极脱落会导致信号异常或完全丢失。
若出现电极脱落，应及时检查导联电缆和导联粘贴贴片的连接是否牢固，必要时更换电极或导联。
3. 干扰信号心电监护仪可能受到其他电源设备的干扰，导致波形产生异常。
解决干扰信号问题的方法是隔离电源设备并重新连接导联，确保无电源干扰的情况下重新监测。
4. 设备故障若心电监护仪自身出现故障，如屏幕显示异常、按钮无响应等，应先尝试重新启动设备。
如果问题仍然存在，应及时联系维修人员进行检修。
心电监护仪原理和使用步骤详解
心电监护仪原理和使用步骤详解随着医学技术的发展，心电监护仪广泛适用于临床的病情的监控，通过查看它监测过来的生理参数，除给医护人员提供合理客观依据，对早期发现病情变化，预防并发症的发生起到了重要的指导作用，让医护人员更快更好的对病情有变化的病人采取有效的治疗措施和治疗手段，达到保证了患者的安全的目的。
也正是因为这种设备方便了医护人员对病人的病情的监控，对病人的治疗可以更加迅速有效。
因而在各个医院中被广泛的使用。
从事医疗电子行业的工程师，对这一方面知识有的可能很了解，有的可能一知半解，包括什么是心电监护仪、它的基本原理、工作原理、正确的使用步骤、使用的注意事项等，下面我们从它的基本原理和使用步骤等方面深入的学习这一种设备。
什么是心电监护仪什么是心电监护仪?它是监护仪一种及其重要的应用(什么是监护仪)，它作为现在医院常用的设备，可以同时对病人的心电图、呼吸、血压、体温、脉搏等生理参数进行精密测试和测量的的实用的医学仪器设备。
它很直观的将需要检测和监控的数据显示到显示器上面，供医院的工作人员来对病人的病人进行判定和治疗。
每个可以监控的生理参数一般都设置了安全值其参考和比对的作用，如病人的实际值不在安全值之内，则会自动报警。
心电监护仪原理(1)系统基本组成：(A)阴极射线示波器(B)心电记录器(C)压力监测器(D)呼吸监测器(E)体温监测器(F)计算机处理系统组成心电活动经心电导联线传入处理器，血压经压力传感器变成电信号传入处理器。
呼吸活动由呼气、吸气造成胸腔电阻的改变经心电导联与心电活动同时传入处理器，处理器将来自病人体内之电信号放大后经微型计算机处理后变成波形输出与数字信号输出，经光电显示系统显示于阴极射线示波器的屏幕上，其工作原理是心电监护仪设计的重要参考。
(2)便携式远程心电监护仪结构及原理主要由心电信号的前端采集与调理模块、心电信号处理与存储模块、数据显示模块和远程传输控制模块等四个关键模块组成，系统功能结构。
监护仪基础知识和基本参数原理
监护仪基础知识和基本参数原理1、根据结构分类监护仪器按结构分类可以分成以下三类：便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪⑴便携式监护仪。
便携机比较小携带方便，结构简单，性能稳定，可以随身携带，可由电池供电，可以使用时间在2小时左右，一般用于非监护室及外出抢救病人的监护。
⑵一般监护仪。
一般监护仪通常指床边监护仪，这种机型比较普遍，在医院重症监护室和冠心病监护室得以广泛的应用。
它设置在床边与病人连接起来对病人的某些状态（如心率、呼吸率、体温、血压等）进行监视，并显示出参数。
它往往与中央监护仪构成一个系统进行监护。
⑶遥测监护仪。
遥测方式适合于能走动的病人，属于无线方式。
2、根据功能分类根据功能分类有床边监护仪，中央监护仪和离院监护仪三种⑴床边监护仪。
它是设置在病床边与病人联结在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的检测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作⑵中央监护仪。
又可称为中央监护系统，它是有主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数的自动记录⑶离院监护仪。
一般是病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。
三、监护生理参数的测量方法及测量原理㈠心电部分1、心电图，又可称为心电波心电图是从体表记录的心脏电位变化的曲线，它反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复的过程中的生物电位变化。
下图是典型的心电波形，每个完整的心电波形都包含P波、Q波、R波、S波、T波、U波6个波形组成在记录纸上横轴代表时间，每1mm代表0.04秒（标准走纸速度是25mm/s时）；纵轴代表波形幅度的大小，每1mm代表0.1mV（标准灵敏度为10mm/mV时）。
每一个波形都有其固定的幅度和时间间隔，在临床诊断中可以通过阅读心电图得出是否患病等！举例如P波正常人的幅度应在0.2mV，也就是在打印纸上的第一个波形的高度不应该超过两个格。
心电监护仪使用知识
通常故障典型表现及分析
肌电干扰
交流干扰
病人状态是否紧张
基线不稳 电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
血压袖带的位置与连接
松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管
连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。
测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带
选择合适的袖带 袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%
NIBP监护的注意事项
无创测压常见故障
无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，测压不可靠或测压时间延长的原因: 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜 病人心率过快、过缓或心律不规则 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛 严重休克或者体温过低 肥胖和水肿病人 血压迅速变化
“AUX”接口
ZB接口
模拟输出接口
PC卡插口
二、监护仪的结构(侧面)
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TEMP接口
NIBP接口
SpO2接口
ECG接口
PRESS/ CO2/RESP
监护:I、II、III
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩 LL（左腿）位置：左下腹上
3
监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。
4
监护仪的保养与消毒
监护仪的保养与消毒
避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。 当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。 电池包的有效期限为1年 完全充电的新电池包，可以使用大约3小时，运作时间低于2小时时，请交换电池。 在通常不使用电池包，而只在紧急情况使用时，在最初使用时，给电池包充电并在满电状态，使用交流电源。由于最初在完全充电后进行连续补充充电，可时常保持满电状态。在紧急情况通过电池包运作使用后，经过大约12小时连续充电，可以重新完全充电。
护理培训：心电监护仪使用
（４）报警音量的设置必须保证护士在工作范围 之内能够听到。
（５）报警范围应根据情况随时调整，至少每班 检查一次设置是否合理。
源）
电源开关
报警暂停（按下报警暂停、 系统静音或清除报警，并在
之间进行切换）
波形冻结（冻结或解冻波形）
旋钮（控制键，可顺时或逆 时针旋转，也可以进行“按
下”操作） 记录（按下可以启动或停止
记录）
无创血压（按下启动或停止 测血压
二、监护仪的结构(侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口 内置电池
4、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 5、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的
性能。
电池优化的步骤：
1、断开监护仪与患者的连接，停止所有监护或测量。
2、将监护仪接通交流电源，对电池不间断的进行充电10 小时以上。
3、断开交流电源，使用电池对监护仪进行供电，直到监 护仪关闭为止。
4、重新对电池不间断的进行充电10小时以上。
心电监护仪的使用
门诊部：许娅玲
一、心电监护的简介
概念：心电监护是一种自动化、智能型仪器，是 医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态 心电图、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生理参 数，在保障危重病人的安全上起着重要作用。
临床作用： 1、及时反映病人的瞬间电生理变化 2、持续监测病人的生命体征 3、帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
标准三导联的连接方式__概述说明以及解释
标准三导联的连接方式概述说明以及解释1. 引言1.1 概述标准三导联是一种常用的心电图监测方式，通过将电极连接到特定部位，能够准确记录心脏电活动的变化。
本文将详细介绍标准三导联的连接方式，包括定义、电极摆放位置以及导联线的连接方法等内容。
1.2 文章结构文章分为五个主要部分：引言、连接方式的说明、标准三导联的作用与优势、实际操作过程解释和示例图解、结论。
每个部分将逐步展开，以帮助读者全面了解标准三导联的连接方式。
1.3 目的本文旨在介绍标准三导联连接方式，并探讨其临床应用价值、监测效果比较以及安全性与可行性分析等方面。
通过详细解释和示例图解，读者可以更好地理解标准三导联的操作流程，并对其未来发展提出展望和建议。
（注意：本段文字仅为参考示例，具体内容需根据具体情况进行调整和补充）2. 连接方式的说明：2.1 标准三导联定义：标准三导联是一种心电图（ECG）的连接方式，通过将三个电极分别放置在特定的位置来记录心脏电活动。
这三个导联通常称为I、II和III导联。
2.2 电极的摆放位置：- I导联：将右肢（右手腕或手指）作为负极，左肢（左手腕或手指）作为正极。
- II导联：将右肢（右手腕或手指）作为负极，左足（左脚或足底）作为正极。
- III导联：将左肢（左手腕或手指）作为负极，左足（左脚或足底）作为正极。
2.3 导联线的连接方法：连接标准三导联时，可以采用以下步骤：1. 将电极连接至相应导联线上。
确保使用正确的颜色编码以区分不同导联线。
2. 将I导联线的黑色插头插入心电图机的黑色插孔中。
3. 将II导联线的红色插头插入心电图机的红色插孔中。
4. 将III导联线的黄色插头插入心电图机的黄色插孔中。
5. 确保导联线连接牢固，以避免信号干扰和脱落。
在实际操作时，一些心电图机可能会使用不同的颜色编码和插孔标记。
因此，在连接导联时，请参考设备操作手册以确保正确连接。
以上是关于标准三导联的连接方式的说明。
通过正确连接电极并选择适当的摆放位置，可以准确记录心脏电活动，并为临床诊断提供有用的信息。
心电监测技术
5、血氧饱和度（SpO2）：
是血液中被氧结合的氧和血红蛋白（HbO2）的容量全部可结合的血红蛋 白（Hb）容量的百分比
是呼吸循环的重要生理参数 血氧饱和度正常值，正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为
75%
心电监护仪各参数报警的设置
1.如何设置报警：
（1）一般为实际测得病人数值的±20% 例：患者收缩压为123mmHg 120 x 20% = 24 （20） 则收缩压报警上限：120 + 20 = 140 mmHg 报警下限120－20 = 100 mmHg （2）报警声音、音量、灯光显示。 （3）必须保证病人安全。 （4）根据病情正确设置报警界限，不能关闭报警声音
NIBP测量不准确
故障现象：测量所得血压值偏差太大。 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管 道接口有无漏气。 排除方法：使用NIBP校准功能，NIBP检验的压力标准 差在8mmHg之内，若超出则需要更换血压模块。
监护仪的日常维护
1.每日检查监护仪是否处于完好备用状态。 2.使用过程中禁止在仪器上覆盖布类、放置物品，以免仪器散热不良。 3.使用后的心电导联线束应弯曲成圆圈扎起妥善放置固定，勿折叠受 压，以免线束折断。 4.监护仪要与其他电器有一定距离，附近不可使用手机等电子设备， 以免电磁干扰仪器工作。 5.监护仪使用后用75%酒精进行擦拭,在擦拭过程中机壳内部不能进入 任何液体，表面防止划痕。
是医院使用的精密
医学仪器
1
发现医务人员感觉器官
不能或来不及判断的危 3
急情况
对提高医疗护理质量发
挥着确切的功效
5
2
为患者生命体征变化进 行持续不断的动态监测
为临床诊断、治疗护理
心电监护仪的连接方法
心电监护仪的连接方法2. 操作程序如下：3. 连接心电监护仪电源。
4. 将患儿平卧式半卧住。
5. 打开主开关。
6. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。
7. 贴电极片( 巳有导电糊) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按ECG( 心电图) 一菜单栏LEAD( 连接导联)—按ALARM( 报警) 。
8. 将袖带绑在至肘窝 3 一6cm 处。
按NIBP-START 〈测量〉—ALAR( 报警限)—按TIME( 测量时间) 。
( 二) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。
右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
( 三) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1. 定时观察并记录心率和心律。
2. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度如何。
3. 测量p 一R 间期、Q—T 间期。
4. 观察QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。
5. 观察T 波是否正常。
6. 注意有无异常波形出现。
( 四) 注意事项1. 若存在规则的心房活动，则应选择P 波显示良好的导联。
2. QRS 振幅应>0.5mV ，以能触发心率计数。
3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。
血压监测：1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。
手动监测是随时使用随时启动START 键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 5 分钟。
机器在这 5 分支内不断充气、放气，直至测出结果。
2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。
第二，选择好合适的袖带。
第三，测量时应根据新生儿体重选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。
监护仪ppt课件
2.五电极导联装置
• 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-）
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
3.电极导联装置安装 呼吸电极的位置
4、监测前的准备 完好的供电系统和良好接地
血压测不出
导气管通畅不 能缠结
袖带被身体压 住了
袖带的松紧程 度不对
袖带的位置与 方向不对
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。 • 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、 安全、可靠。(防止触电事件发生)
心电电极的位置与连接
推荐的电极的位置
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹 式）
血压袖带的位置与连接 动脉符号对准动脉 血管
有创血压标名
arterial blood pressure
动脉血压
arterial blood pressure (alternative)动脉血压（另一种表示方法）
aortic pressure
主动脉压
central venous pressure
心电监护
（二）工作原理 1 心电监测：本质上是动态阅读长时间记录 的常规体表心电图。为了操作简便，通常 采用简化的心电图导联来代替标准体表心 电图导联系统。 2 呼吸监测：利用病人胸部安置的心电监测 电极，在监测心电图的同时获得呼吸活动 曲线及呼吸频率，不用设置专门的呼吸测 量换能器。 3 无创血压监测：采用袖带充气式血压监测， 可自动定时测量血压，也可手动测压。血 压显示收缩压、舒张压及平均动脉压。
一个良好信号的特征：
高大狭窄而无切迹 R波高大，完全位于基线之上。 起搏信号不大于R波的高度。 T波小于R波的高度。 P波应该比T波小得多。
心电图监护的常见故障
⑴ 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱 落、导线裂开折断及导电糊干凅等。 ⑵ 基线浮移：可能原因为病人活动或电极 固定不良。 ⑶ 心电图振幅低：可能正负电极间距离太 近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位 相应的体表。 ⑷ 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉 较多的部位时，可以发生肌电干扰。
8）袖带宽度应是上臂长度的2/3。 9）用于测压的肢体应予病人的心脏置于同 以水平。 10）在监护病人时，要经常检查肢体远端 的色泽，温暖度和敏感度。
报警设置
心率报警：开或开 报警级别：高、中、低 报警记录 报警高限 报警低限
监护仪的保养
1监护仪放置于通风、干燥处。 2减少于高功率电器一起使用。 3保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性 清洗剂清洁仪器的外壳及电缆线，注意勿 让液体流入机器内部。
心电监护
兵团农四师医院ICU 赵美玲
20世纪60年代初临床上以开始使用心电监 护，由于能为早期发现心电改变及心律失 常提供可靠信息，在危重病人抢救中发挥 了积极作用，现今电子技术的迅猛发展临 床监护仪已从单一的心电波发展到目前有 复杂的多功能监护仪，其内容包括有连续 心电示波、呼吸、血压、体温、动脉血氧 饱和度、血PH值、钾、钠、钙离子浓度的 连续监测等。将病人的生命信息及时、准 确地向医务人员进行报告，使病人得到及 时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提 高医疗护理质量上发挥了确切的功效。
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监护仪的基本结构及其原理心电导联线的接法1 摘要:临床上使用的监护仪其优点是能够对病人的状况和生理参数进行连续的监护,检测各参数的变化趋势 ,指出临危情况 ,供医生做出应急处理和进行治疗的依据,使并发症的发生减到最小可能 ,最后达到减缓病情并消除疾病的目的。
各参数的准确性将直接影响着治疗方案 ,各参数值与它们的测量电路有直接关系,测量电路是根据各参数的测量原理来设计的,掌握各参数的测量原理对我们在检修仪器时会有很大的帮助,为此 ,本文对一般参数的测量原理加以介绍2 监护仪的基本原理：监护仪所测量的参数分为电量和非电量两种，电量信号如心电信号，直接由电极拾取；非电量信号如血压、体温、呼吸、血氧等都需要通过各种传感器拾取，然后转换为与之有确定函数关系的电信号，再经过放大、滤波、计算、处理等记录和显示。
所以，对于非电量的检测，传感器是关键部件。
传感器中的敏感元件和转换元件又是直接感测或响应测量转换成电信号的部件。
如感测体温的热敏电阻、有创血压检测的传感膜片等，就是敏感元件。
转换部件如血氧饱和度中的光电管、呼吸测量中的电桥等；信号调节和转换电路是把传感器元件输出的电信号处理、放大，转换为方便微处理器电路或显示、记录电路处理的信号。
3 监护仪测量参数的临床应用：3.1、循环系统：心率、心律、血压、心输出量（这些参数从不、同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏）3.2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度3.3、神经系统：脑电图、肌松等4 监护仪的主要测量参数：4.1 REST(呼吸)4.2 TEMP（体温）4.3 ECG模块（心电）4.4 血氧模块（SpO2板）4.5 血压模块（泵板+泵+连接板）4.6 IBP\CO（有创压模块）4.7 二氧化碳模块（CO2板+吸入导管+排出导管）4.8 麻醉模块（AG模块+O2模块）5 监护仪组成：5.1 电源部分5.2 主控板部分5.3 参数测量部分5.4 人机接口部分5.5 其它辅助功能部分监护仪组成基本框图1.1 6 监护仪的结构连接图：监护仪的结构连接框图1.27 八大模块的结构原理7.1 心电模块7.11 概述心电测量功能是监护仪的最基本监测参数之一，也是评价一台监护仪性能、特征的最重要的指标，心电监测特性将取决于硬件电路设计和系统软件的信号分析算法，关键特性主要体现在抗工频干扰、基线漂移、心电波形的失真和心电特征参数的计算与分析，但从客观的性能、功能评价方面来看检测指标远多于上述的要求，与心电的相关的标准已在参数指标的测试项目、测试方法、参数指标的范围限定等方面作了明确的规定，所以在心电测量功能块的设计、测试、验证过程中只需按标准的规定执行就可以满足临床的要求。
7.12 心电检测的原理心电监护是主要依据心脏的电活动的综合矢量在体表各方向上的投影，形成了3个肢体导联、3个肢体加压导联和6个胸导联心电信号分量的常规12导联心电信号监测与分析、应用方法，体表心电的投影分量大小一般只有几百微伏到几个毫伏的信号强度，需要具有高输入阻抗的信号放大，为了消除工频干扰和其它高频噪声源，在心电信号放大电路中需要充分考虑共模噪声的抑制和通频带的设置，在心电特征识别的方法将主要考虑的心电QRS波的检测和异常波的剔除，正确计算心率，同时还需要考虑心律失常的特征识别、ST段的测量和整体心电波形的形态学，为实时的心电监护提供及时、有用的诊断信息。
监护配件也是影响心电信号获取质量优劣的关键环节，包含心电电极、心电电缆，心电电极是人体与电路间的耦合器，心电电极应该满足生物兼容性要求，对连续使用时间应该明确规定，否则将影响心电获取的质量，心电电缆是连接心电电极到心电监护仪之间的信号通道，屏蔽的优劣将是影响心电信号传递的关键，耐除颤高压也将是这个电缆线的关键指标，否则会影响在除颤下使用监护仪的安全性。
a. 基本指标与标准(1)基本指标共模抑制比;增益设置与准确性;不同的应用模式下的通频带;输入阻抗;输入噪声;心率检测范围与精度;心率检测的最小输入信号幅度;ST段的测量范围和精度;最小漏电流;最大极化电压范围;Pace脉冲的抑制能力;抗除颤耐受能力;抗除颤的波形显示恢复时间;抗高频电刀的波形显示恢复时间;心律失常分析功能。
心电导联：心电导联线的接法1 标准肢体导联：有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联2 胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6、3 加压单极肢体导联：分为AVR、AVL、AVF心电各导联的形成各肢体导联位置各胸导位置• V1：胸骨右缘第四胁间隙；• V2：胸骨左缘第四胁间隙；• V3：V2与V4之间；• V4：左第五胁间隙锁骨中线处；• V5：左腋前线与V4同一平面；• V6：左腋中线与V4同一平面。
欧洲及美国标准中的导联名称心电监测的意义1、心律监测：心律是指心脏运动的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。
仪能够自动监测多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等2、心率监测：指单位时间内心脏的搏动次数•成人：60—100次/分平均,75次/分•小儿：100—120次/分• 1岁以下：110—130次/分•新生儿：120—140次/分引起心率增快的原因：缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物引起心率减少的原因：极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒，危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症ECG测量注意事项1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空间电磁场2 对干扰波形没有进行滤波3 没有外接地线4 心电电极片没有安置好5 使用过期的或重复使用一次性电极片6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电极接触不良。
7 每24小时内更换电极或改变位置。
8 对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功能。
当起搏分析打开时，不检测与室性早搏有关的心律失常（包括PVCs计数），同时也不进行ST段分析。
9 如果病人的心率或心电波形有明显的变化，则需要调整ST测量点.7.2 无创血压模块7.21 概述无创血压测量功能是监护仪最基本的监测参数之一，也是反映监护仪性能特征的关键参数，目前大多数监护仪上所采用的无创血压方法都是基于振荡法的，虽然这个方法存在某些局限性，但因其使用方便，测量结果客观、重复性好，在临床得到广泛应用。
7.22 无创血压测量的基本原理无创血压测量方法一般是采用振荡法，即利用捆绑在手臂上袖带，并通过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动的传播，再以线性(3~5mmHg/s)或阶梯放气(6~15mmHg/阶梯)形式逐步对袖带放气，并借助于连通于气路的桥路压力传感器和相应的放大、滤波电路、A/D、CPU控制等将通过袖带传递到气路中的脉动信号和压力信号转换成数字信号，进一步对这个脉搏波、袖带压进行适当的数据处理，得到包含脉搏波变换趋势的系列脉搏波和对应的袖带压力，利用最大脉搏处的袖带压将对应于受试者的平均压和一些经验的比例系数算法就可以计算出所需要的收缩压、舒张压、平均压以及脉率等结果，上述检测准确性将取决于压力传感器、检测电路的线性程度、脉搏波识别方法、基于脉搏波的振荡趋势恢复方法和经验的比例系数算法，无创电子血压测量设备的专用标准上要求需要通过临床评估方法来确认测量的准确性和使用范围NIBP测量原理示意图NIBP注意事项•选择合适的袖套及模式设置•标记φ处对准肱动脉•测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg /cm) •不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服•袖套应松紧适中•不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带7.23 无创血压测量的检验方法7.231 无创血压测量的模拟器检验血压的测量是针对人体动脉血管内因心脏的“泵血”功能所产生的血液流动和对血管施加的压力变化活动的测量，可分为间接测量和直接测量，对于直接测量方法(也称为有创压方法)将在后续的章节中介绍。
对于间接测量方法(也称为无创血压测量方法)，大多数监护仪都是采用了基于振荡法的无创血压测量方法，而血压模拟器也是和大多数监护仪的血压测量原理一样也采用了振荡法来模拟人体的血压产生过程，当采用血压模拟器设置某组血压值时(收缩压、平均压和舒张压)，这个血压模拟器将会根据这组血压值来产生振荡波和相应的袖带压力，最大振荡波的幅度值处的袖带压力是对应于平均压，根据这个平均压和相应的比例系数来确定收缩压和舒张压，也就是说血压模拟器会根据内部的程序设置来固定地给出每组血压值和相应的振荡波，而不同的模拟器厂家所设定的比例系数是不同的，而且每种模拟器所模拟的振荡波的变化趋势也不会完全相同，所以同一个监护仪在利用不同厂家的模拟器评估时可能得到不同的结果，而且没有一个血压模拟器生产厂家声称自己的血压模拟器所产生的模拟血压输出是严格按无创血压的临床评估标准通过临床试验得出的，所以这种血压模拟器所产生的每个组合血压值不能用于衡量监护仪的血压测量的准确性。
目前大部分无创血压测量模块的生产公司也是根据振荡法来完成无创血压测量方法的实现，即检测振荡波的最大值，这个最大值所对应的袖带压即为平均压，再根据这个平均压、最大脉搏波幅度和相应的比例系数来确定收缩压和舒张压，由于这里所测量的收缩压和舒张压要符合临床的实际情况，即要和临床病人通过同步或顺序的听诊法和有创压法所得到收缩压和舒张压进行对比，统计分析的误差要满足无创电子血压测量设备的专用标准要求，因此这些血压模块的设计、制造公司在确定上述比例系数方法时进行了大量的临床试验研究，在临床试验研究中需要严格按血压临床评估标准的要求，根据受试病人血压的高、中、低分布、手臂的粗细分布、新生儿、年龄等的不同特点来选择受试对象，比较分析血压的测量结果，并使得振荡法中所使用的比例系数在不同的血压段、不同的应用中是自适应调节的，这样就使得在各种应用情况的血压测量结果更能符合临床的实际情况，确保临床使用的有效性。
基于上述的情况介绍，如果采用血压模拟器来评价血压模块的准确性将产生来自不同监护仪生产厂家的各种监护仪的血压测量不准的问题，而采用不同厂家的血压模拟器来评价同一个监护仪的血压测量特性也会得到不同的测量结果，因此，血压模拟器不能作为无创血压测量准确性的衡量依据，但由于血压模拟器在血压范围的设置、脉率的改变、脉搏波幅度、干扰信号定量化产生等的改变上方便、灵活，可以作为无创血压测量一致性、测量范围、脉率变化的适应范围、脉搏波幅度的适应范围、抗干扰特性等方面的评价准则。
静态袖带压力的测量范围和精度检验也是可以通过血压模拟器来完成，SP-10标准中规定了电子血压测量设备的静态袖带压力的测量准确性，0~ 200mmHg内误差不超过±4mmHg，>200mmHg误差不超过测量值的2%，过压保护点的设置: 成人不超过300mmHg+10%，新生儿不超过150mmHg+10%。