-股骨颈骨折内固定术后的康复训练

股骨颈骨折内固定术后的康复训练

股骨颈手术后应注意将患肢放于外展微屈髋位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢，预防肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应，且骨折易移位，故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。练习中应绝对避免髋内收动作（交叉腿等）。平卧时双腿之间垫枕头，使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位。

一、术后0〜1周

1 、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习： 5 分钟/组， 1 组/小时。

2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300 次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3、术后 3 天开始CPM 练习，由医务人员指导完成，30分钟/次， 2 次/日，

练习后即刻冰敷30 分（角度在无或微痛情况下逐渐增大）。整个运动过程中保持髋稍外展位。

二、术后2〜 4 周

1 、继续前述练习并逐渐增加强度。

2、直腿抬高练习：10〜20次/组，1〜2组/日。

3、后抬腿练习：30次/组，4 〜6组连续，组间休息30秒，1〜2次/日。

4、俯卧位勾腿练习：10次/组，10〜15 秒/次，每次间隔5秒，4〜6组连续练习，组间休息30 秒。

5、抗阻伸膝练习：10次/组，10〜15 秒/次，每次间隔5秒，4 〜6组连续练习，组间休息30 秒。

6、主动髋屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定的前提下）：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10 秒后缓慢伸直。 1 0 〜20 次/组，1〜2 组/ 日。

三、术后 5 周〜 3 个月

1 、负重及平衡练习：必须经过X 线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重f 1/3体重f 1/2体重—2/3体重—4/5体重f 100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次，2次/日。

2、坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。5〜10分钟/次, 1〜2次

/日。

3、有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20〜30分钟/次，2次/日。

四、术后4〜6个月

骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。

1、静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°, 2分钟/次，间隔5秒，5〜10组连续练习，2〜3组/日。

2、跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4〜6 组连续练习，2〜4次/日。

3、患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20〜30次/组，组间间隔30秒，2〜4次/日。此练习需在后期进行。