第十二章外科感染n优秀课件

Constitutional symptom：轻者无全身症状。 发烧、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、白细胞↑ 代谢紊乱、营养不良、贫血、水肿。 MOSF ：休克、肾衰、呼衰、心衰等
（二）辅助检查(Assist examination )：
1、Chemical analysis：血常规、尿常规、细菌培养、肝功、 肾功、蛋白、免疫、等
2、Image analysis： B超、 X线、CT、MR等 3、Diagnostic puncture：
六、治疗（Treatment）：
原则： ①去除感染病因和毒性物质
②增强人体的抗感染和修复能力 （一）局部治疗
1、患部制动休息 2、外用药 3、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗） 4、手术治疗
第十二章外科感染n
第一节：概论(Conspectus)
Surgical infection ——外科感染是指需要外 科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并 发的感染以及需要手术治疗的感染性疾病。
外科感染的特点：
Characteristic of surgical infection ①病变常常集中在某个局部，发展后引起化脓、 坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。②多数有突 出和明显的局部症状。③大部分是由几种细菌 引起的混合感染。
二、病因（Etiological factor）：
（一）致病性微生物（细菌、真菌、原虫等） ◆ 粘附因子、荚膜或微荚膜 ◆ 胞外酶、外毒素、内毒素 ◆ 其它因素（磷脂、糖脂、蛋白、脂质） ◆ 病菌数量 ◆ 条件致病菌
常见的化脓性感染致病菌有：
1、葡萄球菌：Staphylococcus G+ 产生溶血素、杀白 细胞素、血浆凝固酶。引起局限性组织坏死化脓， 可有转移性脓肿。脓液特点：稠厚、黄色、不臭。
1、Primary infection 2、Secondary infection
3、Mixed infection
4、Double infection
5、Conditional infection 6、Hospital infection
7、Exogenous infection 8、Endogenous infection
特异性免疫疗法；积极治疗降低抗感染能力的原 发病；努力改善病人的营养状态；
四、病理变化：(Pathological change)
（一）非特异性感染 Nonspecific infection 1、炎症好转 (Improved) 2、局部化脓 (Diapyesis) 3、炎症扩散 (Inflammatory diffusion) 4、转为慢性炎症 (chronic inflammation)
5、变形杆菌： Bacillus proteus G- 常引起尿路感染和急性 腹膜炎。脓液特点：有特殊的恶臭味。
（二）人体的防御能力Defense Ability of Human Body
1、局部情况： Local condition 皮肤粘膜缺损；导管阻塞； 局部组织缺血；皮肤粘膜病变；
2、全身情况： Total body condition 严重病变（休克、糖尿病、尿毒症、肝衰） 特殊治疗（激素、化疗、放疗） 严重营养不良 爱滋病病人
2、链球菌：Streptococcus G+ 产生溶血素、透明质 酸酶、链激酶。易引起蜂窝织炎、丹毒。脓液特 点：较稀薄、淡红色、量较多。
3、大肠杆菌：Colibacillus G- 是肠道、胆道、泌尿系 感染 的最常见细菌。脓液特点：稠厚、有粪臭味。
4、绿脓杆菌： Bacillus pyocyaneu G- 常引起烧伤创面感染 或继发性感染。脓液特点：淡绿色、有特殊的甜腥味。
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
二月
（三）、其他分类： Other classification
cure MOSF 4、中药治疗Traditional Chinese medicine
第二节：软组织的急性化脓性感染
一、疖（Furuncle)
（一）病因： Etiological factor 大多数为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染 （二）、病理： Pathology
三、感染的预防：(Prevention of infection)
（一）防止微生物污染(Avoid pollution by microorganism)
认真实施卫生管理； 认真实施消毒灭菌技术； 坚持无菌术原则； 及时正确处理伤口；
（二）提高机体抗感Байду номын сангаас能力(Rise anti-infection ability)
一、分类(Classification）：
（一）、病因分类（Etiological classification）
1、非特异性感染(Nonspecific infection) 如疖、痈、丹毒、急性胰腺炎、阑尾炎等。 常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆 菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
2、特异性感染(Specific infection)：结核、破 伤风、气性坏疽。
（二）特异性感染 Specific infection 1、结核感染 (Tuberculosis infection) 2、破伤风、气性坏疽感染 3、真菌感染 (Fungous infection)
五、诊断(Diagnosis)
（一）临床表现(Clinical situation)
Local symptom：红、肿、热、痛、功能障碍。 病理基础：充血、渗出、坏死。
（二）全身疗法：Constituional treatment
1、支持疗法：Maintenance therapy
①休息 ②加强营养高热量、高维生素C.B. ③降温 ④输血、输液、输蛋白 ⑤免疫疗法 ⑥糖皮质激素治疗
2、抗菌素治疗 Antibiotic therapy 3、多系统器官功能衰竭的防治Prevention and