1-2《人体发育学》第一章概论(正常发育规律)

第二节四、体格发育
（七）身体比例与匀称性

在生长发育过程中，身体的比例与匀称性遵 循一定的规律： 1．头与身高的比例 2．体形匀称程度 3．身材是否匀称 4．指距与身高的比例
第二节四、体格发育
五、与体格生长有关的发育
（一）骨骼

1．颅骨 婴儿出生时各颅骨缝均未闭合，后 囟已接近闭合。 前囟出生时对边中点连线约1.5～2.0cm，一 般不超过2.0 cm×2.0cm。出生后随头围增大 而变大，6个月以后逐渐骨化变小。正常健康 小儿约半数在1～1.5岁闭合，最晚闭合时间 不超过2岁。
第二节四、体格发育
（三）坐高（顶臀长）

是头顶到坐骨结节的长度。测量时3岁以下小儿 取仰卧位，故又称为顶臀长。坐高的增长代表头 颅骨与脊柱的生长，与身高比较时可说明下肢与 躯干的比例关系。
第二节四、体格发育
（四）头围



头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。 头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童 生长发育的重要指标。 胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，出生时头相对大， 平均头围32～34cm；第一年前3个月头围增长值（6cm）约 等于后9个月的增长值（6cm），1岁时头围约为46cm；生 后第二年增长减慢，2岁时头围约为48cm；2～15岁头围仅 增加6～7cm。头围大小与双亲头围大小有关。 头围的测量在2岁以内最有价值，连续追踪测量头围比一次 测量更为重要。
第二节四、体格发育
（六）上臂围

上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。 1岁以内上臂围增长迅速，1～5岁增长缓慢，约1～ 2cm。在无条件测身高体重的情况下，一般可通过 测量上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况： ﹥13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等； ﹤12.5cm为营养不良。
牙萌出时间顺序 数目（个） 乳 牙 下中切牙 上切牙 下侧切牙 第一乳磨牙 尖牙 第二乳磨牙 恒牙 第一磨牙（6岁牙） 切牙 双尖牙 尖牙 第二磨牙 第三磨牙（智齿） 2 4 2 4 4 4 萌出时年龄
5～10月 6～14月
牙总数 2 8 12 16 20
10～17月 18～24月
20~30月
4 8 8 4 4 4
第二节二、生长发育的规律
三、影响生长发育的因素

影响生长发育的因素主要包括： （一）遗传因素； （二）环境因素： 1．营养因素； 2．疾病因素； 3．母亲因素； 4．社会因素。
第二节三、影响生长发育的因素
四、体格发育
（一）体重

体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。我国正常新 生儿的平均出生体重为3.20～3.30kg, 一般男婴比女婴重 100g。 儿童体重的增长为非等速增长，进行评价时应以个 体儿童自己体重的变化为依据，不可用“公式”或人群均数 当作标准值。
第二节四、体格发育
（五）胸围

胸围代表肺与胸廓的生长，在一定程度上表明身体形态及呼 吸器官的发育状况。出生时胸围32cm，略小于头围1～2cm ；1岁左右约等于头围，头围与胸围的增长在生长曲线上形 成交叉，此后胸围一直超过头围并以每年递增1.5～2cm的速 度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一 个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。反之， 则出现晚。
第二节 正常发育规律
一、生长发育的分期及特征 二、生长发育的规律 三、影响生长发育的因素 四、体格发育 五、与体格生长有关的发育
第四节 发育评定
一、概 述 二、体格发育评定 三、神经心理发育评定 四、运动发育评定
六、神经与心理发育
第二节
正常发育规律
一、生长发育的分期及特征 二、生长发育的规律 三、影响生长发育的因素 四、体格发育 五、与体格生长有关的发育 六、神经与心理发育
第二节五、与体格生长有关的发育
牙齿

左右同名牙大致同时萌出，下颌牙萌出早于上颌同 名牙，但一般不应早于半年；女孩通常出牙时间略 早于男孩。6岁以后乳牙开始脱落换恒牙，换牙顺 序与出牙顺序大致相同。一般6岁左右先出第一磨 牙（又称6龄齿），12岁后出第二磨牙，17岁后出 第三磨牙。
第二节五、与体格生长有关的发育
第二节一、生长发育的分期及特征
（六）学龄期

自入小学前即6～7岁开始至青春期前为学龄期。主 要特征是： ①体格生长速度相对缓慢，除生殖器官外各器官系 统外形均已接近成人； ②认知功能继续发展，智能发育更加成熟； ③思维过程开始由具体形象思维向抽象逻辑思维过 渡； ④情感的广度、深度和稳定性都较前提高； ⑤意志方面开始有了一定程度的自觉性、坚持性和 自制力，但还很不稳定； ⑥个性逐渐形成，性格特征也开始显露。
第二节五、与体格生长有关的发育
六、神经与心理发育

儿童生长发育过程中，神经心理发育与体格 的生长具有同等重要意义。神经系统的发育 和成熟是神经心理发育的物质基础，神经心 理发育的异常不仅可以是某些系统疾病的早 期表现，而且会阻碍儿童的健康成长，甚至 会影响终生。
第二节六、神经与心理发育
（一）神经系统发育
第二节一、生长发育的分期及特征
（八）成人期

18岁以后为成人期，又分为青年期（18~25岁）、 成年期（25~60岁）和老年期（60岁以后），是人 生过程中最为漫长的时期。主要特征是： ①青年期的发育基本成熟，功能最强但不够稳定； ②成年期的生理功能逐渐衰退并出现更年期，心理 功能相对稳定，承担最为重要的社会角色； ③老年期的生理功能与心理功能全面衰退，社会功 能减弱，直至生命结束。
第二节一、生长发育的分期及特征
（四）幼儿期

自1周岁至满3周岁之前为幼儿期。主要特征是： ①体格发育速度较前稍减慢； ②智能发育迅速； ③开始会走，活动范围渐广，接触社会事物渐多； ④语言、思维和社交能力的发育日渐增速； ⑤消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对 较高； ⑥对于危险事物的识别能力和自身保护能力有限， 意外伤害的发生率较高。 第二节一、生长发育的分期及特征
第二节五、与体格生长有关的发育
骨骼

2．脊柱 脊柱的生长反映扁骨的发育，1岁内生长 快于四肢，以后生长速度落后于四肢。 新生儿的脊柱是直的，3个月能抬头时，出现颈部 脊柱前凸的第1个弯曲；6～7个月会坐时，出现胸 部脊柱后凸的第二个弯曲；1岁左右能行走时，出 现腰部脊柱前凸的第3个弯曲，从而形成了为保持 身体平衡的脊柱自然弯曲。
第二节一、生长发育的分期及特征
（二）新生儿期

自胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期，此期 实际包含在婴儿期内。主要特征是： ①适应子宫外生活的生理学特征 ②适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节 ③与外界环境和人相互作用的特征。
第二节一、生长发育的分期及特征
（三）婴儿期

自胎儿娩出Байду номын сангаас带结扎至1周岁之前为婴儿期。此期 是小儿生长发育最迅速的时期。主要特征是： ①感觉和运动功能迅速发育； ②言语功能的发育 从出生时就能发出哭叫之声， 到1岁末时大部分婴儿能说几个有意义的词； ③开始产生最初的思维过程，自我意识萌芽，情绪 有所发展； ④可以接受大小便控制训练。
第二节一、生长发育的分期及特征
（七）青春期

一般从10岁到20岁，女孩的青春期开始年龄和结束 年龄都比男孩早2年左右。主要特征是： ①体格生长发育再次加速，出现第二次高峰； ②生殖系统发育加速并渐趋成熟； ③认知功能继续发展，思维活动已能摆脱具体事物 的束缚，进入抽象逻辑思维的阶段； ④个性的形成，自我探索、自我发现和个人价值观 念的形成，人生观和世界观的形成； ⑤随着性的成熟、身材的陡长和第二性征的出现， 心理上发生变化。
（五）学龄前期

自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期。主要特征 是： ①体格发育处于稳步增长状态； ②各类感觉功能已渐趋完善； ③智能发育更加迅速； ④可用语言表达自己的思维和感情，思维活动主要 是直观形象活动； ⑤神经系统兴奋过程占优势； ⑥与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触； ⑦对自己的性别初步有所认识。
第二节一、生长发育的分期及特征
二、生长发育的规律

儿童的生长发育一般遵循以下规律。 （一）生长发育的连续性和阶段性 （二）生长发育的不均衡性 （三）生长发育的一般规律 生长发育遵循由 上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级 、由简单到复杂的规律。 （四）生长发育的个体差异 （五）青春期生长发育的特点 受性激素等因 素影响，青春期体格生长出现第二高峰（peak height velocity, PHV），有明显的性别差异。
第一章
人体发育学概论
目的与要求

掌握人体发育学的概念及研究范围； 熟悉人体发育学的正常发育规律； 了解人体发育学的异常发育及评定方法。
目 录
第一节 概 述
一、概 念 二、研究范围 三、发展简史 四、基本理论 五、学习和研究人体发育学的意义
第三节 异常发育
一、运动功能障碍 二、行为障碍或异常 三、言语和语言障碍 四、学习障碍 五、精神发育迟滞 六、孤独症 七、重症身心发育障碍
第二节五、与体格生长有关的发育
骨骼

3．骨化中心 骨骼的生长有两种方式： ①干骺端成骨，长骨的生长主要是干骺端软骨的逐 步骨化； ②骨膜成骨，扁骨生长主要是扁骨周围骨膜的逐步 骨化。骨化的过程较长，自胎儿期开始，直至成年 期完成。
第二节五、与体格生长有关的发育
骨骼


正常儿童的成骨中心随年龄增长按一定时间和顺序 先后出现和变化。 腕骨骨化中心出现的时间为：正常婴儿出生后4～6 个月出现头骨及钩骨，2～3岁时出现三角骨，4～6 岁时出现月骨、大多角骨及小多角骨，5～8岁时出 现舟骨，9～13岁时出现豆骨。桡骨远端的成骨中 心于6～12个月时出现，尺骨远端的成骨中心则至6 ～8岁才出现。
一、生长发育的分期及特征

人的生长发育具有连续、渐进的特点。在这 一过程中随着人体量和质的变化，形成了不 同的发育阶段。根据各阶段的特点可将人生 全过程划分为八个年龄阶段即：胎儿期、新 生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄 期、青春期和成人期。
第二节一、生长发育的分期及特征
（一）胎儿期

从受精卵形成至胎儿娩出前为胎儿期，共40周，胎 儿的周龄即胎龄。此期是个体出生前身体结构和机 能在母体子宫内发育的重要时期，其影响是长期的 ，对整个一生有着重要意义。
6～7岁 6～9岁 9～13岁 9～14岁 12～15岁 17～30岁
4 12 20 24 28 32
第二节五、与体格生长有关的发育
（三）生殖系统

生殖系统发育分为胚胎期性分化和青春期生殖器官 、第二性征及生殖功能生长两个过程。主要特征是 ： ①Y染色体短臂决定胚胎期性分化的基因性别。 ②从出生到青春期前生殖系统处于静止状态。 ③进入青春期后，伴随生长发育的第二个高峰，性 器官迅速增长，出现第二性征。
儿童体重、身高估计公式
年龄
3～12月 1 ～6 岁 7～12岁
体重（kg）
[年龄（月）+9]/2 年龄（岁）×2+8 [年龄（岁）×7-5
年龄
出生时 12月 2～12岁
身高（cm）
50 75 年龄（岁）×6+77
第二节四、体格发育
（二）身高（长）



身高指头部、脊柱、与下肢长度的总和。身高的增长规律与 体重相似，年龄越小增长越快，出现婴儿期和青春期两个生 长高峰。 出生时身长平均为50cm，男婴较女婴略长。生后第一年增 长最快，约为25cm，第二年身高增长速度减慢，2岁时身高 约为85cm；2岁以后每年增长约5～7cm。1岁时身高约为出 生时的1.5倍，4岁时约为2倍，13～14岁时约为3倍。 青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长7～9cm，平均 增长28cm；女孩每年可增长6～8cm，平均增长25cm。
第二节五、与体格生长有关的发育
骨骼

6～8岁前腕部骨化中心数约为：年龄＋1。 判定骨龄的方法主要有图谱法和计分法，一般7岁 以下适宜用图谱法，7岁后尤其是青春发育期用计 分法判定骨龄效果较好，准确性高。
第二节五、与体格生长有关的发育
（二）牙齿


婴儿乳牙萌出的时间和出牙数差异很大，大多数婴 儿在6～7个月时开始出牙。 生长发育正常的婴儿不仅出牙有时间规律，而且有 对称规律，并按一定的顺序萌出。一般是下牙先于 上牙，由前向后，即下中切牙，上切牙，下侧切牙 ，上侧切牙，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙。