CT指导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症患者的护理

CT指导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症患者的护理【摘要】目的总结臭氧注射治疗腰椎间盘突出症过程中的护理。方法通过对32例腰椎间盘突出症患者在ct指导下进行臭氧注射治疗，加强耐心细致的术前、后护理。结果术后患者经1-6

个月随访，总有效率达93.7%。大多数患者取得了好的治疗，术后均未发生护理并发症。结论 ct指导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种有效、安全的微创新方法，积极有效的护理措施能提高手术疗效。

【关键词】臭氧；治疗；腰椎间盘突出症；护理

腰椎间盘突出症是最常见的多发症，也是一种慢性疾病，多好发于20-40岁的青壮年。临床上一般都采用硬板床、牵引、推拿、中西医结合内服外用及开放性手术治疗等方法，虽有一定的疗效，但疗效长、易复发。近年来，国内外发展起来了一项新技术［1］，臭氧介入治疗腰椎间盘突出症，以其损伤小、见效快、费用低，易被患者接受。我院于2008年2月开始应用ct引导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出32例，取得了满意效果。为配合治疗，我们针对其特点，实施了规范合理的护理。现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例32例，男19例，女13例，年龄26-69岁，平均39岁，病程2个月至13年不等，平均7-8个月。均具有腰椎间盘突出症，并经ct和mr确诊。

1.2 治疗方法患者俯卧位，腹部垫软枕，常规消毒，局部麻醉，

在ct引导下，针对突出椎间盘，采用臭氧穿刺，注入浓度为

40-50mg/l，臭氧注射量根据患者的耐受程度调节，一般为5-20ml。对多发椎间盘突出者，可分别进行多次手术。拔针后，压迫片刻，敷贴穿刺点，然后平车送回病房。2 治疗结果

本组32例均在ct引导下穿刺，成功率达100%，术后通过临床观察和出院后1-6个月随访，一般在术后2周至1个月内获得疗效。同时，根据macnab腰腿痛手术疗效评价标准进行评定［2］，总有效率达93.7%，其中，显效：症状基本消失17例，占53.1%；有效：症状明显缓解13例，占40.6%；无效：症状无改善2例，占6.3%。所有患者住院期间均未发生椎间盘感染以及神经根、血管损伤等严重并发症。3 临床护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理腰椎间盘突出患者一般大多疗程长、反复发作。有些患者对治疗效果存有疑虑或期望值过高，甚至缺乏信心，护士应主动与患者沟通，分析了解患者的病情及心理状态，并针对病人的不同情况，及时进行疾病知识宣教，耐心讲解手术的方法和原理，介绍相同病例的成功治疗结果，消除其担忧和恐惧，树立信心，保持良好心态，积极配合治疗。

3.1.2 一般护理入院后患者卧硬板床，应给患者创造最佳治疗环境，防止受到不良刺激，嘱其注意保暖，避免感冒，加强营养，保证睡眠。术前对病人进行常规检查，心电图、胸透、ct或mpt及

各项检验、检查了解患者的全身情况。同时叮嘱患者做好个人卫生，训练患者床上大小便习惯，并指导患者进行卧位练习，以便于手术的顺利进行。

3.2 术后护理

3.2.1 术后观察严密监测患者的生命体症变化，观察穿刺点及皮肤有无红肿、疼痛等局部炎症反应，了解患者下肢活动情况及腰痛情况，或较手术前的异常感觉有无减轻，大小便排便是否困难等，以及时发现并发症。

3.2.2 体位护理术后指导患者去枕平卧硬板床6小时，以减轻手术椎间盘的压力，协助患者翻身，翻身时要遵循轴线翻身原则，以向左翻身为例：翻身时护士站在病人左侧，一手扶肩一手扶髋部，两手用力要均匀，注意保持患者肩、胸、腰、臀部的一致性，防止腰椎间盘损伤，影响手术愈合。患者卧床24小时后可佩戴腰围下床自理大小便，72小时后指导病人在腰围保护下下床活动，下床前帮助患者在床上进行直腿抬高锻炼，但应注意动作幅度不宜过大、过快、过猛。下地后要避免长时间行走、坐立，避免腰部过伸、过屈，应逐渐增加活动量，以巩固治疗效果和预防复发的作用。

3.2.3 饮食护理指导患者卧床期间宜进食清淡、易消化、营养丰富、高维生素饮食，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大使通畅，忌辛辣、生冷、刺激性等食物。

3.2.4 康复护理为了保证患者获得良好疗效，要正确指导患者

制定康复训练计划，遵照循序渐进的原则，给予患者分段正确的康复指导和护理，才能有助于患者的康复［3］。术后1周内患者应尽可能卧床休息，选择适合的卧床姿势，使腰部得到充分休息，此阶段尽量减少活动，坐立或直立行走应佩戴腰围。1个月内除日常生活和工作时，应避免任何增加腰椎间盘负荷因素，患者要避免长时间行走或坐立，绝对不可背负或搬动重物，1个月后患者可采取循序渐进腰背肌锻炼，恢复正常工作和生活，腰部活动不能过大，避免腰部过伸和过屈。

3.2.5 出院指导患者病情稳定，可在一周内出院，术后6个月内禁止负重及参加超运动量活动。日常生活中应坚持睡硬板床，尽可能避免久坐、跑跳，多休息，避免劳累，加强营养，保持心情愉悦，积极参加适当的身体锻炼，遵医嘱定期复查。4 护理体会

ct引导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症，具有定位准确、操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、效果佳等优点，越来越受到广大腰椎间盘突出患者的青睐，特别对年老体弱的患者也易接受。通过对32例患者临床治疗、护理，我们认为护理至关重要，加强对患者治疗前后的心理护理、术前术后的观察与护理，以及患者的出院指导等，对手术成功具有重要意义。

参考文献

［1］王洁，孟坚.应用注射臭氧腰椎间盘突出的护理体会.实用医技杂志，2007，10（6）：20.

［2］俞志坚，何晓蜂，李彦豪，等.医用臭氧治疗腰间盘突出症［j］.中国医学影像技术，2004，20（4）：598-600.

［3］肖越勇.腰椎间盘突出症的臭氧消融治疗［j］.全国臭氧医学学术专题研讨会论文汇编，2006：19.