初级护师-基础护理学讲义【全】 (4)
初级护师基础护理学护理程序讲义
第八章护理程序1.概述2.护理评估3.护理诊断4.护理计划5.实施6.评价第一节概述一、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。
1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。
2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。
二、护理程序的特征护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。
三、护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
第二节护理评估护理评估一、资料的分类二、资料的来源三、收集资料的方法四、收集资料的步骤一、资料的分类（2种，学会如何区别）主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。
如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
客观资料（主要通过检查获得）——用医学术语，避免主观判断。
如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。
护师考试基护讲义 (4)
护理程序概述护理评估护理诊断护理计划实施评价概述一、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。
包括5个步骤：1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制定护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制定相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
二、护理程序的特征1.贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。
2.有特定的目标。
3.是一个循环的、动态的过程。
4.具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。
5.具有互动性和协作性。
6.具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。
7.具有创造性。
8.以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据。
9.涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。
三、护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和0rem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
例题护理程序是以哪一个理论作为其结构的最基本框架A.方法论B.一般系统论C.信息交流论D.解决问题论E.人的基本需要论[答疑编号502345080101]【正确答案】B护理评估一、资料的分类1.主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
初级护师-基础护理学讲义【全】 (16)
第十六章病情观察第一节概述1.病情观察的意义护理人员应具备的条件护理人员必须具备广博的医学知识，严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力，做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。
病情观察的方法视诊是最基本的检查方法。
2.病情观察的内容病情观察的内容一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察心理状态的观察特殊检查或药物治疗的观察（一）一般情况的观察1.发育与体型成人的体型分为三种：①均称型（正力型）：即身体各部分匀称适中，此型多见；②瘦长型（无力型）：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90°；③矮胖型（超力型）：身短粗壮，颈粗肩宽，胸廓宽厚，腹上角＞90°。
2.饮食与营养状态一般分为良好、中等和不良三个等级描述。
3.面容与表情急性病容，表现为面色潮红，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。
见于肺炎球菌性肺炎、疟疾等急性热病。
慢性病容，表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。
见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病。
病危面容，表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。
见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。
4.体位：分为自主体位、被动体位、强迫体位三种。
如：昏迷或极度衰竭的病人，由于不能自行调整或变换肢体的位置，呈被动体位；胆石病、肠绞痛的病人，在腹痛发作时，常辗转反侧，坐卧不宁，病人常常采用强迫体位。
5.姿势与步态6.皮肤与黏膜7.排泄物（二）生命体征的观察1.体温口腔37℃，直肠37.5℃，腋下温度为36.5℃。
常见的热型主要有：①稽留热：体温持续在39.0～4O℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃，常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等；②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等；③间歇热：高热期和无热期交替出现，常见于疟疾等；④不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热等。
初级护师-基础护理学讲义【全】 (15)
第十五章冷热疗法第一节概述一、冷热疗法的影响因素1.冷疗或热疗的方式2.部位3.面积4.时间5.温度差6.个体差异二、冷热疗法的作用热疗可使血管扩张，但持续用热30～45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30～60分钟后，则血管扩张。
注意避免继发效应，用冷或用热一般以20～30分钟为宜，如需反复使用，应间隔1小时。
（一）冷疗的作用1.减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。
因而适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。
2.减轻疼痛冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。
因而适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。
3.控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。
因而适用于炎症早期。
4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低，病人舒适。
因而适用于高热、中暑。
（二）热疗的作用1.促进炎症的消散和局限热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。
因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。
2.减轻疼痛热疗既可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。
同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减轻肌肉痉挛、僵硬及关节强直所致疼痛。
3.减轻深部组织的充血热疗使皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。
由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。
初级护师基础护理学重点第四章第四节
佩皮劳人际关系模式
赫得嘉·E·佩皮劳(Hildegard E.Peplau)美国护理学家。
佩皮劳人际关系模式的重点是病人或护理对象和护士之间的人际关系的形成与终止过程。
1952年，佩皮劳出版了《护理人际关系》一书。
一、内容
佩皮劳将人际关系(护患关系)分为4个连续的阶段：
(1)认识期认识期是了解问题的时期，是护士和病人见面后互相认识的阶段。
此时护士需要帮助病人认识所发生的问题，因而护士与病人及其家属在分析情境时的共同合作是极其重要的，只有这样才能一起认识、澄清和明确存在的问题，然后对所需要专业服务的方法作出初步计划。
(2)确认期
确认期是确定适当的专业性帮助的时期。
在这阶段，病人对能满足其需要者作出一定的反应，一般有以下3种不同情况：①独立自主，不依赖护士;②与护士分担、相互依赖;③被动地完全依赖护士。
(3)开拓期
此期病人可以得到根据其需要和利益的所有可能的服务。
(4)解决期
此期病人的需要已经在护士和病人的共同能力下得到满足，因而他们之间的治疗性关系可以结束。
二、佩皮劳人际关系模式与护理实践的关系
佩皮劳将重点放在护患关系上，要求在建立护患关系的整个过程中，贯穿和谐的、互相理解的、互相尊重的氛围，才可更广泛地理解病人的问题和提出切实可行的方法，从而双方才可得到满足和成长的体验。
例题
下列哪一选项不属于Peplau的人际关系模式中的护患关系分期
A.认识期
B.确定期
C.开拓期
D.解决期
E.结束期
【正确答案】E。
护士资格《基础护理学》复习讲义
护士资格《基础护理学》复习讲义2018年护士资格《基础护理学》复习讲义精选下面的护士资格《基础护理学》复习讲义知识提供给大家复习参考，希望对你们有帮助。
腹部受伤基础护理日常的交通事故或剧烈运动时最容易发生胃、肠、肝脏、胰脏及肾脏等部位的损伤或内出血事故。
应注意脸色及脉搏的状态，腹痛时可以将膝部屈起，安静地休息一下，同时不要给予伤者任何饮食。
1.注意是否有恶心或呕吐，特别是吐血的症状。
2.虽然没有外伤，也可能会发生腹部内脏的损伤或内脏出血，应详细小心地观察受伤的反应及经过。
3.注意大便(血便)、尿(血尿)的状态。
4.有可能牵带有震动的症状，应采取必要的处置。
5.如果感觉肠部突出时，不要自己强硬地把突出部分押下去，应先小心地用布圈盖好，再用宽布卷扎好，马上接受医生的诊疗。
基础护理肝硬变保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担;合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。
忌食坚硬、刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。
有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。
肝性脑病病人严格限制蛋白。
黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。
对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛;做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，以防止继发感染。
白血病出血基础护理1.鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
2.牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
3.消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
4.头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。
5.颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
基础护理学讲义
基础护理学讲义一、课程导入护理学可是一门超有趣又超重要的学科呢，基础护理学更是护理专业的基石。
咱们今天就像好朋友聊天一样，来好好讲讲基础护理学的那些事儿。
二、护理的基本概念（一）什么是护理护理可不只是打针发药这么简单哦。
护理是对人的健康问题进行诊断和处理，是一门独立的学科。
它包含了对人的生理、心理、社会等多方面的照顾呢。
比如说一个生病的人，他不仅身体上不舒服，心理上可能也会很焦虑，护理就要兼顾到这些方面。
（二）护理的发展历程护理的发展也是经历了漫长的过程。
从最初的简单照顾伤病员，到现在有了系统的理论和实践体系。
像南丁格尔，她可是护理界的大明星。
她在克里米亚战争中的贡献可不得了，她让人们看到了护理工作的重要性，还建立了现代护理的基本规范。
三、护理的基本任务（一）照顾病人的生活起居这就包括很多小细节啦。
像帮助病人洗漱、吃饭、上厕所这些基本的生活需求。
比如说有的病人行动不便，我们要小心地帮他们翻身，防止长褥疮。
（二）观察病人的病情这是非常关键的一点。
护理人员要时刻关注病人的身体状况。
像观察病人的体温、血压、呼吸、心跳这些生命体征。
如果发现病人的体温突然升高或者血压不正常，就要及时通知医生哦。
（三）配合医生治疗医生开了药，护理人员要准确地给病人用药。
而且在一些治疗过程中，要协助医生做好准备工作。
比如手术前要给病人做好术前准备，像清理皮肤、告知病人注意事项之类的。
四、基础护理的技能（一）测量生命体征1. 测量体温体温有不同的测量方法，像口腔测量、腋下测量和直肠测量。
口腔测量比较方便，但是要注意测量前病人不能喝热的或者冷的东西。
腋下测量就比较安全，但是测量的时间要稍微长一点，一般是5 - 10分钟呢。
直肠测量最准确，但是有点小尴尬，一般用于儿童或者昏迷的病人。
2. 测量血压测量血压的时候，要让病人保持安静，手臂要和心脏在同一水平线上。
血压计的袖带也要绑得松紧合适，太松或者太紧都会影响测量结果。
3. 测量呼吸和心跳呼吸的测量要在病人不知情的情况下进行，这样才准确。
初级护师-基础知识-基础护理学-舒适、休息、睡眠与活动
初级护师-基础知识-基础护理学-舒适、休息、睡眠与活动[单选题]1.促进病人舒适的护理措施不包括A.了解病人的身心需要B.尽可能尊重病人生活方式C.向新入院的病人介绍环境及有关规定（江南博哥）D.营造舒适的环境E.放宽探视及陪护时间正确答案：E参考解析：放宽探视及陪护时间不属于促进病人舒适的措施。
促进病人舒适的护理措施（一）预防为主：1．保持身体良好的清洁卫生。
2．采取适合自己病情的舒适卧位。
3．建立良好的休养环境。
4．关心和尊敬病人，使其减少焦虑、恐惧和不安。
5．促进病人角色适应，创造条件，使病人能够安心治疗、休养。
6．加强心理支持，亲朋好友多一些关心和支持，护士多一些亲切的语言、尊敬和关心等。
（二）加强观察，去除诱因（三）加强护士与病人合作与信任（四）维持病人舒适体位掌握“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点。
[单选题]2.为减轻病人痛苦，以下做法错误的是A.端坐位可减轻呼吸困难B.俯卧位可减轻臀部伤口疼痛C.中凹位可减轻腹部伤口疼痛D.半坐卧位可减轻腹部手术后伤口疼痛E.肢体蜷曲可减轻腹痛正确答案：C参考解析：中凹位有利于通气和增加回心血量，但因其体位不能让腹肌得到完全的放松，固不会起到减轻腹部伤口疼痛的效果。
掌握“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点。
[单选题]3.膀胱镜检查时，应采用A.截石位B.端坐位C.头高脚低位D.膝胸位E.半坐卧位正确答案：A参考解析：截石位适用范围：①会阴与肛门部位检査、治疗或手术等；②产妇分娩时。
膀胱镜检査采取截石位。
掌握“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点。
[单选题]4.为矫正子宫后倾及胎位不正可采用的体位是A.俯卧位B.端坐位C.膝胸位D.头高脚低位E.半坐卧位正确答案：C参考解析：膝胸卧位适用范围：①用于矫正子宫后倾或胎位不正；②促进产后子宫复原；③肛门、直肠及乙状结肠的检查和治疗。
掌握“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点。
初级护师-外科护理学讲义【全】 (4)
第四章多器官功能障碍综合征第一节概述特点严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭关系（基础）全身炎症反应综合征（SIRS）→MODS→多器官功能衰竭（MSOF）分类速发型和迟发型预防治疗严重创伤、烧伤、感染、休克以及大手术后的病人时，应警惕MODS的出现。
应及时采取预防措施：1.处理各种急症时应有整体观点，根据病情轻重缓急采取措施。
运用现代各种监测技术，客观衡量病情，监测并治疗重要器官的病症。
2.改善病人呼吸、循环功能，尽早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧，尽快改善各器官的功能。
在实施救治方法时，注意有效的监测各器官的功能。
避免诱发或加重某些器官的病变。
3.防治感染，改善全身状况，纠正体液、电解质和酸碱平衡，给予充分营养支持。
4.积极治疗最先出现的器官衰竭，以阻断病理的连锁反应。
第二节急性呼吸窘迫综合征（一）病因急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是急性呼吸衰竭的类型之一，多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
临床表现初期呼吸困难+呼吸频率加快+给氧不能恢复进展期呼吸困难加重+出现发绀+昏迷+肺部斑片影末期深度昏迷+呼吸困难+临终状态辅助检查1.X线片：早期无异常或呈肺纹理增多，继之出现双肺部分或大部分斑片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密阴影。
2.动脉血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg或正常，氧合指数PaO2/FiO2＜300mmHg。
治疗原发病的治疗是治疗ALI/ARDS的首要原则纠正缺氧高浓度给氧（但避免长时间高浓度给氧），使PaO2≥60mmHg或血氧饱和度（SaO2）≥90%机械通气是纠正缺氧的主要措施，最常用的通气模式为呼气终末正压（PEEP）通气（必选）液体管理为减轻肺水肿，需合理限制液体入量，维持有效循环下保持肺的相对“干”，在血压稳定和保证组织器官灌注前提下，液体入量＜出量营养支持全肠道营养与监护其他治疗糖皮质激素等疗效不确定预防对重症创伤、严重感染等病人治疗中除对原发疾病积极抢救和治疗外，要控制液体输入速度，并避免高浓度氧气的长期吸入。
初级护师-基础护理学讲义【全】 (12)
第十二章医院内感染的预防和控制1.医院内感染2.清洁、消毒、隔离3.洗手与手消毒4.无菌技术5.隔离技术第一节医院内感染一、概述医院内感染是指住院病人、医院工作人员在医院内获得的感染，包括病人住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生感染症状；但不包括入院前已经感染或入院时已处于潜伏期的感染。
（一）形成条件：感染源、传播途径、易感宿主。
已感染的病人最主要。
（二）分类二、医院感染的管理（1）建立三级监控体系：一级管理——病区护士长和兼职监控护士；二级管理——专科护士长；三级管理——护理部副主任。
（2）健全各项规章制度。
（3）落实医院感染管理措施。
（4）加强医院感染学教育，明确医务人员职责。
第二节清洁、消毒、灭菌一、概念清洁：清除物体表面灰尘、污垢等。
消毒：杀灭所有病原微生物，不含芽孢。
灭菌：杀灭所有微生物，包括芽孢。
二、消毒、灭菌方法（一）物理消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法燃烧法常用于无保留价值的污染物品，如：污染纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等特殊感染污染的敷料；病理标本；某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物实验室接种环的消毒灭菌。
锐利刀剪禁用此法，以免锋刃变钝。
方法：可直接点燃或在焚烧炉中焚烧；金属器械可在火焰上烧灼20秒；搪瓷类容器可倒入少量95%～100%乙醇，转动容器使其分布均匀，然后点火燃烧至火焰熄灭。
干烤法利用特制烤箱进行灭菌。
其热力传播和穿透主要靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。
适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发的物品，如粉剂、油剂、玻璃器皿及金属制品的灭菌。
不适用于塑料制品、纤维织物等的灭菌。
煮沸消毒法不能用于外科手术器械的灭菌。
方法：先清洗、后煮沸。
打开轴节、开盖、注水时间10～15分钟加入碳酸氢钠，配成1%～2%的溶液，可去污防锈。
中途加物？需重新计时。
注意事项：①有轴节的器械或带盖的容器，应将轴节或盖打开再放入水中，空腔导管须先向管腔内注水。
初级护师基础护理学的基本概念讲义
第二章护理学的基本概念第一节人一、人（一）人是统一的整体（二）人的基本需要（三）人的成长与发展（四）人的自我概念（一）人是统一的整体1.人是生理、心理、社会、精神和文化的统一整体，它们之间相互影响。
2.人是一个开放系统。
3.护理服务对象从单纯的病人扩大到健康人群。
（二）人的基本需要：生理性需要：指维持人正常生理功能的所有需要，如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。
社会性需要：指个人与社会中其他人或集体互动的需要，如沟通交流、朋友交往等。
情感性需要：指人有表达自身所体验的喜、怒、哀、乐等各种情感的需要。
知识性需要：指个体在认知、思想与理性方面的需要，如学习、探究事物真相、思考问题等。
精神性需要：指有关人在精神信仰、精神依托与精神支持方面的需要，如祈祷、宗教信仰、佩戴吉祥物等。
特征：共通、个体差异、相互联系和影响。
（三）人的成长与发展1.概念：成长：指个体在生理方面的量性增长。
常用的人体可测量性生长指标有身高、体重及年龄等。
发展：是生命过程中一种有顺序的、可预测的功能和技巧的演变过程。
发展包括情感、认知、心智、道德、能力等多方面的变化，是一个人学习的结果和成熟的标志。
成熟：狭义的成熟指人体生理上的改变过程，一般受个体遗传因素的影响。
广义的成熟指一个人在能力上的增进或老化过程，是成长和发展的综合结果，包括生理、心理、社会文化等多方面的改变。
成熟是一种相对的概念，是相对某一生命阶段中是否完成相应的成长与发展任务的衡量指标。
2.内容：生理方面：指身体的发育和各部分功能的发展。
认知方面：指智能、知识和理解能力，包括感知、判断、推理、记忆、思考与想象能力的发展。
社会方面：指个体与他人的互动和相互影响方面的发展。
情感方面：个人的感觉和主观经验的发展，如喜、怒、哀、乐的内心体验与表现。
精神方面：个人对生命的意义、生存价值认识方面的发展。
道德方面：个体在信仰及是非观念方面的发展。
3.基本原则：（1）按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的。
初级护师-基础护理学讲义【全】 (1)
第一章绪论1.现代护理的诞生、发展和南丁格尔的贡献2.中国护理学发展3.护理学的任务、范畴及护理工作方式4.护士素质第一节现代护理的诞生、发展和南丁格尔的贡献一、现代护理的诞生和发展护理主要经历了自我护理、家庭护理、宗教护理、医院护理、近代护理、现代护理漫长的历史演变过程。
现代护理的三个阶段1.以疾病为中心的护理阶段（19世纪60年代～20世纪40年代）这一阶段出现于现代护理发展的初期，一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标。
协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的主要内容。
特点：护理已成为一个专门的职业，护士从业前须经过专门的训练，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护理教育者和管理者都把护理操作技能作为护理工作质量的关键。
以疾病为中心的护理是现代护理学发展初期的必然产物，为护理学的进一步发展奠定了基础。
然而，其致命弱点是只关心病人局部的病症，以协助医生消除病人身体上的病灶为目的，忽视了人的整体性。
因而护理从属于医疗，护士成为医生的助手，护理研究领域十分局限，束缚了护理专业的发展。
2.以病人为中心的护理阶段（20世纪40年代～20世纪70年代）20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相继被提出和确立，如系统论、人的基本需要层次论等，为护理学的进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系。
1948年，世界卫生组织（WHO）提出新的健康观，为护理研究提供了广阔的领域。
与此同时，“护理程序”的提出使护理有了科学的工作方法。
1977年，美国医学家恩格尔（Engel GL）提出了“生物-心理-社会医学模式”。
这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，护理从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理。
特点：强调护理是一个专业，护理人员是健康保健队伍中的专业人员，医患双方是合作伙伴。
护士不再是单纯被动地执行医嘱和护理技术操作，而是应用科学的工作方法——护理程序，对病人实施身、心、社会等全方位的、连续的、系统的整体护理，解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。
初级护师基础护理学的相关理论讲义
第三章护理学的相关理论系统论成长与发展理论人的基本需要层次论压力理论角色理论第一节系统论一、系统论由美籍奥地利生物学家贝塔朗菲提出1.系统概念若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。
分类按人类是否施加影响睿自然系统人为系统按组成内容和要素性质实体系统概念系统按与环境的关系技运动状态动态系统稳态系统开放系统闭合系统2.系统论的概念系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展规律的学科根据系统论的观点人，是一个系统，由生理、心理、社会、精神、文化等组成，同时又是自然和社会环境的一部分。
人的内部各系统之间，以及人与外部环境中各种系统间都相互作用和影响。
人的健康是内环境的稳定及内环境与外环境间的适应和平衡。
系统论为护理学提供了人、环境和健康为整体的理论基础。
一般系统论的概念一般系统论是关于次系统与超系统的学说，指出一个系统是由许多相互关联、相互作用的要素组成的整体，每个要素都具有其独特的功能，系统本身具有整体功能，且几个系统可联合成更大系统，系统是按复杂程度的层次排列组织的。
较简单、低层次的系统称为次系统，较复杂、高层次的系统称为超系统。
•个系统是次系统还是超系统是相对而言的。
整体性系统的整体性主要表现为系统的整体功能大于系统各要素功能的总和。
系统的整体功能建立在系统要素功能基础之上，要增强系统的整体功效，就要提高每个要素的素质，充分发挥每个要素的作用;同时对系统中各要素的结合以及要素、整体、环境间的相互作用，保持合理和优化。
相关性系统的相关性是指系统各要素之间是相互联系、相互制约的，其中任何一个要素发生了功能或作用的变化，都要引起其他各要素乃至于整体系统功能或作用的相应变化。
各要素与整体系统间也是相互联系和影响的，各要素的变化都将影响整体功能的发挥。
动态性动态性是指系统随时间的变化而变化，系统的运动、发展与变化过程是动态性的具体反映。
如系统为了生存与发展，需要不断调整自己的内部结构，并不断与环境进行互动。
初级护师-儿科护理学讲义【全】 (4)
第五章消化系统疾病第一节小儿消化系统解剖生理特点一、口腔舌短而宽，具有较好的吸吮功能、吞咽功能；早产儿较差涎腺发育不成熟，3～4个月分泌增多，5～6个月显著，生理性流涎二、食管食管（漏斗状）下端贲门肌发育不成熟，易胃食管反流，8～10个月消失长约10cm，1岁11～12cm，5岁16cm，学龄20～25cm3个狭窄部位，通过膈部的狭窄相对较窄三、胃水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，易发生溢乳和呕吐胃排空时间：水1.5～2小时，母乳2～3小时，牛乳3～4小时早产儿胃排空慢，易发生胃潴留四、肠及肠道菌群婴儿肠道为身长5～7倍，吸收面积较大，利于消化吸收肠系膜相对较长且活动度大，易患肠套叠及肠扭转早产儿乳糖酶活性低等，易乳糖不耐受、全身性感染和功能性肠梗阻母乳喂养双歧杆菌为主，人工喂养大肠埃希菌为主五、肝年龄越小，肝相对越大肝细胞发育尚未完善，解毒能力较差婴幼儿右肋缘下1～2cm易触及，6～7岁后肋缘下不能触及六、消化酶＜3个月唾液淀粉酶产生较少，胃酸比成人少，各种酶的活性较成人低＜6个月胰淀粉酶活性较低，1岁接近成人七、婴儿粪便1.正常粪便（1）胎粪①生后第一次排出粪便呈墨绿色，质黏稠，无臭味②生后12小时内开始排便，持续2～3日，过渡为黄糊状（2）粪便人乳喂养：呈金黄色，均匀糊状，偶有凝块，不臭，有酸味，每日2～4次（3）牛、羊乳喂养①呈淡黄色，较稠，多成形，量多，较臭，每日1～2次②添加淀粉或糖类食物可使粪便变软（4）混合喂养①与喂牛乳者相似，但比较软、黄②添加辅食后，性状接近成人2.异常粪便（1）生理性腹泻：每日4～6次，小儿一般情况良好，无其他不适，体重增长正常（2）异常粪便干结：进食蛋白质偏多、淀粉或糖过少或肠蠕动弱、水分吸收过多黑色：肠上部及胃出血或用铁剂药物或大量进食含铁食物带血丝：肛裂、直肠息肉灰白色：胆道梗阻例题婴儿易发生溢乳的最主要原因是A.胃较垂直B.胃容量小C.胃逆蠕动D.胃排空时间长E.胃呈水平位，贲门发育差，幽门括约肌发育好『正确答案』E『答案解析』婴儿易发生溢乳的最主要原因是婴儿胃呈水平位，贲门发育差，幽门括约肌发育好。
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第十三章给药1.给药的基本知识2.口服给药法3.吸入给药法4.注射给药法5.药物过敏试验6.局部给药法第一节给药的基本知识一、药物的种类与保管（一）药物的种类（1）内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂等。
（2）注射药：溶液、油剂、混悬液、结晶、粉剂等。
（3）外用药：软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。
药物的保管二、药物治疗原则1.遵医嘱给药，有疑问者，需核实，不可盲目执行，不可擅自更改医嘱2.严格三查八对三查：操作前、中、后查八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期三、给药的途径药液吸收速度：最快的是动、静脉给药，其次是气雾吸入最慢的是皮肤给药四、给药的次数和时间给药的间隔时间应以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药物更应注意维持药物在血中的有效浓度。
医院常用的外文缩写及中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意qd每天一次am上午bid每天两次pm下午tid每天三次ac饭前qid每天四次pc饭后qod隔天一次ID皮内注射医院常用的外文缩写及中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意biw每周两次H皮下注射qh每小时一次IM肌内注射qn每晚一次IV静脉注射hs临睡前12n中午12点prn需要时（长期）12mn午夜12点sos需要时（限用一次，12小时内有效）St立即五、影响药物作用的因素1.生理因素（1）年龄与体重（2）性别女性在用药时应注意“三期”即月经期、妊娠期和哺乳期对药物作用的影响。
在月经期、妊娠期，子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性较强的药物较敏感，容易造成月经过多、痛经、流产、早产。
在妊娠期、哺乳期注意对小儿影响。
2.病理状态第二节口服给药法一、取药、配药和发药的方法1.取药①固体药：用药匙取，用纸包好。
②液体药：用量杯取，不同药液，倒入不同药杯，中间洗净量杯。
③药液不足1ml，用滴管取。
④油剂：滴入装有冷开水的药杯。
2.配药①根据服药本摆药。
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第四章护理理论
1.纽曼健康系统模式
2.奥伦自理理论
3.罗伊适应模式
4.佩皮劳人际关系模式
第一节纽曼健康系统模式
内容：人、压力源、反应、预防。
1.人：
核心部分：核心部分为基本结构，是机体的能量源。
弹性防线：弹性防线为最外层虚线圈。
位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。
正常防线：正常防线为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。
机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。
抵抗线：抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。
由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。
其主要功能是保护基本结构。
三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。
2.压力源：
个体内的压力源：指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。
人际间的压力源：指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。
个体外的压力源：是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。
3.反应：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。
反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。
4.预防：
一级预防：当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。
一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。
二级预防：当压力源穿过正常防线，个体表现出压力反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。
二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其恢复到康强状态。
三级预防：指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。
三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。
纽曼健康系统模式与护理实践的关系
发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的护理工作模式
1.护理诊断。
2.护理目标。
3.护理结果。
第二节奥伦自理理论
内容：
（一）自我护理结构
（二）自理缺陷结构
（三）护理系统结构
1.自我护理结构
（1）普遍性的自理需要：摄入足够的空气、水分及食物；维持良好的排泄功能；保持活动与休息的平衡；满足社会交往的需要；避免有害因素对机体的刺激；促进人的整体功能与发展的需要。
（2）发展性的自理需要：生命发展特殊阶段的需要。
（3）健康偏离性自理需要：病理状态下产生的需要。
2.自理缺陷结构
这是奥伦理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。
3.护理系统结构
（1）全补偿系统：病人无自理能力，用于昏迷、意识清醒但无法行动，或意识不清患者；
（2）部分补偿系统：护士和病人共同承担病人自理能力，适用于术后患者；
（3）支持-教育系统：病人可执行部分自理方法，但需护士帮助。
奥伦自理理论与护理实践的关系：
1.评估病人的自理能力和自理需要。
2.根据病人自理需要和护理能力，选择合适的护理系统。
3.实施护理措施。
第三节罗伊适应模式
内容：人、护理目标、护理活动、健康、环境
罗伊适应模式与护理实践的关系
1.一级评估：收集输出性行为，判断适应或无效反应；
2.二级评估：对影响病人行为的因素评估，了解引发无效反应的原因；
3.护理诊断：明确无效反应及原因，推断出护理问题或护理诊断；
4.制定目标：以病人的行为反应为中心，与病人共同制定可观察、可测量、可达到的目标；
5.干预：是护理措施的制定和落实，通过干预使刺激全部作用于个体适应范围内；
6.评价：确定护理目标是否达到，衡量其中差距，找原因，调整计划。
第四节佩皮劳人际关系模式
一、内容：
认识期：护士帮助病人认识发生的问题。
确认期：
1.独立自主，不依赖护士；
2.与护士分担、相互依赖；
3.被动地完全依赖护士。
开拓期：病人意识到从服务中取得帮助可使情况好转，并主动学习，护士可引导患者发挥自己潜在力量。
解决期：治疗性关系可以结束，病人躯体和心理上均表现出良好情况，病人具备独立处理问题的能力。
二、佩皮劳人际关系模式与护理实践的关系
“一种新思维，一种新方法，一种以理论为基础，并指导护理实践的，有利于病人的治疗性工作”。
佩皮劳将重点放在护患关系上，要求在建立护患关系的整个过程中。
佩皮劳的核心思想是人际关系，其基本理论是互动，这是理解护患关系的独特见解。
例题
对纽曼健康系统模式论弹性防线的正确描述项是
A.距正常防线越远其缓冲保护作用越强
B.距抵抗线越远其缓冲保护作用越强
C.位于正常防线与抵抗线之间
D.可伸缩并在短时间内可以发生变化
E.受到压力源侵犯时表现出稳定性降低和疾病
『正确答案』A
小王，20岁，意识清楚，因左腿胫骨骨折入院，根据奥伦的自理理论，小王住院期间，护士提供的护理系统属于
A.全补偿系统
B.部分补偿系统
C.支持系统
D.教育系统
E.辅助系统
『正确答案』B
患者男，32岁。
因“2型糖尿病”入院接受治疗，责任护士小王询问其病史的一般资料及对所患疾病的认知情况，按罗伊适应模式理论，这一行为属于的护理步骤是
A.评价
B.诊断
C.制定目标
D.一级评估
E.干预
『正确答案』D
佩皮劳护患关系形成过程不包括
A.认识期
B.指导期
C.确认期
D.开拓期
E.解决期
『正确答案』B。