深度解析大青龙汤
伤寒论大青龙汤综述
伤寒论大青龙汤综述一、条文解读1、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
“脉浮紧，发热恶寒，身疼痛”是典型的太阳伤寒证候，“不汗出而烦躁”，这里的而表因果关系，是因为不出汗而感到浑身烦躁，这种烦躁是寒邪闭表、阳邪化热、郁热扰心的烦躁，说明表邪已有入里倾向，而从以方测证的思路来看，表现入里而仍然使用发汗力强的大青龙汤，则说明阳入里化热仍不在肺、胃等脏腑，热邪在体内还没有侵犯具体的脏腑，通过大青龙强力发热驱邪外出。
此方虽加石膏，但麻黄用量达到六两，所以在《伤寒论》中为发汗力最强的一张方剂。
“脉微弱，不可服之”，微者薄也，阳气虚、鼓动无力，脉搏动幅度很小的意思，这是里阳虚的表现。
汗出恶风为阳不摄阴，更添表阳不足、温煦失司。
阴寒内盛、肾阳虚衰，弱阳与邪气勉强相争，争而不胜，就会产生手足厥冷，肢体颤动不宁的表现。
这里主要是以大青龙汤证和少阴真阳虚衰证相鉴别，以免相似证状造成误诊。
关于此条“中风”二字还有诸多争议，古代人读书逐字逐句推敲特别严谨，从此条证状上看，是太阳伤寒可能没有多少争议，但就是看似伤寒成中风，颇费古今诸多注家笔墨和口舌，到现代人们更趋向中风伤寒互文说，而现存桂林古本《伤寒论》上印制的就是“伤寒”二字。
成无己《注解伤寒论》：此中风见寒脉也。
浮则为风，风则伤卫；紧则为寒，寒则伤荣。
荣卫俱病，故发热恶寒，身疼痛也。
风并于卫者，为荣弱卫强；寒并于荣者，为荣强卫弱。
今风寒两伤，则荣卫俱实，故不汗出而烦躁也。
与大青龙汤发汗，以除荣卫风寒。
若脉微弱，汗出恶风者，为荣卫俱虚，反服青龙汤，则必亡阳，或生厥逆，筋惕肉，此治之逆也。
在成无己的影响下，后世医家又有诸多发明，大致为：太阳中风则是桂枝汤证，太阳伤寒为麻黄汤证，风寒两伤则为大青龙汤证。
此观点由明代方有执所倡导，其在《伤寒论条辩》中打乱了《伤寒论》原有排序：“中风者，单只卫中于风而病也；伤寒者，单只荣伤于寒而病也；若风寒俱有而中伤，则荣卫皆受而俱病。
深度解析大青龙汤
深度解析大青龙汤展开全文《伤寒论》大青龙汤表里双解治法探析大青龙汤出自《伤寒论》，方药为麻黄（去节）六两、桂枝二两、甘草（炙）二两、杏仁（去皮，尖）四十枚、生姜（切）三两、大枣（擘）十二枚、石膏（碎，绵裹）如鸡子大。
何以知风寒两伤，营卫同病？以伤寒之脉而见中风之证，中风之脉而见伤寒之证也。
名大青龙汤者，取龙兴云雨之义也。
治风不外乎桂枝，治寒不外乎麻黄，合桂枝麻黄二汤以成剂，故为兼风寒中伤者主之也。
二证俱无汗，故减芍药，不欲其收也。
二证俱烦躁，故加石膏，以解其热也。
设无烦躁，则又当从事于麻黄桂枝各半汤也。
仲景于表剂中加大寒辛甘之品，则知麻黄证之发热，热全在表；大青龙证之烦躁，兼肌里矣。
初病太阳即用石膏者，以其辛能解肌热，寒能清胃火，甘能生津液，是预保阳明存津液之先着也。
粗工疑而畏之，当用不用，必致热结阳明，斑黄狂胃，纷然变出矣。
观此则可知石膏乃中风伤寒之要药，得麻，桂而有青龙之名，得知草而有白虎之号也。
服后取微汗，汗出多者，温粉扑之。
一服得汗，停其后服，盖戒人即当汗之证，亦不可过汗也。
所以仲景桂枝汤中不用麻黄者，是欲其不大发汗也；麻黄汤中用桂枝者，恐其过汗无制也。
若不慎守其法，汗多亡阳，变生诸逆，表遂空虚而不任风，阴盛格阳而更烦躁不得眠也。
大青龙汤即麻黄汤与越婢汤的合方，也可以认为是麻黄汤加入生姜、大枣和生石膏而成。
因大青龙汤条文曰：若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆、筋惕肉，此为逆也。
故该方一直被誉为发汗重剂，如成无己曰：大青龙汤，发汗之重剂也，非桂枝汤之所同，用之稍过，则又有亡阳之失[1]。
大青龙汤方证是太阳阳明合病，解表兼以清热，是表里双解法的代表，但因为大青汤被誉为发汗重剂，而限制了其临床的应用。
下面对大青龙汤方证做探讨，以明确其临床应用指征。
•1．表里双解法太阳阳明合病，治当先表后里或表里双解。
大青龙汤为太阳阳明何病表里双解的代表方，其中麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣解表，石膏清解里热。
大青龙汤详解-思路方法与注意事项
大青龙汤详解-思路方法与注意事项展开全文大青龙汤是《伤寒杂病论》中辨治寒热夹杂证且以寒为主的重要治病方，只有重视研究方中麻黄与石膏之间的用量比例关系，辨清大青龙汤与“太阳中风”、“脉浮缓”、“无少阴证”、“烦躁”之间的内在相互关系，充分重视服用大青龙汤注意事项与大汗出、厥逆、筋惕肉瞤之间的特殊关系，以及运用大青龙汤的思路与方法等，以此才能学好用活大青龙汤以辨治诸多疑难杂病。
大青龙汤由麻黄去节、六两(18g)，桂枝去皮、二两(6g)，甘草炙、二两(6g)，杏仁去皮尖、四十枚(7g)，生姜切、三两(9g)，大枣擘、十枚，石膏碎、如鸡子大(48g)所组成。
其用法及注意事项是“上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
取微似汗，汗出多者，温粉敷之。
一服汗者，停后服。
若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
”主治①太阳伤寒证与里热证相兼，如《伤寒论》第38条:“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
”②太阳营卫湿郁证，如《伤寒论》条39条:“伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
”③溢饮夹热证，如《金匮要略》第十二23条:“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。
”结合多年运用大青龙汤治病体会，现将学用大青龙汤的若干问题探讨于次。
1 麻黄与石膏用量比例张仲景设大青龙汤主治表寒里热证，即太阳伤寒证与里热证相兼，运用大青龙汤除了辨证、用方准确外，还必须重视调配麻黄与石膏用量比例，麻黄用量为六两约18g，石膏用量如鸡子大约48g，比例关系是 3: 8。
若石膏用量偏大则直接影响麻黄发汗透达，若麻黄用量偏大则直接影响石膏清热，运用大青龙汤只有按比例调配用量，才能取得最佳治疗效果。
再则，石膏既能制约麻黄发汗太过伤津，又能生津益汗源。
2 大青龙汤与“太阳中风”辨识“太阳中风”的临床意义有二: ①以“风”代风寒之邪侵入;②以“风”代里有阳热之邪，即里热证。
大青龙汤的辩证要点
大青龙汤的辩证要点大青龙汤是一种传统的中药汤剂，具有辩证适应症的特点。
辩证是中医诊断和治疗的基本方法之一，它强调根据病情特点和病人的体质进行个体化的治疗。
大青龙汤的辩证要点是指在应用大青龙汤治疗疾病时，需要根据患者的具体症状和体质，进行辨证施治。
一、寒邪入侵型寒邪入侵型是指由于寒邪侵袭引起的疾病，表现为寒热往来、头痛、恶寒发热、身体不适等症状。
此时，大青龙汤的辩证要点是温阳散寒，解表驱寒。
可以在配伍大青龙汤的基础上加入温阳药物，如附子、干姜等，以加强温阳作用，促使邪寒驱散。
二、湿热病变型湿热病变型是指由于湿热邪气侵袭引起的疾病，表现为口苦、口干、尿短赤黄、大便黏腻等症状。
此时，大青龙汤的辩证要点是清热泻火，祛湿解毒。
可以在配伍大青龙汤的基础上加入清热药物，如黄芩、黄连等，以增强清热作用，排除湿热之邪。
三、气滞血瘀型气滞血瘀型是指由于气滞血瘀引起的疾病，表现为胸闷、腹痛、舌质紫暗、脉络纹络紊乱等症状。
此时，大青龙汤的辩证要点是活血化瘀，疏通经络。
可以在配伍大青龙汤的基础上加入活血药物，如川芎、丹参等，以促进血液循环，舒缓气滞血瘀之症。
四、气虚血瘀型气虚血瘀型是指由于气虚引起的血瘀病变，表现为面色苍白、乏力、舌质淡白、脉搏细弱等症状。
此时，大青龙汤的辩证要点是益气养血，活血化瘀。
可以在配伍大青龙汤的基础上加入益气药物，如黄耆、党参等，以增强气血功能，改善气虚血瘀之证。
五、脾胃虚弱型脾胃虚弱型是指由于脾胃虚弱引起的疾病，表现为食欲不振、腹胀、大便溏泄、舌苔薄白等症状。
此时，大青龙汤的辩证要点是健脾和胃，益气养血。
可以在配伍大青龙汤的基础上加入健脾药物，如白术、党参等，以改善脾胃功能，增强消化吸收能力。
大青龙汤作为一种具有辩证特点的中药汤剂，根据患者的具体症状和体质，进行个体化的治疗，能够更好地发挥其疗效。
然而，应用大青龙汤治疗疾病时，仍需遵循中医辩证施治的原则，确保治疗的准确性和有效性。
同时，患者在使用大青龙汤的过程中，应密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
【中医经方研读】大青龙汤
【中医经方研读】大青龙汤【组成】麻黄12g 桂枝6g 甘草炙6g 杏仁6g 石膏18g 生姜9g 大枣6g温水煎服，取微汗【功用】发汗解表，兼清里热【主治】1、外感风寒，内有郁热证。
恶寒发热，头身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。
2、溢饮。
身体疼痛，四肢浮肿，恶寒身热，无汗，烦躁，脉浮紧。
【使用注意】本方发汗之功居解表剂之冠，故一服得汗者，应停后服，以防过剂。
[原文]太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，若脉微弱，汗出恶风者，不可服之；服之则厥逆，筋惕肉瞤（shun），此为逆也。
(38)伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
(39)【辨证提要】此为伤寒表实兼郁热烦躁的证治。
外感风寒之邪，闭郁肌表，故见恶寒，发热，身疼痛，不汗出，脉浮紧等伤寒表实证，邪实于表，郁而化热，则烦躁不安。
故本证与麻黄汤证比较，表寒实见证相同，而多里热烦躁一证，故在麻黄汤的基础上加生石膏清解郁热。
第39条论太阳伤寒兼里热轻证。
脉由浮紧转浮缓，症状由身疼痛变为身重，且时有减轻，说明寒邪郁滞不甚，若感邪较重，郁滞较甚，则脉应浮紧而身疼痛，若感邪较轻，郁滞不甚，则脉缓，身重。
【疑难分析】大青龙汤证，38条、39条为何一云“太阳中风，脉浮紧”，一云“伤寒脉浮缓”？中风脉浮紧，伤寒脉浮缓，乃互文见义的手法。
其伤寒、中风，是揭示大青龙汤证的病机来路，即无论是伤寒，中风，依一定条件，均可发展为大青龙汤证。
其脉浮紧、浮缓，与个人体质禀赋，身体体质有关，与感邪轻重，亦有直接关联。
感邪较甚，多为浮紧脉，感邪较轻则可见浮缓脉，临床只要符合表寒里热病机，证见发热恶寒，无汗，烦躁，头痛，身痛者，即可诊断为大青龙汤证。
如何理解大青龙汤证“身重”的病机？原文39条指出大青龙汤证有时会出现“身不疼，但重，乍有轻时”，这是大青龙汤证“身疼痛”的变局，属寒郁肌表，汗不得出，气滞不畅所致，因其郁闭较38条大青龙汤证轻，故身不痛，但重。
大青龙汤讲解分析
大青龙汤讲解分析第一个有麻黄，麻黄呢，它是宣肺，所谓青龙，我们讲的青龙讲的就是麻黄，麻黄颜色是青的。
吃麻黄下去以后，肺主全身的皮肤毛孔，所以肺主皮毛，所以麻黄一下去之后，毛孔就会打开，可是你光靠麻黄打开来皮肤毛孔的时候，那个汗不会出来，所以一定要有桂枝来辅助。
桂枝，中医的观念里面是解肌，肌肉上面的问题哈，认为这个要用桂枝，所以病如果在肌肉上面，我们用桂枝下去，肌肉的汗液——津液呢，有了桂枝以后就会被桂枝推到皮肤下面，顺着毛孔出来。
那我们用桂枝的时候，所以桂枝麻黄用在一个方子里面的时候，如果你不加其它的药，病人感冒好了，可是呢一定会脱水。
病人会脱水。
梁冬：哦，因为桂枝把它排出来了。
倪海厦：对，排出来了。
所以它会加了生姜和红枣，生姜呢，它本身颜色是黄的，哈，它入胃，在胃里面。
梁冬：对，因为它颜色是黄色的。
倪海厦：所以过去我们恶心啊，那个孕妇怀孕的时候，妊娠期间的恶心很重，我们讲，要用干姜啊，生姜，哦~，黄色它能够温胃，能够补胃的津液。
红枣呢，它是大枣，也是色黄的，哦~。
它也是能够补胃里的津液。
因为病人胃口没有了，胃口没有我们要让他胃气恢复，胃的蠕动恢复，所以我们用生姜，红枣用在一起。
那我们用麻黄的话，在经方里面，大家如果有兴趣，听众里面，朋友里面，如果有兴趣研究经方的，你会发现到很奇妙，只要用麻黄的时候，就一定配合了杏仁在里面。
为什么？因为杏仁颜色是白的，中医认为色白入肺，所以把肺的津液补足，所以你麻黄一下去的时候，如果没有杏仁的时候，肺里面干枯掉了，哦~肺好像天上的云一样，那肺一干枯掉，万里无云，那热都热死了，辐射线，紫外线什么都进来，那肺里面一定要有津液。
好，所以我们在用麻黄的时候，配合了杏仁在用的时候，比如说，麻黄跟杏仁一定是等量，比如说我们麻黄用两钱，杏仁就用两钱，麻黄用三钱，杏仁就用三钱。
在麻黄、杏仁比例剂量上控制得很好的话，你麻黄用得多，也不会伤到肺的津液，因为和杏仁，一攻一守。
那石膏呢，这个药很重要，这就是温病和伤寒家最大的差异在这里。
大青龙汤的组成与功效作用、加减
大青龙汤的组成与功效作用、加减【组成用量】麻黄10g，杏仁9g，生石膏(先煎)30g，桂枝、甘草各6g，大枣12g，生姜9g。
【服用方法】)水煎服。
方中麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)辛温发汗，去在表之寒邪；石膏外解肌热，内清里热；姜枣和中护胃。
全方可使外解郁闭之风寒，内泄不宜之烦热，达到表里双解之效果。
主要用于治疗表寒外束，里有郁热之病证。
本方具有发汗退热，抗菌消炎，增强肺的换气功能的作用。
【辨治病证】中医临床运用以发热恶寒，寒热俱重，无汗，烦躁，口渴，苔白或微黄，脉浮紧带数为汤证之要点。
本方适用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、百日咳、肺气肿、肺源性心脏病、肾炎、过敏性鼻炎、卡他性中耳炎、老年遗尿、哮喘性肺炎等病。
而必须有痰多稀白、咳喘、胸满，口不渴、苔白滑、脉浮滑者之病人。
【现代运用与主治疾病】1.流行性感冒(外寒里热型)治宜发汗解表，清热除烦。
以本方为主治方。
若咽痛明显者，加牛蒡子、土牛膝各10g。
口渴甚者，加天花粉、芦根各15g。
咳嗽上气，痰吐不利者，去桂枝，加桑白皮12g，苏子、赤茯苓、广陈皮各10g。
2.支气管哮喘发作期(表寒里热型)治宜解表散寒，清肺化痰。
以本方加白前、黄芩、前胡、防风各10g为主治方。
若发热重者，加佛耳草。
口干燥者，加沙参、天花粉。
咳嗽频作者，加枳壳、马兜铃、款冬花。
痰多喘急者，加天竺黄、苏子、葶苈子。
3.肺气肿(肺肾两虚夹表型)治宜温肺补肾，散寒平喘。
以本方为主治方。
若呼多吸少、气喘甚者：加核桃仁、狗脊各10g以纳气平喘。
若口唇指甲呈青紫色者，加鸡血藤20g，红花10g以通经祛瘀。
若合并感染者，加麻黄、杏仁、黄芩各10g，鱼腥草30g。
4.肺源性心脏病(寒痰壅盛型)治宜温肺化痰，散寒解表。
以本方为主治方。
若心律快速，心悸气短明显者，去麻黄、桂枝，加淮山药、白术各15g。
若合并急性呼吸道感染者，加石膏30g，黄芩10g。
若下肢浮肿、腹水者，加二丑、荠菜等。
5.急慢性支气管炎(寒饮伏肺型)治宜温肺化饮。
中医用大青龙汤治疗高热，慎用太阳病最竣猛的一个方子
中医用大青龙汤治疗高热，慎用太阳病最竣猛的一个方子
先看下大青龙汤原文:
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
大青龙这个方子古人是很慎重的，如果是真正的大青龙汤证——“发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁”诸证俱备的话，大青龙汤只能吃一剂，汗出即停服，如果继续服用会虚损，严重者元阳欲脱。
若脉微弱汗出恶风，这属于营气虚损，即使有热或者烦躁的症状，也是虚阳外浮，若误投以大青龙汤，导致更加虚损，元阳因气分虚极而欲脱，遂致肝风萌动而筋惕肉膶的情况（呈现少阴证）
划重点:大青龙汤用于太阳病内有淤热的一种症候，即外有寒，内有热。
原本是温病治疗的一个常用方，急清燥热以存真阴为先务。
所以张锡纯用以治温病时，常常用大青龙汤的薄荷代桂枝，尤为稳妥。
总之，一定在医生指导下服用此方，切记切记。
大青龙汤的功效与作用
大青龙汤的功效与作用
大青龙汤是一种传统中药方剂，具有多种功效与作用：
1. 清热解毒：大青龙汤可清除体内热毒，具有降低体温和消除感染的功效。
适用于症状如高热、咽喉肿痛、口腔溃疡等。
2. 利湿通淋：大青龙汤具有利尿作用，可以促进体内湿气及毒素的排泄。
主要用于尿淋、尿频、尿痛等症状。
3. 消肿止痛：大青龙汤对于炎症引起的肿胀和疼痛有一定的缓解作用，适用于关节炎、扭伤、扭伤等情况。
4. 祛风散寒：大青龙汤可祛除体内的寒邪和风邪，改善寒性体质和风寒感冒引起的症状，如寒热交替、打喷嚏、鼻塞等。
5. 调理肠胃：大青龙汤能够促进消化系统的正常运转，改善胃肠道不适症状，如腹痛、腹胀、恶心等。
总的来说，大青龙汤通过清热解毒、利湿通淋、消肿止痛、祛风散寒和调理肠胃等多种功效，可以帮助患者缓解多种疾病症状，改善身体健康。
然而，使用大青龙汤前还应咨询专业医生或中医师，并遵循其指导。
肾炎水肿加烦躁，此方百治百效——胡希恕解析大青龙汤
肾炎水肿加烦躁，此方百治百效——胡希恕解析大青龙汤小编导读肾炎带来的小便不利和全身肿胀，有些人可能会选用利水、利尿的药物治疗。
不过，经方大师胡希恕在临床中发现，大青龙汤疗肾炎水肿效如神。
本文中，胡老会仔细解析大青龙汤方证。
胡老的经方解析是小编的最爱，值得反复咀嚼，细细体会——•案刘某，女性，32岁，病历号100382，1965年3月15日初诊。
五年来浮肿，时常低烧，经检查诊为“慢性肾盂肾炎”“胆道感染”。
近症：面目四肢皆肿，小便频而量少色黄，大便时干，干则浮肿甚。
低烧时则恶寒、腹胀、右胁痛、头晕心烦。
尿常规检查：蛋白(++)，脓球(++)，红细胞(++)，上皮细胞(+)。
脉浮微数。
此属水气外郁肌肤，治以发汗以行水，与大青龙汤加味：麻黄18克，桂枝10克，生姜10克，大枣4枚，杏仁6克，炙甘草6克，生石膏45克，苍术12克。
结果：上药服30余剂，头晕心烦减，面目浮肿减，午后仍低热，下肢浮肿仍明显，继加减服用，或间服柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，1965年11月7日复诊，右胁痛减，腹胀、头晕、心烦已，下肢浮肿轻微，体温正常，尿常规检查：蛋白(-)，脓球(-)，白细胞0～1，红细胞1～3，上皮细胞(+)。
胡老在临床上发现，大青龙汤针对肾炎肿胀系列疾病，可说是百治百效。
以下是胡老对于大青龙汤方证的分析和总结——•大青龙汤方证[方剂组成]麻黄（去节）六两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）二两，杏仁（去皮尖）四十枚，生姜（切）三两，大枣（擘）十枚，生石膏（碎）如鸡子大。
[用法]上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。
汗多者，温粉粉之。
一服汗者，停后服。
若复服，汗多亡阳遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
[参考处方]麻黄18克，桂枝10克，炙甘草6克，杏仁10克，生姜15克，大枣20克，石膏45克。
上七味，以冷水800毫升浸泡1小时，煎开锅后15～20分钟，取汤150毫升，温服，取微微汗出。
大青龙汤的功效与作用
大青龙汤的功效与作用篇一：大青龙汤是一种传统的中药汤剂，由多种中药材经过合理搭配而成。
它在中医药学中被广泛应用于调理人体机能，治疗各种疾病。
大青龙汤以其独特的功效与作用而备受青睐。
下面我们就来详细了解一下大青龙汤的功效与作用。
大青龙汤主要功效之一是清热解毒。
在中医理论中，病症的产生往往与体内的热毒有关。
大青龙汤具有清热解毒的作用，能够帮助人体排除各种有害的热毒物质，从而起到治疗疾病的作用。
尤其对于一些热毒结聚、引起发热、口渴、咽喉肿痛等症状的疾病，大青龙汤更是具有显著的疗效。
其次，大青龙汤还具有清热利湿的作用。
湿邪是中医理论中许多疾病的元凶，它往往会使人体产生胀滞、浮肿、尿少等症状。
大青龙汤中的中药材能够发挥清热利湿的作用，帮助人体排除湿邪，达到祛湿的效果。
因此，对于湿热引起的疾病，如湿热黄疸、湿热痢疾等，大青龙汤也有良好的疗效。
此外，大青龙汤还能够清热解表。
在中医理论中，有一种说法是“外有邪犯，先表后里”。
也就是说，当人体受到外界的邪气侵袭时，首先表现在体表，如发热、恶寒、头痛等症状。
大青龙汤能够通过清热解表的作用，帮助人体排出表邪，缓解相关症状。
因此，对于感冒、风寒感冒等外感疾病，大青龙汤也有一定的疗效。
总的来说，大青龙汤具有清热解毒、清热利湿、清热解表等功效与作用。
它在临床上被广泛应用于治疗各种疾病，特别是与热毒、湿邪、外感等有关的疾病。
然而，由于大青龙汤是一种较为复杂的中药方剂，在使用过程中需要谨慎操作。
一般情况下，最好在中医医生的指导下使用，以确保安全有效。
大青龙汤配方剂量详解
大青龙汤配方剂量详解摘要：本文主要介绍了大青龙汤的配方和剂量，以及其在不同情况下的应用。
大青龙汤是一种传统的中药方剂，主要用于治疗风湿性关节炎、痛风、类风湿性关节炎等疾病。
本文将从大青龙汤的组成、剂量、煎煮方法、适应症、禁忌症等方面进行详细阐述，以期为广大读者提供参考。
大青龙汤，又称大青龙散，是一种源于古代的中药方剂，主要由多种中草药组成。
这些草药在中医理论中具有清热解毒、祛风除湿、活血化瘀等功效，因此大青龙汤在治疗风湿性关节炎、痛风、类风湿性关节炎等疾病方面具有显著的疗效。
一、大青龙汤的组成大青龙汤的主要成分包括：青黛、黄芩、黄连、黄柏、地龙、川芎、红花、桃仁、丹参、赤芍、白芍、甘草等。
这些草药在中医理论中具有清热解毒、祛风除湿、活血化瘀等功效，因此大青龙汤在治疗风湿性关节炎、痛风、类风湿性关节炎等疾病方面具有显著的疗效。
二、大青龙汤的剂量大青龙汤的剂量因患者的年龄、体重、病情等因素而异。
一般来说，成人每次服用10-15克，一日3次；儿童根据年龄和体重适当减量。
具体剂量应根据患者的实际情况和医生的建议进行调整。
三、大青龙汤的煎煮方法1. 将大青龙汤的所有草药放入砂锅中，加入适量的水，浸泡30分钟。
2. 开火煮沸后，转小火煮约30分钟，直至草药的有效成分充分溶解在水中。
3. 过滤草药渣，取草药汁液备用。
四、大青龙汤的适应症大青龙汤主要用于治疗风湿性关节炎、痛风、类风湿性关节炎等疾病。
这些疾病的主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
大青龙汤通过清热解毒、祛风除湿、活血化瘀等作用，可以有效缓解这些症状，改善患者的生活质量。
五、大青龙汤的禁忌症虽然大青龙汤具有显著的疗效，但并非所有患者都适合使用。
以下情况的患者应避免使用大青龙汤：1. 对大青龙汤中的任何草药过敏的患者。
2. 孕妇和哺乳期妇女。
3. 患有严重心、肝、肾等器官疾病的患者。
4. 长期使用抗凝血药物或其他可能影响血液凝固的药物的患者。
深入浅出讲伤寒：现代科学语言解读“大青龙汤”
深入浅出讲伤寒：现代科学语言解读“大青龙汤”风寒束表收缩毛孔会导致人体毛孔闭合散热不畅，人体的散热机制失常就会产生内热，如果这种状态持续很长时间不能解决，内热就会消耗人体津液水分，阴阳平衡的状态就会被打破，身体内出现热邪亢盛令人烦躁不安的状况，这时采用大青龙汤的治疗思路。
大青龙汤出现在《伤寒论》的第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
”大青龙汤的组方是：麻黄六两、桂枝二两、炙甘草二两、杏仁四十枚、生姜三两、大枣十枚、石膏如鸡子大。
上面的这段话可理解为如下含义：“太阳中风”在这里是个互辞，是汉代常用的修辞方式，其含义并不是指大青龙汤对治的是太阳中风，而是指与“与太阳中风汗出、脉浮缓的情况不同的意思”，意在强调和加强，暗含有千万不能和太阳中风弄错混淆的意思。
这里的“脉浮紧、发热恶寒、身疼痛”和麻黄汤的情况完全一样，都是寒邪束表收缩毛孔血脉导致的结果。
所不同的是麻黄汤还没有导致严重的内热，而这里的“不出汗而烦躁”是已经由于风寒束表闭合毛孔导致了很严重的内热，这时一方面麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁（麻黄汤的组合）来解表散寒，大青龙汤中麻黄的量比麻黄汤多一倍，同时兼有打开毛孔散热的功能；另一方面用石膏来清热养阴。
为什么要加生姜和大枣呢？按照常理来推，如果已经有严重的内热是不应该使用生姜和大枣的，按照仲景的用药习惯和思路推测，笔者认为可能有两个方面的原因：一是本组方使用的石膏量很大，鸡蛋大小一块石膏的质量一般在200克左右，生姜和大枣有“反佐”抵消石膏阴寒的作用，防止肠胃过于阴寒中气受损，二是生姜的发散作用可以将石膏的津液和大枣补益的阴血“运化”到皮肤肌肉当中，以加强对皮肤毛孔的滋益作用。
因为长时间发烧内热很容易导致“皮肤肌肉干燥枯化”而导致皮肤的防御能力和抵抗力下降。
仲景在这里特别指出了使用大青龙汤一定要辩证准确，使用错误会带来不良的后果。
大青龙汤精解
青龙为何物？此汤非日常的菜汤，这是药汤。
以汤作剂是中医药的一大特色，相比西医的药丸来说具有独特的治疗优势，不但可以补充水分津液、有助于吸收营养，主要还是借助汤剂的温热作用，推动药力到达病灶，这是中医使用最为广泛的入药形式。
大青龙汤的名字来源于伤寒论的一个条文：“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱汗出恶风者，不可服之；服之则厥逆筋惕肉润此为逆也”。
冠之以“大青龙”，说明此汤喝下去如一条大青龙一样，施云布雨，搅水化气，使人如热浴畅淋。
由此可见，这是一个与水、与汗有关的方剂。
用大青龙来隐喻，说明搅水发汗的幅度很大！这里的青龙为何物？伤寒论中并未特别说明。
不过经方家倪海夏说这个汤方中的麻黄就是青龙，这可能是根据方中的主要发汗药物为麻黄而论。
实际上，在伤寒论中青龙一说与麻黄密切相关，但与方剂的发汗幅度和针对的“水症”有关。
因为伤寒论方剂中使用麻黄的方子有很多，只有大青龙汤和小青龙汤使用了“青龙”一词，而这两个方剂都是治水的，这显然是针对麻黄治疗某种“水症”问题时一个特别的比喻。
大青龙汤中麻黄的剂量非常大，达到一剂使用30克，而小青龙汤中麻黄的剂量只有15克。
由此可以推断，这个方剂中的大剂量麻黄就是大青龙。
不得不说，张仲景在撰写伤寒论的时候不但有针对性，也为后世学习方剂提供有趣的记忆方法，人人都说中医要悟，可医圣已经把自己悟出来的东西告诉了世人。
此汤有何用？大青龙汤有什么用？顾名思义，青龙治水！治什么水，当然是身体里的水，而身体里的水又分布很广，五脏六腑，腠理体表等什么地方都有，那大青龙汤到底治身体哪里的水？从条文讲述的症状来看，用于“脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁”的人，这是体表出现问题的描述，脉浮说明人体正气在体表与病邪斗争，在脉象上表现出浮象，轻摸就能摸到，而且是紧的，即跳动比较快！说明斗争很激烈。
病邪太厉害，导致体表闭塞，身体在排斥过程中遇阻，体表的代谢通道压力上升，引起发热，身痛，由于大量的热量集中于体表抵抗，体表是热的，里面是寒的，所以人会表现出怕冷。
大青龙汤与小青龙汤
大青龙汤与小青龙汤大青龙汤和小青龙汤都是中国传统的汤料，以其独特的味道和药膳功效而闻名。
虽然它们的名称相似，但实际上在配方、烹饪方法和功效上存在一些差异。
本文将深入探讨大青龙汤和小青龙汤的特点和区别。
1. 大青龙汤大青龙汤是一种源于中国古代的药膳汤料，以其较复杂的配方和独特的烹饪技巧而闻名。
它通常由多种汤料和草药组成，例如当归、川芎、黄芪、熟地黄等。
大青龙汤被认为有助于滋补身体、益气血、补肾壮阳等功效。
其独特的味道和药膳功效使其在中医食疗中广受欢迎。
2. 小青龙汤与大青龙汤相比，小青龙汤的配方相对简单，烹饪方法也更加容易掌握。
小青龙汤一般由较少的汤料组成，如杜仲、枸杞、菟丝子等。
尽管小青龙汤的成分相对较少，但它也被认为具有养肝、益肾、润肠等功效。
这使得小青龙汤成为了许多人日常生活中的保健饮品。
3. 大青龙汤与小青龙汤的区别尽管大青龙汤和小青龙汤都有滋补身体和保健的功效，但它们在准备过程、药材组成和烹饪方式上有所不同。
大青龙汤的配方相对较为复杂，需要使用多种草药和汤料，要求熟练的烹饪技巧和耐心。
相比之下，小青龙汤的配方较为简单，并且烹饪方法相对容易掌握。
此外，大青龙汤通常被视为一种药膳汤料，在中医食疗中被认为有滋补身体、益气血、补肾壮阳等功效。
而小青龙汤则更多被看作是一种保健饮品，被广泛应用于日常养生。
4. 如何选择适合你的汤料选择适合自己的汤料是非常重要的，这需要考虑个人的身体状况和健康需求。
如果你希望在中医食疗方面寻求保健和滋补身体的功效，那么大青龙汤可能是更好的选择。
而如果你只希望在日常生活中享受一杯养生的汤料，小青龙汤则可能更适合你。
此外，个人的口味和喜好也应该被考虑在内。
如果你喜欢更繁复的味道和多样的药膳，大青龙汤可能会更符合你的口味。
而如果你喜欢更简单清淡的口味，小青龙汤可能更适合你。
总之，大青龙汤和小青龙汤都是中国传统的汤料，以其独特的味道和药膳功效而受到人们的喜爱。
尽管它们在配方和烹饪方法上存在差异，但它们都有助于保健和提供营养。
大青龙汤方歌方解，大青龙汤医案
大青龙汤方歌方解，大青龙汤医案经方论治【大青龙汤组成】麻黄（去节〉六两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）二两，杏仁（去皮尖）四十枚，生姜（切）三两，大枣十枚，石膏（碎〉如鸡子大。
右七味，以水九升，先煮麻黄,减二升，去上沬，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。
汗多者，温粉粉之。
一服汗者，停后服。
若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。
【方歌】大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。
【方解】此即麻黄汤与越婢汤的合方，故治二方的合并证，为发汗利水的峻剂，用于太阳阳明合病证。
从药物组合看，麻黄、桂枝、杏仁、生姜、甘草、大枣皆辛温发汗，生石膏《神农本草经》谓：“味辛，微寒”，配于众辛温发汗药中，全方当显辛凉解表作用。
但仲景原意是解太阳表、清阳明里热，并祛在表之水湿。
【仲景原文解读】《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛,不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱、汗出恶风者，不可服之。
服之則厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。
【解读】这里的太阳中风，是对主治风水的越婢汤证而言。
越婢汤证原有“续自汗出”，患者又兼见麻黄汤的表实证，故见脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，这是因不能汗出，表不解、水湿不能祛除、内热不能外越的缘故，故患者既有麻黄汤证又有越婢汤证，故以麻黄汤与越婢汤合之的本方主之。
若脉微弱，汗出恶风者，为太阳中风之证，慎不可误给服本方，如果误给服本方，则会造成四肢厥逆、筋惕肉瞤，成为虚以实治的坏病，故谓此为逆也。
《伤寒论》第39条:伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
【解读】水气外郁于肌表，虽无汗形似伤寒，但脉不浮紧而浮缓，身亦不疼但重。
水气时有进退，因亦乍有轻时，如细审确无少阴证时，则宜用大青龙汤发汗行水。
按语：本条所述当系溢饮证治。
溢饮有属于阳热实证者，宜用大青龙汤治之；有属于阴虚寒证者，宜麻黄附子细辛汤、小青龙汤治之。
细审无少阴证，即排除阴寒表证。
倪海厦讲大青龙汤：2000年来瘟疫都用大青龙汤
倪海厦讲大青龙汤：2000年来瘟疫都用大青龙汤在讲伤寒论的时候，倪海厦详细讲了大青龙汤，现在我们来看下他的精彩讲述。
我增补了一些内容。
一、大青龙汤的条文「太阳伤寒」,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,「大青龙汤」主之。
若脉微弱,汗出,恶风者,不可服之；服之则厥逆,筋惕肉润,此为逆也。
二、大青龙汤组成配方剂量麻黄六两桂枝二两去皮甘草二两炙杏仁五十个去皮尖生姜二两切大枣十二枚劈石膏如鸡子大碎右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沬,内诸药,煮取三升,去滓,温服八合,取微似汗。
汗出多者,温粉扑之,一服汗者,停后服。
换成现代剂量：麻黄18g，桂枝6g，甘草（炙）6g，杏仁18g，生姜（切）6g，大枣（擘）10枚，石膏（如鸡子大,，大概12-24g都可以）。
三、大青龙汤只能用一次？对的，大青龙汤只用一次，不能用2次。
因为它发汗的作用太大了，吃多了，就会逆，也就是汗出不止，最后亡阳。
四、大青龙汤会喝死人吗？这个很难说，但是如果误用，会造成亡阳证，会很危险。
大概会有这些症状：汗出不止，淋漓如洗，双被浸透，势如蒸笼，筋惕肉明，腿肚尤剧，喉咙焦燥，难以忍受，亟召余诊视。
此乃发汗太过，汗多亡阳，如不急救，阳亡阴竭。
五、误用大青龙汤怎么办？如果喝完「大青龙汤」,汗出太多,药开太过了或运动流汗太多,用「温粉」擦擦。
如何预防发汗太过,就是慢慢喝大青龙汤,喝第一碗的时候,可以让病人先喝两口,看看如果没有什么感觉,再继续喝两口,慢慢地把第一碗喝完,感觉到快要发汗,就不要再喝,然后保暖帮助发汗。
温粉：牡蛎、龙骨(马骨）、糯米,三味磨粉等量。
六、大青龙汤如何加减？当然临床上要看病人的症状作加减,如果病人高烧与烦躁明显的时候,我们石膏可以用到一两,如果咳嗽频繁或痰多,就多加杏仁。
正常人，心脏没有问题的人。
炙甘草可以和桂枝麻黄等量。
有心脏病的人，炙甘草就要重用了。
大剂量下去，病人就不会产生动悸的现象。
炙甘草可能用了8钱到1两。
大青龙汤-方剂分析
谢谢 观赏
2022年11月
用法：
碎上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳 诸药，煮取三升(300ml)，去滓，温服一升。取微似汗。汗出 多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳， 恶风烦躁，不得眠。
加减变化:
1.里热明显者，增加石膏用量，配以天花粉； 2.咽喉痛甚者加银花、连翘、牛蒡子； 3.浮肿者者加茯苓、泽泻、苏叶； 4.热甚者加大青叶、蝉蜕； 5.气血虚甚者加黄芪、白术、生地、何首乌； 6.淤甚者加当归、丹参； 7.小儿夏季外感高热：咽红、扁桃体大加银花、蒲公英、牛 蒡子； 8.烦躁不安加钩藤、蝉蜕。
诸药配伍，一是寒热并用，表里同治，侧重于“于在表者 ，汗而发之”；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。
配伍特点：
麻黄甘温，桂枝辛热。寒伤营，以甘缓之；风伤卫，以 辛散之。故以麻黄、桂枝为臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻 黄以发表。大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌。石膏辛甘 微寒，质重而又专达肌表为使也。营卫阴阳俱伤，则非轻剂 所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已。
证治机理：
本方证为风寒束表，卫阳被遏，热伤津液所致。治疗以 发汗解表，兼清郁热为主。
方解:
方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒，能使内热随 汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之 津；无津不能作汗，又可以充汗源。石膏甘寒清解里热，与麻 黄配伍能透达郁热。杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达 邪外出。
大青龙汤
《伤寒论》 落叶方剂组成：麻来自（去节）18g桂枝6g
甘草（炙）6g
杏仁（去皮、尖）四十粒6g
生姜（切）9g
大枣（擘）十二枚6g
石膏（如鸡子大）18g
方剂歌诀：
大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏， 太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。
大青龙汤的功能主治与用量
大青龙汤的功能主治与用量功能主治大青龙汤是一种中药方剂，以其独特的功效被广泛应用于中医临床实践中。
下面是大青龙汤的功能主治：1.清热解毒：大青龙汤主要成分有辛凉的草药，如黄芩、黄连等，具有清热解毒的作用，可以有效降低体内炎症反应，促进毒素的排除。
2.解表散寒：大青龙汤的草药成分有辛散发散的特点，可以促使体内的寒邪外出，缓解感冒、发热等寒性疾病的症状。
3.利湿利尿：大青龙汤中含有祛湿的药材，如半夏、茯苓等，能够促进体内湿气的排除，减轻水肿、尿频等症状。
4.调理胃肠：大青龙汤的组成中有一些补益胃肠的草药，如枳壳、陈皮等，能够帮助消化系统功能调理，改善胃肠不适症状。
用量大青龙汤的用量需要根据具体的病情和个体差异而定，一般建议在中医医师指导下进行使用。
下面是一些常见的大青龙汤的用量指导：1.成人通常是一副药材，煎汤后，一次服用完毕。
2.儿童的用量需要根据体重和年龄确定，一般需要儿科医师的指导。
3.外用大青龙汤的用量一般要少于内服用量，可以根据需要调整涂抹范围和频率。
注意： 1. 在使用大青龙汤时，应遵循医师的用药建议，不得自行增减剂量，以免影响疗效或产生不良反应。
2. 如果出现过敏或不适症状，应及时告知医师，并停止使用大青龙汤。
附注大青龙汤是一种具有较好药效的中药方剂，但仍应在专业医师的指导下进行使用。
文章中提到的功能主治是根据中医理论和临床实践总结而来，但并不代表每个人使用后都会出现相同的效果。
因此，在使用药物前，请咨询医生以获取更准确的用法和用量指导。
大青龙汤作为传统中医药方剂，需严格按照《中华人民共和国药典》的规范进行配方和加工，以确保其药效和安全性。
另外，如需长期使用或与其他药物同时使用，应注意药物间的相互作用，避免出现不必要的风险和副作用。
最后，大青龙汤作为草药方剂，在购买和使用过程中，应选择正规渠道，并遵循相关法律法规的规定，以保障用药的合法性和安全性。
经方学习——大青龙汤
经方学习——大青龙汤
古代伤寒病的发汗峻方，适用于以发热、无汗、烦躁为特征的发热性疾病以及皮肤病等。
【经典配方】生麻黄，桂枝，炙甘草，杏仁，生姜，大枣，生石膏。
【经典方证】太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者。
（38）
【体质要求】大多是体格强健的中青年，
肌肉发达，面部有轻度浮肿貌。
发热恶寒，身疼痛，皮肤发热发烫，而按之往往干燥而无汗；烦躁；脉轻按即得，按之有力，心肺功能较好。
【适用疾病】病毒性感冒、肺炎、皮肤病、汗腺闭塞症、白癜风、空调病等。
【加减法】便秘腹胀，加大黄；咽喉疼痛充血，加连翘。
【注意事项】《伤寒论》提示：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉潤，此为逆也。
”（38）年老体弱、产妇、久病大病患者，或心功能不全者，失眠者，高血压、糖尿病患者，肺结核低热者，均不宜使用。
误服大青龙汤导致的心悸、多汗、虚脱等，可使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤或玉屏风散救治，或饮用甘草红枣生姜红糖浓汤。
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深度解析大青龙汤
伤寒论》大青龙汤表里双解治法探析
大青龙汤出自《伤寒论》，方药为麻黄（去节）六两、桂枝二两、甘草（炙）二两、杏仁（去皮，尖）四十枚、生姜（切）三两、大枣（擘）十二枚、石膏（碎，绵裹）如鸡子大。
大青龙汤即麻黄汤与越婢汤的合方，也可以认为是麻黄汤加入生姜、大枣和
生石膏而成。
因大青龙汤条文曰：若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆、筋惕肉，此为逆也。
故该方一直被誉为发汗重剂，如成无己曰：大青龙汤，
发汗之重剂也，非桂枝汤之所同，用之稍过，则又有亡阳之失[1]。
大青龙汤方证是太阳阳明合病，解表兼以清热，是表里双解法的代表，但因
为大青汤被誉为发汗重剂，而限制了其临床的应用。
下面对大青龙汤方证做探讨，以明确其临床应用指征。
•
1．表里双解法
•
太阳阳明合病，治当先表后里或表里双解。
大青龙汤为太阳阳明何病表里双解的代表方，其中麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣解表，石膏清解里热。
中气足则病在阳明，中气虚则病在太阴。
临床发现，平素中气足，偏于内热
体质的，感受外邪后容易表现为病在阳明，或易入里化热，多易表现为表里合病的大青龙汤证；反之平素中气不足，脾胃虚寒，则易入里从寒化，多表现为表里合病的小青龙汤证。
而单纯的麻黄汤证相对大小青龙汤证较少。
对于太阳阳明合病的大青龙汤证，若不表里双解，而是采用先解表后清里的办法，则表解的同时会加重里热，不若表里双解妥当。
•
2．解表用麻黄，同时增大麻黄用量
•
《医宗金鉴》称麻黄汤为“仲景开表逐邪发汗第一峻药也”。
麻黄汤中麻黄为三两，而《伤寒论》38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
其中“脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、不汗出”为太阳表实证，辨方证当属麻黄汤证。
而“烦躁”为阳明证，当清解里热，故病为太阳阳
明合病，当太阳阳明同治、表里双解，方证为大青龙汤证，即为麻黄汤基础上加入生姜、石膏而成。
麻黄汤为发汗峻剂，为何大青龙汤方不仅要将麻黄用量由三两增至六两，还要加入辛温发散的生姜三两以强解表发汗的力度？就是源于方为表里双解，麻黄解表发汗，石膏清解里热，一表一里，一升一降，一散一收，一定程度上牵制了麻黄升发解表发汗的力度，故需要相对增加麻黄用量，以达到表里双解的目的。
因此，我们临床上对于大青龙汤、小青龙汤证时，适当的增大麻黄的用量，否则不易达到汗出。
•
3．清里热用石膏而不用芩连
•
“烦躁”为阳明里热证，故大青龙汤中用石膏清解里热。
石膏辛甘寒，《神农本草经》认为其味辛微寒。
石膏的辛寒与黄芩、黄连的苦寒作用不同。
《伤寒论》中太阳阳明同治，仲景多用石膏配伍麻黄，而非芩连。
石膏虽为矿物类药物，但其清解里热的同时有透邪外达的趋势，故多用石膏配伍麻黄，而不似芩连苦寒而有郁遏邪气不能透达之趋势。
正如《得配本草》曰：“生石膏味辛而散，使邪气外达于肌肤，若误用芩、连，苦燥而降，反令火邪内结，渐成不治之症”[2]。
吴人驹所言：“发散表邪，以石膏同用者，盖石膏其性寒，寒能胜热，其味薄，薄能走表；非若芩、连之辈，性寒味苦而厚，不能升达也”[3]。
石膏配伍麻黄，不似芩、连能明显影响麻黄的走表、解表作用，故《伤寒论》中，表里双解的多用石膏来配伍麻黄，如大青龙汤等。
•
4．重视生姜的独特解表作用
•
生姜在《伤寒论》和《金匮要略》中屡次出现，常用来解表、和胃散饮、止呕等，其具有解表发汗而不伤津液的作用。
后世医家称生姜为“胃家圣药”，故临床上多重视生姜和胃止呕的作用，却忽略了生姜的独特解表作用。
《神农本草经》言其：气味辛、微温，无毒。
《名医别录》言其：归五脏，除风邪寒热，伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐，去痰下气。
陈世铎曰：生姜性散，能散风邪，伤风小痒，何必用桂枝[4]？由此可见，历代医家对生姜的解表作用态度非常明确。
在民间，冬季亦多用生姜熬汤来治疗轻证的风寒感冒。
正确理解生姜药性的前提是抓住生姜的辛温发散之性，《伤寒论》用生姜无论是解表，还是温胃止呕、化饮，都是利用生姜的辛温发散之性。
邪气在表，汗之可也。
但对于表证未解而津液有所损伤的患者，就需要发汗解表的时候顾护津液。
《伤寒论》第28条：“服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
”《伤寒论》第174条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术
汤主之。
”上述方证中虽有表证未解，但津液已虚，故不用麻黄、桂枝解表，而用生姜微微发汗解表而不伤津。
历代对于上述两条有颇多争论，而之所以诸多医家认为“去桂当为去芍之误”，就是在于仅仅看到了表证的存在，却忽视了生姜的解表作用。
又如《伤寒论》第82条的真武汤方证：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、
身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
”其中亦有表证，故真武汤被后世认为外邪里饮证，其中的表证是用生姜来解表的。
总之，《伤寒论》中桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝去桂加白术汤、真武汤等，
皆有表证，但因为津液相对虚弱，不能大发汗，故以生姜解表。
仲景对于津液充足的表证用麻黄、桂枝等，而对于津液已伤的表证则不用麻黄、桂枝，而用生姜来解表。
因此需要重视生姜的解表作用。
中医强调邪正相争观，治疗当扶正祛邪。
因此临床上在使用大青龙汤时，一
定要加入生姜，一方面生姜的辛温发散之性可以增强发汗，同时生姜配合大枣还可温胃、益胃、鼓舞胃气。
临床体会，若不加入生姜，则不易见汗，同时由于汗出表解的不透彻，从而容易影响治疗效果。
•
5．大青龙汤法
•
大青龙汤可以代表太阳阳明合病的表里双解法。
后世金元四大家之一刘河间的双解散、防风通圣散等，将解表药与寒凉清热药配合使用，从而被誉为“寒凉派”的鼻祖，从而有“伤寒宗仲景，热病主河间”之说法。
双解散、防风通圣散的辛温解表配合寒凉清热的治法其实亦来源于仲景的大青龙汤法。
大青龙汤中，麻黄汤解表，取其辛，石膏清热，取其寒凉，麻黄、桂枝、生
姜辛温解表配合生石膏辛寒清热，其中辛寒清热佐制了辛温之性，使解表而不助热，清热而不碍表，合之则为辛凉解表法，达到表里双解的目的。
在《医宗金鉴》
上曰：热者以辛凉发其汗，大青龙汤；寒者以辛温发其汗，小青龙汤[5]。
就已认识到了大青龙汤其实是辛凉解表法。
温病学派的银翘散等代表的辛凉解表法都可以认为出自本法。
温病学派创立
了辛凉解表法的名称，但其实辛凉解表法发源于《伤寒论》的大青龙汤法和《金匮要略》的越婢汤法。
温病辛凉解表法的代表方银翘散中，荆芥、豆豉辛温解表，银花、连翘、竹叶等清热，药虽不同，但法则一。
故大青龙汤可视为辛凉解表法的肇始。
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6．得汗止后服原则
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大青龙汤表里双解，表解的标志是汗出。
解表发汗只是祛除邪气的一种方法，大青龙汤是通过麻黄、桂枝、生姜的辛温发汗来达到表解的目的。
汗出标志着邪气祛除而表解，故临床采用解表法的时候要遵循“得汗止后服”
的原则，正如大青龙汤方后注曰：一服汗者，停后服。
也体现了仲景的用药以知为度原则，若辛温发汗太过，一则助热，一则导致大汗出。
汗为津液，为阳气之
载体，故汗多则易亡阳，故不可过汗，如仲景所谓“不可令如水流离，病必不除”。
临床上虽然我们大青龙汤的用量较大，但嘱咐患者，得汗止后服，以微微见汗为汗出之佳兆，此时汗出表解而津液正气不伤，正如陈修园在《医学三字经》中所
言：“存津液是真诠”。
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7．小结
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总之，大青龙汤方证为太阳阳明合病，治法为表里双解。
其辛温解表配合辛
寒清热，可以看做是辛凉解表法的肇始。
其增大麻黄用量、加入生姜，清里热用生石膏而不用芩连等，值得临床思考体悟。
临床上，只要见到太阳阳明合病而烦躁的，都可以采用大青龙汤加减，但注意汗出以微微汗出为佳兆，不可大汗，同时用药以知为度，汗出则止后服。
（马家驹,等.《伤寒论》大青龙汤表里双解治法探析[J]．国医论坛，2013，28（4）：7-8．）
参考文献
[1]成无几．伤寒明理论[M]．北京：中国中医药出版社，2007:65．
[2]严洁，施雯，洪炜．得配本草[M]．北京：中国中医药出版社，1997:13-14．
[3]吴谦，等．医宗金鉴[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2005:109．
[4]陈无择．本草新编[M]．北京：中国医药科技出版社，2011:229．
[5]吴谦，等．医宗金鉴[M]．第2版，北京：人民卫生出版．2005：567．。