妇产科护理学月经失调
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妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
（二）有排卵功血
1.月经过多治疗 药物治疗：一般止血、宫腔放臵左诀诺孕酮宫内
缓释系统、高效合成孕激素 手术治疗：子宫内膜去除术、子宫全切除术或子
宫动脉栓塞术
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
2.月经间期出血：首先观察1-2个周期、测定BBT 围排卵期出血 经前期出血：出血前补充孕激素或HCG,卵泡期用
黄体功能异常 黄体功能不全、黄体萎缩不全 围排卵期出血 出血期≤7天，停止后数天又出
血，量少。可能与排卵前后激素水平波动有关。
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
止血 纠正贫血 调整月经周期并防治感染
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
（一）无排卵功血 1.止血 性激素 首选 孕激素 “子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”。
继发性闭经：以往曾建立正常月经周期，后 因某种病理性原因月经停止6个月以上者， 或按自身原来月经周期计算停经3个周期以 上者。
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
病理学检查：功血主要病理变化在子宫内膜：经 前3﹣7天/行经12小时内刮宫，子宫内膜呈增生 期反应或增生过长，无分泌期反应，提示无排卵; 如子宫内膜呈分泌期反应不良，提示黄体功能不 足.
在月经第5-6天刮宫，子宫内膜仍可见到分泌期 反应，提示子宫内膜不规则脱落。
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
1. 无排卵型功血 子宫不规则出血、周期紊乱、出血量时多时少，
有时数周至数月停经， 可伴有贫血 2. 有排卵型功血
月经过多：周期规则，月经期正常，月经量 >80ml。系子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒 缩因子分泌失调。
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
月经间期出血：
程长的育龄期首先考虑 辅助治疗：一般止血、丙酸睾丸酮、纠正凝血功
能、纠正贫血、抗感染治疗
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
2.调整月经周期 孕激素：于撤退性出血第15天开始用地屈孕酮或
微粒化黄体酮胶囊10天。3-6个周期。 口服避孕药：尤其适用于有避孕需求的病人。有
血栓性疾病、心脑血管疾病高危因素及40岁以上 吸烟妇女不宜。 雌、孕激素序贯疗法 左诀诺孕酮宫内缓释系统 3.手术治疗
【护理评估】
妇产科护理学（第5版）
基础体温双相型 （黄体萎缩不全）
【护理诊断/问题】
疲乏 与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。 知识缺乏：缺乏正确服用性激素的知识。 有感染的危险 与子宫不规则出血、出血量多导
致严重贫血，机体抵抗力下降有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 病人说出正确服用性激素的方法并实施。 2. 病人住院期间无感染发生。
第十四章 月经失调病人的护理
第一节 功能失调性子宫出血
教学目的与要求
了解功能失调性子宫出血的病因 熟悉功能失调性子宫出血的临床类型、临床表现
、护理评估和护理诊断 掌握功血的处理原则和护理措施
【概念】
功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding,DUB) 简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱 造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无 明显器质性病变存在。
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
1．一般护理 休息、营养 维持正常血容量 心理护理
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
2. 预防感染 严密观察 保持局部清洁卫生 遵医嘱使用抗生素
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
3. 性激素治疗病人的护理 按时按量服用 血止减量，每3天减量一次，每次减量不 得超过原剂量1/3 维持量服用时间 治疗期间有阴道不规则流血及时就诊
适用于Hb>80g/L病人 雌激素 “子宫内膜修复法”。适用于出血时间
长、Hb< 80g/L的青春期功血患者。止血3天后按 每3天递减1/3量调整。
Hb增加至90g/L以上均必须加用孕激素
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
复方短效口服避孕药: 长期而严重的无排卵功血 高效合成孕激素：不适用于青春期功血 刮宫术：迅速止血、明确诊断，绝经过渡期及病
无排卵型功血(85%) 有排卵型功血
妇产科护理学（第5版）
【病因】
1. 无排卵型功血
青春期(20%)：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成 熟
绝经过渡期(50%)：卵巢功能下降
2. 有排卵型功血 育龄期(30%)
子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒缩因子分泌失 调
黄体功能异常(黄体期功能不全、黄体萎缩不全） 排卵前后激素水平波动
枸橼酸氯米芬 月经周期延长：小剂量雌激素或枸橼酸氯米芬促
卵泡发育或前个周期的黄体期用孕 激素促内膜脱落 月经间期出血：周期性使用口服避孕药3-6个周 期
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史 区分异常子宫出血的类型 月经过多： 周期规则，经量过多或经期延长
（ > 7天） 月经频发： 周期规则，但短于21天 不规则出血：周期不规则，在两次月经周期之间
【护理评估】
子宫镜检查 基础体温测定（BBT） 宫颈黏液结晶检查 阴道脱落细胞涂片检查 激素测定
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
基础体温测定
妇产科护理学（第5版）
基础体温单相型 （无排卵型功血）
【护理评估】
妇产科护理学（第5版）
基础体温双相型 （黄体功能不全）
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
病人按规定正确服用性激素，服药期间药物
不良反应程度轻
病人未发生感染，表现为体温正常、血白细
胞正常、血红蛋白得到纠正
妇产科护理学（第5版）
第二节 闭经
教学目的与要求
熟悉闭经的病因及分类、处理原则、护理 评估
掌握闭经的护理措施
【概念】
原发性闭经：年龄超过16岁、第二性征已发 育、月经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无 女性第二性征发育者。
任何时侯发生子宫出血 月经频多： 周期不规则，血量过多
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
2. 身心状况 观察精神、营养 焦虑、恐惧
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【护理评估】
3. 相关检查 诊断Fra Baidu bibliotek刮宫
于月经前3～7天 / 行经6小时（不超过12 小时）内进行，确定排卵或黄体功能
有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 不规则流血者可随时进行刮宫
【处理原则】
（二）有排卵功血
1.月经过多治疗 药物治疗：一般止血、宫腔放臵左诀诺孕酮宫内
缓释系统、高效合成孕激素 手术治疗：子宫内膜去除术、子宫全切除术或子
宫动脉栓塞术
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
2.月经间期出血：首先观察1-2个周期、测定BBT 围排卵期出血 经前期出血：出血前补充孕激素或HCG,卵泡期用
黄体功能异常 黄体功能不全、黄体萎缩不全 围排卵期出血 出血期≤7天，停止后数天又出
血，量少。可能与排卵前后激素水平波动有关。
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【处理原则】
止血 纠正贫血 调整月经周期并防治感染
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【处理原则】
（一）无排卵功血 1.止血 性激素 首选 孕激素 “子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”。
继发性闭经：以往曾建立正常月经周期，后 因某种病理性原因月经停止6个月以上者， 或按自身原来月经周期计算停经3个周期以 上者。
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【护理评估】
病理学检查：功血主要病理变化在子宫内膜：经 前3﹣7天/行经12小时内刮宫，子宫内膜呈增生 期反应或增生过长，无分泌期反应，提示无排卵; 如子宫内膜呈分泌期反应不良，提示黄体功能不 足.
在月经第5-6天刮宫，子宫内膜仍可见到分泌期 反应，提示子宫内膜不规则脱落。
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
1. 无排卵型功血 子宫不规则出血、周期紊乱、出血量时多时少，
有时数周至数月停经， 可伴有贫血 2. 有排卵型功血
月经过多：周期规则，月经期正常，月经量 >80ml。系子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒 缩因子分泌失调。
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
月经间期出血：
程长的育龄期首先考虑 辅助治疗：一般止血、丙酸睾丸酮、纠正凝血功
能、纠正贫血、抗感染治疗
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
2.调整月经周期 孕激素：于撤退性出血第15天开始用地屈孕酮或
微粒化黄体酮胶囊10天。3-6个周期。 口服避孕药：尤其适用于有避孕需求的病人。有
血栓性疾病、心脑血管疾病高危因素及40岁以上 吸烟妇女不宜。 雌、孕激素序贯疗法 左诀诺孕酮宫内缓释系统 3.手术治疗
【护理评估】
妇产科护理学（第5版）
基础体温双相型 （黄体萎缩不全）
【护理诊断/问题】
疲乏 与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。 知识缺乏：缺乏正确服用性激素的知识。 有感染的危险 与子宫不规则出血、出血量多导
致严重贫血，机体抵抗力下降有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 病人说出正确服用性激素的方法并实施。 2. 病人住院期间无感染发生。
第十四章 月经失调病人的护理
第一节 功能失调性子宫出血
教学目的与要求
了解功能失调性子宫出血的病因 熟悉功能失调性子宫出血的临床类型、临床表现
、护理评估和护理诊断 掌握功血的处理原则和护理措施
【概念】
功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding,DUB) 简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱 造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无 明显器质性病变存在。
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
1．一般护理 休息、营养 维持正常血容量 心理护理
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
2. 预防感染 严密观察 保持局部清洁卫生 遵医嘱使用抗生素
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
3. 性激素治疗病人的护理 按时按量服用 血止减量，每3天减量一次，每次减量不 得超过原剂量1/3 维持量服用时间 治疗期间有阴道不规则流血及时就诊
适用于Hb>80g/L病人 雌激素 “子宫内膜修复法”。适用于出血时间
长、Hb< 80g/L的青春期功血患者。止血3天后按 每3天递减1/3量调整。
Hb增加至90g/L以上均必须加用孕激素
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【处理原则】
复方短效口服避孕药: 长期而严重的无排卵功血 高效合成孕激素：不适用于青春期功血 刮宫术：迅速止血、明确诊断，绝经过渡期及病
无排卵型功血(85%) 有排卵型功血
妇产科护理学（第5版）
【病因】
1. 无排卵型功血
青春期(20%)：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成 熟
绝经过渡期(50%)：卵巢功能下降
2. 有排卵型功血 育龄期(30%)
子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒缩因子分泌失 调
黄体功能异常(黄体期功能不全、黄体萎缩不全） 排卵前后激素水平波动
枸橼酸氯米芬 月经周期延长：小剂量雌激素或枸橼酸氯米芬促
卵泡发育或前个周期的黄体期用孕 激素促内膜脱落 月经间期出血：周期性使用口服避孕药3-6个周 期
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史 区分异常子宫出血的类型 月经过多： 周期规则，经量过多或经期延长
（ > 7天） 月经频发： 周期规则，但短于21天 不规则出血：周期不规则，在两次月经周期之间
【护理评估】
子宫镜检查 基础体温测定（BBT） 宫颈黏液结晶检查 阴道脱落细胞涂片检查 激素测定
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【护理评估】
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【护理评估】
基础体温测定
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基础体温单相型 （无排卵型功血）
【护理评估】
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基础体温双相型 （黄体功能不全）
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【结果评价】
病人按规定正确服用性激素，服药期间药物
不良反应程度轻
病人未发生感染，表现为体温正常、血白细
胞正常、血红蛋白得到纠正
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第二节 闭经
教学目的与要求
熟悉闭经的病因及分类、处理原则、护理 评估
掌握闭经的护理措施
【概念】
原发性闭经：年龄超过16岁、第二性征已发 育、月经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无 女性第二性征发育者。
任何时侯发生子宫出血 月经频多： 周期不规则，血量过多
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
2. 身心状况 观察精神、营养 焦虑、恐惧
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
3. 相关检查 诊断Fra Baidu bibliotek刮宫
于月经前3～7天 / 行经6小时（不超过12 小时）内进行，确定排卵或黄体功能
有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 不规则流血者可随时进行刮宫