钢板螺钉系统类型和分析
骨科基础螺钉设计与类型
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 钻头—内芯直径 • 丝攻—螺纹 • 改锥—改锥 槽
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丝攻
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 为螺钉切割出通道
• 有助于在致密的松质骨中进行螺
钉置入
• 与螺钉外径相同
• 与螺钉的螺纹类型相同
• 手动进行攻丝，以防止滑丝或损
伤软组织
为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医
生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入
的骨质。因此，第一圈应该先顺时针方 向拧，然后再逆时针方向拧出螺钉。
在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺
钉仍然需要攻丝。
–15
锁定头螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉孔
• 锁定钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板的反向螺纹锁定。钢
克氏针、斯氏针与Schanz钉
全程与部分螺纹的螺钉杆
为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入的骨质。
比传统的六角改锥能承受65%的额外拧入扭力
改锥插入较为方便,
(在不能看清或不易看清的情况下)
全程与部分螺纹的螺钉杆
5mm 丝攻，用于 6.
Fully threaded
摩擦-加压 vs 成角稳定
板上的组合孔允许使用普通螺钉。
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锁定钉的生物力学
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
更大的内芯直径
– 内芯直径越大，则螺钉强度越大 – 更大的抗弯曲、剪切力 – 将负荷更广泛地分布在骨骼内
较浅的螺纹
– 并不用于创造板和骨之间的加压
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临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
手术讲解模板：钢板及螺丝钉内固定术
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
锁定加压接骨板治疗下肢骨折术后钢板螺钉断裂原因分析
钉 的数 目可 以改 变接骨 板螺钉 的 负荷情况 ：接 骨板 越长 ， 由于螺钉 工作力 臂的改 变 ， 作用 于螺钉 的拔 出力 越小 。较 短 的接 骨 板将 会减 少 固定 后整 体结 构 的轴 向强 度 和扭 转
不对称 应力 而断裂 。 术后过早 下地 负重活 动也是导 致钢 板
断裂 的原因之 一。 常情 况下 ， 肢骨折 行钢板 固定 ， 般 正 下 一
在 术后 ８ １ ～ ２周时开 始形成骨 痂 ，故术 后一般要 求 卧床休 息８１ ， — ２周 术后 ６周 、２周 复查 Ｘ线 了解骨 痂形 成情况 ， １ 应 待 Ｘ线 片示骨 折线模 糊 ． 少量 外骨痂 时方 可逐 渐进行 有
ｍｉａｅ ， ４ ｗ ｒ ｐ ｎ ｆ ｃ ｒｓ ｗｔ ｅｅｅ ｐ ｍ ｒ ｎｕｙ ｓ ｋｓ ｔ ｅｅ ｅ ｒ ｔ ｅ ｉ ｓｖｒ ｒ ａｙ ｉ ｒ． Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｉ ｓ ｎｃｓａｙ ｆ ｏ ａｕ ｈ ｉ ｊ ｏ ｃ ｉ ｔ ｅｅｓｒ ｏ ｕｏ ｉ ｒ
ａ ｐ ｉａｉ ｎ ｏ ＣＰ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｒｅ ｔ ｎ ｅ ｓａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｎ ｉｌ ｓ ｏ ｏｈ ｌ ｃ ｅ ｎ ｅ ｎ ｌ ｐ ｌ ｔ ｆ Ｌ ｎ ｆ ｔ ｒ ｒ ａｍｅ ｔ ｔ ｏｒ ｃｌ ｕ ｄ ｒｔ ｎ ｈ ｒ ｃｐ ｅ ｆ ｂ ｔ ｏ ｋ ｄ ｉ ｔｒ ａ ｃ ｏ ａ ｙ ｉ ｉ ｔｒ ａ ｄ ＡＯ ｉ ｔ ｒ ａ ｘ ｔ ｆ ａｏ ｎ ｎ ｅｎ ｌｆ ａｉ ｎ，ｗ ｉｈ ｉ ｈ ｅ ｏ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｕ ｇ ｒ ｒｔ ｅ ｔａ ｍａ ｉ ｆ ｃｕ ｅ ． ｘ ｓ ｉ ｏ ｈ ｃ ｓ ｔ ｅ ｋ ｙ ｔ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌｓ ｒ ｅ ｆ ｈ ｒ ｕ ｔ ｒ ｔ ｒ ｓ ｙ ｏ ｃ ａ
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析近年来，锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折在临床上得到了广泛的应用。
这两种治疗方法各有优劣，其疗效也备受关注。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析，希望能对临床医生在选择治疗方法时提供一些参考。
锁定加压钢板是一种新型的内固定治疗方法，其主要特点是在螺钉固定的还能实现骨折端的对骨压缩，从而促进愈合。
锁定钢板治疗四肢骨折的疗效受到了广泛关注，其优点主要体现在以下几个方面：1. 短期内固定性能好。
由于锁定加压钢板在固定骨折端的同时能实现骨折端的对骨压缩，因此其固定性能较为稳定，有助于骨折迅速愈合。
2. 术后康复时间短。
因为锁定加压钢板固定性能好，术后的康复时间相对较短，有利于患者尽快复原。
3. 术后并发症少。
由于锁定加压钢板的稳定性较高，一般术后并发症较少，对患者伤口愈合和大片骨折愈合起到了很好的作用。
锁定加压钢板治疗四肢骨折也存在一些缺点，主要包括术后并发症风险较高，选择适应症要求较高等。
单纯钢板螺钉内固定是一种传统的治疗方法，其固定性能较强，疗效也相对可靠。
单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的优点主要包括：2. 适应症广泛。
由于单纯钢板螺钉内固定是一种较为传统的治疗方法，因此其适应症相对较广，适合于各种类型的骨折治疗。
单纯钢板螺钉内固定也存在一些缺点，主要包括固定性能较差、术后康复时间较长以及术后并发症较多等。
1. 锁定加压钢板相对于单纯钢板螺钉内固定更具有优势。
其固定性能好、术后康复时间短、术后并发症较少等优点使其在治疗四肢骨折中更具有优势。
2. 但是需要注意的是，选择治疗方法还需要根据患者的具体情况来确定。
对于一些复杂性的骨折，特别是大片骨折或伴有多发性骨折的患者，可能需要综合考虑患者的年龄、健康状况等因素，做出个性化的治疗方案。
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折各有其优劣，但总体来看锁定加压钢板更具有优势。
临床医生在选择治疗方法时应根据具体情况制定个性化的治疗方案，以期取得更好的治疗效果。
钢板螺钉内固定治疗对四肢长管骨创伤骨折患者关节功能的影响及安全性分析
摘要：目的 研究钢板螺钉内固定治疗对四肢长管骨创伤骨折患者关节功能的影响及安全性。方法 选取 2018 年 1 月至 2019 年 5
月海门市第三人民医院收治的 60 例四肢长管骨创伤骨折患者，按随机数字表法分为对照组（30 例）和观察组（30 例），对照组患者予以
传统石膏外固定治疗，观察组患者予以钢板螺钉内固定治疗，两组患者术后均随访 1 年。比较两组患者术后 1 年治疗优良率；比较两组患
可观察到该名患者骨折复位良好，愈合状况佳，见图 1-B。
术前经 X 线下可观察到对照组某一患者的骨折状况，骨折
断端明显，髓腔受影响，见图 2-A；在传统石膏固定治疗
后，经 X 线可观察到该名患者骨折端已经消失，髓腔重新
开放，愈合良好，见图 2-B。
A 术前
B 术后
图 1 观察组患者手术前后 X 线片图像
作者简介：潘海鹰，大学专科，主治医师，研究方向：临床骨创。
目前对 ALD 诊断尚无特异性临床指征，而患者自身 抗体谱具有显著差异性，通过对患者自身抗体谱检测能进 一步明确具体病因，为临床实践及治疗提供科学依据。本 研究结果显示，PBC 组、AIH 组 ALD 抗体谱检测显示研 究对象总阳性检出率均高于对照组，AIH-Ⅰ亚型以 LC-1、 AMA-M2 抗体阳性为主；AIH-Ⅱ亚型以 LC-1、LKM-1 抗 体阳性为主；AIH-Ⅲ亚型以 SLA/LP、SP100 抗体阳性为 主，表明 ALD 抗体谱检测对于诊断 ALD 及其分型具有重 要价值。ALD 患者早期临床症状不明显，而不同患者自 身抗体不同，应用自身抗体谱检测对肝功能异常、病因不 明确患者进行检测，能降低误诊率，利于早期诊断[6]。本 研究结果显示，PBC 组 ALD 抗体谱检测中 AMA-M2 诊断 ALD 的灵敏度与特异性最高；AIH 组 LC-1 诊断的灵敏度 最高、LKM-1 特异度最高。表明临床诊断中采用 ADL 抗 体谱进行检测诊断效能较高。
螺钉与钢板ppt课件
21
螺钉应用的一些其他要点
螺钉头与骨折线的距离至少要大于或者等于 螺钉头直径
22
螺钉测深时要注意弯钩的方向。
23
埋头的重要性：1、减少软组织激惹；2、增 加螺钉头和骨的接触面积。
24
埋头不能过度，干骺端不能埋头
25
今天的AO钢板
动力加压接骨板（DCP） 有限接触-动力加压接骨板（LC-DCP） 管形接骨板 重建接骨板 锁定加压钢板（LCP） 各种解剖型接骨板（锁定、非锁定）
3．5毫米T形 锁定加压接骨 板、斜角
3．5毫米锁定加 压重建接骨板
3．5毫米圆形锁 定孔重建接骨板
3. 5毫米锁定 加压三叶草 形接骨板
63
自钻、自攻型 3．5毫米锁定 螺丝钉(蓝色)
自攻型3．5毫 米锁定螺丝钉 (绿色)
填塞钉和 垫圈
4．5／5．0毫米 有限接触锁定加 压接骨板LC— LCP、窄型
44
在粉碎性骨折，接骨板 对侧缺少支持时，在应 力的作用下当螺丝钉没 有锁扣于接骨板的情况 下，螺丝钉无法对抗作 用力，从而会发生松动 或沿接骨板螺钉孔的长 轴向外发生位移，出现 二期移位。
45
锁定螺钉被牢固锁扣于 接骨板后因此接骨板和 骨面不会产生额外的压 应力，降低了骨膜的损 伤，尽可能多地保留了 骨的血运。
拧入4.5mm螺钉
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半螺纹螺钉是天生拉力钉，前提是螺纹完 全通过骨折端。
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拉力螺钉的方向。
为了完成最大的折片间加压，拉力螺钉必须拧 在与边缘相等距离的中心并骨折面呈直角； 如果螺订不与骨折面垂直拧入、当它被拧紧 时，将会产生剪式应力，骨折片将移动。
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拉力螺钉的方向。
骨科内固定钢板螺钉介绍
骨科内固定钢板螺钉介绍
骨科内固定钢板螺钉是一种用于治疗骨折的医疗器械。
它由钢板和螺钉组成，通过将钢板与骨骼连接并通过螺钉固定，以稳定骨折端，促进骨折愈合。
骨科内固定钢板螺钉具有以下特点：
1. 材质坚固：采用高强度不锈钢等材质制造，具有较高的抗拉强度和硬度，能够提供稳定的支撑作用。
2. 多样化设计：钢板螺钉形状、长度和直径等方面的设计多样，可根据骨折的类型和位置进行选择，以最大程度满足患者的需求。
3. 低创伤性：相对于传统的外固定，在手术过程中减少了对周围组织的破坏，减少了手术创伤，有利于术后康复。
4. 稳定性好：通过钢板和螺钉的固定作用，能够稳定支撑骨折部位，防止移位和子骨病变，有利于骨折的愈合。
5. 术后恢复好：手术后恢复期较短，能够尽快恢复正常功能。
总的来说，骨科内固定钢板螺钉是一种有效的骨折治疗器械，通过提供稳定的支撑和固定，促进骨折的愈合，减少骨折后遗症。
螺栓、螺钉、螺柱的材料及机械性能
表 2 屈强比
点右边的数字
.6
.8
.8
ReL，公称或RP0.2，公称或RPf，公称
Rm，公称 Rm，公称 Rm，公称
0.6
0.8
0.9
示例：紧固件的公称抗拉强度 Rm，公称=800MPa 和屈强比为 0.8，其性能等级 标记为“8.8”。
若材料性能与 8.8 级相同，但其实际承载能力又低于 8.8 级的紧固件（降低 承载能力的）产品，其性能等级应标记为“08.8”。
中：A-奥氏体、C-马氏体、F-铁素体，字母表示钢的类别，数字表示该类钢的化 学成分范围。性能等级（第二部分）标记由 2 个或 3 个数字组成，表示紧固件抗 拉强度的 1/10。 示例：A2-70:奥氏体钢，冷加工，最小抗拉强度 700MPa；
C4-70 马氏体钢，淬火并回火，最小抗拉强度 700MPa； 含碳量低于 0.03%的低碳奥氏体不锈钢可增加标记 L:A4L-80。 按 GB/T 5267.4 进行表面钝化处理，可以增加标记 P:A4-80P
表 3 碳钢、合金钢制造的螺栓、螺钉、螺柱机械性能等级
序 性能 号 等级
材料和 热处理
抗拉 下屈服 强度 强度
R R m，公称
eL，公称
规定非非比 例延伸 0.2% 的公称应力
RP0.2，公称
规定非比例延 伸 0.0048d 的公
称应力
RPf，公称
MPa
1 4.6
240
400
2 4.8
320
碳钢或添加元
抗拉强度 序号 性能等级
屈服强度 MPa
伸长率
备注
1
AL1
250-270
180-230
3-4
2
AL2
螺钉简介
1、螺钉概述螺钉是由头部和螺杆两部分构成的一类紧固件，按用途可分为三类----机器螺钉、紧定螺钉特殊用途螺钉。
机器螺钉：主要用于一个带有内螺纹孔的零件，与一个带有通孔的零件之间的紧固件，不需要螺母配合（这种连接形式称为螺钉连接，也属可拆卸连接）；也可以与螺母配合用于两个带有通孔的零件之间的连接。
紧定螺钉：主要用于固定两个之间的相对位置。
自攻螺钉：与机器螺钉相似，但螺杆上的螺纹为专用的自攻螺钉用螺纹。
用于紧固连接两个薄的金属构件，使之成为一件整体，构件上需要事先制出小孔，由于这种螺钉具有较高的硬度，可直接旋入构件的孔中，使构件孔中形成相应的内螺纹，属可拆卸连接。
木螺钉：与自攻螺钉相似，螺杆上的螺纹为专用的木螺钉用螺纹，可直接旋入木质构件。
属可拆卸连接。
2、螺钉分类方法①按生产标准分：美制（ANSI）、国际标准（ISO）、日制（JIS）、德制（DIN）、英制（BSW）以及根据实际使用要求的非标准件②按头部形状分：③按螺丝槽形状分：螺钉应用最多的是十子槽螺钉和一字槽螺钉两种。
另外还可视需要设定，内六角、梅花槽、三角槽以及工字槽等。
③按螺纹末端形状分④按螺钉材料分：低、中碳钢，铜，铝，合金钢，不锈钢等3、自攻螺钉自攻螺钉是为了减少紧固工时而研制的，使用时在被紧固物上钻底孔或冲底孔进行紧固。
3、1自攻用螺纹种类①C型自攻螺纹（末端为锥端）：螺钉前端为尖尾状，粗牙，螺距较大，可减小底孔适用于软物，或上下穴不太准确之塑胶、尖尾有导引作用及直接钻入作用C型②F型自攻螺纹（末端为平端）：适用塑胶及薄铁板等，对难于塑性变形的压铸件，合成树脂才力，通常在尾端再加工出切削槽。
F型3、2自攻螺钉用十字槽十字槽型式有H型和Z型两种，在日本（JIS）标准内有增加S型，目前优选槽型为H型，另外的型式均不推荐使用，现就H型十字槽作简单介绍：①十字槽依其宽度与深度等不同可规划成0#、1#、2#、3#、4#五种槽号，十字槽适用螺钉规格参考如表1十字槽检测主要依标准插规插入十字穴，检查其吻合性，以间隙与松动程度来判定，但在使用时，主要与使用批咀的准确性、磨损程度及使用的力矩相关，目前市场上生产的批咀不规范或磨损量过大或力矩过大均直接影响使用性能，如螺钉不能吸稳，十字槽打滑等不良表现。
钢板螺钉
锁定板螺钉
AO皮质骨螺钉
AO松质骨螺钉
钢
板
锁定钢板
管形接骨板
பைடு நூலகம்
锁定钢板
钢板固定原则：
加压原则 塑形 预弯 张力带
加压
预弯
张力带
螺钉的数目
螺钉与钢板
螺钉的种类: 全螺纹螺钉、半螺纹螺钉 自攻螺钉、非自攻螺钉 皮质骨螺钉、松质骨螺钉、锁定板螺钉 拉力螺钉、踝螺钉 空心螺纹钉
改锥
一字形 十字形 内六角 米字形
自攻螺钉，对骨的抓持力较强， 但易折断，如果不注意方向，螺钉将另 辟新径和破坏已切割的螺纹。自攻螺钉 不应作为拉力螺钉使用
钢板螺钉使用原则和方法-辛迪思LCP、LISS和MIPPO
什么是LISS？ Less Invasive Stabilization System
学习内容
AO理念的演变历程 LCP的基本概念 LCP临床应用中的一些常见问题 Synthes公司LISS系统的基本特点 LISS与MIPPO
早期AO原则弊端
如何减少应力遮挡和血供损伤
1990’s：LC-DCP出现
1995年：首例LISS 1995：PC-Fix
LISS的问世
自1995年开始长达4年的多中心研究。 年的多中心研究。 AO技术委员会将LISS确定为一种新的外科技术。 确定为一种新的外科技术。
辛迪思的LCP产品：足
LCP跟骨接骨板
2孔 X形
锁定 骨干： 骨干：自钻单皮质螺钉 干骺端及以上： 干骺端及以上：自攻双皮质 ≤0.5-0.4 ≥2 ≥4 ≥3
螺钉密度 每个大骨折块所需螺钉 每个大骨折块所需固定的皮质 层数 骨折区上方空置的孔数
LCP应该选多长？
理想长度取决于：接骨板跨越的长度和螺钉的密度: 接骨板跨越长度 接骨板长度 = 骨折段长度 （粉碎性骨折 >2~3； 简单骨折 >8-10） 螺钉密度 拧入螺钉数 = 接骨板钉孔数 （<0.5~0.4）
加压与 加压与桥接绝对不能混用 桥接绝对不能混用！ 绝对不能混用！
术后
术后10周
• 接骨板未塑形 • 非加压 • 非桥接 这种“ 这种“内固定支架” 内固定支架”的后果 • 应力集中 • 内固定断裂！
自攻螺钉的类型及构成、标准
自攻螺钉的类型及构成、标准什么是自攻螺钉？自攻螺钉，或称快牙螺丝，为钢制经表面镀锌钝化的快装紧固件。
自攻螺钉多用于薄的金属板（钢板、锯板等）之间的连接。
连接时，先对被连接件制出螺纹底孔，再将自攻螺钉拧入被连接件的螺纹底孔中。
自攻螺钉规格：GB/T 5280-2002《自攻螺钉用螺纹》规定的螺纹规格为ST 1.5-ST 9.5的自攻螺钉(金属薄板用螺钉)。
GB/T 5285-1985《六角头自攻螺钉》本标准规定了螺纹规格为ST 2.2-ST 9.5的六角头自攻螺钉。
GB/T 6563-2014《六角头自挤螺钉》本标准规定了螺纹规格为M2-M12的六角头自挤螺钉。
自攻螺钉的类型：1、普通自攻螺钉螺纹为“自攻螺纹”，亦称“宽牙螺纹”。
表面多为电镀。
2、自切自攻螺钉我国标准称为“自攻螺钉刮削端”，螺纹为自攻螺纹或机螺纹，十字槽也是“H”型。
自切自攻螺钉有以下几种型式：十字槽盘头自切自攻螺钉，十字槽沉头自切自攻螺钉。
十字槽半沉头自切自攻螺钉，六角头自切自攻螺钉。
3、自挤自攻螺钉（自攻锁紧螺钉）自挤自攻螺钉的螺纹一般为机螺纹，很少采用自攻螺纹。
在扳拧方式中，为确保高速自动装配扳手的使用，一般不推荐采用开槽。
自挤自攻螺钉的螺杆横截面为三棱形。
所以也称为三角螺纹螺钉。
4、自钻自攻螺钉（自钻螺钉）自钻自攻螺钉的螺纹，中国、德国和国际标准为自攻螺纹。
美国ASME和SAE标准中BSD型自钻自攻螺钉为自攻螺纹，CSD型自钻自攻螺钉为机螺纹。
自钻自攻螺钉不推荐采用“开槽”和“普通六角头”。
5、金属驱动螺钉（金属强攻螺钉）金属驱动螺钉的螺纹为多头，并带有一定螺旋角的特殊螺纹。
只有美国标准中有金属驱动螺钉，我国和德国标准中没有。
6、墙板自攻螺钉（干壁钉）墙板白攻螺钉为喇叭头，十字槽（H型），60°牙型角的特殊螺纹，表面多为磷酸盐处理（磷化）。
7、纤维板钉十字槽为Z型，表面处理多为电镀。
纤维板钉有以下几种几种型式：沉头、双沉头纤维板钉，盘头、盘头凸缘（带垫）纤维板钉，半沉头、半沉头凸缘（带垫）纤维板钉。
内固定钢板分类标准
内固定钢板分类标准
内固定钢板是一种常用的骨折治疗方法，其分类标准主要基于以下因素：
1. 材质：内固定钢板可以由不锈钢、钛合金、钴铬合金等不同材料制成。
每种材料都有其独特的特性，如耐腐蚀性、强度和生物相容性。
2. 固定方式：内固定钢板可以分为螺钉固定和钢板固定两种方式。
螺钉固定是将钢板与骨骼固定在一起，而钢板固定则是将钢板直接插入骨骼中。
3. 形状：内固定钢板的形状可以根据不同的骨折部位而有所不同。
例如，直钢板适用于长骨骨折，而钩状钢板适用于腕关节骨折。
4. 适用人群：不同年龄段的人群对内固定钢板的需求也有所不同。
例如，儿童骨折需要选择适合儿童生长的内固定钢板，而老年人的骨骼较为脆弱，需要选择更加稳定的内固定钢板。
5. 国产与进口：国产内固定钢板和进口内固定钢板在品质、价格和使用效果上存在差异。
一般来说，进口内固定钢板在材料、工艺和品质方面更加优秀，但价格也相对较高。
总之，选择合适的内固定钢板需要根据具体情况而定，综合考虑患者的年龄、骨折部位、经济条件等因素，以及医生的建议和手术要求。
掌侧钢板联合尺骨茎突螺钉治疗桡骨远端伴尺骨茎突骨折效果分析
河南医学研究 ２０１９年 ５月第 ２８卷第 １０期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１０
本研究显示，两组相关实验室检查指标中 Ｃ反应 蛋白、降钙素原、血沉、Ｄ－二聚体、乳酸脱氢酶及铁蛋 白差异有统计 学 意 义 （均 Ｐ＜００５），余 血 常 规 白 细 胞 计数、中性粒细胞百分比及血小板计数等差异无统计 学意义（均 Ｐ＞００５）。 有 文 献 报 道，Ｃ反 应 蛋 白 在 急 性期 ４８ｈ内升高明显，维持峰值时间短，本研究收集 病例的病程在 １０ｄ内，时间范围较大，所得两组数据 比较实验误差大，故 Ｃ反应蛋白不足以成为二者早期 鉴别的依据。临床上，血沉的影响因素很多，凡是可以 影响血浆中各种蛋白的比例及红细胞的数量和形状等 条件均可以影响结果，如贫血、高球蛋白血症等，所以 该指标有一定参考价值，但并无特异性。相关指南指 出，降钙素原水平与肺炎的严重程度呈正相关，细菌性 肺炎患者的 ＰＣＴ水平高于病毒、不典型病原体（军团 菌除外）和 结 核 菌 导 致 的 肺 炎 ［７］。 本 研 究 中，坏 死 性 肺炎组降钙素原水平明显高于先天性肺囊肿合并感染 组，提示坏死性肺炎病情严重，细菌所致可能性大。坏 死性肺炎组患儿 Ｄ－二聚体、乳酸脱氢酶及铁蛋白 ３ 个指标均明显高于先天性肺囊肿合并感染组，与目前 所公认的坏死 性 肺 炎 发 病 机 制 相 一 致 ［８－９］，可 作 为 两 者早期鉴别并选取不同临床治疗方法的依据。
综上，本研究回顾性分析了经影像学检查及临床 随诊证实为肺囊肿合并感染以及坏死性肺炎患儿的病 例资料，并比较了两组患儿的临床特征、相关实验室指 标及胸部影像学表现，发现两组疾病临床及影像学表
现极为相似。血清学指标降钙素原水平的增高提示大 多数坏死性肺炎的发生可能是细菌感染所致。Ｄ－二 聚体、乳酸脱氢酶和血清铁蛋白显著升高可以提高先 天性肺囊肿合并感染与坏死性肺炎的早期鉴别，提示 坏死性肺炎发生率明显升高，促进临床早期有效干预， 防止疾病进一步恶化。
腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的临床分析
发症 ，临床效果优 秀 患者 ２ ９例 ，优秀率 达 ６ ９ ％ ，良好 １ １ 例 ，效果一般的患者有 ２例 ，总优 良率为 ９ ５ ％。本 组患 者 术后出现 １例开放性 骨折切 口感 染 ，经药物 冲洗 后切 口愈 合 ；１ 例患 者术 后 半 月切 口出现 无 菌性 积 液合 并 糖尿 病 ，
炼 ，并借助 ｘ线行 骨折愈合 观察 ，术后半月去 除联合 螺钉 ，
并 指导 患者进行科学 的负重锻炼 。 １ ． ３ 疗效标 准 本次 实验采用 Ｃ ｅ ｄ ｅ ｌ ｌ 临床判 断标 准来进行 临床效 果评 定 ，其 中优 秀 ：患者 术后 活动与工 作能力 完全 恢 复 ，仅在 活动过度 的情 况下才 出现轻 度疼 痛 ；良好 ：运
腓 骨 远 端 解 剖 型 钢 板 联 合 空 心 螺钉 治 疗 三踝 骨折 的 临床 分 析
邹 逢 文
江西省上饶市广丰骨伤科医院 ，江西 广丰 ３ ３ ４ ６ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：观察 分析腓骨远端解剖型钢板联合 空心螺钉治疗三踝骨折的临床效果 。方法 ：选取 ４ ２例三踝骨折患者作 为研究 对
经引与科学的血糖 控制康 复 出院 ；患者康 复 的平均用 时
为 （ ２ ． ２ － ４ ０ ． ３ ）个 月 。
【 关键词 】 三踝骨折 ；腓骨远端解剖 型钢板 ；空心螺钉固定术 【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 【 文献标志码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ４— ０ ｌ １ ５ 一 Ｏ １
解剖钢板螺钉治疗胫骨Pilon骨折32例疗效分析
解剖钢板螺钉治疗胫骨Pilon骨折32例疗效分析【摘要】目的：探讨胫骨pilon骨折的手术方法、手术时机及其效果。
方法：2009年7月-2011年10月笔者所在医院骨科收治pilon骨折32例，其中ruedi-allgowerⅱ型21例，ⅲ型11例，均行解剖钢板螺钉治疗，术后平均随访10个月。
结果：经解剖钢板螺钉治疗，28例(87.5%)踝关节面获得完全解剖复位，依照mazur 评分，优17例，良好11例，优良率87.5%。
结论：掌握手术时机，采用解剖钢板螺钉治疗pilon骨折具有可以获得良好疗效。
【关键词】解剖钢板；内固定术； pilon骨折clinical effects of anatomical plate in treatment of 32 patients with tibial pilon fracture/shi quan-feng，lvhou-zhong，chen ju-peng，et al.//medical innovation of china，2012，9(13)：057-058【abstract】 objective：to investigate the operative opportunity and clinical effect of anatomical plate for treating tibial pilon fracture.methods：from july 2009 to october 2011，32 cases with pilon fractures were treated in orthopedics，there were 21 cases of type ⅱ and 11 cases of type ⅲ.all fractures were treated with anatomical plate，the average period of follow-up was 16 months.results：treated with anatomical plate，there were 28 cases(87.5%)got anatomy reduction of articulation surface.evaluated by mazur′sstandard：17 were excellent，11 were good，the excellent and good rate was 87.5%.conclusion：selecting the operative opportunity appropriately and adopting stable internal fixation with anatomical plate can obtain a good curative effect in treating tibial pilon fracture.【key words】 anatomical plate; internal fixation; pilon fracturefirst-author’s address：peng pai memorial hospital，haifeng 516400，chinapilon骨折即胫骨远侧干骺端骨折，是指累及负重关节面的胫骨远端干髓端爆裂骨折。
锁定钢板的应用
锁定钢板的禁忌证
简单类型的骨折：这类骨折须进行骨折块 间的加压。例如：简单的前臂骨干骨折使 用锁定钢板运用锁定内固定架技术进行固 定有发生骨不连接的倾向。违反了骨折间 隙加压的原则，会导致骨不连接。 移位的关节内骨折：因为关节内骨折须切 开解剖复位和骨折块间的坚强加压固定
锁定钢板固定原则
桥接原则：锁定钢板的成角稳定功能，对粉碎性 骨折起到桥接内固定钢板的作用。采用这种方法 时，主张间接复位，达到适当的对线，恢复肢体 长度，纠正肢体旋转与成角，而不显露骨折断端 或不行直接复位。 传统的加压固定原则是直接复位达到牢固的固定 桥接固定在骨折处3～4个螺钉孔不上螺钉，是一 种相对的弹性固定。
锁定钢板应用进展
什么是锁定钢板
锁定钢板（Loking plate）是带有锁定螺纹 孔的骨折固定板，每个旋入钢板的螺钉尾 端有锁定螺纹，螺钉旋入钢板后能与钢板 锁定在一起，能发挥稳定的角度钢板固定 作用。钢板的螺钉孔锁定与非锁定两种螺 钉均可应用
普通钢板设计原理
普通钢板通过螺钉紧压在骨表面，依靠骨 与钢板间的摩擦力而达到牢固固定。 普通钢板固定采用骨折断端间拉力螺钉与 加压固定技术
锁定钢板固定原则
联合固定原则：1块钢板能进行加压固定与 桥式固定，螺钉孔锁定螺钉和加压螺钉均 可以应用
锁定钢板固定的注意事项
锁钉孔不允许锁定螺钉改变拧入角度。锁 定螺钉和锁钉孔间超过 5°的成角就可使螺 钉固定失败。螺钉的锁钉螺纹对线不良可 以导致螺钉松动和复位丢失。
锁定钢板固定的注意事项
治疗关节周围骨折而言，骨干应使用较少 的螺钉固定，而靠近关节面的地方要使用 较多的螺钉固定。
锁定钢板固定的注意事项
一般桥接钢板的长度应该是骨折区域长度 的 2倍。螺钉要分布均匀，较为理想的安置 方法是隔孔固定。当使用桥接原则时，在 骨折段要留有3～4孔不要行螺钉固定，目 的是避免局部应力集中。 作用力均匀分布在较长的桥接钢板上并且 使用较少的螺钉固定将为间接骨折愈合和 骨痂形成提供稳定的刺激。
钢板的类型和功能 ppt课件
精品资料
螺钉和/或接骨板 ?
– 螺钉是重建关节或干骺端 骨折最佳最有用的内植物
钢板结合螺钉为骨干骨折 提供更好的稳定性
1958年的工具和解决方法
– 直钢板 – 圆形孔 – 皮质骨螺钉和松质骨螺钉
• 接骨板几乎没有可屈性， 螺钉仅可垂直固定
• 复位和固定需要广泛骨 暴露
桥接接骨板
– 用于粉碎性骨干骨折 – 生物学固定 – 恢复长度，轴线和旋转至关
重要 – 不干扰骨折区域 – 建议用锁定加压接骨板 – 钢板的固定远离骨折块 – 螺钉固定在钢板两端 – 维持粉碎骨折的骨骼长度
回顾与展望
骨折内固定治疗理念的改变
1958年
20世纪90年代起
–骨折解剖复位 –牢固内固定(加压作用) –保留血供 –早期无痛活动
• 不强求解剖复位 • 生物学固定（夹板作用） • 微创手术、间接复位、
保护血供 • 早期活动
1960年圆孔接骨板 全球首次推广标准化
的工具及内植物
1969年成功设计了 DCP接骨板
DCP--动力加压接骨 板
1981年全球首创 LC－DCP
有限接触动力加压 接骨板
1990年微创内固定系统 LISS
2001年 接骨板发展的里程碑 LCP
锁定加压接骨板
LCP结合孔
普通接骨板 螺钉技术
拉力螺钉技术
锁定接骨板 螺钉技术
支撑接骨板
– 中和在骨折轴向施加负荷时所产 生的弯曲应力，压缩力，剪切力。 对骨皮质有支持作用，有效对抗 可能产生的移位，降低关节畸形 的发生率。
– 最适用于干骺端或骨骺部位 – 固定剪切或劈裂骨折 – 要获得支撑效果螺钉必须放在支
金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明
本周话题:《金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明》金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明金属外科植入物为外科医师进行骨固定手术提供了一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具帮助。
但植入物本身的作用，仅仅是协助骨的愈合，而并非企图取代正常的骨结构。
通俗地说，在骨正常愈合时，它们是安放于骨折部位的体内夹板。
骨及周边软组织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的断裂。
因此，保持骨折段处于制动状态，直至达到牢固的骨性愈合是十分重要的。
牢固的骨性愈合应通过临床方法和放射学手段予以证实。
所有金属外科植入物在实际使用中均受到重复性的应力作用，在此作用下金属发生疲劳。
患者的体重、活动度及其是否遵守医嘱进行负重和承载等诸因素，均对植入物在体内所受力的大小和周次产生影响。
外科医师不仅应充分具备有关植入物的医学和外科学方面的知识，而且还应对植入物的力学、金属学特性有所了解。
术后护理极为重要，必须明确告诫患者，不遵循术后医属可引起植入物断裂和（或）移位，以致不得不需行修正手术，摘除已植入的器械。
按国家行业标准生产的金属接骨螺钉和金属接骨钢板，其型式和规格基本符合国际上骨科AO组织对此类植入物的规定。
在AO组织编著的《骨科内固定》一书中，对接骨螺钉和钢板的正确使用及有关力学分析均有详细介绍，敬请外科医师在应用前仔细阅读有关章节。
适用范围接骨板供骨科手术时作骨折断端连接用；接骨螺钉供骨科手术时作骨折内固定用；接骨钢针供骨科手术时四肢骨折时插入髓腔内作固定用。
力应力应变a 外力作用于物体产生形变(δ/L)并且产生内应力状态F／A (ε＝Force／area)。
断裂极限可以用强度和延伸率(ε)来表示(断裂时的拉伸状态)。
b 一个给定物质的力学表现可以用应力应变图解来描述，应力和应变互相依存的关系如图所绘。
断裂极限可以用强度(应力极限6max)和最大形变(εmax＝断裂时的拉伸状态)来表示。
c 力的三种成份和力矩的三种成份的表示，材料上的负荷。
23例四肢骨折内固定术后钢板螺钉断裂分析
关键词 ：四肢骨折 ；内固定术后 ；钢板螺钉断裂
中 图分 类 号 ：Ｒ ６３． ８ ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编号 ：１ ７—３ ３ ２ １ ） ９０ １—２ ６ ２２ ５ （０ ０ １ ．１７０
用均 有其 固定 方法 、 骤及遵 循 的原则 ， 步 否则 内定 物作 用失效 。钢板 螺 钉 固定 原 则 ： 板 螺钉 能 承 钢 受张 力 、 可 承 受 压 力 、 侧 皮 质 骨 有 完 整 的支 骨 对
撑 ， 的修复 经历 血肿 肌 化 、 始骨 痂形成 及骨痂 骨 原 改造 ３个 阶段 。骨 痂 改造 是 一 个 漫 长 的过程 ， 骨
难 ， 以下 ２方 面需 引起注 意 ：① 摄 Ｘ线 片 应采 但 用 四肢 骨正 、 侧位 片 ， 近关 节 患者 作 Ｃ 及 三维 重 Ｔ 建 。② 应 考虑 关节 骨 折或 皮肤 血 管 ， 经损 伤之 神
骨 ２例 ， 骨 １例 ， 、 骨 １例 ， 肱 尺 桡 锁骨 １例 。
３ 讨
本 院 １９ ９ ２年 ３月 － ２ ０ ０ ９年 １月期 间收 治 的
踝 关节 。
３５ ２８例患 者 四肢 粉 碎 性 骨折 患 者 中粉 碎 性 骨 折
２ ３例 ， 对进 行 内固定 术后 钢 板螺 钉 断 裂 的 治疗 情 况 进行 回顾性 分析 ， 现报 告 如下 。
２ 结 果
收 稿 日期 ： ０ ０—０ —１ ２１ ８ ６
力学结构的薄弱 区， 强度低 于正常骨组织。骨折 治疗 的首要 原 则一 解 剖 复 位 或 功 能 复位 ， 复 骨 恢
结构 的稳 定 性 ， 四肢 骨 折 内 固定 断裂 是 创伤 骨 科 引发 医患 纠 纷 的 主要原 因 ， 钢板 断 裂原 因 ： 钢 ①
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钢板的功能
钢板因其功能不同可分为：
➢保护性钢板 ➢支持钢板 ➢张力带钢板 ➢加压钢板
钢板固定技术
钢板的正 确置入方法
钢板固定技术
预弯与轴向加压 量的关系
➢ 小量预弯(a)造成远侧 皮质很小的轴向加压。
➢ 目的在于取得(b)所显 示的两种情况的平衡
➢ 如预弯量太大(c)则近 侧皮质无法获得 有效轴向加压。
空心螺钉
螺钉固定技术
➢ 多用于小骨 片，松质骨 区骨折
螺钉固定技术
➢ 多采用 拉力螺钉 固定
拉力螺钉对远端骨块的把持力较全螺纹螺钉提高60％
Mcgrath螺钉分类
全 螺 纹 皮 质 骨 螺 钉
部 分 螺 纹 皮 质 骨 螺 钉
Mcgrath螺钉分类
全
部
螺
分
纹
螺
松
纹
质
松
骨
质
螺
骨
钉
螺
钉
Mcgrath螺钉分类
钢板固定技术
预弯钢板应用螺钉的 适当顺序
➢ 首先要固定中间的螺钉， 然后才是外侧的螺钉(a)
➢ 如先固定外侧螺钉，由 于对跨越外侧螺钉距离的 骨骼来说钢板太长．因而 造成近侧皮质张口(b)。
钢板固定技术
钢 板 的 塑 形
钢板固定技术
钢 板 的 塑 形
钢板固定技术
钢 板 的 预 弯 与 塑 形
钢板螺钉系统类型和 分析
McGRATH Introduction
• 品种
➢ 骨螺钉 ➢ 骨科接骨钢板 ➢ 空心骨螺钉系统 ➢ 动力髋系统 ➢ 骨钉、骨针 ➢ 相关工具
骨折的治疗原则
复位
固定
➢
外固定
➢
内固定
功能锻炼
产品介绍
一，螺钉
Mcgrath螺钉分类
皮质骨螺钉 （螺纹间距较
小，且高度低，
为非自攻螺钉，
均需要钻孔、
攻丝）
松质骨螺钉
（螺芯较细， 螺纹宽而深， 有相当大的握 持力，适用于 松质骨，大多 不需要攻丝）
Mcgrath螺钉分类
Mcgrath螺钉分类
拉力骨螺钉（为半螺纹螺钉，分为皮质与松
质）
踝螺钉（无需钻孔与攻丝，钉尖特殊设计用
于内踝骨折，螺纹同皮质骨螺钉，为典型拉力 螺钉）
第一代加压钢板固定技术
普通加压钢板
直 ➢
钢板加压时，由于偏
心作用，仅在近侧骨皮质有
轴向加压作用，而远侧皮质
相对分离
如 ➢
果提前给钢板预弯，就
会使远侧皮质也获得加压
•第二代加压钢板固定技术
自加压钢板的原理
• 加压钢板固定技术
自加压钢板可 在骨折端产生 钉孔滑动距离 两倍的轴向加 压
第三代加压钢板固定技术
Mcgrath钢板分类
勺形钢板
异型钢板的应用
•用于Pilon骨折的勺形钢板
Mcgrath钢板分类
T形支持钢板
T拱形钢板
Mcgrath钢板分类
Mcgrath钢板分类
L形支持钢板
异型钢板的应用
支 持 钢 板
Mcgrath钢板分类
三叶形钢板
异型钢板的应用
三 叶 钢 板
DHS（动力髋系统）
空 心 骨 螺 钉
迷 你 空 心 骨 螺
钉
Mcgrath螺钉分类
踝
空
螺
心
钉
踝
螺
钉
空心拉力螺钉（7.0mm）在股骨颈骨 折中的应用
➢优点：
▪ 微创，扩大了手术适应症 ▪ 减少术后并发症 ▪ 可提供骨折断端间的稳定和有效加压 ▪ 价位低，可降低手术费用
空心拉力螺钉（7.0mm）在股骨颈骨 折中的应用
Thank you !
有限接触钢板
跟骨骨折
骨盆骨折
胫骨近端（高尔夫）钢板
其他Mcgrath异形钢板分类
1/3、1/4、1/2 管形要用于 小骨的骨折（掌骨、跖骨）
➢ 1/2 管形钢板主要用于前臂的骨折
Mcgrath钢板分类
MINI自加压钢板 （2.7mm、2.0mm） •适应症：主要用于手足 外科和颌面外科
手术步骤：
➢打入导针 ➢测深
手术步骤：
➢钻孔 ➢攻丝
手术步骤：
➢植入松质骨 拉力螺钉
空心拉力螺钉在其他骨折中的应用
产品介绍
二，钢板
钢板治疗骨折的原理
金属外科植入物为外科医师进行骨固定手术提
供了一种手段，植入物本身的作用，仅仅是协 助骨的愈合，而并非企图取代正常的骨结构。 通俗地说，在骨正常愈合时，它们是安放于骨 折部位的体内夹板。保持骨折段处于制动状态， 直至达到牢固的骨性愈合。