病毒感染的实验诊断

病毒分离培养
病原学诊断 形态学检测
病 毒
分子生物学技术——病毒核酸
学
补体结合试验
检
中和试验
验
血清学诊断 血凝抑制试验
间接免疫荧光检测
酶联免疫吸附试验
一、标本采集与运送 （一）标本的采集
要从临床标本中成功地分离出病毒， 很大程度上取决于标本的恰当采样和处 理，为了保证标本质量，应注意以下问 题：
1．采样时间 尽可能在发病的初期，急 性期或患者入院的当天进行，越早越好， 最好在治疗之前。疾病后期体内产生免 疫力，病毒量减少或消失。
同可分为三类：
1． 原代和次代细胞培养
离体的新鲜组织或器官，机械处理
胰蛋白
洗涤
吹打
酶消化
加入营养液
单个细胞悬液
1-3次
细胞计数 、调整细胞浓度 分装在培养
生长
瓶内培养 形成单层细胞，称为原代细胞培养
胰酶消化 转种新的培养瓶
形成单层
细胞，称为次代细胞培养
2． 二倍体细胞株
原代细胞多次连续传代后仍保持二倍体染 色体特性（即含23对染色体），称之为二倍体 细胞。传代细胞寿命一般为40~50代，大多数 为成纤维细胞,如人胚肺细胞。广泛用于病毒分 离和疫苗制备。
（4） 粪便标本 取2~4g粪便标本在无菌的容器中，加
8~10运送液立即送检。
（5） 含漱液 可用无菌生理盐水，让患者含漱几次取
得，与运送液等量混合。
（6） 喉拭子：用生理盐水湿润的拭子采 取咽喉部表面，置运送液中，注意
避免唾液污染。 （7）尿道拭子及尿液标本：尿道拭子伸
入尿道4轻轻转动2~3次，以获 得较多的上皮细胞，取出后置运送
缺点：条件要求高，必须要有细胞培养 的条件。
2. 鸡胚接种 鸡胚是用于分离粘病毒科、疱疹病毒、
痘类病毒的较为理想的材料。
（1） 常用接种部位和用途
卵黄囊接种
38-39℃
新鲜受精卵
羊水腔接种
5-13天 尿囊腔接种
绒毛尿囊膜接种
气室 羊膜
羊水囊
卵壳
卵白
尿囊 绒毛尿 囊膜
卵黄囊
① 卵黄囊接种：用于流行性脑炎病毒分 离
液中。 （8）尸检标本：应在死亡后尽早采取，
采集各种器官时要分开使用器械和
容器。
（二）标本的运送和保存
标本采集后注意无菌、冷冻、保湿、立即 送检。
分离培养病毒的标本要尽快送到实验室处理 和接种。如不能及时送检，可在4℃冷藏数小 时，如需较长时间保存则应置-70℃。放置在20℃，病毒容易灭活，冻存液中需加入甘油或 二甲亚砜等作保护，避免反复冻融使病毒灭活。
② 羊水腔接种：用于流感病毒、副流感 病毒的初次分离
③ 尿囊腔接种：用于流感病毒、腺病毒、 腮腺炎病毒分离
④ 绒毛尿囊膜接种：用于痘病毒、疱疹 病毒分离
（2） 鸡胚接种的特点 优点：A.鸡胚是一个整体，可有多种
接种途径； B.可收获大量病毒； C.鸡胚本是无菌无病毒的，对
接种病毒不产生抗体； D.来源广，操作简便。 缺点: A.易感病毒较少，应用较局限； B.反复用鸡胚传代，病毒毒力
2．标本种类的选择
根据临床感染的症状及流行病学资料， 判断可能感染病毒的种类，选择相应部位采取 标本，处理标本时要考虑病毒的生物学特性。 常见分离病毒标本的选择见教材P64表4-2。 （1） 心脏疾病 （2） 中枢神经系统感染 （3） 先天或新生儿感染 （4） 胃肠道疾病 （5） 呼吸道感染
3．常见标本的采集方法
1.组织培养
（1） 概念 将人或动物离体的活组织或分散的
活细胞，在实验室的试管或培养基中， 模拟体内的生理条件使之生存和生长， 称之为组织培养。
（2） 组织培养的类型 A 器官培养：如气管、肠段。器官保存了 原功 能，用于分离某些有器官特异性的病
（3）细胞培养的种类和方法
根据细胞的来源、染色体特性和传代次数的不
病毒感染的实验诊断
张德纯 教授 临床微生物教研室
病毒（）是结构最简单、体积最小
的微生物。病毒感染十分常见，约 7080%的传染病由病毒感染所引起。迄 今已证实500多种病毒对人有致病性，其 中不少病毒危害极大，如最近流行的病 毒。因此尽快获得病毒的实验诊断，对 控制病毒的传播、疾病的诊断和防治具 有重要的意义。
可下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3. 动物接种
（1） 常用动物：小鼠、乳鼠、家兔、豚鼠、 猴等
（2） 接种途径： 呼吸道病毒，如流感病毒，滴鼻接种3周龄新生 小鼠 肠道病毒，如柯萨奇病毒，腹腔接种乳鼠（一 日龄） 乙肝病毒，静脉注射猩猩 嗜神经病毒，如乙脑病毒（用3周龄小鼠）、狂 犬病毒（用家兔），颅内接种
为了抑制细菌生长通常在病毒传送
培养基（）中加入抗生素如青霉素100和 链霉素100μ，为了抑制真菌的生长加入 2.5μ二性霉素B或40μ制霉菌素。
二、病毒的分离与鉴定
（一）病毒分离和鉴定的一般程序 见书P66图4-1
（二）病毒的分离 病毒是专性细胞寄生，需要在活细
胞或动物体内才能得到分离。选择何种动 物或细胞来分离，应根据临床感染的症状 和流行病学资料，推测可能的病毒种类， 选择相对敏感的动物和细胞来分离标本中 的病毒。
（1） 血液：以无菌手续抽取抗凝血10， 抗凝剂可选用100肝素钠。为了血清学检查的 需要，应抽取另一管5血液，不抗凝送检。
（2） 脑脊液：以无菌手续抽取脑脊液1~2，置 无菌试管内，在冰浴中立 即送检。4℃可存 放72h。
（3）宫颈或阴道拭子
采取病灶部位分泌物，将拭子置运 送液中；如无病损部位，则清理宫颈口 粘液，将拭子伸入宫颈约1停留5秒以上 取出，置运送液中4℃冰浴立即送检。
病毒性疾病实验诊断的一般原则：特异、
敏感、快速和简便。首先根据流行病学和临 床特点，初步判断可能感染的病毒；然后根 据可疑病毒生物学特点、机体免疫应答和临 床过程，以及病人当前所处的时机，确定实 验诊断的方法。目前病毒感染的检查主要依 靠经典的方法和近来发展起来的分子生物学 等方法。前者主要包括病毒分离培养、鉴定 及血清学实验；后者主要是核酸杂交与及现 代免疫学技术。
3．传代细胞系
来源于肿瘤细胞或细胞株传代过程的变异 细胞。细胞增殖特征和染色体均类似于肿瘤细 胞。不宜用于疫苗的制备，常用于病毒的分离 和鉴定。
（4）组织培养的特点
优点：A．来源广；B．不受机体免疫因 素影响，个体差异小，敏感范围广；C．易于 观察病变；D．可用于病毒的分离、鉴定、疫 苗的制备；E．易管理，相对比较经济。