血液净化基础知识培训ppt课件
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血液净化常用技术及适应症ppt课件
目前，血液净化技术已经发展到了分子吸附再循环系统、 免疫吸附等高级阶段，能够更精确地清除血液中的有害物 质，为临床治疗提供了更多选择。
02 血液净化常用技术
血液透析
定义
血液透析是一种使用人工肾脏替 代自然肾脏功能的疗法，通过清 除血液中的毒素和多余水分，维
持电解质平衡和酸碱平衡。
工作原理
血液透析利用半透膜原理，通过扩 散作用将血液中的毒素和多余水分 转移到透析液中，然后排出体外。
提高血液净化技术的普及率和可及性
培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对血液净化技术的认识和 操作技能。
政策支持
政府应加大对血液净化技术的支持力度，包括资金投入、设备采购、 医保报销等方面。
社区推广
通过社区医疗机构和公共卫生机构，向广大民众普及血液净化技术的 相关知识，提高公众的认知度和接受度。
对血液净化技术选择的影响。
05 结论
血液净化技术的未来发展方向
持续创新
随着医学技术的不断进步，血液净化技术将不断革新，提高治疗 效率和安全性。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和 患者的生存质量。
智能化发展
借助人工智能、大数据等技术，实现血液净化技术的智能化，提 高治疗的精准度和可预测性。
血液净化可以纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，改善患者症 状，提高生存率。对于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性中毒 等疾病，血液净化是一种有效的治疗手段。
血液净化技术的发展历程
最早的血液净化技术是人工肾，采用简单的过滤技术来清 除血液中的毒素和多余水分。随着科技的发展，血液透析 、血液滤过、血浆置换等更先进的技术逐渐出现。
病情严重程度
根据患者病情的严重程度，选择能够满足治疗需 求的血液净化技术。
02 血液净化常用技术
血液透析
定义
血液透析是一种使用人工肾脏替 代自然肾脏功能的疗法，通过清 除血液中的毒素和多余水分，维
持电解质平衡和酸碱平衡。
工作原理
血液透析利用半透膜原理，通过扩 散作用将血液中的毒素和多余水分 转移到透析液中，然后排出体外。
提高血液净化技术的普及率和可及性
培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对血液净化技术的认识和 操作技能。
政策支持
政府应加大对血液净化技术的支持力度，包括资金投入、设备采购、 医保报销等方面。
社区推广
通过社区医疗机构和公共卫生机构，向广大民众普及血液净化技术的 相关知识，提高公众的认知度和接受度。
对血液净化技术选择的影响。
05 结论
血液净化技术的未来发展方向
持续创新
随着医学技术的不断进步，血液净化技术将不断革新，提高治疗 效率和安全性。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和 患者的生存质量。
智能化发展
借助人工智能、大数据等技术，实现血液净化技术的智能化，提 高治疗的精准度和可预测性。
血液净化可以纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，改善患者症 状，提高生存率。对于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性中毒 等疾病，血液净化是一种有效的治疗手段。
血液净化技术的发展历程
最早的血液净化技术是人工肾，采用简单的过滤技术来清 除血液中的毒素和多余水分。随着科技的发展，血液透析 、血液滤过、血浆置换等更先进的技术逐渐出现。
病情严重程度
根据患者病情的严重程度，选择能够满足治疗需 求的血液净化技术。
血液净化基础知识护理课件
设备准备
检查设备电源、水源、管路连 接等是否正常。
血液管路连接
将患者的血液管路与设备管路 连接，确保连接紧密、无泄漏。
结束操作
完成血液净化后，断开血液管 路，对设备进行清理和消毒。
血液净化设备的日常维护
01
02
03
04
设备清洁
定期对设备外壳、控制面板等 部位进行清洁，保持设备整洁。
消毒灭菌
按照规定对设备的接触血液部 分进行定期的消毒灭菌处理。
质量评估与改进
定期进行护理质量评估，发现问 题及时整改，持续改进护理质量。
团队协作与沟通
加强团队协作和沟通，确保各部 门之间的密切配合，提高工作效率。Biblioteka 血液净化设备的操作与维 护
血液净化设备的操作流程
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲， 确保管路通畅。
开始净化
启动设备，设置净化参数，开 始血液净化过程。
根据患者的病情和医生的 建议，制定个性化的饮食 方案，控制水、盐、钾等 摄入。
运动与休息
指导患者合理安排运动和 休息，保持适当的体力活 动，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立治疗信心。
提高血液净化护理质量的措施
培训与进修
定期组织护理人员参加培训和进 修，提高专业知识和技能水平。
心理疏导
关注患者的心理状态，倾听患者的心声，给予适当的心理疏导和 支持。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观的心态，积极面对治疗和生活。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同应对疾病，增强患者的信心和 勇气。
血液净化护理的未来发展
血液净化技术的创新与发展
血液净化医学知识宣讲培训课件
• 永久性 直接动静脉内瘘 移植血管的动静脉内瘘 长期中心静脉留置管
血液净化医学知识宣讲
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监护管理
• 透析前后应分别监测体重； • 体外循环过程中应随时监测血压、呼吸、
脉搏、体温等生命指标的变化； • 随时观察血路及透析液系统的监测指标； • 观察血液管路内的血流变化； • 监测肾功能、电解质、酸碱平衡。
(from patient)
Blood Out
(to patient)
血液净化医学知识宣讲
18
作用
• 清除体内代谢产物，减轻尿毒症症状 • 纠正电解质紊乱 • 纠正代谢性酸中毒 • 清除过多水分，纠正心力衰竭及肺水肿 • 清除药物、毒物，用于抢救急性中毒
血液净化医学知识宣讲
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适应症
• 急性肾衰竭 • 慢性肾衰竭 • 急性药物或毒物中毒
1355
• 菊糖
Insulin
5200
• 微球蛋白
B2-microglobulin
11800
• 肝素
Heparin11200来自• 肌球蛋白Myoglobin
17000
• D因子
Factor D
24000
• 白介素1
Interleukin-1
31000
• 蛋白酶
Pepsin
35000
• 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-
PR I S MA
废液泵
废液
血液净化医学知识宣讲
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透析液
持续性静静脉血液透析滤过 CVVHDF
输入管 回输管
• 机制：弥散、对流 、超滤
• 目的：液体清除、
M100
小到中分子溶质清
血液净化护理课件
详细描述
出血的原因可能包括导管位置不当、导管破损、抗凝剂使用不当等。症状包括局部出血、血肿、瘀斑等，严重时 可能出现呕血、黑便、血尿等全身症状。处理方法包括局部压迫止血、调整导管位置、使用止血药物等，严重出 血时应立即输血。
感染
总结词
感染是血液净化过程中常见的并发症，可能引发败血症等严 重后果。
详细描述
。
血液净化护理实践的未来展望
随着血液净化技术的不断发展，血液 净化护理实践也将不断进步和完善。
同时，随着智能化、自动化技术的不 断发展，未来血液净化护理实践将更 加高效、便捷，为患者提供更加舒适 的治疗体验。
未来血液净化护理实践将更加注重患 者的心理护理和生活质量，为患者提 供更加全面、细致的护理服务。
血液净化设备简介
透析机
是进行血液透析的主要设 备，能够提供透析液、调 节血流速度和超滤率等参 数。
血浆置换机
是一种能够分离血浆和血 细胞的医疗设备，通过血 浆置换来治疗某些疾病。
免疫吸附柱
是进行免疫吸附治疗所需 的耗材，根据不同疾病选 择相应的吸附柱。
02
血液净化护理操作流程
血液净化前准备
评估患者情况
血液净化原理
利用半透膜原理，使血液中的溶 质和水分进行物质交换，实现血 液净化的目的。
血液净化的类型
01
02
03
人工肾脏
通过透析、超滤等方式清 除血液中的代谢废物和多 余水分，以维持水电解质 平衡。
血浆置换
将患者的血浆从全血中分 离出来，用健康血浆或人 工血浆替代，以去除致病 因子。
免疫吸附
利用抗原-抗体反应原理， 将致病因子从血液中吸附 出来，达到治疗目的。
人工肝支持系统治疗的适用范围
出血的原因可能包括导管位置不当、导管破损、抗凝剂使用不当等。症状包括局部出血、血肿、瘀斑等，严重时 可能出现呕血、黑便、血尿等全身症状。处理方法包括局部压迫止血、调整导管位置、使用止血药物等，严重出 血时应立即输血。
感染
总结词
感染是血液净化过程中常见的并发症，可能引发败血症等严 重后果。
详细描述
。
血液净化护理实践的未来展望
随着血液净化技术的不断发展，血液 净化护理实践也将不断进步和完善。
同时，随着智能化、自动化技术的不 断发展，未来血液净化护理实践将更 加高效、便捷，为患者提供更加舒适 的治疗体验。
未来血液净化护理实践将更加注重患 者的心理护理和生活质量，为患者提 供更加全面、细致的护理服务。
血液净化设备简介
透析机
是进行血液透析的主要设 备，能够提供透析液、调 节血流速度和超滤率等参 数。
血浆置换机
是一种能够分离血浆和血 细胞的医疗设备，通过血 浆置换来治疗某些疾病。
免疫吸附柱
是进行免疫吸附治疗所需 的耗材，根据不同疾病选 择相应的吸附柱。
02
血液净化护理操作流程
血液净化前准备
评估患者情况
血液净化原理
利用半透膜原理，使血液中的溶 质和水分进行物质交换，实现血 液净化的目的。
血液净化的类型
01
02
03
人工肾脏
通过透析、超滤等方式清 除血液中的代谢废物和多 余水分，以维持水电解质 平衡。
血浆置换
将患者的血浆从全血中分 离出来，用健康血浆或人 工血浆替代，以去除致病 因子。
免疫吸附
利用抗原-抗体反应原理， 将致病因子从血液中吸附 出来，达到治疗目的。
人工肝支持系统治疗的适用范围
血液净化PPT学习课件
对血小板降低的患者采用高血流量可以降低血小板的 黏附
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CRRT治疗时机
何时开始CRRT？ 目前没有统一的标准：“时间”、指标等均
不统一
Getting等报道：早期开始BUN 42.6mg/dl比 晚期BUN 94.5mg/dl的生存率高39%-20 %
23 CVVH开始时，生存者的尿素氮（BUN）更低（更低的 BUN = 更早的开始) 无论治疗剂量大小，早期治疗均能提高生存率
8
血液净化方式清除物质范 血球 血脂 围 大
血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附
分 免疫球蛋白 子 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 中 化学药物 分 胆红素 子 维生素 尿素氮 168 小 113 分 肌酐 子 糖 180 电解质 60 水
9
血液净化方式清除物质范 血球 围 大 血脂
分 免疫球蛋白 160000 子 免疫复合物 白蛋白 66000 内毒素 细胞因子 炎性介质 中 化学药物 分 胆红素 子 维生素 尿素氮 168 小 113 分 肌酐 子 糖 180 电解质 60脂 围 大
血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附
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CRRT的基本概念
连续性肾脏替代治疗
把患者血液引至体外，通过净化装置，连 续清除溶质，除去其中某些致病物质，净 化血液，对脏器功能起支持作用，达到治 疗疾病的目的。 目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、 慢性肾衰竭患者，在急危重症患者的抢救 治疗中也已得到了广泛应用。
15
CRRT常用模式的名称
几种常见严重并发症
㈠ 低血压
血液透析模式下的常见。
与膜相关的缓激肽激活、补体系统激活有关；过敏反应 预防措施：采用生物相容性高的滤器或透析器；血透开 始采取低血流速率
血液净化学习课件
原理
利用泵或压力差驱动血液通过滤过膜 ，在滤过膜的作用下，水分和毒素被 滤出，同时补充置换液以维持内环境 稳定。
血液灌流
定义
血液灌流是一种将血液引入装有 固态吸附剂的灌流器中，通过吸 附作用清除血液中毒素的净化技
术。
原理
利用固态吸附剂的吸附作用，清 除血液中的有害物质，如药物、
毒物等。
适应症
用于治疗药物中毒、毒物中毒等 。
血液净化的分类
人工肾脏
通过血液透析和腹膜透析 等技术手段，模拟肾脏的 过滤功能。
血浆置换
将全血分离成血浆和血细 胞，去除异常血浆后再将 血细胞和正常血浆混合输 回体内。
免疫吸附
利用抗原-抗体反应原理， 将体内异常免疫成分或毒 素从血液中去除。
02
CATALOGUE
血液净化技术
血液透析
定义
血液透析是一种使用半透膜的血 液净化技术，通过弥散、对流和 超滤等作用清除血液中的有害物
个体化血液净化方案的研究是当前研究的热点之一。通过对患者的病情、生理特征、遗传背景等方面 的综合评估，制定出最符合患者需求的血液净化方案，能够提高治疗效果，减少副作用，并有助于提 高患者的生存率和生活质量。
远程血液净化治疗与管理
总结词
远程血液净化治疗与管理能够实现实时监测、远程控制和数据分析，提高治疗的便捷性 和安全性。
详细描述
随着物联网和人工智能技术的发展，远程血液净化治疗与管理成为可能。通过实时监测 患者的生理参数、远程控制血液净化设备、数据分析等手段，能够实现远程治疗和管理 ，提高治疗的便捷性和安全性，减少患者到医院的次数和时间，为患者带来更好的治疗
体验。
THANKS
感谢观看
目的
血液净化基础知识 ppt课件
➢ 免疫吸附（IA）
➢ 连续性血液净化（CBP）
➢ 腹膜透析（PD）
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4
5
血液透析(HD)
血液透析是采用弥散、超滤和对流原理 清除血液中有害物质和过多水分，达到 清除毒素和维持水电解质、酸碱平衡的 目的 。
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6
血液中溶质通过半透膜，从高浓 度溶液向低浓度溶液侧运动。
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➢ 血液滤过是模仿肾小球的滤过和肾小管的 重吸收的原理
➢ 对血流动力学影响小，中分子物质清除率 高
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急、慢性肾衰患者，特别是伴以下情况者：
➢ 顽固性高血压
➢ 常规HD不能控制的体液过多
➢ HD易发生低血压和失衡综合症者
➢ 高血容量性心力衰竭
➢ 维持性HD患者合并有高磷血症、继发性甲旁 亢、肾性骨营养不良、尿毒症性心包炎及周 围神经系统病变
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血液透析疗法的相对禁忌症
➢ ① 颅内出血或颅内压增高； ➢ ② 药物难以纠正的严重休克； ➢ ③ 严重心肌病变并有难治性心力衰竭； ➢ ④ 活动性出血； ➢ ⑤ 精神障碍不配合血液透析治疗者。
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血液滤过 (HF)
血液滤过是通过对流、超滤原理 达到清除毒素和维持水电解质、 酸碱平衡的目的。
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血液净化基础知识
血液净化基础知识
内三科
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2
血液净化的概念
血液净化是指把患者的血液引出体 外并通过一种净化装置，除去其中 某些致病物质，净化血液，达到治 疗疾病的目的。
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食 物
水
其 他
尿 毒 症 毒 素
血液中代谢废物蓄积引起的并发症
中分子物质 抑制性肽类 （ β2微球蛋白、瘦素、 甲状旁腺素等） 营养不良、顽固性高 血压、继发性甲旁亢、 贫血 恶心、呕吐、瘙痒、 乏力、嗜睡、 蛋白合成障碍 高血压、心力衰竭 高钾血症、心律失常 酸中毒 骨病、继发性甲旁亢
尿 毒 症 毒 素
CVVH—连续性静静脉血液滤过
• HF：模拟正常人肾小球的滤过原理（血液滤过器 ），以对流的方式滤过清除血液中的水分和中小 分子毒素等，为等渗滤过。为了补偿滤出液和电 解质，保持体内环境的平衡，需在滤器前或后补 充相应的置换液（模仿肾小管重吸收功能）。其 特点是较HD有更稳定的血流动力学状态。
CVVH管路
借助体外机械化学或生物性装置暂时部分替借助体外机械化学或生物性装置暂时部分替代肝脏功能协助治疗肝脏功能不全或相关疾病代肝脏功能协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的方法的方法i型非生物型血液透析滤过血液血浆灌流解毒功能为主ii型中间型血浆置换清除毒性物质补充生物活性物质iii型生物型体外生物反应装置生物合成及转化iv型混合型iii型与ii型的结合兼有i型iii型功能1994uchino74bs胆红素吸附器ha300ii灌流器mps07dpmasdpmas治疗示意图治疗示意图双重血浆分子吸附系统dpmasdoubleplasmamoleculeabsorbsystem血液净化概念及发展历史血液净化概念及发展历史相关问题相关问题血液净化模式及应用血液净化模式及应用76慢性肾衰的治疗肾替代治疗1肾移植血液透析腹膜透析2透析治疗77肾移植连接肾动脉到盆腔内血管移植肾位于骨盆内连接移植肾与膀胱置于腹腔78vascularaccess血管通自体血管造瘘长期优势明显但在使用前需要几周时间以使血管成熟
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Ⅱ类疾病:即某些疾病常规治疗无效时,则应尽快考 虑血浆置换治疗
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进 行临床验证
46
疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行 血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净 化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小 板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止 灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过 上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导 致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应 考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现 吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗， 同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如 纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血 小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化 后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注 意观察与处理。
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进 行临床验证
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疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行 血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净 化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小 板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止 灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过 上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导 致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应 考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现 吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗， 同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如 纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血 小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化 后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注 意观察与处理。
血液净化CVVH基础知识精品PPT课件
溶质
Na K CL HCO3 Ca P 白蛋白 尿素氮 肌酐 葡萄糖 尿酸 镁
CVVH清除溶质的机制
筛选系数
0.993 0.975-0.99 1.05-1.088 1.12-1.137 0.64-0.671 1.04 0.0002-0.01 1.019-1.05 1.02-1.037 1.04 1.02 0.9
CVVH清除溶质的机制
原理：对流(convection)
在半透膜两侧压力梯度作用下，水分从压力高的一侧向压力低的一侧运动（超滤），同 时带走一部分溶质，即血液滤过。清除效率与水清除量、溶质分子量、透析器膜孔径、 跨膜压和及血细胞比容等有关
超滤含义：超滤液 超滤量（UFR） 负平衡(脱水) patient removal 溶质 溶剂
血液净化基本方法
吸附（adsorption）
主要清除中大分子溶质 透析膜与血液接触后就开始吸附，吸附量及吸附种类与透析膜的材料、结构和疏水性 有关。能清除物质有IL-1、TNF-a、多肽、IL-6、b2-M等。不同种类滤器吸附作用不 完全相同，聚甲基丙烯酸甲酯膜和AN69膜的吸附能力最强，聚酰胺膜和聚砜膜次之
溶质
缬氨酸 胱氨酸 蛋氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 酪氨酸 苯丙氨酸 赖氨酸 组氨酸 苏氨酸 总蛋白 总胆红素
筛选系数
1.069 1.047 1.0 1.010 1.014 1.089 1.078 1.080 1.109 1.256 0.02 0.03
SCUF Slow continuous ultrafiltration
2000ml 5ml 500ml 20ml 3ml 5ml
小苏打 125ml
置换液离子浓度
计算方法
例如：Na 生理盐水中Na含量：3000×0.9%÷58.5×1000 =461.5mmol 小苏打中Na含量：250×5%÷84×1000=148.8mmol 置换液中Na浓度：（461.5+148.8）/4.25=143.6mmol/L
血液净化PPT课件
疗方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时 进行，以最大限度地减轻中毒对 身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在 临床上还可用于治疗脓毒症、热 射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除 、自身免疫性疾病的治疗等，具 有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效 降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血 液净化技术，通过长期替代肾脏功能， 以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生 活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚 持，患者需定期接受检查和治疗，以 保持良好的生活习惯和饮食结构，控 制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血 液净化可清除体内毒素，为肝脏提供 更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾 向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不 稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风 险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液 净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时处理不 良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余 水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗 方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时 进行，以最大限度地减轻中毒对 身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在 临床上还可用于治疗脓毒症、热 射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除 、自身免疫性疾病的治疗等，具 有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效 降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血 液净化技术，通过长期替代肾脏功能， 以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生 活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚 持，患者需定期接受检查和治疗，以 保持良好的生活习惯和饮食结构，控 制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血 液净化可清除体内毒素，为肝脏提供 更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾 向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不 稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风 险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液 净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时处理不 良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余 水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗 方式。
血液净化医学知识专题讲座培训课件
低分子肝素半衰期（2-5小时） 抗Ⅹa活性为主，存在显著量效关系 对APTT影响不大，因为抗Ⅱ因子活性较小，FⅡa
活性由APTT反映
优点：对凝血功能影响小，对血小板影响小 缺点：代谢时间较长，不易被血精蛋白中和。
血液净化医学知识专题讲座
42
低分子肝素抗凝
(Low molecular weight heparin anticoagulation)
血液净化医学知识专题讲座
31
标准肝素抗凝常用方法
间歇给药
首次剂量：静脉推注肝素50-75u/kg 维持剂量：1-2小时后，ACT延长至1。5倍时，
静脉注入1000-2000单位。之后根据ACT追加 500-1500u/30min 较少使用，并发症多
血液净化医学知识专题讲座
32
标准肝素抗凝常用方法
滤过----超滤
血液净化医学知识专题讲座
10
低通量/高通量膜
血液净化医学知识专题讲座
11
分子量 Molecular Weight
100,000 50,000
10,000 5,000 分子量 daltons 道尔敦 1,000
500
100
50
10 5 0
• 白蛋白 Albumin (55,000 - 60,000) • Beta 2 Microglobulin (11,800)
血液净化医学知识专题讲座
34
标准肝素抗凝常用方法
局部抗凝 Regional heparinization
适用于严重出血倾向患者
透析器动脉端给予肝素，静脉端给予适当剂量鱼精蛋白 中和，抗凝作用只发生在体外，显著减少患者出血危险
首次剂量：2000单位，静脉端20mg鱼 精蛋白
活性由APTT反映
优点：对凝血功能影响小，对血小板影响小 缺点：代谢时间较长，不易被血精蛋白中和。
血液净化医学知识专题讲座
42
低分子肝素抗凝
(Low molecular weight heparin anticoagulation)
血液净化医学知识专题讲座
31
标准肝素抗凝常用方法
间歇给药
首次剂量：静脉推注肝素50-75u/kg 维持剂量：1-2小时后，ACT延长至1。5倍时，
静脉注入1000-2000单位。之后根据ACT追加 500-1500u/30min 较少使用，并发症多
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32
标准肝素抗凝常用方法
滤过----超滤
血液净化医学知识专题讲座
10
低通量/高通量膜
血液净化医学知识专题讲座
11
分子量 Molecular Weight
100,000 50,000
10,000 5,000 分子量 daltons 道尔敦 1,000
500
100
50
10 5 0
• 白蛋白 Albumin (55,000 - 60,000) • Beta 2 Microglobulin (11,800)
血液净化医学知识专题讲座
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标准肝素抗凝常用方法
局部抗凝 Regional heparinization
适用于严重出血倾向患者
透析器动脉端给予肝素，静脉端给予适当剂量鱼精蛋白 中和，抗凝作用只发生在体外，显著减少患者出血危险
首次剂量：2000单位，静脉端20mg鱼 精蛋白
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2015
血液净化基础知识培训
1 2
血液净化
血液灌流
X
目录
uejing
3 4
5
组合型人工肾
适应症
操作方法
01 血液净化的概念
把患者血液引出体外并通过一种血 液净化装置，除去其中的某些致病物 质（毒素），达到净化血液，治疗疾 病的目的，这个过程即为血液净化。
图示
02 血液净化治疗模式
血液净化的治疗模式应包括：血液 透析、血液灌流、血液滤过、血浆置 换、腹膜透析（特殊）、持续性的血 液净化（CRRT）。
血液透析原理
红细胞 白蛋白， 常作为 大分 子 蛋白质的代 电解质 表
细菌
小分子物质
水分子可自 由 通透
血液透析原理
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果 (Brownian运动)。
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能 通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终 导致两侧浓度趋于平衡。
血液灌流
利用血液的体外循环，将血 液引入到装有吸附剂的血液灌流
图示
03 血液净化适应症
药物和毒物中毒（★★★★★） 急慢性肾衰竭（★★★★★） 全身炎症反应综合征（SIRS）和败血症 成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 挤压综合征 乳酸酸中毒 急性坏死性胰腺炎 对强心利尿无效的泵衰竭 图示 肝性脑病 心脏手术后，新近心肌梗塞，急性肺水肿
器中，利用活性炭或树脂的吸附
作用，将体内的毒性物质吸附。
血液灌流的原理
毒性物质通过吸附剂表面的 球的孔，对中大分子的毒性物质 进行吸附。
1 2
血液净化
血液灌流
X
目录
uejing
3 4
5
组合型人工肾
适应症
操作方法
组合型人工肾
即联合血液透析与血液灌流作用，全面清除患者体内大、 中、小及蛋白结合毒素的一种作用；
组合型人工肾（HD+HP)是在透析器前方安置一个 灌流器，血液通过灌流器吸附中大分子和蛋白结合 分子毒素后通过透析器清除中小分子毒素和多余的 水分，有限的治疗尿毒症和降低并发症。
1 2
血液净化
血液灌流
X
目录
uejing
3 4
5
组合型人工肾
适应症
操作方法
血液灌流器适用范围
单独血液灌应用于：
急慢性药物、毒物中毒 无特殊解毒剂的药物中毒 蛋白结合类毒物的清除 体内致病因子的吸附
炎症因子的吸附（败血症、重症胰腺炎等）
戒毒治疗 精神分裂治疗
血液透析联合灌流（组合型人工肾）适应症
由中大分子毒素引起的一系列尿毒症相关并发症：
参考《尿毒症中分子毒素与血液灌流》
改善患者的微炎症状态
1 2
血液净化
血液灌流
X
目录
uejing
3 4
5
组合型人工肾
适应症
操作方法
见串联透析标准操作培训
在透析器前串联一个灌流器，血液经过灌流器与透析器相 连
优势互补，缩短血液净化时间
血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者 的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的 两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透 梯度和水压梯度。以达到清除毒素和体内潴留过多 的水分。
血液灌流是借助体外循环，将血液引入装有固态吸 附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物 的血液净化方法。
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血液净化
血液灌流
组合型人工肾
X
目录
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3 4
5
适应症
操作方法
血液透析
血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理， 将患者的血液与透析液同时引进透析器，引进 透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，
借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。
以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时 补充体内所需的物质。并维持电解质和酸碱平 衡的目的。
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操作方法
01 血液净化的概念
把患者血液引出体外并通过一种血 液净化装置，除去其中的某些致病物 质（毒素），达到净化血液，治疗疾 病的目的，这个过程即为血液净化。
图示
02 血液净化治疗模式
血液净化的治疗模式应包括：血液 透析、血液灌流、血液滤过、血浆置 换、腹膜透析（特殊）、持续性的血 液净化（CRRT）。
血液透析原理
红细胞 白蛋白， 常作为 大分 子 蛋白质的代 电解质 表
细菌
小分子物质
水分子可自 由 通透
血液透析原理
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果 (Brownian运动)。
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能 通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终 导致两侧浓度趋于平衡。
血液灌流
利用血液的体外循环，将血 液引入到装有吸附剂的血液灌流
图示
03 血液净化适应症
药物和毒物中毒（★★★★★） 急慢性肾衰竭（★★★★★） 全身炎症反应综合征（SIRS）和败血症 成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 挤压综合征 乳酸酸中毒 急性坏死性胰腺炎 对强心利尿无效的泵衰竭 图示 肝性脑病 心脏手术后，新近心肌梗塞，急性肺水肿
器中，利用活性炭或树脂的吸附
作用，将体内的毒性物质吸附。
血液灌流的原理
毒性物质通过吸附剂表面的 球的孔，对中大分子的毒性物质 进行吸附。
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操作方法
组合型人工肾
即联合血液透析与血液灌流作用，全面清除患者体内大、 中、小及蛋白结合毒素的一种作用；
组合型人工肾（HD+HP)是在透析器前方安置一个 灌流器，血液通过灌流器吸附中大分子和蛋白结合 分子毒素后通过透析器清除中小分子毒素和多余的 水分，有限的治疗尿毒症和降低并发症。
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操作方法
血液灌流器适用范围
单独血液灌应用于：
急慢性药物、毒物中毒 无特殊解毒剂的药物中毒 蛋白结合类毒物的清除 体内致病因子的吸附
炎症因子的吸附（败血症、重症胰腺炎等）
戒毒治疗 精神分裂治疗
血液透析联合灌流（组合型人工肾）适应症
由中大分子毒素引起的一系列尿毒症相关并发症：
参考《尿毒症中分子毒素与血液灌流》
改善患者的微炎症状态
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血液净化
血液灌流
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组合型人工肾
适应症
操作方法
见串联透析标准操作培训
在透析器前串联一个灌流器，血液经过灌流器与透析器相 连
优势互补，缩短血液净化时间
血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者 的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的 两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透 梯度和水压梯度。以达到清除毒素和体内潴留过多 的水分。
血液灌流是借助体外循环，将血液引入装有固态吸 附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物 的血液净化方法。
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血液灌流
组合型人工肾
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适应症
操作方法
血液透析
血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理， 将患者的血液与透析液同时引进透析器，引进 透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，
借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。
以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时 补充体内所需的物质。并维持电解质和酸碱平 衡的目的。