乳腺分级 PPT课件
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乳腺BI-RADS分级幻灯片课件
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声） 1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发 的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
2
美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为 四型：
脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下） 少量腺体型（乳腺内散在腺体，占25%-50%） 多量腺体型（乳腺腺体组织占51%-75%） 致密型（乳腺组织非常致密，占75%以上）
3
4
病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 边缘：
16
BI-RADS分级
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
17
BI-RADS分级
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
21
BI-RADS-MRI
异常强化：信号强度高于正常乳腺实质。 形态：
局灶性病变：小斑点状强化灶，难以描述形态和边缘特征， 无明确占位效应，直径约<5mm；也可为多发斑点状强化灶， 分布正常腺体或脂肪内，多偶然发现。 肿块：圆形、卵圆形、分叶或不规则形，边缘光滑、不规则 或毛刺，内部均匀/不均匀强化（边缘强化、内部低信号分隔 强化或中心强化等特征性强化方式） 非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
乳腺超声BIRADS分级课件PPT22页
其他影像学检查
表现：
有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变 等临床症状，但超声无征象者
临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象
术后疤痕与肿块待鉴别者
第6页，共22页。
1类--阴性 超声为发现病变，建议一
年随诊
乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使 用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称 为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均 归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性 改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类， 可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显 示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋 巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
第9页，共22页。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿
2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤维 瘤.
稳定的增生结节
6.脂肪小叶
第10页，共22页。
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能
是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状
微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与 皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声
增强或无变化、无周围组织改变
第11页，共22页。
3 类的一些典型的病变
纤维瘤 成簇小囊 混合囊肿 集乳囊肿 脓肿 血肿等
第12页，共22页。
第13页，共22页。
4类—可疑异常（恶性可能性＜
第14页，共22页。
4类的一些典型的病变
导管内肿块
厚壁或有分隔的 囊性肿块
表现：
有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变 等临床症状，但超声无征象者
临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象
术后疤痕与肿块待鉴别者
第6页，共22页。
1类--阴性 超声为发现病变，建议一
年随诊
乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使 用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称 为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均 归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性 改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类， 可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显 示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋 巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
第9页，共22页。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿
2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤维 瘤.
稳定的增生结节
6.脂肪小叶
第10页，共22页。
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能
是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状
微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与 皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声
增强或无变化、无周围组织改变
第11页，共22页。
3 类的一些典型的病变
纤维瘤 成簇小囊 混合囊肿 集乳囊肿 脓肿 血肿等
第12页，共22页。
第13页，共22页。
4类—可疑异常（恶性可能性＜
第14页，共22页。
4类的一些典型的病变
导管内肿块
厚壁或有分隔的 囊性肿块
乳腺超声BI-RADS分级ppt课件
16
4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
17
4类的三个亚型
4C类： 类病变表示中等稍强拟似恶 性的病变（moderate concern），尚不 具备象5类那样的典型恶性特点。此类中 包括例如边界不清、不规则形的实体性 肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙 化。此类病理结果往往是恶性的。
角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项 次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和 脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要 恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又 不是最典型恶性的则评为4c）
7
8
2类--良性病变，半年至一年随诊
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）
• 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类。
19
5类的一些典型的病变
具有恶性征象如： 1.毛刺 2.成角（锯齿） 3.分支形式（蟹足） 4.微小叶 5.微钙化 6.厚壁声晕 7.纵横比大于1 8.后场衰减
20
6类--已知为恶性 活检证实为恶性
4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
17
4类的三个亚型
4C类： 类病变表示中等稍强拟似恶 性的病变（moderate concern），尚不 具备象5类那样的典型恶性特点。此类中 包括例如边界不清、不规则形的实体性 肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙 化。此类病理结果往往是恶性的。
角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项 次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和 脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要 恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又 不是最典型恶性的则评为4c）
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2类--良性病变，半年至一年随诊
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）
• 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类。
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5类的一些典型的病变
具有恶性征象如： 1.毛刺 2.成角（锯齿） 3.分支形式（蟹足） 4.微小叶 5.微钙化 6.厚壁声晕 7.纵横比大于1 8.后场衰减
20
6类--已知为恶性 活检证实为恶性
乳腺超声BI-RADS分级ppt课件
其他影像学检查
表现： • 有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头
改变等临床症状，但超声无征象者 • 临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象 • 术后疤痕与肿块待鉴别者
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• 1类--阴性 超声为发现病变，建议一 年随诊
• 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常 常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺 病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BIRADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块， 并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化 性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。 乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结 门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向 观）均视为正常淋巴结，属1类。
乳腺超声BI-RADS分级
1
乳腺BI-RADS分级：（Breast imaging
reporting and data system）分级即1992年美 国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像
报 告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。 为一本500页左右的书， 分钼靶、超声、磁共 振三个部分。超声由词典、报告系统和附录三 个部分组成。
角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项 次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和 脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要 恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又 不是最典型恶性的则评为4c）
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2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿 2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变 5.稳定或被活检证实的纤 维瘤. 稳定的增生结节 6.脂肪小叶
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3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
表现： • 有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头
改变等临床症状，但超声无征象者 • 临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象 • 术后疤痕与肿块待鉴别者
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• 1类--阴性 超声为发现病变，建议一 年随诊
• 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常 常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺 病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BIRADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块， 并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化 性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。 乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结 门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向 观）均视为正常淋巴结，属1类。
乳腺超声BI-RADS分级
1
乳腺BI-RADS分级：（Breast imaging
reporting and data system）分级即1992年美 国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像
报 告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。 为一本500页左右的书， 分钼靶、超声、磁共 振三个部分。超声由词典、报告系统和附录三 个部分组成。
角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项 次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和 脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要 恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又 不是最典型恶性的则评为4c）
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2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿 2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变 5.稳定或被活检证实的纤 维瘤. 稳定的增生结节 6.脂肪小叶
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3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
《乳腺分级》PPT课件
03
乳腺分级与治疗决策的结合
未来乳腺分级技术的发展将更加注重与治疗决策的结合，为临床医生提
供更加全面、准确的信息，帮助制定更加个性化的治疗方案。
人工智能在乳腺分级中的应用
人工智能辅助诊断
个性化治疗方案的制定
利用人工智能技术对乳腺影像学检查 资料进行自动分析和识别，辅助医生 进行乳腺分级，提高诊断的准确性和 效率。
全面评估。
除了BI-RADS分级系统外，还有 其他一些乳腺分级标准，如ACR 分型等，但BI-RADS分级系统应
用最为广泛。
乳腺分级的目的和意义
乳腺分级的目的是为了更好地了解乳 腺病变的性质、程度和预后，为临床 治疗提供依据。
乳腺分级还可以帮助医生评估患者的 预后，预测疾病的发展趋势，为患者 的治疗和康复提供指导。
乳腺分级通常采用影像学检查手段，如乳腺X线摄影、超声和MRI等，对乳腺病变进 行观察和评估。
乳腺分级的目的是为了更好地了解乳腺病变的性质、程度和预后，为临床治疗提供 依据。
乳腺分级的标准
乳腺分级通常采用BI-RADS分级 系统，该系统将乳腺病变分为06级，级别越高，恶性可能性越
大。
BI-RADS分级系统综合考虑了乳 腺病变的多个特征，如形态、边 缘、密度、钙化等，对病变进行
03
乳腺X线检查对于发现乳 腺钙化、结构扭曲等病 变具有较高的敏感性和 特异性。
04
然而，乳腺X线检查对于 致密型乳房的敏感度较 低，且存在一定的辐射 风险。
乳腺超声检查
01
02
03
04
乳腺超声检查是一种无创、无 痛、无辐射的检查方法。
通过高频超声探头对乳房进行 扫描，可以清晰地显示乳房的
内部结构。
乳腺分级ppt课件【55页】
可能良性征象（其恶性危险<2%）
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
15
16
17
乳腺积乳囊肿
18
乳腺腺病
19
乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
21
22
23
24
BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
26
BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
7
8
9
10
11
12
13
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
14
BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
54
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
15
16
17
乳腺积乳囊肿
18
乳腺腺病
19
乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
21
22
23
24
BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
26
BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
7
8
9
10
11
12
13
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
14
BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
54
乳腺birads分级 ppt课件
非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
高度恶性可能的钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
BI-RADS分级
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
高度恶性可能的钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
BI-RADS分级
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
乳腺超声分级PPT课件
角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项 次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和 脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良性,比如有2项次要 恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又 不是最典型恶性的则评为4c）
2类--良性病变，半年至一年随诊
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）
• 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类。
分类 0
I II III
IV A IV B IV C
V
VI
BI-RADS分级
解释
影像学评估不完全，需要进 一步评估。 阴性
考虑良性改变
良性疾病可能（约2%的恶 性可能）。 低度可以恶性
推荐处理 建议结合临床查体，或其它影像检查。
建议随访。 建议定期随访（如每年一次）。 但需要缩短随访周期（如3～6个月 一次），这一级恶性的比例小于2％。 建议穿刺活检，结果良性建议随访。
乳腺超声分级
乳腺BI-RADS分级产生的原因
1.超声检查的质量取决于操作者的经验、技术 的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度，因 此很容易造成假阳性结果，导致误读和误诊。
2.诊断结果与操作者主观判断影响较大，部分报 告描述含糊不清，临床医生往往难以据此对 病变做出判断，并定决临床对病变的方案。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项 次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和 脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良性,比如有2项次要 恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又 不是最典型恶性的则评为4c）
2类--良性病变，半年至一年随诊
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）
• 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类。
分类 0
I II III
IV A IV B IV C
V
VI
BI-RADS分级
解释
影像学评估不完全，需要进 一步评估。 阴性
考虑良性改变
良性疾病可能（约2%的恶 性可能）。 低度可以恶性
推荐处理 建议结合临床查体，或其它影像检查。
建议随访。 建议定期随访（如每年一次）。 但需要缩短随访周期（如3～6个月 一次），这一级恶性的比例小于2％。 建议穿刺活检，结果良性建议随访。
乳腺超声分级
乳腺BI-RADS分级产生的原因
1.超声检查的质量取决于操作者的经验、技术 的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度，因 此很容易造成假阳性结果，导致误读和误诊。
2.诊断结果与操作者主观判断影响较大，部分报 告描述含糊不清，临床医生往往难以据此对 病变做出判断，并定决临床对病变的方案。
(医学课件)乳腺分级
高密度乳腺组织的女性。
03
自我检查
每月进行一次乳房自我检查，通过触摸和观察等方法检查乳房是否有
异常变化。
THANKS
谢谢您的观看
浸润性导管癌
最常见的浸润性乳腺癌病理类型，约占全部乳腺癌的70%-80%。
特殊类型浸润性导管癌
包括伴破骨细胞样巨细胞的癌、腺癌伴神经内分泌分化等。
非浸润性乳腺癌
01
导管内原位癌
局限于导管内，未突破基底膜，属于早期乳腺癌。
02
小叶原位癌
局限于小叶内，未突破基底膜，属于非浸润性乳腺癌。
03
导管内乳头状癌
化学治疗
01
化疗类型
新辅助化疗、辅助化疗、姑息性化疗等。
02
适用阶段
各期乳腺癌患者，特别是晚期患者。
03
效果
杀死癌细胞，减缓病情发展，提高患者生存率。
激素治疗
1 2
激素类型
抗雌激素、孕激素、芳香化酶抑制剂等。
适用阶段
ER或PR阳性患者及部分特殊类型乳腺癌。
3
效果
控制激素水平，减缓癌细胞增殖，减轻病情。
保持饮食平衡
每天保证足够的膳食纤维摄入，多吃富含纤维的食物如全麦面包、糙米、豆类等。
控制饮酒
适量饮酒会增加乳腺癌的风险，因此应避免或限制饮酒。
定期乳腺检查
01
定期乳腺B超
30岁以下女性建议每年进行一次乳腺B超检查，30岁以上女性建议每
年进行一次乳腺B超联合钼靶检查。
02
定期乳腺X线检查
40岁以上女性建议每1-2年进行一次乳腺X线检查，尤其是高危人群和
恶性乳腺肿物的边缘一般不清晰，与周围组 织分界模糊。
恶性乳腺肿物的形态一般不规则，可呈浸润 性生长。
乳腺分级ppt课件
整理版课件
21
整理版课件
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边缘不清——原始图
整理版课件
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成角
整理版课件
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微分叶——原始图
整理版课件
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a钼靶摄影
b 超声
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• 边缘模糊 • 成角 • 微小分叶 • 毛刺
整理版课件
27
不同边缘特征可同时存在
我们不用“不规则”描述边缘，因为该用 语已用于描述肿物的形状。
整理版课件
整理版课件
55
评估分类
未完成评估
• “0”级，需要进一步影像学检查。
完全评估 最终评为1-6类：
• 分类1 阴性。正常超声表现
• 分类2 良性发现
• 分类3 可能良性
• 分类4 可疑异常。考虑组织活检
• 分类5 高度怀疑恶性。需积极采取措施
• 分类6 证实为恶性。需积极采取措施
整理版课件
56
BI-RADS 0
整理版课件
50
整理版课件
51
爱美之心人皆有之
整理版课件
52
报告书写
• 病史。 • 与既往检查的比较 • 检查范围和所用技术 • 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 • 与体检、钼靶、MRI相参照 • 整体评估 • 处理建议
整理版课件
53
整理版课件
54
报告书写
• 声像描述： • 检查区域乳腺组织类型。 • 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 • 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 • 用BIRADS术语描述病变特征。
• 均匀的背景回声——脂肪 乳腺组织 主要由低回 声的脂肪小 叶和带状支 持结构 （Cooper 韧带）组成
乳腺BI-RADS分级ppt课件
一步判断 小分叶：边缘呈小波浪状改变 浸润：病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则 星芒状：从肿块边缘发出的放射状线影
• 密度：均匀、不均匀
PPT学习交流
5
钙化分布
PPT学习交流
6
良性钙化：皮肤钙化
PPT学习交流
7
血管钙化
PPT学习交流
8
粗大钙化/爆米花样钙化
PPT学习交流
9
杆状钙化
PPT学习交流
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22
BI-RADS-MRI
• 点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点状 增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确测 量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激素 相关性病变
• 局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可描 述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维囊 性变。
PPT学习交流
23
• DWI的信号 • ADC值 • 时间-动态增强曲线
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24
BI-RADS-MRI
• 0级：评估不完全，需要额外的影像评估，仅 行MRI平扫而未行动态增强扫描也应归为0级， 需完善的MR检查或超声、X线等。
• 1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
• 2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
乳腺BI-RADS分级
PPT学习交流
1
• 1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的文 件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经3次 修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而 且，也增加了超声和MRI诊断。
• 密度：均匀、不均匀
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5
钙化分布
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6
良性钙化：皮肤钙化
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7
血管钙化
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8
粗大钙化/爆米花样钙化
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9
杆状钙化
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BI-RADS-MRI
• 点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点状 增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确测 量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激素 相关性病变
• 局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可描 述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维囊 性变。
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• DWI的信号 • ADC值 • 时间-动态增强曲线
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24
BI-RADS-MRI
• 0级：评估不完全，需要额外的影像评估，仅 行MRI平扫而未行动态增强扫描也应归为0级， 需完善的MR检查或超声、X线等。
• 1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
• 2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
乳腺BI-RADS分级
PPT学习交流
1
• 1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的文 件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经3次 修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而 且，也增加了超声和MRI诊断。
乳腺超声分级解读ppt课件
BI-RADS 2级图像
囊肿
纤维腺瘤
术后积液
腺体内脂肪
乳内淋巴结
脂肪瘤
BI-RADS 3级（良性可能性大）
• 25-39岁首次结果为纤维腺瘤图像 • 复杂性囊肿和簇状小囊肿 • 瘤样增生结节
建议3-6 个月复查，或进一步检查
如果有以下情况可建议活检：
1、乳腺癌家族史 2、焦虑 3、不愿意定期检查
乳腺超声诊断分 级解读(BI-RADS)
遵义医学院附属医院超声科 曾炜
乳腺影像报告分级由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点 美国放射协会（ACR)于1992年 制定了乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）
规范了X 线影像报告的术语 并对影像诊断分级提出了标准 • 2003年该标准第四版修订时
BI-RADS 3级图像
纤维腺瘤
纤维腺瘤样腺病
错构瘤
黏液癌
复杂囊肿
BI-RADS 3级（复查后的评估）
对于实性3级肿块 • 连续2次以上复查无变化，可诊断为2级 • 复查肿块增大，可诊断为4级（建议活检）
BI-RADS 4级（可疑恶性）
分为3个亚型： • 4A 3-8% （低度） ：
导管内病灶、可疑脓肿、有症状复杂性囊肿 • 4B 9-49% （中度）： 含有恶性鉴别表中1 项特征 • 4C 50-94% （较大可能） ： 含有恶性鉴别表中2 项特征
后壁回声整齐 增强 清晰 侧方声影 不整、减弱、不清
后方回声 增强、无变化
衰减
皮肤/韧带累及 无
血流 无或少
PSV ＜ 20cm/s RI ＜ 0.7
增厚 / 中断
丰富 PSV ＞20cm/s RI ＞ 0.7
乳腺病灶良恶性超声诊断标准
乳腺BI-RADS分级 ppt课件
6级：已病理证实为恶性，建议采取适当治疗措施。
ppt课件
27
BI-RADS 最终分级按照恶性可能性由高到低顺序排列 为5、 4、0、3、2、1级。5、 4、0级应立即采取措施， 3级6个月内短期随访，2、1级12个月内定期随访。
ppt课件
28
乳腺MR检查的适应症
X线、超声对病变检出或确诊困难者 评价腋下淋巴结转移者是否存在隐性乳腺癌 术前分期或拟行保乳术者 鉴别术后、放疗后的纤维瘢痕与肿瘤复发 新辅助化疗后的评价 高危人群普查 观察乳腺成形术后假体位置、有无溢漏等并发症及肿瘤
ppt课件
7
血管钙化
ppt课件
8
粗大钙化/爆米花样钙化
ppt课件
9
杆状钙化
ppt课件
10
圆形/点状钙化
ppt课件
11
蛋壳样钙化
ppt课件
12
良性钙化
空心钙化
粗棒状钙化 缝线样钙化
营养不良性钙化
ppt课件
13
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化
粗糙不均质钙化
ppt课件
14
ppt课件
29
月经周期对乳腺的影响
ppt课件
30
导管浸润癌
ppt课件
31
导管内乳头状瘤
ppt课件
32
浸润性小叶Ca
粘液样Ca 囊肿、纤维腺瘤、纤维囊性病
脓肿、乳腺炎
ppt课件
33
小结
乳腺BI-RADS分级
乳腺内钙化 乳腺疾病诊断中DWI、ADC、时间-动态增强曲线的应 用 乳腺MR的适应症
ppt课件
27
BI-RADS 最终分级按照恶性可能性由高到低顺序排列 为5、 4、0、3、2、1级。5、 4、0级应立即采取措施， 3级6个月内短期随访，2、1级12个月内定期随访。
ppt课件
28
乳腺MR检查的适应症
X线、超声对病变检出或确诊困难者 评价腋下淋巴结转移者是否存在隐性乳腺癌 术前分期或拟行保乳术者 鉴别术后、放疗后的纤维瘢痕与肿瘤复发 新辅助化疗后的评价 高危人群普查 观察乳腺成形术后假体位置、有无溢漏等并发症及肿瘤
ppt课件
7
血管钙化
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8
粗大钙化/爆米花样钙化
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9
杆状钙化
ppt课件
10
圆形/点状钙化
ppt课件
11
蛋壳样钙化
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12
良性钙化
空心钙化
粗棒状钙化 缝线样钙化
营养不良性钙化
ppt课件
13
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化
粗糙不均质钙化
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14
ppt课件
29
月经周期对乳腺的影响
ppt课件
30
导管浸润癌
ppt课件
31
导管内乳头状瘤
ppt课件
32
浸润性小叶Ca
粘液样Ca 囊肿、纤维腺瘤、纤维囊性病
脓肿、乳腺炎
ppt课件
33
小结
乳腺BI-RADS分级
乳腺内钙化 乳腺疾病诊断中DWI、ADC、时间-动态增强曲线的应 用 乳腺MR的适应症
乳腺疾病超声诊断及分级课件
随访。
BI-RADS 4级：可疑恶性病变 ，需要进一步评估和处理。
BI-RADS 5级：高度怀疑恶性 病变，恶性风险>95%，建议
活检。
BI-RADS 6级：已活检证实的 恶性病变。
BI-RADS分级在乳腺疾病中的应用实例
乳腺纤维腺瘤
通常表现为BI-RADS 2级 或3级的超声特征，可根据 患者年龄、病变大小等因 素制定随访或手术方案。
超声检查相对便宜且快速，适合作为乳腺疾病的初筛手 段；其他影像学检查方法如MRI等则费用较高、时间较 长。
06
CATALOGUE
总结与展望
本次课程重点内容回顾
乳腺疾病超声诊断基础知识
包括超声原理、设备操作、图像解读等。
乳腺疾病超声诊断分级标准
详细讲解了BI-RADS分级标准及其应用。
乳腺疾病超声诊断实践
乳腺疾病超声诊断 及分级课件
contents
目录
• 乳腺疾病概述 • 超声诊断原理及技术 • 乳腺疾病超声图像特征分析 • 乳腺疾病超声分级标准与方法 • 乳腺疾病超声诊断误区与注意事项 • 总结与展望
01
CATALOGUE
乳腺疾病概述
乳腺疾病定义与分类
乳腺疾病定义
乳腺疾病是指发生在乳腺组织中的一系列病变，包括炎症、增生、良性肿瘤和 恶性肿瘤等。
常见乳腺疾病超声图像特征
乳腺增生
表现为乳腺组织增厚， 结构紊乱，回声不均匀
。
乳腺囊肿
在超声图像上呈现为无 回声的液性暗区，边界
清晰。
乳腺纤维腺瘤
表现为乳腺内的实性肿 块，回声均匀，边界清
晰。
乳腺癌
呈现为形态不规则、边 界不清晰的肿块，内部 回声不均匀，可伴有钙
BI-RADS 4级：可疑恶性病变 ，需要进一步评估和处理。
BI-RADS 5级：高度怀疑恶性 病变，恶性风险>95%，建议
活检。
BI-RADS 6级：已活检证实的 恶性病变。
BI-RADS分级在乳腺疾病中的应用实例
乳腺纤维腺瘤
通常表现为BI-RADS 2级 或3级的超声特征，可根据 患者年龄、病变大小等因 素制定随访或手术方案。
超声检查相对便宜且快速，适合作为乳腺疾病的初筛手 段；其他影像学检查方法如MRI等则费用较高、时间较 长。
06
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总结与展望
本次课程重点内容回顾
乳腺疾病超声诊断基础知识
包括超声原理、设备操作、图像解读等。
乳腺疾病超声诊断分级标准
详细讲解了BI-RADS分级标准及其应用。
乳腺疾病超声诊断实践
乳腺疾病超声诊断 及分级课件
contents
目录
• 乳腺疾病概述 • 超声诊断原理及技术 • 乳腺疾病超声图像特征分析 • 乳腺疾病超声分级标准与方法 • 乳腺疾病超声诊断误区与注意事项 • 总结与展望
01
CATALOGUE
乳腺疾病概述
乳腺疾病定义与分类
乳腺疾病定义
乳腺疾病是指发生在乳腺组织中的一系列病变，包括炎症、增生、良性肿瘤和 恶性肿瘤等。
常见乳腺疾病超声图像特征
乳腺增生
表现为乳腺组织增厚， 结构紊乱，回声不均匀
。
乳腺囊肿
在超声图像上呈现为无 回声的液性暗区，边界
清晰。
乳腺纤维腺瘤
表现为乳腺内的实性肿 块，回声均匀，边界清
晰。
乳腺癌
呈现为形态不规则、边 界不清晰的肿块，内部 回声不均匀，可伴有钙
(医学课件)乳腺分级
03
乳腺恶性肿瘤
根据肿瘤细胞的异型性、核分裂象数目、导管内癌成分等病理学特征，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
组织病理学分级
根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）、远处转移情况（M）等，分为0～Ⅳ期。
TNM分期
乳腺癌的病理及分期
乳腺癌的早期症状
早期乳腺癌常表现为无痛性肿块，患者多在无意中发现。
无痛性肿块
肿瘤侵犯皮肤可引起橘皮样改变、皮肤皱褶、酒窝征等表现。
乳腺癌的治疗方法及选择
06
乳腺疾病患者的心理护理
乳腺癌患者的心理变化
许多乳腺癌患者确诊后，会感到极大的恐惧和不安，对治疗和康复过程产生负面影响。
恐惧
焦虑
悲伤
怀疑
患者在等待诊断结果和治疗方案期间，往往充满焦虑和不安，对睡眠和饮食产生影响。
乳腺癌患者面临身体形象改变、性功能下降等问题，可能导致悲伤和情绪低落。
2023
《医学课件》乳腺分级
目录
contents
乳腺检查与评估乳腺良性疾病乳腺恶性肿瘤乳腺疾病的预防与保健乳腺检查与治疗的相关知识乳腺疾病患者的心理护理
01
乳腺检查与评估
检查方法
医生通过触诊的方式，检查乳腺的质地、大小、温度、活动度以及有无肿块和淋巴结肿大等情况。
触诊
乳腺超声
乳腺X线摄影
核磁共振成像
检查与评估的注意事项
检查前准备
建议在月经周期的7-14天进行乳腺检查，此时乳腺组织最敏感，易于发现病变。
检查时间
进行乳腺检查时，应选择具备专业资质和设备的医疗机构，以确保检查结果的准确性和可靠性。
检查机构选择
02
乳腺良性疾病
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，伴有不同程度乳腺组织导管和囊性扩张的乳腺疾病。
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无回声 低回声 混合回声：即包含无回声成分，亦包含有回声成分 高回声 等回声：回声强度与脂肪组织相等
无回声
低回声
等回声
强回声
混合回声
专业术语词典——肿块
• 后方回声特征： 无特征 后方回声增强 后方声影（不包括侧方声影） 混合形式（声影和增强）。
专业术语词典——肿块
• 周围组织： • 导管管径异常或树枝状扩张 • Cooper’s韧带改变 • 水肿 • 结构扭曲 • 皮肤增厚 • 皮肤凹陷或不规则
• 是钼靶质量保证。
背景
• 2003年在第四版修订中新增了超声检查的 BI-RADS。
• 中国医师协会调查超声现状：
学历水平参差不齐 设备水平差距 操作缺乏规范培训和要求 超声用语缺乏统一标准 工作量差异大 超声检查要求水平不一 工作环境优不等
目的
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较 • 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和
爱美之心人皆有之
报告书写
• 病史。 • 与既往检查的比较 • 检查范围和所用技术 • 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 • 与体检、钼靶、MRI相参照 • 整体评估 • 处理建议
报告书写
• 声像描述： • 检查区域乳腺组织类型。 • 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 • 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 • 用BIRADS术语描述病变特征。
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——纤维纤体
专业术语词典——背景
不 均 质 背 景 组 织
专业术语词典——肿块
• mass——肿块 • 定义为占位性病变。 • 应在两个不同的切面上都能看到。 • 两个以上的切面或实时超声检查，能与正
常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。
乳腺脂肪小叶
肋骨的纵横断面
超声乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS 解读
背景
• X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术 在诊断中起着重要作用。
• 存在问题： • 报告不规范——描述混淆、含糊不清 • 交流困难——难以据此做出病情判断并作
出合理的临床诊疗方案
评估分类
未完成评估 • “0”级，需要进一步影像学检查。 完全评估 最终评为1-6类： • 分类1 阴性。正常超声表现 • 分类2 良性发现 • 分类3 可能良性 • 分类4 可疑异常。考虑组织活检 • 分类5 高度怀疑恶性。需积极采取措施 • 分类6 证实为恶性。需积极采取措施
BI-RADS 0
专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”
或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
•
平行
不平行
专业术语词典——肿块
• “margin”——边缘 • 相当于病灶的境界。 • 被界定为“完整的”或“不完整”。 • 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个
簇状囊肿： 病灶由一丛小的无回 声灶组成，每灶小于 2-3mm,伴很细分隔， 没有明确实性成分。
复合囊肿——不包括附壁实性结节。囊肿 内体液-碎屑平面可随体位变化移动，囊液 呈清亮黄色或浑浊绿色。
假体
乳腺内淋巴结
腋窝淋巴结转移
专业术语词典——血管分布
• 血管分布：
肿块内存在 无（或未探及） 紧邻病灶处 周围组织内增多
BI-RADS 1
阴性。 钼靶检查正常，同时超声检查阴性发现。 患癌风险<2%。
BI-RADS 2
• 良性发现。不需要继续检查。 • 此类异常情况有：
囊肿 乳腺假体 恒定不变的术后改变 系列检查稳定不变的考虑为纤维瘤的病变 致密性乳腺组织中发现的脂肪小叶 乳腺内淋巴结（也可评估为1类）
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
圆形 不规则形
椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个
较大规模的检测结果的统计。
内容
• 乳腺影像术语词典 • 报告系统
专业术语词典
• 乳腺影像专业术语词典
背景回声 肿物 钙化 特殊征象 血管结构
专业术语词典——背景
• 背景——乳腺的背景回声可能影响病灶检 出的敏感性。 脂肪 均匀 纤维纤体 不均匀
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——脂肪 乳腺组织 主要由低回 声的脂肪小 叶和带状支 持结构 （Cooper 韧带）组成
• “lesion boundary”——病灶界限，指病灶与 周围组织间的过渡带，有两种表现。
• 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐 利。
• 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截 然的分界线，而是增厚的强回声过渡带， 是某些癌肿或脓肿的伴随特点。
界限锐利
回声晕
专业术语词典——肿块
• 回声类型：以脂肪组织回声为参照
清楚的界限； • “不完整”包含了以下几种情形：边缘模
糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。
边缘不清——原始图
成角微分叶——原始图 Nhomakorabeaa钼靶摄影
b 超声
• 边缘模糊 • 成角 • 微小分叶 • 毛刺
不同边缘特征可同时存在
我们不用“不规则”描述边缘，因为该用 语已用于描述肿物的形状。
专业术语词典——肿块
背景
• 1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾 病控制预防中心、美国食品药品管理局、 美国医学会、美国外科医师学会和美国病 理学家学会的协作下，美国放射学会 （American College of Radiology，ACR） 制定了“乳腺影像报告与数据系统” （Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。
导管扩张
皮肤增厚、凹陷、 不规则
• 水肿
专业术语词典——钙化
粗钙化>0.5mm 钙化
微钙化<0.5mm
肿块外 肿块内
肿物外、肿块内 微钙化
粗钙化
专业术语词典——特殊征象
• 特殊征象：指具有特定诊断或独特表现的 征象。
簇生微囊肿 复合囊肿 皮内或皮肤表面肿物 异物 乳内淋巴结 腋窝淋巴结
无回声
低回声
等回声
强回声
混合回声
专业术语词典——肿块
• 后方回声特征： 无特征 后方回声增强 后方声影（不包括侧方声影） 混合形式（声影和增强）。
专业术语词典——肿块
• 周围组织： • 导管管径异常或树枝状扩张 • Cooper’s韧带改变 • 水肿 • 结构扭曲 • 皮肤增厚 • 皮肤凹陷或不规则
• 是钼靶质量保证。
背景
• 2003年在第四版修订中新增了超声检查的 BI-RADS。
• 中国医师协会调查超声现状：
学历水平参差不齐 设备水平差距 操作缺乏规范培训和要求 超声用语缺乏统一标准 工作量差异大 超声检查要求水平不一 工作环境优不等
目的
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较 • 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和
爱美之心人皆有之
报告书写
• 病史。 • 与既往检查的比较 • 检查范围和所用技术 • 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 • 与体检、钼靶、MRI相参照 • 整体评估 • 处理建议
报告书写
• 声像描述： • 检查区域乳腺组织类型。 • 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 • 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 • 用BIRADS术语描述病变特征。
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——纤维纤体
专业术语词典——背景
不 均 质 背 景 组 织
专业术语词典——肿块
• mass——肿块 • 定义为占位性病变。 • 应在两个不同的切面上都能看到。 • 两个以上的切面或实时超声检查，能与正
常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。
乳腺脂肪小叶
肋骨的纵横断面
超声乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS 解读
背景
• X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术 在诊断中起着重要作用。
• 存在问题： • 报告不规范——描述混淆、含糊不清 • 交流困难——难以据此做出病情判断并作
出合理的临床诊疗方案
评估分类
未完成评估 • “0”级，需要进一步影像学检查。 完全评估 最终评为1-6类： • 分类1 阴性。正常超声表现 • 分类2 良性发现 • 分类3 可能良性 • 分类4 可疑异常。考虑组织活检 • 分类5 高度怀疑恶性。需积极采取措施 • 分类6 证实为恶性。需积极采取措施
BI-RADS 0
专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”
或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
•
平行
不平行
专业术语词典——肿块
• “margin”——边缘 • 相当于病灶的境界。 • 被界定为“完整的”或“不完整”。 • 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个
簇状囊肿： 病灶由一丛小的无回 声灶组成，每灶小于 2-3mm,伴很细分隔， 没有明确实性成分。
复合囊肿——不包括附壁实性结节。囊肿 内体液-碎屑平面可随体位变化移动，囊液 呈清亮黄色或浑浊绿色。
假体
乳腺内淋巴结
腋窝淋巴结转移
专业术语词典——血管分布
• 血管分布：
肿块内存在 无（或未探及） 紧邻病灶处 周围组织内增多
BI-RADS 1
阴性。 钼靶检查正常，同时超声检查阴性发现。 患癌风险<2%。
BI-RADS 2
• 良性发现。不需要继续检查。 • 此类异常情况有：
囊肿 乳腺假体 恒定不变的术后改变 系列检查稳定不变的考虑为纤维瘤的病变 致密性乳腺组织中发现的脂肪小叶 乳腺内淋巴结（也可评估为1类）
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
圆形 不规则形
椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个
较大规模的检测结果的统计。
内容
• 乳腺影像术语词典 • 报告系统
专业术语词典
• 乳腺影像专业术语词典
背景回声 肿物 钙化 特殊征象 血管结构
专业术语词典——背景
• 背景——乳腺的背景回声可能影响病灶检 出的敏感性。 脂肪 均匀 纤维纤体 不均匀
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——脂肪 乳腺组织 主要由低回 声的脂肪小 叶和带状支 持结构 （Cooper 韧带）组成
• “lesion boundary”——病灶界限，指病灶与 周围组织间的过渡带，有两种表现。
• 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐 利。
• 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截 然的分界线，而是增厚的强回声过渡带， 是某些癌肿或脓肿的伴随特点。
界限锐利
回声晕
专业术语词典——肿块
• 回声类型：以脂肪组织回声为参照
清楚的界限； • “不完整”包含了以下几种情形：边缘模
糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。
边缘不清——原始图
成角微分叶——原始图 Nhomakorabeaa钼靶摄影
b 超声
• 边缘模糊 • 成角 • 微小分叶 • 毛刺
不同边缘特征可同时存在
我们不用“不规则”描述边缘，因为该用 语已用于描述肿物的形状。
专业术语词典——肿块
背景
• 1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾 病控制预防中心、美国食品药品管理局、 美国医学会、美国外科医师学会和美国病 理学家学会的协作下，美国放射学会 （American College of Radiology，ACR） 制定了“乳腺影像报告与数据系统” （Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。
导管扩张
皮肤增厚、凹陷、 不规则
• 水肿
专业术语词典——钙化
粗钙化>0.5mm 钙化
微钙化<0.5mm
肿块外 肿块内
肿物外、肿块内 微钙化
粗钙化
专业术语词典——特殊征象
• 特殊征象：指具有特定诊断或独特表现的 征象。
簇生微囊肿 复合囊肿 皮内或皮肤表面肿物 异物 乳内淋巴结 腋窝淋巴结