第五节：颈腰椎退行性疾病病人的护理
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型
腰椎术后护理要点及护理措施新闻
【健康资讯】近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，腰椎疾病患者日益增多。
腰椎手术作为一种治疗腰椎疾病的有效手段，在临床中得到了广泛应用。
然而，术后护理对于患者康复至关重要。
以下是腰椎术后护理的要点及护理措施，为广大患者提供参考。
一、术后卧床休息1. 卧硬板床：腰椎术后患者应卧硬板床休息，避免睡软床，以免影响腰部骨骼、肌肉、软组织的恢复。
2. 卧床时间：通常情况下，术后患者需卧床休息3个月左右，具体时间根据个体差异和手术方式而定。
二、腰部清洁与保暖1. 保持腰部清洁：术后患者应保持腰部切口周围皮肤清洁，每日进行消毒、换药，预防感染。
2. 注意腰部保暖：避免腰部受凉，可适当使用腰部保暖用品，如腰围等。
三、加强营养摄入1. 高蛋白饮食：术后患者应摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。
2. 定期监测血糖：对于糖尿病患者，应定期监测血糖，并遵医嘱调整饮食和用药。
四、预防并发症1. 肺部感染：术后患者应加强深呼吸功能锻炼，如吹气球、咳嗽咳痰、翻身拍背等，预防肺部感染。
2. 尿路感染：术后患者应多饮水，保持会阴部清洁，预防尿路感染。
3. 深静脉血栓肺栓塞：术后患者应适当活动双下肢，进行直腿抬高训练，预防深静脉血栓肺栓塞。
五、功能锻炼1. 腰背肌功能锻炼：术后患者应在康复师的指导下进行腰背肌功能锻炼，增强腰肌力量，提高腰椎稳定性。
2. 早期活动：术后第一天尽量在床上平卧，第二天可坐起做应力挤压，第三天下地走路。
六、日常生活注意事项1. 戒烟限酒：术后患者应戒烟限酒，避免不良生活习惯影响康复。
2. 适度运动：术后患者可适当进行散步、游泳等运动，增强体质。
3. 避免剧烈运动：术后患者应避免剧烈运动，如举重、跑步等，以免影响腰部恢复。
总之，腰椎术后护理对于患者康复至关重要。
患者及家属应充分了解术后护理要点及措施，积极配合医护人员，共同助力患者早日康复。
在此，祝愿广大腰椎疾病患者早日康复，回归美好生活！。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
腰椎疾病护理PPT课件
多摄入富含钙、蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鱼、蔬菜、水果等 。
适量运动与锻炼
适量运动
进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌 肉力量和柔韧性。
锻炼核心肌群
进行平板支撑、仰卧起坐等运动，可以加强核心肌群的坐或久站
定时休息
每隔一段时间起身活动，伸展腰部，缓解肌肉疲劳。
康复过程
康复效果
年龄、性别、职业等。
腰椎间盘突出、腰椎骨 折等。
治疗方法、康复训练、 心理支持等。
疼痛缓解、功能恢复、 生活质量提高等。
护理过程中的挑战与应对
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02
03
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疼痛管理
药物、物理治疗、心理调适等 。
日常生活能力受限
如洗澡、穿衣、如厕等。
长期卧床的并发症
褥疮、肺炎、静脉血栓等。
应对策略
感觉异常
下肢感觉异常，如麻木、刺痛 等。
影响生活
腰椎疾病严重影响患者的生活 质量，如无法正常工作、参加 运动等。
病因与风险因素
长期劳损
长时间保持同一姿势 ，如久坐、久站等， 导致腰椎长期承受压 力，引发退行性病变 。
骨质疏松
骨质疏松使腰椎骨骼 结构变得脆弱，容易 发生骨折、压缩性骨 折等。
外伤
车祸、跌倒等外伤可 能导致腰椎骨折、关 节脱位等。
控制体重
过重会增加腰椎负担，保 持适中的体重有助于降低 腰椎疾病风险。
提高生活质量
减轻疼痛
正确的护理方法可以有效 缓解腰部疼痛，提高生活 质量。
改善日常活动
通过适当的锻炼和护理， 改善腰部功能，提高日常 活动能力。
促进心理健康
减轻疼痛和不适有助于改 善心理健康，减少焦虑和 抑郁情绪。
颈腰椎退行性疾病心得报告
颈腰椎退行性疾病心得报告1.引言1.1 概述颈腰椎退行性疾病是一种常见的骨关节疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率逐渐增加。
该疾病主要由于颈椎和腰椎的退行性改变而引起，包括椎间盘退变、骨质增生和脊柱关节炎等。
颈腰椎退行性疾病会给患者带来不同程度的疼痛、运动功能障碍和生活质量下降的问题，严重者可能导致神经功能损害甚至致残。
针对这一疾病，本文将介绍其病因、症状及影响，预防和治疗方法，并对未来的研究和发展进行展望。
1.2文章结构文章结构部分的内容可能包括对整篇文章的结构进行概述，解释每个部分的主题和内容安排。
例如可以写道：文章结构部分由引言、正文和结论三个部分组成。
在引言部分中，将对颈腰椎退行性疾病进行概述，并阐明文章的目的和意义。
在正文部分，将详细介绍颈腰椎退行性疾病的定义和病因、症状和影响以及预防和治疗方法。
最后，在结论部分将总结全文内容，展望未来研究的方向，并加上结束语。
整篇文章将以逻辑清晰、条理分明的方式呈现相关信息，以期为读者提供全面的了解和参考价值。
1.3 目的本报告的目的旨在探讨颈腰椎退行性疾病对个体健康的影响，介绍该疾病的定义、病因、症状及影响，以及预防和治疗方法。
通过深入了解颈腰椎退行性疾病，我们可以更好地预防和治疗这一健康问题，提高公众对该疾病的认识，并为未来研究和实践提供参考。
同时，本报告也旨在提醒人们关注颈腰椎健康，促进自身健康意识和生活方式的改善，从而减少患病风险，提高生活质量。
2.正文2.1 颈腰椎退行性疾病的定义和病因颈腰椎退行性疾病是指由于颈椎或腰椎椎间盘、椎体、椎板等结构随着年龄的增加而发生退行性改变所导致的疾病。
这些结构的退行性改变包括椎间盘脱水、退变、突出，椎管狭窄，以及椎体骨赘形成等，这些变化可能会引起颈腰椎痛、神经根痛、肌肉无力和感觉异常等症状。
颈腰椎退行性疾病的病因主要包括自然老化、遗传因素、生活习惯、缺乏运动、劳动强度过大、不当的体位以及外伤等因素。
随着年龄的增长，椎间盘的水分含量减少，弹性减弱，易发生脱水和退变；椎间盘突出会压迫神经根，导致神经根痛；而椎管狭窄则会压迫脊髓和神经，引起脊髓和神经损伤，导致肢体麻木、无力等症状。
3.15椎间盘突出症病人的护理
临床表现和诊断
临床上开始多为颈部痛及僵硬，短期内加重并向 肩部及上肢放射。疼痛加重因素，皮肤可有麻木、过 敏等改变，上肢肌力下降，手指动作不灵活。因颈部 肌肉痉挛，头部偏向患侧。颈部局限性压痛，活动受 限。
上肢牵拉试验、压头试验阳性。
临床表现和诊断
临床表现和诊断2．脊髓型颈椎ຫໍສະໝຸດ 约占颈椎病酌10％---15％。
腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性，纤维环破裂， 髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种 综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出
症中以腰4-5、腰5—骶1，间隙发病率最高。20～50岁
为多发，男性多于女性。
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腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症
椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周 的纤维环构成。承受纵向压力的能力较强，但 易于受反复的扭转应力而撕裂。软骨板及髓核 无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以修复。
第三节腰椎间盘突出症
附属第一医院 骨外一病区
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教学要求
识记：腰椎间盘突出症概念、临床 表现、病因、辅助检查
理解：腰椎间盘突出症发病机制及 分类、治疗原则
运用：运用护理程序对腰椎间盘突 出症病人实施整体
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腰椎间盘突出症
(herniation of lumber intervertebral disk)
(1)深呼吸训练 (2)雾化吸入 (3)保持排尿通畅
健康教育
− 纠正不良姿势 − 保持良好睡眠体位 − 选择合适枕头 − 避免外伤 − 加强功能锻炼
第二节 胸椎间盘突出症
附属第一医院 骨外一病区
定义
✓ 胸椎间盘突出症( thoracic disc hemiation)
腰椎退行性病变(教学及宣教)
腰椎退行性病变概述腰椎退行性病变是腰椎自然退化的病生理过程，然而当退变达到一定程度时就会引起临床症状，进入到疾病的范畴。
进入信息化时代以来，随着人们生产生活方式的变化，腰椎退变性疾病的患病率有增无减，已经成为影响中老年人工作和生活的重要疾病之一。
腰椎退行性病变发病机制腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。
腰椎退行性病变临床表现腰椎退行性病变首先是一种生理改变，是人体自然老化过程的一部分。
退变从16岁起就可开始，然而绝大部分退变并不引起明显的临床症状，然而小部分严重的退变可以引起临床症状，大致分为如下三类：1.腰痛以及腰椎支撑功能下降本类症状多由椎间盘的退变、腰椎小关节磨损增生、腰椎侧弯、腰椎滑脱等原因引起，特征是站立劳累后加重，卧床休息后减轻。
2.下肢疼痛麻木，间歇性跛行本类症状主要由椎间盘突出、骨赘增生或椎管狭窄压迫神经、影响神经血供有关，典型的腰椎疾病引起的腿痛多表现为坐骨神经痛，即从腰部或臀部开始，延大腿后侧、小腿外侧放射至足的疼痛。
间歇跛行主要表现为行走一段距离后（通常随疾病加重，行走距离逐渐缩短），双下肢出现酸麻胀痛，象灌了铅，因而迈步困难。
此时弯腰或坐下、蹲下休息片刻后症状可以缓解，开始行走后又再次加重。
3.大小便和性功能障碍本类症状可表现为排便排尿无力、便不尽、尿潴留以及性敏感性下降、阳痿、异常勃起等。
男性小便方面的问题有时难以与前列腺增生相鉴别，有学者认为腰椎疾病引起的男性小便障碍多时轻时重，而前列腺疾病引起的小便症状轻重程度多比较恒定。
腰椎退行性病变辅助检查1.腰椎X线2.CT及MRI3.椎间盘造影术腰椎退行性病变诊断与鉴别诊断诊断依据依据病史、临床表现、体征及影像学资料进行诊断。
鉴别诊断暂缺。
腰椎病病人的护理诊断及措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 腰椎病概述 • 护理诊断 • 护理措施 • 注意事项与建议 • 参考文献
01
腰椎病概述
定义与分类
定义
腰椎病是指由于腰椎及周围软组织的退行性变或急慢性损伤引起的腰背疼痛、 僵硬、活动受限，并可能伴有下肢放射痛、麻木、无力等症状的疾病。
总结词
关注病人的心理状态
详细描述
评估病人的心理状态，如焦虑、抑 郁等，提供心理支持和疏导，帮助 病人保持积极的心态。
总结词
提高病人的认知和应对能力
详细描述
向病人介绍腰椎病的相关知识，提高 其对疾病的认知和应对能力，帮助其 更好地配合治疗和康复。
总结词
减轻病人的心理压力
详细描述
通过提供舒适的环境、与病人沟通 交流等方式，减轻病人的心理压力 ，促进其心理健康。
和自我调节等。
生活护理措施
休息与睡眠
保证病人充足的休息和睡眠时间，创 造安静、舒适的休息环境。
饮食护理
根据病人的病情和饮食习惯，制定合 理的饮食计划，提供营养丰富的食物 。
日常活动指导
指导病人进行适当的日常活动，避免 长时间保持同一姿势，注意调整姿势 和减轻腰部负担。
生活环境改善
协助病人改善生活环境，如调整床铺 、增加扶手等，以便于病人行动和生 活自理。
定期对病人的康复情况进行评估和监测， 及时调整康复计划和治疗方案，促进病人 全面康复。
04
注意事项与建议
预防与保健
保持正确的坐、站、卧姿势
长时间保持同一姿势会增加腰椎压力，应适 时调整姿势，减轻腰椎负担。
合理安排运动
适当的运动有助于增强腰部肌肉力量，提高 腰椎稳定性。
脊柱退行性变疾病的治疗及护理
脊柱退行性变疾病的治疗及护理脊柱退行性疾病包括颈椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。
其好发于青壮年。
我国《医宗金鉴•正骨心法要旨》中曾记述：“脊梁骨……先受风寒。
后被跌打损伤者，瘀聚凝结。
若脊筋陇起，骨缝必错。
则成佝偻执行，当先揉筋。
令其和软，再按其骨，徐徐合缝，背膂始直。
”周氏[1] 收治788例腰椎间盘突出症患者中，有腰部损伤史者507 例（占64.34%），其中以搬物时扭伤腰部者347例（占44.04%），763例经术前造影或术后证实L4 间隙突出419 例（占54.91%），L5 间隙突出279 例（占36.57%）。
1 脊柱退行性变疾病发病的病理基础人类脊柱的功能主要是保护脊髓、承重和运动. 脊柱的前部结构包括椎体和椎间盘，后部结构包括椎弓及后关节。
保持脊柱这一链状结构的稳定性为发挥其承重、运动及保护脊髓的功能所必需。
脊柱失稳引起应力分布不均，部分结构持续承受过大的应力是引起退行性变及慢性损伤的重要因素。
人体在肩扛、背、抱、单（双）手搬提重物或四肢运动时，脊柱承受拉、压、扭转、剪切等应力。
尤其腰部脊柱承受超荷载直压扭转应力（如弯腰搬取重物后，向右或左抛出）时，着力点部位（L4、L5）承受强荷载，很容易造成该部位单（多）个椎体旋转位移，椎间盘损伤。
患者就诊时也常叙述因完成某种突然不协调的动作时，忽听下腰部发出“咔嚓”一声，随即腰臀疼痛，呈强迫体位正常脊柱运动一方面靠神经、肌肉和韧带的作用；另一方面靠骨骼和关节的结构。
这些因素的协调一致是胜任人体各种功能活动的重要条件。
脊柱的内外平衡因素优于积累性劳损和（或）退变使椎间隙变窄、髓核弹性减弱、关节囊和椎间韧带松弛、肌肉萎缩等使脊柱的稳定性相对减弱。
若在特定位内平衡负重缺乏外平衡支架的保护，或急剧的体位变化，使影响体位姿态的内外平衡因素来不及迅速协调适应易造成着力部位的单（多）个椎体的轻度移位及其软组织损伤。
腰腿痛病人的护理
腰腿痛病人的护理模块十二肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理任务12-1 腰腿痛及颈椎病病人的护理第二节腰腿痛病人的护理【案例】张先生，39岁，半年前无明显诱因出现腰背部疼痛，活动后加重，休息后减轻，按摩、理疗后无明显好转；3个月前出现左侧臀部及大腿后侧放射痛，未予特殊治疗；半个月前出现会阴部麻木感。
查体：L4、L5、S1棘突压痛、叩击痛阳性，腰段脊柱活动度受限，尤以前屈最为明显，双侧直腿抬高实验及加强试验阳性。
诊断：腰椎间盘突出症思考：1.腰椎间盘突出症的好发部位是什么？2.腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症病人进行正确的非手术治疗护理的能力；具备为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人进行手术后伤口及引流护理和功能锻炼的能力。
2.专业理论知识：掌握腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的病因、临床表现以及治疗原则，以及急救搬运措施。
3.职业核心能力：具备对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄病人进行病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】腰腿痛：是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状。
典型疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。
一．腰椎间盘突出症（一）概述（图片）腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。
是腰腿痛最常见的原因之一。
（二）病因1.年龄因素：好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。
2.急、慢性损伤史(小先生)（图片）病人多数有弯腰猛力抬（抱）重物，或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史；部分病人有慢性腰部损伤史，例如司机、重体力劳动者和举重运动员等长期处于与职业有关的不当体位、动作或姿势。
（三）临床表现1.腰痛及坐骨神经痛（图片）因髓核膨出或突出，压迫了纤维环外层、后纵韧带及神经根所致。
外科护理(医学高级)：颈肩痛与腰腿痛病人的护理考试题(题库版)
外科护理(医学高级)：颈肩痛与腰腿痛病人的护理考试题（题库版）1、单选颈椎病枕颌带牵引重量正常范围是（）A.2～3kgB.7~15kgC.5～10kgD.8～16kgE.4～6kg正确答案：E2、多选患者（江南博哥），男性，56岁，已婚，主因颈部伴左肩.腕关节疼痛.活动受限4月入院。
患者自诉2006年5月27日不慎发生车祸，当时至左颜面外伤，送往市医院后，行"左眼睑皮肤裂伤清创缝合术"，术后皮肤愈合后留有左眼下睑外翻畸形，不自主流泪，无畏光、眼胀及眼痛。
同时伴有颈部疼痛，活动受限。
行颈椎MRI示：颈椎病（多段椎间盘变性.突出），查体：体温37.2℃，脉搏68次／分，呼吸20次／分，血压120/70mmHg，给予眼科治疗后，眼部症状缓解。
今为进一步诊疗颈部及关节疼痛以"颈椎病"入住我科。
双侧"4"字试验阴；双侧直腿抬高试验阴性。
目前该患者的主要护理措施是（）A.枕头的高度不宜过高B.加强颈部功能锻炼C.眼部护理D.卧硬板床E.预防感染正确答案：A, B3、单选男性，20岁，学生，1个月前打篮球后出现腰痛及左下肢疼痛，近10天有间歇性跛行，经X线检查示腰椎间盘突出症，MRI检查示纤维环完全破裂，髓核突入椎管。
体查：腰椎前屈受限、直腿抬高试验阳性。
此病人最主要的治疗方法应为（）A.卧床休息B.戴腰围C.牵引D.药物治疗E.手术正确答案：E4、单选以下不属于腰椎间盘突出发生原因的是（）A.椎间盘退行性改变B.长期震动C.外伤D.酗酒E.妊娠正确答案：D参考解析：导致腰椎间盘突出的病因有腰椎退行性变、长期震动、过度负荷、外伤、妊娠、遗传、吸烟以及糖尿病等诸多因素。
5、多选患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。
外科护理第二十章第五节颈肩痛与腰腿痛病人护理课件
护理评估
护理评估
护理评估
马尾综合征
表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉 迟钝，大、小便功能障碍。
护理评估马尾综合征表现为双侧大小腿、足跟后及会阴部感觉迟钝
护理评估
腰椎检查
生理曲度变直或侧凸，是一种为减轻疼痛的 姿势性代偿畸形。 腰部活动受限，其中以前屈受限最为明显。 腰部及骶棘肌痉挛，棘间及椎旁处多有压痛 ，压痛可沿坐骨神经放射。
术后护理
病情观察
观察生命体征。 观察切口情况。 密切观察呼吸情况。 观察肢体感觉、运动功能。 观察引流液情况。
病情观后护察观生命体征。理措施切口情况术
护理措施
术后护理
治疗配合
术后如有感染迹象，遵医嘱使用抗生素。 及时更换引流袋，协助医生进行局部换药。
治疗配合术后如有感染迹象，遵医嘱使用抗生素。护理措施及时更换
健康指导鼓励病人生活自理：情许可时，帮助和指作颈部功
2 腰椎间盘突出症
腰椎间2盘突出症
腰椎间盘突出症：是因腰椎椎间盘变性，纤 维环破裂、髓核组织突出，刺激或压迫脊神 经或脊髓引起的一系列症状和体征的疾病， 是腰腿痛最常见的原因之一。
好发于～和～椎间隙
好发于～和椎间隙腰盘突出症：是因变性，纤维环
病因
护理评估
了解有无腰部急性或慢性损伤史，了解受伤经 过及诊疗情况，排除结核病史。 了解有无其他部位的肿瘤，治疗经过及疗效。
护理评估了解有无腰部急性或慢损伤史，受经过及诊疗情况
护理评估
腰痛
最早出现的症状
为急性剧痛或慢性隐痛，弯腰负重、咳嗽、 打喷嚏、长时强迫体位时加重，休息后可减 轻；腰痛向下肢放射。
眩晕是主要症状，转动头部时眩晕加重，有时出 现猝倒。
颈椎病的日常护理有哪些
颈椎病的日常护理有哪些颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性改变为基础的疾病。
主要是因为颈椎长期劳损、骨质增生、韧带增厚等因素导致颈椎脊髓、神经根、椎动脉受压而出现的一系列功能障碍的临床综合疾病。
主要表现为：颈椎局部的疼痛、酸痛麻木等不适；以及放射全身引起的上肢，下肢发麻、乏力、行走困难、手指无力；引起头晕、呕吐、视力模糊等等。
致病因素：（1）颈椎的退行性改变。
颈椎出现退行性改变是导致颈椎综合征出现的主要因素，其中椎间盘的病变为导致颈椎综合病的主要致成因素。
（2）发育性颈椎椎管变窄。
研究发现，在众多颈椎综合征患者生体中出现了颈椎管内径尤其是矢状径的变窄等情况，因此认定，矢状径的变窄是导致颈椎病发生的重要因素。
（3）慢性劳损。
劳损是指人们长期从事超过身体承受范围的活动。
由于慢性劳损不会产生直接、剧烈的疼痛、麻木等症状，因此在生活中很容易被忽视。
劳损的产生主要与生活中的三种情况密切相关：一是生活中养成的不良休息姿势，比如长期保持某一姿势休息；二是在工作、学习中长期保持某一姿势。
常见的如办公室人员，学生等；第三是剧烈运动的人群比如体育队、专业运动员等。
（4）先天畸形。
在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。
颈椎病患者的日常护理（1）保持积极的心态。
颈椎病病程长，并且可反反复复出现，因此治疗难度大，恢复时间长，一旦症状严重会很大程度的影响到工作学习。
在治疗过程中，患者的心态很重要，只有保持积极向上的心态，才能积极配合医生的治疗，坚持治疗，按要求做好日常护理才能利于疾病的康复。
如果半途而废，那么前期的治疗将前功尽弃，得不偿失。
（2）注意多休息。
颈椎病多是因为患者经常洗关系的不正确使用颈部导致的。
近年来，人们花费大量的时间在手机、电脑上，因此首先就要减少玩手机，玩电脑的时间，多走动多运动，休息时一定要找到一个适合颈椎休息的幅度，并且在睡觉时要尽量使颈部肌肉放松，减少头部重量对颈椎的压迫。
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：前路手术 —气管推移 后路手术—俯卧位训练。
4、功能锻炼
术后护理
1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙 袋固定 2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、 引流液、局部情况。 4、并发症的预防
二、腰椎间盘突出症
椎骨的连结
椎骨间的连结主要有椎间盘、 韧带和关节等。 (1)椎间盘 1)位臵：位于相邻椎体之间。 2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为 胶冻状，位于中央。 3)临床意义：纤维环后外侧较 薄弱,用力过猛时可致髓核脱 出而压迫脊神经。
•
术后：
1. 卧床1~3周 2.盘突出症最主要的病因是 A腰部外伤 B搬运重物 C腰椎管狭窄 D腰椎间盘退行性变 E以上都不是 2、下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最 大 A站立位 B仰卧位 C俯卧位 D直立坐位 E前屈坐位
3、腰椎间盘突出症病人进行直腿抬高练习的 主要目的是 A防止肌萎缩 B防止关节僵硬 C提高肌力 D防止神经根粘连 E早日下床活动 4、最常见的腰椎间盘突出部位为 A腰1~2 B腰2~3 C腰3~4 D腰4~5 E腰5骶1
• 腰部活动受限（前屈最明显） • 压痛、叩痛
• 神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反
射改变
影像检查
X线片、CT、MRI
处理原则：
1、非手术治疗：目的是减轻神经根
的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬 膜外注射、理疗）
2、手术治疗：髓核摘除术
护理
• 术前：
1. 疼痛的护理：①绝对卧硬板床3~4周，②抬高 床头200，③防止受压，④给镇痛剂 2. 活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、 举重物等动作。 3. 术前常规准备
5、男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左 下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退， 拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常 (1)其最可能的诊断是 A腰椎管狭窄症 B急性腰扭伤 C腰肌劳损 D腰椎间盘突出症 E腰椎结核
（2）此病最常见的部位为 AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4 DL4/L5 EL5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群 A60岁以上 B3~15岁儿童 C15~25岁 D20~40岁 D40~60岁
• 交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头
• 椎动脉型颈椎病
椎动脉供血不足的表现①眩 晕②头痛③视觉障碍④猝倒
–交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视
物模糊、耳鸣、听力下降）
处理原则
1、非手术疗法：牵引、颈托、和围领、
推拿
2、手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎
动脉的压迫。
护理措施
（一）术前护理
颈椎病和腰腿痛病人的护理
二、颈椎病
颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及
其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经、血管损害而表现出相应症状和体 征。好发部位依次为颈5~6。
临床表现
• 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病
神经根受压引起颈部疼痛及 僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（50%~60%）， 上肢牵拉试验、压头试验阳性。 脊髓受压表现为四肢无力，行 走不稳，有踩棉花样感觉 晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）
(4)出现压痛的最常见位置为 A棘突上方 B腰椎椎体 C腰椎体间 D棘突旁1CM E腰背肌处 （5）若要行骨盆牵引的重量一般为 A1~3千克 B4~6千克 C7~15千克 D15~20千克 E以上都不对
（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列 哪项锻炼 A腰背肌锻炼 B直腿抬高练习 C股四头肌等长收缩 D深吸气 E下床活动 （7）该病人术后一周的护理不包括 A减轻疼痛 B下床行走，防止粘连 C预防便秘发生 D功能锻炼 E并发症的预防和护理
临床表现
• 腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧 • 坐骨神经痛：L4~L5多表现为单侧疼痛，
并从下腰向臀部、下肢、足背放射
• 马尾神经受压：表现为双侧大小腿、中
跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。
体征
• 直腿抬高试验
病人平卧，膝关节伸直，被 动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为 直腿抬高试验阳性
• 椎间盘退行性变
是基本病因。纤维环和
髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可 发生椎间盘退行性变。
• 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。 • 遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史 • 妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构
相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力
根据病理变化分类
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • SCMORL结节
椎 间 盘
纤维环
髓核 纤 维 环
椎 间 盘
一、概述： 腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以20—50岁为多发年龄，男性多于女 性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高， 约占先90%~96%。
病因