VS分类系统早期胃癌诊断ppt课件
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早期胃癌的诊断与治疗进展ppt课件
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三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛，
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析，出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状，在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中，出现此症状者约20%， 并且可不伴有上腹痛。
19
② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰：是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色； 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外，亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
2
一．早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指： 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，
不论其浸润范围大小，单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中，仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌，已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌，有二个以上 癌灶者称多发癌，直径小于1.0cm者称为小胃 癌，直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌，是指病变深度已超越粘 膜下层者。
16
根据日本胃癌专家的研究，胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%， 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%； 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%，甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
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四．早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰， 病变部位与周围对比得到加强，轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜，可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布，对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜，从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛，
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析，出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状，在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中，出现此症状者约20%， 并且可不伴有上腹痛。
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② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰：是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色； 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外，亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
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一．早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指： 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，
不论其浸润范围大小，单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中，仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌，已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌，有二个以上 癌灶者称多发癌，直径小于1.0cm者称为小胃 癌，直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌，是指病变深度已超越粘 膜下层者。
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根据日本胃癌专家的研究，胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%， 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%； 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%，甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
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四．早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰， 病变部位与周围对比得到加强，轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜，可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布，对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜，从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
胃癌早期识别和预防PPT
化不良等症状，及早就医。
胃癌的早期识别
为什么早期识别重要：早期胃 癌治愈率高，可以避免病情恶 化。
胃癌的预防
胃癌的预防
饮食健康： - 多食用新鲜蔬菜和水果，摄入足够
的纤维素。 - 减少高盐、高脂肪和高热量食物的
摄入。 - 适量饮用绿茶，具有一定的抗癌作
用。
胃癌的预防
戒烟限酒：长期大量饮酒和吸烟会 增加患胃癌的风险。 注意饮食卫生：避免食用变质食品 ，保持饮食清洁。
胃癌早期识别 和预防PPT
目录 胃癌的早期识别 胃癌的预防
胃癌的早期识 别
胃癌的早期识别
什么是胃癌：胃癌是一种恶性肿瘤 ，发生在胃部的内膜组织。 胃癌的早期症状：胃痛、消化不良 、食欲减退、体重减轻等。
胃癌的早期识别
早期识别方法： - 定期体检：通过胃镜检查等方式进
行早期胃癌的筛查。 - 注意症状变化：及时关注胃痛、消
胃癌的预防
积极处理压力：长期处于高压状态会增 加患胃癌的风险。 定期体检：定期进行胃癌筛查，及早发 现潜在问题。
谢谢您的观赏聆听
胃癌的早期识别
为什么早期识别重要：早期胃 癌治愈率高，可以避免病情恶 化。
胃癌的预防
胃癌的预防
饮食健康： - 多食用新鲜蔬菜和水果，摄入足够
的纤维素。 - 减少高盐、高脂肪和高热量食物的
摄入。 - 适量饮用绿茶，具有一定的抗癌作
用。
胃癌的预防
戒烟限酒：长期大量饮酒和吸烟会 增加患胃癌的风险。 注意饮食卫生：避免食用变质食品 ，保持饮食清洁。
胃癌早期识别 和预防PPT
目录 胃癌的早期识别 胃癌的预防
胃癌的早期识 别
胃癌的早期识别
什么是胃癌：胃癌是一种恶性肿瘤 ，发生在胃部的内膜组织。 胃癌的早期症状：胃痛、消化不良 、食欲减退、体重减轻等。
胃癌的早期识别
早期识别方法： - 定期体检：通过胃镜检查等方式进
行早期胃癌的筛查。 - 注意症状变化：及时关注胃痛、消
胃癌的预防
积极处理压力：长期处于高压状态会增 加患胃癌的风险。 定期体检：定期进行胃癌筛查，及早发 现潜在问题。
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VS分类系统早期胃癌诊断
• 图 NBI+ME下良性及恶性平坦型胃黏膜病 变表现
• A为局灶性胃炎，中央病变部位表现为微结 构规则，微血管规则，伴有分界线（白色 箭头） • B为早期胃癌，中央病变部位表现为微结构 不规则，微血管不规则，伴有分界线（白 色箭头）
• 对于诊断早期胃癌，微血管与黏膜表面微 结构不规则及分界线有重要意义。
• 胃癌的 系统表现 胃癌的VS系统表现 • 胃癌周边黏膜表现为形态和分布均规律 的上皮下毛细血管网和黏膜表面微结构， 而肿瘤上皮下毛细血管网消失，取而代之 的是形态、粗细和分布不规律的肿瘤新生 血管，黏膜表面微结构也变得不规则，在 胃癌和周围黏膜之间形成分界线（见图）。 • 图 NBI+ME下良性及恶性平坦型胃黏膜病 变表现
VS分类系统助力早期胃癌诊断 分类系统助力早期胃癌诊断
• 本学者八尾建史提出了窄带成像（NBI） 联合放大内镜（ME）下的胃黏膜VS分类系 统，因其识别早期胃癌的准确性很高，逐 渐被内镜学家所接受。
• 什么是 系统 什么是VS系统 • V代表微血管结构，根据NBI+ME观察到的血 管形态、管径粗细、排列和分布情况，将其分为 规则、不规则和血管消失三大类。 • S代表黏膜表面微结构，根据胃黏膜表面形态 结构、大小、排列和分布情况，其相应也被分为 微结构规则、不规则和消失三大类。 • 对胃癌诊断有重要意义的特征还有胃癌和周 围黏膜间存在的分界线。
•
北京协和医院对150处胃黏膜病变进行放 大色素内镜研究，最终诊断19例早期胃癌。 分析显示，不规则微结构或微结构消失诊 断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性预测 值、阴性预测值及准确率分别为89.5%、 97.7%、85%、98.5%和96.7%；新生血管 或微血管消失的上述指标分别为94.7%、 93.1%、66.7%、99.2%和93.3%，分界线 分别为78.9%、79.4%、35.7%、96.3%和 79.3%。
早期胃癌筛查ppt课件
慢性胃炎的转归
慢性胃炎人群中慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地区 之间存在较大差异，一般与胃癌的发病率呈正相关
萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者发生胃癌的危险性增加
萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5% ～1%
有证据表明慢性萎缩性胃炎的发生是H.pylori感染、环境因素和遗
传因素共同作用的结果。
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二、胃泌素 -17 与胃癌
胃泌素-17（gastrin，G-17）
胃窦G细胞分泌，刺激胃酸分泌、促进细胞增殖 分泌水平受胃内pH值和胃窦G细胞数量影响 胃窦萎缩时，S-G-17降低
反映胃窦萎缩
GI7
Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003 23
2008年人均GDP分布图
4
我国胃癌的发病情况
早期胃癌总体复发率为10%左右, 治疗后5年生存率可达90%
进展期胃癌总体复发率为50-70%,
治疗后5年生存率仍不到20%。
早期胃癌的发现与预后相关
胃癌预后与诊治时机密切相关
早检出、早诊断、早治疗 可以有效降低胃癌死亡率
Isobe Y. Gastric Cancer 2011 6
Takaishi, et al. Gastroenterology, 2005 ,128(7)
32
二、胃泌素 -17 与胃癌
低胃泌素血症（Hypogastrinemia）与胃癌的关系 机制不同：低胃泌素→低胃酸→细菌繁殖
knockout
1y 肠化 胃窦癌（6/10）
Zavros , et al. Oncogene,2005, 24（14） 33 Friis-Hansen, et al. Gastroenterology. 2006 ,131(1)
早期胃癌的内镜诊断与治疗PPT课件
内镜治疗的优缺点
优点
创伤小、恢复快、效果好，能够 保留正常组织，提高患者生存质 量。
缺点
操作难度较大，需要经验丰富的 医生进行操作，同时可能存在复 发和转移的风险。
04 早期胃癌的内镜诊断与治 疗的展望
内镜技术的未来发展
高清内镜技术
未来内镜将更加高清，能 够更准确地发现微小病变， 提高诊断的准确性。
早期胃癌的内镜诊断与治疗ppt课 件
目 录
• 早期胃癌概述 • 早期胃癌的内镜诊断 • 早期胃癌的内镜治疗 • 早期胃癌的内镜诊断与治疗的展望
01 早期胃癌概述
早期胃癌的定义
早期胃癌是指癌组织局限于胃黏 膜层及黏膜下层，不论其范围大
小和有否淋巴结转移的胃癌。
早期胃癌多无症状或仅有轻微症 状，当临床症状明显时，病变已
放大内镜
利用高倍放大功能，观察胃黏 膜的微细结构，有助于发现早 期病变。
共聚焦显微内镜
能够观察胃黏膜的超微结构， 为早期胃癌的诊断提供有力支
持。
内镜诊断的准确性
01
02
03
04
内镜诊断对于早期胃癌的诊断 具有较高的准确性，能够发现
较小的肿瘤和癌前病变。
染色内镜和放大内镜等高级技 术的应用进一步提高了诊断的
准确性。
病理学检查是确诊的金标准， 结合内镜取样能够提高确诊率
。
定期复查和经验丰富的医生能 够提高早期胃癌的诊断率，降
低漏诊和误诊的风险。
03 早期胃癌的内镜治疗
内镜治疗的原理
01
02
03微Βιβλιοθήκη 性内镜治疗通过自然腔道进 入胃部，无需开腹手术， 创伤小，恢复快。
精确性
内镜治疗能够精确识别癌 变部位，避免对正常组织 的损伤。
早期胃癌演示ppt课件
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
早期胃癌的诊断主要依赖于胃镜检查结合活检。胃镜下可观察到胃黏膜的异常 改变，如溃疡、糜烂、结节等，活检可明确病变的性质。
鉴别诊断
早期胃癌需要与胃溃疡、慢性胃炎、胃息肉等良性病变进行鉴别。这些良性病 变在胃镜下也有相似的表现，但通过活检和病理检查可以明确诊断。
03
早期胃癌的检查方法
免疫治疗、基因治疗等新型治疗手段的发 展为早期胃癌治疗提供了新的可能性。
多学科协作
智能化辅助诊疗
未来早期胃癌的诊疗将更加注重多学科协 作，包括外科、内科、放疗科、影像科等 ，为患者提供全面的诊疗服务。
人工智能和大数据等技术的发展将有助于 实现早期胃癌的智能化辅助诊疗，提高诊 疗效率和准确性。
THANK YOU
早期胃癌
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 早期胃癌概述 • 早期胃癌的临床表现 • 早期胃癌的检查方法 • 早期胃癌的治疗策略 • 早期胃癌的预后评估与随访管理 • 总结与展望
01
早期胃癌概述
定义与分类
定义
早期胃癌是指癌组织仅局限于胃 黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层 或更深层次的胃癌。
心理支持
加强患者的心理干预和辅导，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高患 者的心理适应能力和生活质量。
家属参与和支持
鼓励家属参与患者的治疗和随访过程，提供情感支持和家庭关怀， 共同促进患者的康复和生活质量提高。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
01
早期胃癌症状不明显，容易被忽视或误诊，导致诊断时病情已
内镜下黏膜下剥离术（ESD）
适用于病灶较大或累及黏膜下层的早期胃癌。通过内镜下逐步剥离病变组织，实现根治 性切除。
《胃癌的早期诊断》PPT课件
•
整理课件ppt
18
• 二、自我发现： • 有以下症状者，要到消化专科请有经验的医生做有关检查。
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19
• 1、上腹部不适和疼痛：有的患者以腹痛为主要表现，有 的患者以腹胀为主要表现。但中老年人，尤其高龄体弱者 机体反应性降低，痛觉不敏感，而表现出明显腹胀，约占 50%-70%。此时，极易被患者所忽视，也易被误认为是 “消化不良”。
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22
• 4、出现食欲不振：出现食欲不振，而且进食后饱胀、暧 气，进食后加重，并节食后减轻， 且有厌肉食、厌油感 时，易被医生误诊为“病毒性肝炎”、“慢性胆囊炎” ， 但若患者肝不大， 肝功能改变不明显，B超无明显异常， 就应考虑胃癌的可能。
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23
• 5、出现消瘦、贫血、乏力等：出现消瘦、贫血、乏力等 也是部分早期胃癌的主要症状。此时，易被医生诊断为 “缺铁性贫血”。
• 9、食管裂孔疝者：患食管裂孔疝的人胃癌发生率较正常 人高5倍。
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14
• 10、慢性胃病病人：如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃殇、胃 息肉病人及胃部分切除手术后的胃癌发生率较正常人高46倍。
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15
• 11、胃酸低者或无胃酸者
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16
• 对40岁以上的中老年人，以往无胃病史，近日出现上腹部 不适、饱胀、暧气、食欲不振等持续1周以上者。中老年 人有长期溃殇病史，近期症状加重或疼痛无规律性，持续 1周以上者。有胃癌的癌前疾病者，如长期胃酸减少或胃 酸缺乏、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者、胃息肉、慢性 胃溃殇及胃大部分切除术后者。A 型血的中老年人，近期 出现类似消化性溃殇症状或消瘦、贫血者，有胃癌家族史 的家庭成员、夫妻一方有胃癌者或同卵双胞胎中有胃癌史 者，近期出现消化道症状，持续1周以上者。都应定期做 追踪检查。
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• 二、自我发现： • 有以下症状者，要到消化专科请有经验的医生做有关检查。
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• 1、上腹部不适和疼痛：有的患者以腹痛为主要表现，有 的患者以腹胀为主要表现。但中老年人，尤其高龄体弱者 机体反应性降低，痛觉不敏感，而表现出明显腹胀，约占 50%-70%。此时，极易被患者所忽视，也易被误认为是 “消化不良”。
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• 4、出现食欲不振：出现食欲不振，而且进食后饱胀、暧 气，进食后加重，并节食后减轻， 且有厌肉食、厌油感 时，易被医生误诊为“病毒性肝炎”、“慢性胆囊炎” ， 但若患者肝不大， 肝功能改变不明显，B超无明显异常， 就应考虑胃癌的可能。
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23
• 5、出现消瘦、贫血、乏力等：出现消瘦、贫血、乏力等 也是部分早期胃癌的主要症状。此时，易被医生诊断为 “缺铁性贫血”。
• 9、食管裂孔疝者：患食管裂孔疝的人胃癌发生率较正常 人高5倍。
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14
• 10、慢性胃病病人：如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃殇、胃 息肉病人及胃部分切除手术后的胃癌发生率较正常人高46倍。
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15
• 11、胃酸低者或无胃酸者
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16
• 对40岁以上的中老年人，以往无胃病史，近日出现上腹部 不适、饱胀、暧气、食欲不振等持续1周以上者。中老年 人有长期溃殇病史，近期症状加重或疼痛无规律性，持续 1周以上者。有胃癌的癌前疾病者，如长期胃酸减少或胃 酸缺乏、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者、胃息肉、慢性 胃溃殇及胃大部分切除术后者。A 型血的中老年人，近期 出现类似消化性溃殇症状或消瘦、贫血者，有胃癌家族史 的家庭成员、夫妻一方有胃癌者或同卵双胞胎中有胃癌史 者，近期出现消化道症状，持续1周以上者。都应定期做 追踪检查。
VS分类系统早期胃癌诊断ppt课件
• •
VS系统识别早期胃癌的优势 八尾建史等对158例红色平坦型胃黏膜病变进 行分析后发现，在腺瘤患者中，仅25.3%有分界 线，22.9%有上皮下毛细血管网消失，微血管不 规则者仅占7%；而早期胃癌患者均有分界线和上 皮下毛细血管网消失，92.9%有微血管不规则。 分界线诊断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性与 阴性预测值和准确率分别为100%、74.3%、 27.5%、100%和76.6%，微血管不规则的上述指 标分别为92.9%、99.3%、92.9%、99.3%和 98.7%。
VS分类系统早期胃癌诊断
• 日本学者八尾建史提出了窄带成像（NBI） 联合放大内镜（ME）下的胃黏膜VS分类系 统，因其识别早期胃癌的准确性很高，逐 渐被内镜学家所接受。
• 什么是VS系统 • V代表微血管结构，根据NBI+ME观察到的血 管形态、管径粗细、排列和分布情况，将其分为 规则、不规则和血管消失三大类。 • S代表黏膜表面微结构，根据胃黏膜表面形态 结构、大小、排列和分布情况，其相应也被分为 微结构规则、不规则和消失三大类。 • 对胃癌诊断有重要意义的特征还有胃癌和周 围黏膜间存在的分界线。
• 胃癌的VS系统表现 • 胃癌周边黏膜表现为形态和分布均规律 的上皮下毛细血管网和黏膜表面微结构， 而肿瘤上皮下毛细血管网消失，取而代之 的是形态、粗细和分布不规律的肿瘤新生 血管，黏膜表面微结构也变得不规则，在 胃癌和周围黏膜之间形成分界线（见图）。 • 图 NBI+ME下良性及恶性平坦型胃黏膜病 变表现
•
北京协和医院对150处胃黏膜病变进行放 大色素内镜研究，最终诊断19例早期胃癌。 分析显示，不规则微结构或微结构消失诊 断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性预测 值、阴性预测值及准确率分别为89.5%、 97.7%、85%、98.5%和96.7%；新生血管 或微血管消失的上述指标分别为94.7%、 93.1%、66.7%、99.2%和93.3%，分界线 分别为78.9%、79.4%、35.7%、96.3%和 79.3%。
早期胃癌的 胃镜表现ppt课件
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6
胃窦部早期癌
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7
胃窦部早期癌
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8
早期胃癌的外科手术治疗
• 1.外科手术治疗 外科根治术，传统，对m早期胃癌行D1， 对sm早期胃癌行D2，对表浅广泛型或者 多发型行全胃切除术。根据情况做1、2 站淋巴结清除。
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9
• 2.缩小胃切除范围的根治术 节段性胃切除术：适用与直径2cm，癌 症边缘距贲门和幽门大于3cm者的m癌。 远侧或者近侧胃大部切除术。
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12
• 5.腹腔镜治疗 胃镜下胃部分切除术 适用于病灶中心不伴有溃疡性病变的m 早期胃癌，直径小于等于2cm的凹陷型 胃癌，及直径小于等于3cm的隆起型癌 和不宜于做EMR者。 腹腔镜下胃内病变切除术
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13
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10
• 3.保留胃功能手术 保留迷走神经 保留幽门：距离幽门上2cm切断胃，将 远近端胃吻合。
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11
• 4.内镜治疗 内镜下粘膜切除术（EMR） 适用于早期胃癌m，分化型腺癌，肿瘤直径小 于15mm的IIa型胃癌和直径小于10mm的IIc型 胃癌，且不伴溃疡者。 内镜下微波凝固治疗 适用于直径小于10mm的息肉或者高分化腺癌。 内镜下激光治疗 内镜下注药治疗
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2
1.内镜图像为胃体中部的早期癌（ECC），表浅隆起伴中央凹陷型（Ⅱa+Ⅱc），病理 图片示：低分化腺癌。
2.三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌。
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3
病理提示：
胃癌的早期识别与防治PPT课件
胃癌的早期识 别与防治PPT课
件
目录 胃癌的早期识别 胃癌的早期防治 胃癌的早期治疗 胃癌的预后与康复
胃癌的早期识 别
胃癌的早期识别
早期症状识别：胃痛、消化不 良、食欲减退等
定期体检的重要性：胃镜检查 、血液标志物检测等
胃癌的早期识别
高危人群的筛查：家族史、幽门螺杆菌 感染等
胃癌的早期防 治
胃癌的早期防治
健康饮食：增加蔬菜和水果摄 入，减少加工食品和红肉摄入 戒烟限酒：减少吸烟和饮酒对 胃黏膜的刺激
胃癌的早期防治
幽门螺杆菌的治疗：根除幽门螺杆菌可 降低胃癌风险
胃癌的早期治 疗
胃癌的早期治疗
手术治疗：早期胃癌可通过手 术切除病变组织
化学治疗：术后化疗可预防复 发和转移
胃癌的早期治疗
放射治疗：适用于术后复发或晚期胃癌 患者
胃癌的预后与 康复
胃癌的预后与康复Biblioteka 随访和复查：定期复查胃镜和 血液标志物，及时发现复发和 转移 营养与康复：合理膳食搭配和 营养补充，促进康复过程
胃癌的预后与康复
心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者积极面对疾病
谢谢您的观赏聆听
件
目录 胃癌的早期识别 胃癌的早期防治 胃癌的早期治疗 胃癌的预后与康复
胃癌的早期识 别
胃癌的早期识别
早期症状识别：胃痛、消化不 良、食欲减退等
定期体检的重要性：胃镜检查 、血液标志物检测等
胃癌的早期识别
高危人群的筛查：家族史、幽门螺杆菌 感染等
胃癌的早期防 治
胃癌的早期防治
健康饮食：增加蔬菜和水果摄 入，减少加工食品和红肉摄入 戒烟限酒：减少吸烟和饮酒对 胃黏膜的刺激
胃癌的早期防治
幽门螺杆菌的治疗：根除幽门螺杆菌可 降低胃癌风险
胃癌的早期治 疗
胃癌的早期治疗
手术治疗：早期胃癌可通过手 术切除病变组织
化学治疗：术后化疗可预防复 发和转移
胃癌的早期治疗
放射治疗：适用于术后复发或晚期胃癌 患者
胃癌的预后与 康复
胃癌的预后与康复Biblioteka 随访和复查：定期复查胃镜和 血液标志物，及时发现复发和 转移 营养与康复：合理膳食搭配和 营养补充，促进康复过程
胃癌的预后与康复
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《胃癌课件：胃癌的早期筛查与诊断》
亲友和社会
提供亲友和社会的支持和 理解，可以帮助胃癌患者 更好地度过治疗期。
保持健康饮食、改善生活方式 可以降低胃癌的风险。
饮食和生活方式的影响
适度运动和均衡膳食对胃癌的 预防起重要作用。
对患者的关注和支持
患者的生活质量
关注患者的生活质量，提 供舒适的环境和综合支持 可以帮助患者更好地应对 胃癌。
患者的心理健康支持
胃癌患者常常面临心理困 扰，提供心理健康支持和 心理辅导对患者的康复至 关重要。
胃癌的危险因素
1 幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染与胃癌风险增加有关。
2 不良饮食习惯
食用过量盐腌食品、不摄入新鲜蔬菜水果等不良饮食习惯与胃癌发病 风险增加有关。
3 吸烟和饮酒
长期吸烟和饮酒会增加胃癌的患病风险。
4 遗传因素
家族中有胃癌病史的人群患病风险较性和方法
2
胃癌课件：胃癌的早期筛 查与诊断
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，了解胃癌的诊断和预防对于降低患者风险至关 重要。本课件将介绍胃癌的相关知识和早期筛查与诊断方法。
胃癌的定义和现状
胃癌定义
胃癌是一种恶性肿瘤，起 源于胃内的细胞。
全球现状
胃癌是全球第五常见的恶 性肿瘤，每年导致数百万 人死亡。
发病率变化
近年来，发达国家的胃癌 发病率有所下降，但一些 发展中国家仍然面临高发 病率。
胃癌筛查有助于早期发现病变，提高
治疗效果。
3
早期胃癌的诊断方法
内窥镜检查、组织活检等方法可以帮 助早期胃癌的确诊。
早期诊断的意义和挑战
早期诊断可以提高生存率，但早期胃 癌往往没有明显症状，诊断困难。
治疗方法和预防措施
胃癌的治疗方法
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VS分类系统早期胃癌诊断
• 日本学者八尾建史提出了窄带成像（NBI） 联合放大内镜（ME）下的胃黏膜VS分类系 统，因其识别早期胃癌的准确性很高，逐 渐被内镜学家所接受。
• 什么是VS系统 • V代表微血管结构，根据NBI+ME观察到的血 管形态、管径粗细、排列和分布情况，将其分为 规则、不规则和血管消失三大类。 • S代表黏膜表面微结构，根据胃黏膜表面形态 结构、大小、排列和分布情况，其相应也被分为 微结构规则、不规则和消失三大类。 • 对胃癌诊断有重要意义的特征还有胃癌和周 围黏膜间存在的分界线。
• 为此，日本学者提出NBI+ME诊断早期胃癌 的VS分类标准，符合以下两条之一即可诊 断：不规则微血管伴有分界线；或不规则 黏膜微结构伴有分界线。该标准对早期胃 癌的诊断率达97% 。该标准不仅能够识别 早期胃癌，也有助于确定肿瘤边界，对于 进一步进行早期胃癌内镜下治疗有重要意 义。
• 图 NBI+ME下良性及恶性平规则，微血管规则，伴有分界线（白色 箭头） • B为早期胃癌，中央病变部位表现为微结构 不规则，微血管不规则，伴有分界线（白 色箭头）
• 对于诊断早期胃癌，微血管与黏膜表面微 结构不规则及分界线有重要意义。
• 胃癌的VS系统表现 • 胃癌周边黏膜表现为形态和分布均规律 的上皮下毛细血管网和黏膜表面微结构， 而肿瘤上皮下毛细血管网消失，取而代之 的是形态、粗细和分布不规律的肿瘤新生 血管，黏膜表面微结构也变得不规则，在 胃癌和周围黏膜之间形成分界线（见图）。 • 图 NBI+ME下良性及恶性平坦型胃黏膜病 变表现
•
北京协和医院对150处胃黏膜病变进行放 大色素内镜研究，最终诊断19例早期胃癌。 分析显示，不规则微结构或微结构消失诊 断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性预测 值、阴性预测值及准确率分别为89.5%、 97.7%、85%、98.5%和96.7%；新生血管 或微血管消失的上述指标分别为94.7%、 93.1%、66.7%、99.2%和93.3%，分界线 分别为78.9%、79.4%、35.7%、96.3%和 79.3%。
• •
VS系统识别早期胃癌的优势 八尾建史等对158例红色平坦型胃黏膜病变进 行分析后发现，在腺瘤患者中，仅25.3%有分界 线，22.9%有上皮下毛细血管网消失，微血管不 规则者仅占7%；而早期胃癌患者均有分界线和上 皮下毛细血管网消失，92.9%有微血管不规则。 分界线诊断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性与 阴性预测值和准确率分别为100%、74.3%、 27.5%、100%和76.6%，微血管不规则的上述指 标分别为92.9%、99.3%、92.9%、99.3%和 98.7%。
• 日本学者八尾建史提出了窄带成像（NBI） 联合放大内镜（ME）下的胃黏膜VS分类系 统，因其识别早期胃癌的准确性很高，逐 渐被内镜学家所接受。
• 什么是VS系统 • V代表微血管结构，根据NBI+ME观察到的血 管形态、管径粗细、排列和分布情况，将其分为 规则、不规则和血管消失三大类。 • S代表黏膜表面微结构，根据胃黏膜表面形态 结构、大小、排列和分布情况，其相应也被分为 微结构规则、不规则和消失三大类。 • 对胃癌诊断有重要意义的特征还有胃癌和周 围黏膜间存在的分界线。
• 为此，日本学者提出NBI+ME诊断早期胃癌 的VS分类标准，符合以下两条之一即可诊 断：不规则微血管伴有分界线；或不规则 黏膜微结构伴有分界线。该标准对早期胃 癌的诊断率达97% 。该标准不仅能够识别 早期胃癌，也有助于确定肿瘤边界，对于 进一步进行早期胃癌内镜下治疗有重要意 义。
• 图 NBI+ME下良性及恶性平规则，微血管规则，伴有分界线（白色 箭头） • B为早期胃癌，中央病变部位表现为微结构 不规则，微血管不规则，伴有分界线（白 色箭头）
• 对于诊断早期胃癌，微血管与黏膜表面微 结构不规则及分界线有重要意义。
• 胃癌的VS系统表现 • 胃癌周边黏膜表现为形态和分布均规律 的上皮下毛细血管网和黏膜表面微结构， 而肿瘤上皮下毛细血管网消失，取而代之 的是形态、粗细和分布不规律的肿瘤新生 血管，黏膜表面微结构也变得不规则，在 胃癌和周围黏膜之间形成分界线（见图）。 • 图 NBI+ME下良性及恶性平坦型胃黏膜病 变表现
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北京协和医院对150处胃黏膜病变进行放 大色素内镜研究，最终诊断19例早期胃癌。 分析显示，不规则微结构或微结构消失诊 断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性预测 值、阴性预测值及准确率分别为89.5%、 97.7%、85%、98.5%和96.7%；新生血管 或微血管消失的上述指标分别为94.7%、 93.1%、66.7%、99.2%和93.3%，分界线 分别为78.9%、79.4%、35.7%、96.3%和 79.3%。
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VS系统识别早期胃癌的优势 八尾建史等对158例红色平坦型胃黏膜病变进 行分析后发现，在腺瘤患者中，仅25.3%有分界 线，22.9%有上皮下毛细血管网消失，微血管不 规则者仅占7%；而早期胃癌患者均有分界线和上 皮下毛细血管网消失，92.9%有微血管不规则。 分界线诊断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性与 阴性预测值和准确率分别为100%、74.3%、 27.5%、100%和76.6%，微血管不规则的上述指 标分别为92.9%、99.3%、92.9%、99.3%和 98.7%。