VS分类系统早期胃癌诊断ppt课件

• 胃癌的VS系统表现 • 胃癌周边黏膜表现为形态和分布均规律 的上皮下毛细血管网和黏膜表面微结构， 而肿瘤上皮下毛细血管网消失，取而代之 的是形态、粗细和分布不规律的肿瘤新生 血管，黏膜表面微结构也变得不规则，在 胃癌和周围黏膜之间形成分界线（见图）。 • 图 NBI+ME下良性及恶性平坦型胃黏膜病 变表现
• 图 NBI+ME下良性及恶性平坦型胃黏膜病 变表现
• A为局灶性胃炎，中央病变部位表现为微结 构规则，微血管规则wk.baidu.com伴有分界线（白色 箭头） • B为早期胃癌，中央病变部位表现为微结构 不规则，微血管不规则，伴有分界线（白 色箭头）
• 对于诊断早期胃癌，微血管与黏膜表面微 结构不规则及分界线有重要意义。
VS分类系统早期胃癌诊断
• 日本学者八尾建史提出了窄带成像（NBI） 联合放大内镜（ME）下的胃黏膜VS分类系 统，因其识别早期胃癌的准确性很高，逐 渐被内镜学家所接受。
• 什么是VS系统 • V代表微血管结构，根据NBI+ME观察到的血 管形态、管径粗细、排列和分布情况，将其分为 规则、不规则和血管消失三大类。 • S代表黏膜表面微结构，根据胃黏膜表面形态 结构、大小、排列和分布情况，其相应也被分为 微结构规则、不规则和消失三大类。 • 对胃癌诊断有重要意义的特征还有胃癌和周 围黏膜间存在的分界线。
• 为此，日本学者提出NBI+ME诊断早期胃癌 的VS分类标准，符合以下两条之一即可诊 断：不规则微血管伴有分界线；或不规则 黏膜微结构伴有分界线。该标准对早期胃 癌的诊断率达97% 。该标准不仅能够识别 早期胃癌，也有助于确定肿瘤边界，对于 进一步进行早期胃癌内镜下治疗有重要意 义。
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VS系统识别早期胃癌的优势 八尾建史等对158例红色平坦型胃黏膜病变进 行分析后发现，在腺瘤患者中，仅25.3%有分界 线，22.9%有上皮下毛细血管网消失，微血管不 规则者仅占7%；而早期胃癌患者均有分界线和上 皮下毛细血管网消失，92.9%有微血管不规则。 分界线诊断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性与 阴性预测值和准确率分别为100%、74.3%、 27.5%、100%和76.6%，微血管不规则的上述指 标分别为92.9%、99.3%、92.9%、99.3%和 98.7%。
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北京协和医院对150处胃黏膜病变进行放 大色素内镜研究，最终诊断19例早期胃癌。 分析显示，不规则微结构或微结构消失诊 断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性预测 值、阴性预测值及准确率分别为89.5%、 97.7%、85%、98.5%和96.7%；新生血管 或微血管消失的上述指标分别为94.7%、 93.1%、66.7%、99.2%和93.3%，分界线 分别为78.9%、79.4%、35.7%、96.3%和 79.3%。