呼吸系统常见疾病影像学表现6PPT课件
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呼吸系统异常影像学表现PPT课件
对肺部气体的显示效果较差。
04
呼吸系统异常影像学鉴别诊断
肺炎与肺癌的鉴别诊断
肺炎
X线胸片上表现为片状或斑片状浸 润影，CT表现为磨玻璃样改变或 实变影，通常伴随发热、咳嗽等
症状。
肺癌
X线胸片和CT上表现为肺部结节或 肿块，可能伴随分叶、毛刺等恶性 征象，可能存在胸膜凹陷征、胸腔 积液等转移表现。
CT检查的优点是分辨率高、图 像清晰，能够发现微小病变， 但价格相对较高，且存在辐射 损伤的风险。
MRI检查
MRI检查是呼吸系统影像学检查 的一种辅助手段，主要用于观察 肺部肿瘤、纵隔淋巴结等病变。
MRI检查可以提供更丰富的组织 结构和功能信息，有助于鉴别良
恶性病变。
MRI检查的优点是无辐射损伤、 无骨伪影干扰，但价格昂贵，且
X线检查可以发现肺部炎症、肿瘤、肺结核等病变，以及胸腔积液、气胸等疾病。
X线检查的优点是操作简便、价格低廉，但分辨率较低，对一些微小病变的检出能力 有限。
CT检查
CT检查是呼吸系统影像学检查 的重要手段之一，具有高分辨 率和三维成像的特点。
CT检查可以发现肺部结节、肺 癌、支气管扩张等病变，以及 胸膜肥厚、钙化等改变。
鉴别要点
肺栓塞和肺血栓均为肺部 血管栓塞，但肺血栓通常 伴随咯血等症状，而肺栓 塞可能伴随胸痛等症状。
05
呼吸系统异常影像学治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
用于治疗各种感染引起的呼吸 系统异常，如肺炎、支气管炎
等。
抗炎药
用于缓解呼吸道炎症和肿胀， 减轻咳嗽、喘息等症状。
平喘药
用于扩张支气管，缓解哮喘和 慢性阻塞性肺疾病等引起的呼
气管与支气管
04
呼吸系统异常影像学鉴别诊断
肺炎与肺癌的鉴别诊断
肺炎
X线胸片上表现为片状或斑片状浸 润影，CT表现为磨玻璃样改变或 实变影，通常伴随发热、咳嗽等
症状。
肺癌
X线胸片和CT上表现为肺部结节或 肿块，可能伴随分叶、毛刺等恶性 征象，可能存在胸膜凹陷征、胸腔 积液等转移表现。
CT检查的优点是分辨率高、图 像清晰，能够发现微小病变， 但价格相对较高，且存在辐射 损伤的风险。
MRI检查
MRI检查是呼吸系统影像学检查 的一种辅助手段，主要用于观察 肺部肿瘤、纵隔淋巴结等病变。
MRI检查可以提供更丰富的组织 结构和功能信息，有助于鉴别良
恶性病变。
MRI检查的优点是无辐射损伤、 无骨伪影干扰，但价格昂贵，且
X线检查可以发现肺部炎症、肿瘤、肺结核等病变，以及胸腔积液、气胸等疾病。
X线检查的优点是操作简便、价格低廉，但分辨率较低，对一些微小病变的检出能力 有限。
CT检查
CT检查是呼吸系统影像学检查 的重要手段之一，具有高分辨 率和三维成像的特点。
CT检查可以发现肺部结节、肺 癌、支气管扩张等病变，以及 胸膜肥厚、钙化等改变。
鉴别要点
肺栓塞和肺血栓均为肺部 血管栓塞，但肺血栓通常 伴随咯血等症状，而肺栓 塞可能伴随胸痛等症状。
05
呼吸系统异常影像学治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
用于治疗各种感染引起的呼吸 系统异常，如肺炎、支气管炎
等。
抗炎药
用于缓解呼吸道炎症和肿胀， 减轻咳嗽、喘息等症状。
平喘药
用于扩张支气管，缓解哮喘和 慢性阻塞性肺疾病等引起的呼
气管与支气管
呼吸系统常见疾病影像学表现ppt课件
纵隔疝
一侧胸腔压力明显高于对侧胸腔压力，在 纵隔向对侧移位的同时，可伴有部分肺组 织及纵隔胸膜通过纵隔的生理薄弱点疝入 对侧胸腔。
纵隔疝表现为:纵隔、气管、心脏及大血管 明显向对侧移位，常见于一侧性张力性气 胸、大量胸腔积液、巨型肺大庖。
横隔改变
两膈升高常见于： 各种疾病所致腹内压增高，如腹水、腹内
人工气胸：为了治疗或鉴别诊断目的而将 气体注入胸膜腔内。
自发性气胸：脏层胸膜破裂，空气进入胸 膜腔。
张力性气胸：当胸膜裂口具有活瓣作用， 气体只进不出或进多出少。
少量气胸
中等量气胸
被压缩的肺表面的脏层胸膜显示为一层纤细的边缘。
气胸部位高度透露、无肺纹理
大量气胸
肺被压缩于肺门周围，表 现为：块状软组织影，很 像肺门肿块。纵隔向健侧 移位，患侧膈肌下降，肋 间隙增宽。
发病率约4%，中老年人多见，50岁以上者可 高达15%
Chronic bronchitis
支气管粘膜杯状细胞增生，腺体肥大，分 泌物增多、粘稠，粘膜水肿、充血、上皮 细胞萎缩，脱落，鳞状上皮化生。弹力纤 维破坏，管腔相对变细
合并肺炎症、肺气肿、肺大泡，继发肺心 病
咳、痰、喘，咯血少见 冬季发病较多，有并发症时症状加重
发状（囊性扩张） 肺内炎症；肺不张 支气管造影显示 柱状、囊状或混合型扩张
高分辨CT：诊断支气管扩张行之有效的方法
Bronchiectasis
Cylindrical
varicose
cystic
支气管扩张
支气管扩张
➢ Multiple cystic shadows in the left lung，
Chronic bronchitis
慢 性 支 气 管 炎
常见呼吸系统疾病影像诊断ppt课件
边型肺癌的鉴别方面，有独到的作用。
肺结核—病理改变及演变
• 基本病理改变：
– 渗出性病变 – 增殖性病变 – 变质性病变
肺结核—病理改变及演变
• 病理演变：
– 干酪样坏死：渗出凝固性坏死 – 液化和空洞形成：液化坏死空洞。 – 结核的愈合：
• 消散： • 纤维化： • 钙化：
肺结核—临床表现
• 可无任何临床症状： • 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血。 • 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗
肺部炎症—机遇性感染
• 机遇性感染（casual infection） ：由于疾病或治疗使机体防御功能 降低后出现的肺部感染。
肺部炎症—机遇性感染
• 常见于细菌、病毒、霉菌和卡 氏肺囊虫等。
• 表现：见于相关病原菌感染。
肺部炎症—肺脓肿
• 肺 脓性炎症。
走行分布，可互相融合成大片实变影。
肺部炎症—支气管肺炎
• 肺气肿： • 空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊” • 胸膜病变：数量不等的胸腔积液。
肺部炎症—间质性肺炎
• 间质性肺炎（interstitial pneumonia）细菌和病毒均 可引起~。
• 临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临 床症状明显而体征少。
– 慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾 ）。
肺部炎症—肺脓肿
• 影像表现：
– 急性肺脓肿 – 亚急性 – 慢性肺脓肿：
肺部炎症—肺脓肿
• 血源性肺脓肿影像表现：
– 两肺周边部多发 – 部分病灶小空洞形成
• 膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：
– 患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。
常见呼吸系统疾病影像诊断
张军
肺结核—病理改变及演变
• 基本病理改变：
– 渗出性病变 – 增殖性病变 – 变质性病变
肺结核—病理改变及演变
• 病理演变：
– 干酪样坏死：渗出凝固性坏死 – 液化和空洞形成：液化坏死空洞。 – 结核的愈合：
• 消散： • 纤维化： • 钙化：
肺结核—临床表现
• 可无任何临床症状： • 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血。 • 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗
肺部炎症—机遇性感染
• 机遇性感染（casual infection） ：由于疾病或治疗使机体防御功能 降低后出现的肺部感染。
肺部炎症—机遇性感染
• 常见于细菌、病毒、霉菌和卡 氏肺囊虫等。
• 表现：见于相关病原菌感染。
肺部炎症—肺脓肿
• 肺 脓性炎症。
走行分布，可互相融合成大片实变影。
肺部炎症—支气管肺炎
• 肺气肿： • 空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊” • 胸膜病变：数量不等的胸腔积液。
肺部炎症—间质性肺炎
• 间质性肺炎（interstitial pneumonia）细菌和病毒均 可引起~。
• 临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临 床症状明显而体征少。
– 慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾 ）。
肺部炎症—肺脓肿
• 影像表现：
– 急性肺脓肿 – 亚急性 – 慢性肺脓肿：
肺部炎症—肺脓肿
• 血源性肺脓肿影像表现：
– 两肺周边部多发 – 部分病灶小空洞形成
• 膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：
– 患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。
常见呼吸系统疾病影像诊断
张军
呼吸系统影像学诊断- ppt课件_
病理特点： 机械性阻塞 损伤性刺激 继发性感染 ① 双向通气 ② 呼气性活瓣阻塞 ③ 吸气性活瓣阻塞 ④ 完全阻塞 粘膜充血肿胀 分泌物渐增多 肉芽组织增生
50
影像学表现 1.气管异物 直接征象：不透x线异物可见于气管影内 异物窄面常与声门裂方向一致 间接征象：两肺含气量增多，透亮度增高 吸呼气肺野透亮度改变不明显 2.支气管异物 直接征象：不透x线异物可显示其部位 间接征象： ①肺不张 ②纵隔摆动 ③阻塞性肺气肿 ④肺部感染
51
右侧支气管内异物
52
图片
支气管异物
53
支气管内金属异物
54
支气管内金属异物
55
支气管异物取出前后对比
56
再见
湖南省第二人民医院欢迎您 湖南省. 长沙市.芙蓉中路 427 号
57
呼吸系统影像学诊断- ppt课件
肺部CT重建图像
2
常见感染性疾病影像表现
大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 支气管扩张症 支气管异物
3
大叶性肺炎
（lobar pneumonia） 大叶性肺炎（lobar
pneumonia）肺炎双球 菌 病理：
-充血期：12-24小时 --肝变期：2-6天 --消散期：1周后
菌、梭形杆菌等。 感染途径：
-- 吸入性 -- 血源性 -- 直接侵入
29
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温
呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC 明显升高。
--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳 痰，可出现杵状指（趾）。
30
支气管肺炎（broncho pneumonia）
临床表现：婴幼儿、 老年人和极度衰弱的 病人常见。
50
影像学表现 1.气管异物 直接征象：不透x线异物可见于气管影内 异物窄面常与声门裂方向一致 间接征象：两肺含气量增多，透亮度增高 吸呼气肺野透亮度改变不明显 2.支气管异物 直接征象：不透x线异物可显示其部位 间接征象： ①肺不张 ②纵隔摆动 ③阻塞性肺气肿 ④肺部感染
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右侧支气管内异物
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图片
支气管异物
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支气管内金属异物
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支气管内金属异物
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支气管异物取出前后对比
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再见
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呼吸系统影像学诊断- ppt课件
肺部CT重建图像
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常见感染性疾病影像表现
大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 支气管扩张症 支气管异物
3
大叶性肺炎
（lobar pneumonia） 大叶性肺炎（lobar
pneumonia）肺炎双球 菌 病理：
-充血期：12-24小时 --肝变期：2-6天 --消散期：1周后
菌、梭形杆菌等。 感染途径：
-- 吸入性 -- 血源性 -- 直接侵入
29
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温
呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC 明显升高。
--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳 痰，可出现杵状指（趾）。
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支气管肺炎（broncho pneumonia）
临床表现：婴幼儿、 老年人和极度衰弱的 病人常见。
呼吸系统影像诊断-PPT
慢性支气管炎（图）
CR 片 ： 两 肺 条 索 状 及斑片状密度增高影， 纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢 支 、 局 限 性 气 肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱 蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育 不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压 迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引 起支气管壁组 织的破坏
这三个因素可 互为因果并 加剧支气管 扩张
②支气管内分 泌物淤积及长 期剧烈咳嗽， 引起支气管内 压增高
③肺不张及肺纤维 化对支气管产生的 外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状 柱状 混合性。
临床特征 咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭 ）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为 一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。 临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年 连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他 疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。 包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液， 破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高 影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）
呼吸系统疾病的影像诊断PPT课件
影像诊断的局限性及未来发
04
展
影像诊断的局限性
技术依赖性
影像诊断依赖于先进 的医疗设备和成像技 术，设备的质量和性 能对诊断结果有很大 影响。
辐射风险
放射性检查如X光、 CT等具有一定的辐射 风险，频繁或过度使 用可能对患者的健康 造成潜在危害。
误诊和漏诊
由于影像解读的主观 性和经验依赖性，有 时会出现误诊或漏诊 的情况。
观察脏器功能和代谢状态。
核医学检查可以显示肺部肿瘤的 代谢活性，有助于肿瘤的早期发
现和精确分期。
核医学检查还可以用于评估肺栓 塞和肺血管性疾病的病情严重程
度和治疗效果。
常见呼吸系统疾病的影像诊
03
断
肺炎的影像诊断
总结词
肺炎的影像诊断主要依据X线和CT检查，观察肺部炎症 的分布、形态和密度。
详细描述
费用较高
影像检查通常需要较 高的费用，对于一些 经济条件较差的患者 可能构成负担。
影像诊断的未来发展
技术创新
随着医疗技术的不断进步，未来将有 更多先进的成像技术和设备应用于呼
吸系统疾病的影像诊断。
个性化诊疗
基于基因组学和个体化信息的诊断方 法将有助于实现更精确和个性化的诊
疗方案。
人工智能辅助诊断
人工智能和机器学习在医学影像分析 中的应用将进一步提高诊断的准确性 和效率。
至肺部。
肺是呼吸系统的核心，由肺泡组成，是气体交换 03 的主要场所。
呼吸系统疾病的分类
01 上呼吸道感染：如感冒、喉炎等。
02 下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等。
02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎、 肺气肿等。
影像诊断在呼吸系统疾病中的重要性
呼吸系统基本病变的影相学表现PPT课件
能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责将空气传输到肺部。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，负 责气体交换，将氧气传输到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交 换，即氧气进 Nhomakorabea血液和二氧化
碳从血液排出的过程。
防御机制
呼吸系统具有天然的防御机制 ，包括鼻腔毛、咳嗽反射和免 疫系统等，以防止有害物质侵 入。
预测并发症
影相学表现可以预测疾病可能出 现的并发症，如肺栓塞、肺部感 染等，有助于预防和治疗并发症。
评估生活质量
影相学表现可以反映患者的生活 质量，如肺功能、活动能力等， 有助于医生制定个体化的治疗方
案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肺癌
中央型肺癌
弥漫型肺癌
周围型肺癌
04 病变的鉴别诊断
肺炎与肺结核的鉴别诊断
肺炎
X线影像表现为肺叶或肺段实变， 密度均匀，边缘模糊，常见于大 叶性肺炎。CT扫描可见支气管充 气征。
肺结核
X线影像多表现为肺尖、锁骨下或 肺上叶的斑片状、结节状或空洞 形成，密度不均，边缘较清晰。 CT扫描可见树芽征和卫星结节。
MRI检查
MRI检查在呼吸系统影像学检查中应用较少，但具有无辐射、无骨伪影等优点。
MRI检查可以观察纵隔、胸膜和胸壁的病变，尤其适用于观察肿瘤与血管的关系和 淋巴结转移情况。
MRI检查在某些特殊情况下，如肺动脉栓塞的诊断中具有一定的应用价值。
核医学检查
核医学检查是一种功能影像学 检查方法，能够反映器官和组 织的生理和代谢变化。
监测疗效
通过定期的影相学检查， 医生可以观察治疗效果， 及时调整治疗方案，提高 治疗的有效性。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责将空气传输到肺部。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，负 责气体交换，将氧气传输到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交 换，即氧气进 Nhomakorabea血液和二氧化
碳从血液排出的过程。
防御机制
呼吸系统具有天然的防御机制 ，包括鼻腔毛、咳嗽反射和免 疫系统等，以防止有害物质侵 入。
预测并发症
影相学表现可以预测疾病可能出 现的并发症，如肺栓塞、肺部感 染等，有助于预防和治疗并发症。
评估生活质量
影相学表现可以反映患者的生活 质量，如肺功能、活动能力等， 有助于医生制定个体化的治疗方
案。
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肺癌
中央型肺癌
弥漫型肺癌
周围型肺癌
04 病变的鉴别诊断
肺炎与肺结核的鉴别诊断
肺炎
X线影像表现为肺叶或肺段实变， 密度均匀，边缘模糊，常见于大 叶性肺炎。CT扫描可见支气管充 气征。
肺结核
X线影像多表现为肺尖、锁骨下或 肺上叶的斑片状、结节状或空洞 形成，密度不均，边缘较清晰。 CT扫描可见树芽征和卫星结节。
MRI检查
MRI检查在呼吸系统影像学检查中应用较少，但具有无辐射、无骨伪影等优点。
MRI检查可以观察纵隔、胸膜和胸壁的病变，尤其适用于观察肿瘤与血管的关系和 淋巴结转移情况。
MRI检查在某些特殊情况下，如肺动脉栓塞的诊断中具有一定的应用价值。
核医学检查
核医学检查是一种功能影像学 检查方法，能够反映器官和组 织的生理和代谢变化。
监测疗效
通过定期的影相学检查， 医生可以观察治疗效果， 及时调整治疗方案，提高 治疗的有效性。
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
基础医学影像呼吸系统疾病ppt课件
右下肺野致密影，上缘清楚，下缘模糊；右侧位示三角
状均匀致密阴影致密，与中叶形态相似，为右中叶大 叶性肺炎。
消散期： 密度：病变密度由均匀逐渐变为不均匀， 密度也逐渐减低。 范围：往往从病变的边缘开始，形成散 在、大小不等和分布不规则的斑 片状致密影。
右上肺大叶性肺炎，治疗后胸片复查，可见右上 肺野恢复透亮，残留少量斑片状阴影。
胸片示右上 肺模糊片状影， 同侧肺门增大， 诊断为原发型 肺结核（原发 综合型）
⒉血行播散型肺结核：
根据结核杆菌进入血循环的途径、数量、次数 以及机体的反应，可分急性粟粒型肺结核和慢性 血行播散型肺结核。
急性粟粒型肺结核（acute miliary tuberculosis)： 为大量结核杆菌一次或短期内数次进入血流，播 散至肺部。
两肺从上 到下，从内到 外可见粟粒状 致密影，
诊断为急性 粟粒型肺结核。
亚急性或慢性血行播散型肺结核（subacute or chronic disseminated pulmonary tuberculosis):
为少量结核杆菌在较长时间内多次进入血流 播散至肺。
临床症状变化较多，可表现为反复发热、畏寒、 盗汗、无力和消瘦等慢性消耗状态。
肺结核的临床分类，对肺结核的防治很重要。 但因肺结核具有复杂的临床、病理及X线表现， 所以较难以制定一个满意的分类。在1998年8月 全国结核病防治会议上制定了我国新的结核病分 类法。将结核病分为五个类型：
原发型肺结核（Ⅰ型） 血行播散型（Ⅱ型） 继发型肺结核（Ⅲ型），包括以前分型的 慢性纤维空洞型 结核性胸膜炎（Ⅳ型） 其他肺外结核（Ⅴ型）
女性，反复咳嗽、 咳痰10余年，咯血 1周入院，胸片检 查可见两肺纹理增 多、紊乱，呈网状， 尤以两下肺野为甚。
医学影像学呼吸系统常见疾病PPT课件
鉴别诊断
01
总结词
肺炎是常见的呼吸系统疾病，医学影像学在诊断和鉴别诊断中具有重要
作用。
02 03
详细描述
通过X光、CT等医学影像学检查，可以观察肺部炎症的部位、范围和程 度，判断是否为肺炎。同时，通过观察影像学特征，可以鉴别不同类型 的肺炎，如大叶性肺炎、支气管肺炎等。
总结词
肺癌是常见的恶性肿瘤，医学影像学在肺癌的诊断和分期中具有关键作 用。
支气管扩张的影像学表现包括支气管壁增厚、支气管扩张变形等。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗主要包括控制感染、保持呼吸道通畅和手术治疗等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗
慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，与吸烟、空气污染等环境因素及个体因素有关。
医学影像学在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用
总结词
慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病， 医学影像学在慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊 断中具有重要作用。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察支气管扩张 的形态、范围和程度，判断是否为支气管扩张。 同时，医学影像学还可以为支气管扩张治疗方案 的选择提供重要依据。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察肺部病变的 特征，判断是否为慢性阻塞性肺疾病。同时，医 学影像学还可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程 度，为治疗提供依据。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和康 复治疗等。
肺癌的治疗
肺癌概述
肺癌是肺部细胞异常增生形成的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤 之一。
医学影像学在肺癌诊断中的应用
X线、CT、MRI等医学影像学检查可以帮助医生早期发现肺癌，观察 肿瘤大小、形态及侵犯范围。
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慢性纤维空洞型肺结核
• 多由血行播散型肺结核和浸润型肺结核 未经有效治疗发展而来。
• 病理上以一个或多个后壁空洞和纤维增 生为本病主要改变。
• X线表现： • 好发部位：上叶 • 肺叶体积缩小、密度增高。可见薄壁或后壁空
洞，纤维组织增生使得空洞不规则。
• 广泛纤维化使肺门血管和支气管移位。 • 可见代偿性肺气肿。 • 常合并胸膜粘连、增厚
肺脓肿属于炎症吗？
• 大叶性肺炎多见于( )。 • A．青壮年 • B．老年人 • C.婴幼儿 • D．青少年 • E．以上都是
• 大叶性肺炎可累及( )。 • A．肺叶的大部 • B．肺叶的全部 • C.肺叶的一部 • D．以上都是 • E．以上都不是
• .肺部急性炎症反应主要病理改变是( )。 A．钙化
原发型肺结核
• 机体初次感染结核杆菌引起的肺结核病， 多见于儿童和青年。
原发型肺结核
• 原发综合征 • 胸内淋巴结结核
–肿块型 –炎症型：伴有淋巴结周围炎
• 原发综合征
– 原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可 大可小。CT表现为小叶或小叶融合性病 灶
–结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病 灶掩盖
–结核性淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴结增 大，CT显示更为清楚。压迫支气管可引 起肺不张
• 急性血行播散型肺结核（急性粟粒型TB）
– 表现为两肺均匀分布粟粒大小的结节，密度 相同，边缘较清楚。CT能较早发现病变。表 现为两肺广泛分布1~3mm小点状结节，密度 均匀，分布均匀，与支气管走向无关
急性粟粒性肺结核
双肺野充 满大小相 等，密度 一致，分 布均匀的 粟粒结节
Acute military pulmonary tuberculosis
结核性胸膜炎
病因：由结核杆菌进入胸腔或机体对结核杆菌体 蛋白及其代谢产物的过敏性反应所致。 胸膜病变主要为浆液纤维素性渗出。 干性胸膜炎：胸膜只有少量纤维素渗出而无明显 渗液。 临床症状：发热、胸痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加 重，听诊时可闻胸膜摩擦音。 渗出性胸膜炎：在胸腔内可由大量浆液渗出，产 生胸腔积液。
• 胸内淋巴结结核
Primary pulmonary tuberculosis
左锁骨下区 可见密度不 均影，有纤 维索条与肺 门肿大的淋 巴结相连
血行播散型肺结核
• 急性血行播散型肺结核（急性粟粒型TB）
– 大量结核菌一次或短期多次进入血液播散至 肺部。
• 亚急性或慢性血行播散型肺结核 +少量结核杆菌在较长时间内多次进入 血循环播散至肺内，病灶多以增殖为主。
• X线表现： • 干性胸膜炎可无异常表现。或可仅见肋膈角变
钝、叶间胸膜增厚和膈肌活动受限。
• 渗出性胸膜炎： • 表现为胸腔积液。 • CT表现为： • 后下胸部有弧形、凹面向前的水样密度影。
双肺中上 野散在大 小不等， 密度不均 的粟粒结 节
继发型肺结核
• 机体再次感染结核杆菌而引起的肺结核。 • 浸润型肺结核（最常见的继发性肺TB） • 慢性纤维空洞型肺结核
浸润型肺结核X线表现
• 好发部位:肺尖、锁骨下区。上叶的尖 后段和下叶的背段。
• 多型性改变 • 干酪型肺炎 • 结核球 • 晚期表现
• 支气管异物常发生于( ) A.左上叶
• B.左下叶 • C.左舌叶 • D.右上叶 • E.右下叶
• 胸膜炎产生的渗出液可为（ ） • A．血性 • B．脓性 • C．乳糜性 • D．以上都是 • E．以上都不是
• 大量气胸X线胸片可见（ ） • A．患侧膈下降 • B．肋间隙增宽 • C．纵隔健侧移动 • D．肺完全压缩 • E．以上均是
• B．渗出 • C．增殖 • D．纤维化 • E．空洞
• 大叶性肺炎是通过什么途径蔓延的（ ） A．肺泡壁
• B．肺泡腔内的浆液 • C．肺动脉 • D．肺泡孔 • E．肺静脉
• 较常见的支气管扩张类型是( )。 • A.囊状扩张 • B．柱状扩张 • C．囊状、柱状均有 • D.局限性梭形扩张 • E．以上都不是
继发型肺结核
• 好发部位 • 多型性改变：
不同病理时相的病灶重叠在一起 • 干酪型肺炎 • 结核球 • 晚期表现
继发型肺结核
• 好发部位 • 多型性改变 • 干酪型肺炎:
可占据肺段或肺叶，其中有虫蚀样空洞。 支气管播散引起小叶性干酪性肺炎 • 结核球 • 晚期表现
继发型肺结核
• 好发部位 • 多型性改变 • 干酪型肺炎 • 结核球：
直径大多为2~3cm。圆形或椭圆形，境界 清楚，密度均匀，也可见小空洞及钙化 （层状、环状或斑点状）。周围常有纤维 增殖性病灶，称卫星灶
• 晚期表现
继发型肺结核
• 好发部位 • 多型性改变 • 干酪型肺炎 • 结核球 • 晚期表现
纤维厚壁空洞，广泛纤维化及支气管播 散灶共同存在。并有代偿性肺过度充气nic hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis
病灶主要分布于 两肺上中肺野。 分布不均匀，锁 骨下区病灶较多 ；以一侧上中肺 野为主
病灶结节大小极 不一致
Subacute or chronic hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis
肺部是结核病最常见的发病部位
肺结核
病理： • 结核性肺泡炎 • 增殖性病变，结核性肉芽肿 • 进展：酪性坏死、液化、支气管和血行
播散 • 愈合：吸收、纤维化、空洞净化
• 肺结核常见的呼吸系统症状： • 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 • 肺结核全身症状： • 午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、消
瘦
1998年提出结核分类及影像学表现: • 原发型肺结核(Ⅰ型) • 血行播散型肺结核(Ⅱ型) • 继发性肺结核(Ⅲ型) • 结核性胸膜炎(Ⅳ型) • 其他肺外结核(Ⅴ型)
两肺从肺尖 至肺底均匀 分布、密度 相似、大小 一致的粟粒 样结节；即“ 三均匀”特征
血行播散型肺结核
• 急性血行播散型肺结核 • 亚急性或慢性血行播散型肺结核
–少量多次血播。表现为大小不一，密度不同，以两 中上肺为主。陈旧性病灶可为钙化，近期病灶表现 为增殖或渗出。CT表现为多发大小不一的结节影。