周围血管超声诊断共90页
合集下载
周围血管疾病超声诊断
1.1 正常动脉二维声像图
① 管径变化均匀,随心搏而搏动,加压管径变化小 ② 管壁平整(比同水平
静脉壁厚),分三层: 内膜+中层+外膜, 内膜面光滑 (IMT:内中膜厚度<1mm) ③ 腔内呈无回声,透声好
1.2 正常静脉二维图
① 管壁薄无层次,静 脉瓣纤细
② 管径随呼吸而变化 ③ 加压变扁 ④ 乏氏试验管腔增宽
➢ 静脉：血流颜色与伴行 动脉相反,且随呼吸周 期而呈明暗交替变化
➢ 层流：中间亮,周边暗
2.2 狭窄血流束特点
3. 血管超声检查内容---频谱多普勒
➢ 动脉:观察血流速度快慢变化,有无频带增宽, 频窗消失,舒张期反向血流是否消失,双侧是 否存在差异
➢ 静脉:要进行乏氏或屈趾试验,确定静脉回流 情况,观察有无静脉返流等
III.完全型盗血: 完全性椎动脉返流
1级
隐匿型盗血: 患侧 椎动脉的峰值流速 降低或收缩期出现 早期血流切迹频谱
部分型盗血: 患侧椎 动脉双向血流频谱,收 缩期部收缩期和舒张期均见血流逆向
小结和重点
1、动脉硬化闭塞症的超声表现 2、深静脉血栓的超声表现
① 狭窄率<50%时： 血流动力学无明显改变
② 狭窄率>50%时血流动力学将发生改变: 狭窄处血流速度加快，CDFI: 呈五彩镶嵌血 流束，PW: 频带增宽，频窗消失
狭窄处血流速度加快，CDFI: 呈五彩镶嵌血 流束，PW: 频带增宽，频窗消失，流速增快
③ 明显狭窄近闭塞时血流动力学改变: CDFI: 彩色血流束纤细，暗淡，或探及不 到彩色血流信号；PW: 低速充填血流频带
2. 超声检查内容---彩色多普勒超声
➢ 血流方向:红迎蓝离 ➢ 血流速度:流速越快—色彩越鲜亮
周围血管多普勒超声检查 ppt课件
夹角与血流显像的关系图
图1 图2
图1：血流方向朝向声束方向； 图2：血流方向垂声束方向； 图3：血流方向背离声束方向；
图3
●帧速调节：公式：nTNF=1 n：在同一方向上发射脉冲个数； T：脉冲的间隔（脉冲重复频率的倒数） N：组成一帧图像的线数 F：帧速 提高帧速F（成像速度）的办法： 降低n和N，即减少取样范围（缩小取样框、取 样长度）
血流朝向探头
血流背向探头
彩色多普勒血流频谱分析
• 超声多普勒血流频谱的形成： • 血管腔中的血流速度是不均等的，管壁处速度为0，
管中央速度为最大，取样容积内含有许多红细胞， 其速度各不相同，一种速度对应一个频移，探头 接收到的不是一个单频信号，而是各种不同频率 的混合性复杂信号，这些复杂信号经过超声仪上 的快速富里叶（FFT）变换，写入数字扫描转换 器（DSC）中，以实时频谱形式显示。
血流紊乱程度轻者—绿色暗淡 血流紊乱程度重者—绿色鲜亮 正向血流紊乱—黄色 反向血流紊乱—青色
彩色多普勒血流分析
● 五色镶嵌血流 当血流进入狭窄的孔隙流入一较大的空腔时,线流立 即分散,中心处的线流继续向前,而旁侧血流向各个方 向离散,部分流线甚至向后折返,形成多个很小的涡流。 血流在此处有正有负、有快有慢，离散度极大，彩 色多普勒显示红、黄、蓝、绿、青，五彩缤纷。称 五彩镶嵌血流。
• 血流频谱分析的内容： • 频移时相:以横坐标数值表示,单位为秒(s),在不同的,横坐标
相邻两点间距离,常有0.25s、0.50s、1.00s。 • 频移幅度:以纵坐标数值表示，代表血流数值的大小，单位
有两种，一种以频移单位千赫兹（KHz）表示，一种是以 速度的单位米/秒（m/s）。 • 频移方向:以频谱上的零位基线为准，基线上方的频移信号 为正，表示血流方向朝向探头，基线下方的频移为负，表 示血方向背向探头。
周围血管常见疾病超声诊疗课件
➢ 肘正中静脉粗而短，变异较多。通
常在肘窝处连接贵要静脉和头静脉
并与深静脉相连结。
返回
周围血管常诊断
下肢静脉(lower extremity vein)
下肢深静脉有股静 脉、腘静脉、胫前 静脉、胫后静脉等。 多与同名动脉伴随。 深静脉在解剖上的 变异较多，如股静 脉和腘静脉可出现 两条。
返回
10
检测方法
第1节 正常血管的超声诊断
2/19/2021
周围血管常见疾病超声诊疗
返回
11
第1节 正常血管的超声诊断
四肢血管(limb blood vessel)
体位 根据病变的部位取仰卧位或 坐位，股动脉，股静脉取仰 卧位。
2/19/2021
周围血管常见疾病超声诊疗
下页
12
四肢血管
第1节 正常血管的超声诊断
瘤腔内血流 缓慢，或呈涡流； 或呈现旋转的血 流信号，表现为 一半为红色而另 一半为蓝色。
2/19/2021
周围血管常见疾病超声诊疗
下页
27
周围血管疾病超声诊断
静脉疾病的超声诊断
2/19/2021
周围血管常见疾病超声诊疗
结束
28
肢体静脉血栓
第3节 静脉疾病的超声诊断
静脉血栓形成是血液的高凝状态和静脉血流滞缓而产生血栓。 血栓与血管壁仅有轻度粘连，容易脱落，引起肺栓塞。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
2/19/2021
脉冲多普勒在挤压 小腿而后迅速放开或 做乏氏试验后，血流 频谱由正向转为反向。
返回
周围血管常见疾病超声诊疗
36
第3节 静脉疾病的超声诊断
继发性下肢深静脉瓣膜功能不全
继发的发病原因则是下肢静脉血栓形成所产生的后遗症。
周围血管多普勒超声检查 ppt课件
• 肠系膜上静脉主要由右半结肠、横结肠右半部、回结肠静脉汇合 而成。
• 肠系膜下静脉由左结肠静脉，乙状结肠静脉汇合而成，流入脾静 脉。
• 门脉系统与腔静脉系统有多条交通支存在。
ppt课件
13
门静脉系：
为门静脉系的静脉主干，两端都是毛细血管。共有7条属支， 分别是 ：
门静脉
肠系膜上、下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。 门静脉-肝-肝血窦-会合成肝静脉-出肝入下腔静脉
ppt课件
14
ppt课件
门 静 脉 系 统 解 剖 示 意 图
15
正常门静脉解剖示意图
1、门静脉右干 2、门静脉左干 3、肝脏 4、胃左静脉 5、脾 6、脾静脉 7、肠系膜下静脉 8、腹主动脉 9、下腔静脉 10、肠系膜上静脉 11、胰腺
至右心房为上段。上段又以膈肌为界分为胸腹两段， 下腔静脉胸段长约25mm，又分为心包腔内与心包腔外 两部分。位于膈肌以下的肝后下腔静脉称为肝段，其
所在位置为下腔静脉窝，下腔静脉窝的左侧为肝尾状
叶，肝侧为肝右叶，右侧肾上腺在下腔静脉窝的后方，
有时肾上腺与下腔静脉紧贴。下腔静脉右侧为右肾及
右输尿管相邻邦；左侧与腹主动脉、右膈角、肝尾状 叶相邻。
静脉系概述： 肺循环：肺静脉 体循环：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。
• 上腔静脉系：收集头颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏 器回流膈以上上半身的静脉血，经上腔静脉回流入 右心房。
• 下腔静脉系：收集膈以下下半身躯体及脏器的静脉 血，经下腔静脉注入右心房。
• 心静脉系：收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心 房。
周围血管多普勒超声检查
(基础)
• 肠系膜下静脉由左结肠静脉，乙状结肠静脉汇合而成，流入脾静 脉。
• 门脉系统与腔静脉系统有多条交通支存在。
ppt课件
13
门静脉系：
为门静脉系的静脉主干，两端都是毛细血管。共有7条属支， 分别是 ：
门静脉
肠系膜上、下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。 门静脉-肝-肝血窦-会合成肝静脉-出肝入下腔静脉
ppt课件
14
ppt课件
门 静 脉 系 统 解 剖 示 意 图
15
正常门静脉解剖示意图
1、门静脉右干 2、门静脉左干 3、肝脏 4、胃左静脉 5、脾 6、脾静脉 7、肠系膜下静脉 8、腹主动脉 9、下腔静脉 10、肠系膜上静脉 11、胰腺
至右心房为上段。上段又以膈肌为界分为胸腹两段， 下腔静脉胸段长约25mm，又分为心包腔内与心包腔外 两部分。位于膈肌以下的肝后下腔静脉称为肝段，其
所在位置为下腔静脉窝，下腔静脉窝的左侧为肝尾状
叶，肝侧为肝右叶，右侧肾上腺在下腔静脉窝的后方，
有时肾上腺与下腔静脉紧贴。下腔静脉右侧为右肾及
右输尿管相邻邦；左侧与腹主动脉、右膈角、肝尾状 叶相邻。
静脉系概述： 肺循环：肺静脉 体循环：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。
• 上腔静脉系：收集头颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏 器回流膈以上上半身的静脉血，经上腔静脉回流入 右心房。
• 下腔静脉系：收集膈以下下半身躯体及脏器的静脉 血，经下腔静脉注入右心房。
• 心静脉系：收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心 房。
周围血管多普勒超声检查
(基础)
周围血管常见疾病超声诊断
二维超声表现
二维超声表现 正 常四肢血管左右 对称，管径清晰， 自近心端至远心 端逐渐变细。动 脉管壁动脉较厚 ， 有弹性；静脉较 薄，有压缩性。 管腔内均为无回 声。 下页
15
第1节 正常血管的超声诊断
下肢血管
彩色多普勒超声表现
管腔彩色血流充盈良好，边缘 整齐，呈单一彩色，在每一个 心动周期呈快速的三相血流， 和脉冲多普勒频谱相一致。
第1节 正常血管的超声诊断
上肢动脉(upper extremity artery)
肱动脉 于臂上、中1/3 交界平面续于腋动 脉，向下行于肱二 头肌内侧沟中，沿 途发出肱深动脉， 穿桡神经管至臂后 区。
下页
3
第1节 正常血管的超声诊断
上肢动脉
尺动脉
为肱动脉在 桡骨颈高度分出 的—个终支，经 前臂浅、深屈肌 间向内下方斜行， 至豌豆骨的桡侧 在腕掌侧韧带的 深面进入手掌。
下页
28
周围血管疾病超声诊断
静脉疾病的超声诊断
结束
29
第3节 静脉疾病的超声诊断
肢体静脉血栓
静脉血栓形成是血液的高凝状态和静脉血流滞缓而产生血 栓。血栓与血管壁仅有轻度粘连，容易脱落，引起肺栓塞。
急性血栓：指l—2周 内的血栓。 静脉管腔内为实质性 低回声改变； 发病初的几小时或几 天内可为无回声。 病变处静脉管径明显 增粗，探头加压管腔 下页 不能压瘪。
返回
9
第1节 正常血管的超声诊断
下肢静脉(lower extremity vein)
下肢深静脉有股静 脉、腘静脉、胫前 静脉、胫后静脉等。 多与同名动脉伴随。 深静脉在解剖上的 变异较多，如股静 脉和腘静脉可出现 两条。
下页
10
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
周围血管超声诊断
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒