“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用
无缺陷管理理念在整形外科围手术期护理质量管理中的应用效果
１ ． ２ 方 法。对 照组采 用常规 方法护 理。观察 组采用 无缺 陷管理理 念， 具体实施方法如下 ： （ １ ） 术前 无缺 陷管理 ： 根据 患者 一般 临床资 料、 睡眠 、 精神状况 、 病情、 心理 状况 、 自理能力 、 依从 性、 原发 病对患 者进行综合评估 ， 评估患者对疾病 、 手术健康知识掌 握情况 。告知患 者及家属疾病 、 麻醉 、 手术相关 知识 ， 说 明相关 检查 目的 ， 术前 、 术 中 及术后注意事项 ， 协助患者 完成术前 辅助 检查。帮助 患者做 好术前 准备 ， 做好患者手术部位表示和身份标识 ， 便于病房护 士和手术护士 对患者进行身份核对。 （ ２ ） 术前常规护理 ： 指导患者在病床上练 习大 小便 ， 调整患者卧位姿势 ， 指导患者正确翻身 。告诫 患者戒烟 、 戒酒 ， 指导患者进行呼吸训练 ， 指 导患者 正确咳 嗽。根据患 者病情 指导患 者进行相应术后功能锻炼 。（ ３） 术后无 缺陷管理 ： 掌握患 者麻醉 、 手 术情况 ， 评估患者生命体征 、 意识状态、 敷料 、 皮瓣 、 引流管、 疼痛及皮 肤压迫情况 。根据患者麻醉 、 手术方式 ， 指导患者正 确卧位 。观察患 者是否有痰液堵塞气道 、 舌后 坠压迫 气道 ， 常 规准备 器官切 开包 、 吸 痰器 、 口咽通气管、 开 口器等 相关抢 救器械 和药 物。保证各 种器 械、 治疗装置连接通畅 ， 观察患者引流液性状、 颜色 、 引 流量 ， 发现异常及 时告知医师。做好病床防坠楼措施 ， 给予患者充分保护 ， 预防不 良事 件发生。观察患者术后体温、 血液循 环、 敷 料 固定情况 ， 皮片、 皮瓣部 位应适宜制动 ， 指导患者正确体位 ， 避免压迫皮瓣 。定期协 助患者 翻 身， 观察受压部位皮肤颜 色 、 温度， 避 免压疮 形成 。指 导患者 正确饮 食， 根据患者具体情况尽早指导患 者康复训 练。 （ ４ ） 术后 常规护理 ： 告知患者术后药物正确使用方法 、 剂量和时 间， 给予 清单、 高蛋 白、 低 脂、 易消化食物。对患者切 口、 引流管、 造瘘 口、 扩张器部位 等进行充 分护理 ， 避免术后感染发生。患者出院对患者满意度 、 舒适 度及护理 质量进行评估。 １ ． ３ 观察 指标 。（ １ ） 护理满 意度 ： 采用 自制满 意度调查 问卷 。非 常 满意 ： ＞ ８ Ｏ分 ， 满意 ： ６ Ｏ一８ ０分 ， 不满 意 ： ＜６ ０分… 。（ ２） 舒适 度 ： 评 分为 ０— １ ０ 分， 得分越高越舒适 ， 根 据患者评分规定 。非常舒适 ： ＞ ７ 分， 舒适 ： ４—７分 ， 不舒适 ： ＜ ４分 。（ ３ ） 护理质量 ： 由护士长和主管 医师对护理质量进行评估 ， 由 自制 评估 量表完 成评估 ， 总分 １ ０ ０分 ， 根据 得分 规 定 。优 ： ＞８ ５分 ， 良： ７ ５～８ ５分 ， 可： ６ ｏ一 ７ ４分 ， 差： ＜ ６ ０分 。 １ ． ４ 统计学方法 。本研究数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件包分 析 ， 满意度 、 舒适 度及优 良率采用率表示并采 用 检验 ， 检验标 准 ＝ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ａ则具 有统计 学意义。
“零缺陷”护理管理理念在小儿手术护理质量管理中应用
“零缺陷”护理管理理念在小儿手术护理质量管理中应用随着医疗技术的不断发展和医疗环境的不断完善，小儿手术护理质量管理变得越来越重要。
在小儿手术护理中，由于患者年龄小、生理不成熟，手术护理过程中存在着许多特殊的情况和需求，因此需要更高水平的护理管理，以确保手术过程中的安全和顺利进行。
而“零缺陷”护理管理理念的应用，正是为了在小儿手术护理中提供更加安全、高效的护理服务。
一、“零缺陷”护理管理理念的概念“零缺陷”护理管理理念是指全力确保医疗质量安全、患者的生命安全，力争达到零缺陷状态。
它要求在医疗全过程中，医疗机构和医务人员确保医疗有序、规范、科学、严谨，实现全程无差错，全程零缺陷的目标。
“零缺陷”护理管理理念强调预防为主，注重事前、事中、事后各个环节的全程全方位全过程管理，具有很强的整体性、系统性和目标性。
二、“零缺陷”护理管理理念在小儿手术护理中的应用1. 强化手术前准备在小儿手术前，护理人员要对患儿进行全面的评估，了解患儿的病情和手术准备情况，例如过敏史、用药情况等，并针对患儿的特殊情况进行个性化的护理计划编制，以确保手术前的准备工作无差错。
护理人员还要与医疗团队密切合作，确保手术器材、药品等物品齐全，以避免手术中因缺漏而导致的差错发生。
2. 规范手术操作流程在小儿手术护理中，“零缺陷”护理管理理念要求护理人员严格按照规范的操作流程进行护理服务，避免因个人操作不规范而导致的差错发生。
在手术过程中要确保手术器械的无菌，术前术后进行正确的皮肤消毒和手术部位标志，避免手术部位选择错误等。
护理人员还要加强对手术过程中患儿生命体征的监测，及时发现和处理异常情况，确保手术过程的安全。
3. 加强团队协作和沟通小儿手术护理是一个多学科的合作过程，医疗团队的协作和沟通对于手术的成功非常重要。
在实施“零缺陷”护理管理理念时，护理人员要加强与医生、麻醉师、手术室护士等其他护理人员的协作和沟通，及时共享患儿的病情和手术情况，确保每个环节的无缺陷，有效地降低患儿手术风险。
“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用
２ ０ １ １ 年 ４月 一 ２ ０ １ ３年 ９月本 院应 用膝关 节镜
性较强 的操作 ． 因此 ， 应安排 腔镜 专科护 士配合手术 ， 一方 面专
科护士 掌握 腔镜 手术 的基础理论 知识 ， 熟悉 膝关节镜 手术 的步 骤 及物品需 要 ： 另一方面熟 练掌握 专科仪器 及特 殊器械 的使用 保管， 了解各外科 医生 的手术 习惯 。并且对于手术体位 的摆 置 ， 仪器放 置的位置 ． 特殊器械物 品的准备 ， 术 中配合的注意事项均
用 状 态 。物 品 、 仪器准 备完毕后 ， 为避 免 因 器 械 、 物 品 准 备 不 足
操 作水平也有较高要求 。２ ０ １ １年 ４月 一 ２ ０ １ ３年 ９月本院应用膝 关节镜行膝关节疾病手术治疗 ２ １ １ 例． 应用 “ 零缺 陷” 的服务管
理理念 ， 提 高 了护 理 质量 ， 取 得 了 良好 的效 果 ， 现报 告 如下 。 １ 资 料 与 方法
要 做到心中有数 ． 使手术配合 趋于程 序化 ， 规范 化［ 】 ， 从 而 达 到
行膝关节疾病手术治疗 ２ １ １ 例设 为实验 组 。 应 用“ 零 缺 陷” 的服 务管理 ， 其 中男 １ ２ ３ 例， 女８ ８例 ， 年龄 ２ ７ ～ ７ ８岁 ， 其 中关 节清 理
术５ ６例 ， 半月板损伤修复术 ６ ８ 例， 滑 膜 清 理术 ２ ４例 ， 交 叉 韧 带 损伤重建术 ５ ２例 ， 胫 骨平 台骨 折 复位 术 １ １ 例 。按照 性 别 、 年 龄、 手 术情 况 匹 配 应 用 “ 零缺陷 ” 服 务 前 应 用 膝 关 节 镜 行 膝 关 节
境， 手术体位 ， 麻醉方法 ， 手术操作 流程 ， 术前 准备 ， 讲 解 术 中 注 意事项及可能出现的情况 ， 如麻 醉 时摆 放 的体 位 、 术 中止 血 带 带
“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用探讨
“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用探讨摘要】目的：通过客观评价“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用价值，总结提升高龄患者手术护理质量管理水平的方法。
方法：以随机法选择2013年09月-2014年09月接收的100例高龄患者（实验组），于其手术护理质量管理中推广“零缺陷”服务管理理念；同期再选取100例高龄患者（对照组）作对照，予以常规护理，客观对比2组入选患者护理满意率以及缺陷的发生率等指标。
结果：本研究的所有入选患者中，实验组的护理满意率是98.00%，对照组80.00%，2组对比有差距（P＜0.05）。
结论：对于高龄患者而言，予以“零缺陷”服务管理效果突出，可推广。
【关键词】“零缺陷”服务管理理念;高龄患者;手术;护理质量管理“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用已得到认可，为了评价“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用价值，笔者选择100例高龄患者作本研究重点研究对象，同时选择100例高龄患者作对比，护理时分别选择“零缺陷”服务管理和常规护理。
在对所有入选患者护理情况深入分析的同时，对护理满意率、护理缺陷的发生几率等数据进行客观对比，重点分析提升高龄患者手术护理质量管理水平的方法，介绍如下。
1.临床资料来源与护理方案1.1临床资料来源以随机法选择2013年09月-2014年09月接收的100例高龄患者（实验组）。
年龄结构：最大98岁，最小63岁，中位值（77±2.55）岁；性别构成：男性患者共有47例，女性患者共有53例。
同时选取100例高龄患者（对照组）作对照。
年龄结构：最大97岁，最小67岁，中位值（79±3.25）岁；性别构成：男性患者共有50例，女性患者共有50例。
本次研究的所有程序都经医学伦理会审核以及批准，同时患者家属已经签订同意书。
通过深入分析2组入选患者的资料，并没有发现过大差异（P＞0.05），值得进一步对比。
零缺陷在护理质量管理工作中的应用
。
2 各科室建立护理意识质量管理 2 1 完善护理质量零缺 陷管理 : 建 立护 理质量 缺陷 登记本 , 将每日检查的护理 质量 缺陷进 行登 记 , 既教育 本人 又可 警示
吉林医学 2011 年 2月第 32 卷第 4期
819 实实有检查。保质保量完成工作任务。 4 2 严格查对制度 , 认真做 好三 查七对 , 防 止差 错事故 的发 生 , 提倡有效查对 , 看 清、 看全药 名、 剂量有 效期 等 , 克服 凭感 觉 , 凭印象出发 , 使其 三查七对 发挥 其应有的作用。 4 3 严格无菌观念 , 制订消 毒隔 离制度 , 执 行医 院感染 管理 规范 , 防止院内交叉感染。 面对护理医学飞速发展的今天 , 护理质量 管理零缺陷 , 是 护理质量保证的基础 , 更是护理安全 保证的基 础 , 必 须常抓不 懈 , 才能从根本上提升护理质量。 5 参考文献 [ 1] [ 2] 王绍霞 , 郭 杨 燕 护士长加强病区护理风险管 理的方法 规 范与人 文管理 在病区 护理 与体会 [ J] 实用护理杂志 , 2007, 23( 4): 65
818 [ 3] [ 4] 邓胜玉 改良胃镜清洗消毒方法 防止医源性 HBV 感染 内镜 消毒的 规范化 管理 [ J] 家庭护士 , 2008, 6( 1): 59
吉林医学 2011年 2月第 32 卷第 4期
的效果观察 [ J] 护理学报 , 2006 , 13( 3) : 15 赵红莉 , 赵香叶 , 晁云玲
[ 关键词 ]
医院信息系统 的目标 是 以 患者 为中 心、 以 医疗 为主线 , 以提 高医院 经济、 社会效 益 , 提高医 院科学管 理水平 , 提 高医 生医疗水平提高医院 医疗、 服务质量为基本点 的课题。
-零缺陷-管理在护理质控运行中的应用与效果
“零缺陷”管理在护理质控运行中的应用与效果目的探讨”零缺陷”管理在我院护理质控督导中的应用及效果。
方法依据全面质量管理与”滚球理论”，建立护理质量缺陷防控体系，及时汇集护理质量督查信息和纠正缺陷。
结果临床护理服务质量不断提高，护理全过程处于可控状态。
结论“零缺陷”管理与护理绩效考核可增强护士质量意识与护士长管理水平，使护理服务质量不断提高。
标签：目标管理；护理质量控制；持续改进护理质量控制是护理部管理工作重要职能之一,持续质量改进是护理质量不断改善和保持在高水平的有效保证。
我院自2011年初，依据全面质量管理（TQM）理论及方法[1]，应用”滚球理论”[2]制定”零缺陷”管理与绩效考核方案，经过2年实施，我院护理管理水平和服务质量切实得到了提高，收到良好效果。
1”零缺陷”管理[3,4]与护理三级质控管理网“零缺陷”管理是指无缺点、缺点预防和零缺陷品质管理，其核心是第一次就把正确的事情做正确。
护理质量直接关系到患者的生命与健康，任何小的缺陷对患者都可造成无法弥补的伤害。
为确保我院各护理环节不向相关环节传送有缺陷的信息，护理过程不向患者提供有缺陷的诊断、治疗操作和基础护理服务，2011年初成立护理质控督导组，实行标准化、程序化、规范化、制度化的护理质控管理，按护理规程对护理单元和护士护理服务进行初始、中间及终末环节质量控制。
把护理质量管理目标分解落实到人，做到人人都管事、事事有人管，充分调动与发挥每位护士的主观能动性，让她们以”零缺陷”的主体行为确保护理诊断、治疗操作和基础护理质量。
2”零缺陷”管理在护理质控中的做法与措施2.1建立完善护理”零缺陷”预防控制体系在护理中，单纯强调护士工作责任心、道德感和规范护理操作是很难从根本上杜绝与减少护理缺陷的发生。
医疗缺陷同其它领域一样，大多是系统和组织在多重因素的相互作用下所致的问题，而很少是因个体的疏忽或行为不当引起。
美国调查显示[5]，患者的身份识别和医患沟通不足是造成医疗缺陷最常见的根本原因，在50%以上;其它原因就是患者的评估与信息利用。
零缺陷服务管理在高龄患者手术质量管理中的应用效果
零缺陷服务管理在高龄患者手术质量管理中的应用效果【摘要】目的探讨在高龄患者手术质量管理工作中开展零缺陷服务管理的价值。
方法基于特定时间（2020年7月-2021年7月）及固定范围内（本院），选取行手术治疗的60例高龄患者，将其实施分组（2组，随机数字表法，每组均为30例），A组开展传统护理，B组基于此，实施零缺陷服务管理，就两组护理缺陷发生情况实施比对。
结果 B组护理缺陷发生率（3.33%）较A组（26.67%）低（P＜0.05）。
结论针对高龄患者，在其手术质量管理工作中开展零缺陷服务管理，能减少护理缺陷，应用价值高。
【关键词】高龄患者；手术；零缺陷服务管理；护理缺陷伴随医疗技术水平的持续提升与优化，高龄病人（＞70岁）行手术治疗的病例数不断增多。
针对高龄患者而言，其有着较复杂的病情，且术中病情易变、多变，这对手术室护理工作、医护人员技术操作水平等，均提出了更多且更加严格的要求。
在护理工作中，若未能达到患者及家属的理想要求，或发生护理差错，便会引发护患纠纷，不利于相关工作的正常开展[1]。
零缺陷服务管理是当前临床中一种新型护理管理模式，其能够根据实际需要，做到护理工作的高效化、无差错与零缺陷，因而更适于那些对护理工作有较高要求的领域，如手术护理管理等。
本文围绕本院收治的高龄手术患者，开展零缺陷服务管理，评定其效果，现探讨如下。
1.资料与方法1.1一般资料在2020年7月-2021年7月间，对在本院接受手术治疗的老年患者进行选取，共计60例，将其分成2组（所用方法为随机数字表法），在A组30例中，70岁为其最小年龄，91岁为最大，平均为（83.78±3.01）岁，17例为男性，其余为女性（13例），手术类型：前列腺手术8例，人工关节置换术10例，胃肠手术12例。
B组中，年龄70~90（83.72±3.12）岁，男、女比值为16:14，手术类型：7例前列腺手术，9例人工关节置换术，14例胃肠手术；两组以上所罗列数据经逐一比对，所存在差异均不明显（P＞0.05）。
“零缺陷”管理理念在整形外科围手术期护理质量管理中的应用
“零缺陷”管理理念在整形外科围手术期护理质量管理中的应用整形外科是应用手术方法进行人体体表先天畸形或后天创伤、肿瘤修复的外科，随着整形外科医疗技术的不断提高，接受手术治疗的患者越来越多，这对整形外科护士的护理和技术水平要求越来越高。
2011年以来，我科在围手术期护理中应用“零缺陷”管理理念，以预防护理缺陷为主，从而提高护理质量，取得较好的效果，现报道如下。
1 一般资料2011年1月～2012年6月我科收治住院患者812例，其中男性461例，女性351例，年龄6个月～87岁。
其中全身各处瘢痕323例，各种外伤畸形修复160例，先天性畸形疾病86例，面部骨折39例，各种皮肤肿瘤186例，乳房手术及其并发症手术18例。
2 “零缺陷”管理护理措施2.1建立术前“零缺陷”管理办法2.2.1建立术前风险评估制度：评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况；评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、皮肤、原发病治疗用药情况、既往病史。
了解女性患者是否在月经期。
了解患者对疾病和手术的认知程度。
2.2.2建立术前处置流程：①向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查；②帮助患者了解手术、麻醉相关知识；③向患者说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；④做好术前常规准备，个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练；⑤根据需要对手术部位进行标记；⑥做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
2.1.3建立术前护理常规：①呼吸功能训练：指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性；②床上排泄训练：指导患者练习在床上使用便器排便；③体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法；④训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求；⑤根据患者病情，指导患者饮食；⑥肢体功能训练：针对手术部位指导患者进行功能训练。
2.1.4 建立评价制度：评价患者及家属能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练。
零缺陷服务管理在高龄患者手术质量管理中的应用效果
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY随着我国老龄化问题的日益严峻,老年手术患者数量也随之增加,高龄患者指年龄>70岁的患者,其病情也行对较复杂,伴随多种基础疾病,这对手术室的护理计数和水平均提出了较高的要求[1]。
围手术期管理中的重要环节是手术室护理,也是病房护理的延续和发展,手术室治疗是外科治疗的高风险期和易创伤期,直接影响患者的预后和生命质量,这对手术室护士及护理服务均提出较高的要求[2]。
该次研究探讨高龄患者手术中服务质量管理应用零缺陷服务管理的应用效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院2014年8月—2015年12月期间收治的70岁以上老年患者手术病例合计420例为研究对象,其中男性250例,女性170例,患者年龄在70~92岁之间,平均年龄(82.4±5.2)岁,122例接受前列腺手术,130例接受人工关节置换术,110例接受胃肠手术,58例接受心脏手术。
根据患者的就诊顺序分为对照组和观察组,每组患者210例。
在2014年8月—2015年4月期间的患者为对照组,采用常规护理模式,其中男性124例,女性86例,患者年龄在70~90岁之间,平均年龄(80.4±6.2)岁,其中前列腺手术63例,人工关节置换术75例,胃肠手术53例,心脏手术19例;在2015年5月—2015年12月接受手术的患者采用零缺陷服务管理理念进行护理为观察组,其中男性126例,女性84例,患者年龄在72~92岁之间,平均年龄(83.2±4.3)岁,其中前列腺手术59例,人工关节置换术55例,胃肠手术57例,心脏手术39例。
两组患者的基本资料数据(年龄、性别、疾病种类)差异无统计学意义(P >0.05),可进行比较。
1.2方法对照组患者采用常规护理模式[3],观察组患者采用零缺陷护理管理方法[4],具体方案如下。
1.2.1术前护理工作对于高龄患者手术治疗不同于其他年龄段人群,需要加强护理力度,提高临床护理质量。
零缺陷管理在医院管理中的应用效果分析
零缺陷管理在医院管理中的应用效果分析【摘要】目的：探讨零缺陷管理在医院管理中的应用效果。
方法：本次研究实践为2020年1月到2021年2月，以本院60例医护人员作为研究对象，自2020年6月到2021年2月实施零缺陷管理。
结果：管理后医护人员的考核合格率86.67%高于管理前63.33%，且医疗水平也得到较好的改善效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：零缺陷管理在医院管理的实际应用当中，医护人员的考核成果得到明显的提升，进一步改善了整体的医疗水平，值得推广应用。
【关键词】：零缺陷；医院管理；考核医院的日常运作是一套完成且复杂的整体系统，患者从入院挂号、就诊、以及取药的每一个服务结构，都有着其应有的流程和规则[1]。
但是当某项服务需求超出工作范围的时候，整个的秩序就会被打乱，比如说患者在长时间排队的时候，医务人员工作过于忙乱，易出差错引起医患纠纷，对患者和社会都会带来不良影响[2]。
本文就零缺陷管理在医院管理中的应用效果进行探讨，详细报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究实践为2020年1月到2021年2月，以本院30例医护人员作为研究对象，自2020年6月到2021年2月实施零缺陷管理。
医护人员均为此段时间在岗工作人员，年龄20到32岁，平均年龄（26.97±6.54）岁，医护人员的基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P＞0.05），可作对比讨论。
1.2方法管理后采取零缺陷管理模式，增强医护人员的管理意识，做事的时候尽量一次到位，在想下一步骤传送的时候必须确保信息的准确性。
每一环节都需要设立相应的管理制度，严格按照标准规范实施操作，责任落实到个人身上。
零缺陷详细分为以下五个区域，分别为医疗部分、公共部分、护理部分、医疗技能、以及院内感染，分别在这几项内容当中规定考核标准，评估医护人员的工作质量，最后对考核结果进行讨论和分析，并就现阶段日常运作过程中存在的问题总结相应的改革制度。
零缺陷服务管理在高龄患者手术质量管理中的应用效果
零缺陷服务管理在高龄患者手术质量管理中的应用效果目的探讨在高龄患者手术质量管理中应用零缺陷服务管理的效果。
方法选取该院2014年8月—2015年12月期间收治的70岁以上老年患者手术病例合计420例为研究对象，根据患者的就诊顺序分为对照组和观察组，每组患者210例，对照组采用常规护理模式，观察组患者采用零缺陷护理管理方法，分别对两组患者手术护理满意度进行调查并进行比较。
结果对照组患者的护理满意度87.1%明显低于观察组患者的护理满意度94.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论零缺陷服务理念应用于高龄患者手术护理管理中有较好的临床效果，可明显提高患者护理满意度，提高临床护理效果。
标签：零缺陷服务管理；高龄患者；临床护理；手术质量管理随着我国老龄化问题的日益严峻，老年手术患者数量也随之增加，高龄患者指年龄>70岁的患者，其病情也行对较复杂，伴随多种基础疾病，这对手术室的护理计数和水平均提出了较高的要求[1]。
围手术期管理中的重要环节是手术室护理，也是病房护理的延续和发展，手术室治疗是外科治疗的高风险期和易创伤期，直接影响患者的预后和生命质量，这对手术室护士及护理服务均提出较高的要求[2]。
该次研究探讨高龄患者手术中服务质量管理应用零缺陷服务管理的应用效果，现报道如下。
1 資料与方法1.1 一般资料选取该院2014年8月—2015年12月期间收治的70岁以上老年患者手术病例合计420例为研究对象，其中男性250例，女性170例，患者年龄在70～92岁之间，平均年龄（82.4±5.2）岁，122例接受前列腺手术，130例接受人工关节置换术，110例接受胃肠手术，58例接受心脏手术。
根据患者的就诊顺序分为对照组和观察组，每组患者210例。
在2014年8月—2015年4月期间的患者为对照组，采用常规护理模式，其中男性124例，女性86例，患者年龄在70～90岁之间，平均年龄（80.4±6.2）岁，其中前列腺手术63例，人工关节置换术75例，胃肠手术53例，心脏手术19例；在2015年5月—2015年12月接受手术的患者采用零缺陷服务管理理念进行护理为观察组，其中男性126例，女性84例，患者年龄在72～92岁之间，平均年龄（83.2±4.3）岁，其中前列腺手术59例，人工关节置换术55例，胃肠手术57例，心脏手术39例。
责任护士评估本的制作及应用
用临床医学中[5,6],而且收到很好的效果,对护理工作的改进发挥着重要的作用㊂本研究是将这种理念应用于膝关节镜手术中,结果发现它能提高工作效率,提升手术医生的满意度㊂从表1可以看出,病人在手术室停留的时间和手术时间观察组明显短于对照组,这主要是工作中出现护理缺陷的次数减少了,避免了因器械㊁物品准备不足或仪器性能出现故障而影响手术进展,确保手术器械物品配备完好;同时安排腔镜专科护士配合手术,专科护士具有腔镜手术基础知识,熟悉膝关节镜手术配合,在手术步骤㊁物品准备㊁专科仪器及特殊器械的使用保管以及手术医生习惯上都优于非专科护士,如在手术配合过程中体位摆放,仪器放置的位置,特殊器械㊁用物的准备,术中配合注意事项能做到心中有数,使手术配合趋于程序化㊁规范化[7]㊂仪器清点采用我科专用的腔镜器械清点单按流程和规范进行清点,这样也避免了小部件的丢失,可避免一些客观因素而导致手术中断㊂综上所述, 零缺陷 服务管理运用到膝关节镜交叉韧带重建的手术护理质量管理中,增强了护理人员的质量意识,强调环节控制,注重手术配合的各个环节,做到手术配合程序化㊁规范化,从总体上实现无缺陷的发生,术中全面保证配合质量,对确保膝关节镜交叉韧带重建手术病人的安全和护理质量有积极的作用㊂参考文献:[1] 杨志萍.膝关节镜120例手术配合及体会[J ].基层医学论坛,2011,15(11):10101011.[2] 沈云交.克劳斯比质量思想研究[J ].世界标准化与质量管理,2008,8(8):2527.[3] 黄桂梅.推行 零缺陷 护理管理模式的构思[J ].井冈山医专学报,2006,13(1):52.[4] 薛水兰,孙雅.做好 零缺陷 服务管理 确保手术护理质量[J ].解放军护理杂志,2004,21(10):7475.[5] 魏瑛琪,王玉玲.优化门诊导医流程 实现服务质量零缺陷[J ].护理研究,2005,19(11A ):23222323.[6] 李振荣.零缺陷 护理管理理念在小儿心脏手术护理中的应用[J ].全科护理,2012,10(9C ):25582559.[7] 李春菊.手术室实行专科分组的管理实践[J ].护理实践与研究,2011,8(13):132133.作者简介 董琼虹,护师,专科,单位:362000,中国人民解放军第一八ʻ医院;林秀华㊁施美蓉㊁苏增标单位:362000,中国人民解放军第一八ʻ医院㊂(收稿日期:20130903;修回日期:20140220)(本文编辑范秋霞)责任护士评估本的制作及应用M a k i n g a n da p p l i c a t i o no f r e s p o n s i b i l i t y of n u r s e s e v a l u a t i o n n o t e b o o k 刘昌丹,陈红宇,付 沫L i uC h a n g d a n ,C h e nH o n g yu ,F uM o (C e n t r a lH o s p i t a l o f J i n g z h o uC i t y o fH u b e i P r o v i n c e ,H u b e i 434020C h i n a )关键词:责任护士评估本;制作;应用中图分类号:R 197.323 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.08.058 文章编号:10096493(2014)03B 101502 优质护理服务示范工程活动明确要求临床护士护理病人实行责任制,对所负责的病人提供连续㊁全程的护理服务,包括专业照顾㊁病情观察㊁治疗㊁康复㊁健康指导等㊂实施责任制整体护理,护理程序方法的应用是关键㊂为进一步加强护理专科内涵建设,强化工作责任,提高责任护士核心工作能力,全面履行护理职责,我院设计制作责任护士评估本,并于2012年8月应用于临床,取得较好效果㊂现介绍如下㊂1 责任护士评估本的设计与制作1.1 责任护士评估本的设计 根据责任制整体护理模式及护理程序的工作方法,对照责任护士工作职责㊁工作内容㊁工作标准㊁工作态度等要求,在原有基础护理评估执行本[1]及护士口袋本的基础上,兼顾各专科特点,求同存异,自行设计责任护士评估本㊂其主要内容有两部分:第1部分为评估工具,包括住院病人日常生活自理能力(A D L )评估量表㊁各类护理安全评估量表(疼痛评估㊁压疮监控表㊁压疮B r a d e n 评分表㊁跌倒及自伤评估表㊁意外拔管评估表㊁静脉炎评分标准㊁渗出评分标准)㊁住院病人基础护理服务项目㊁护理十大安全目标防范要点㊁检验医学部警告/危急区间以及病区责任护士工作流程共计12个方面具体内容㊂第2部分为评估执行记录(见表1),包括病人类别㊁床号㊁姓名㊁年龄㊁自理能力与安全评估㊁生命体征/心电监测㊁用药护理㊁管道护理㊁专科护理㊁生活基础护理㊁健康教育/陪检㊁特殊记事与交班等㊂表1 责任护士评估执行单年 月 日 签名:病人类别内容床号 姓名 年龄自理能力与安全评估A D L 评分压疮跌倒疼痛生命体征/心电监测用药护理静脉置管特殊药/泵管道护理与出入量专科护理生活基础护理健康教育/陪检特殊记事与交班㊃5101㊃护理研究2014年3月第28卷第3期中旬版(总第460期)1.2责任护士评估本的制作统一印刷,787mmˑ1092mm 大小,32开本,每本99面,封面㊁封底的设计及颜色均与我院系列护理规范本相一致,封二为详细的书写和使用说明,第1面为目录,第2面~第9面为第一部分内容,第10面~第99面为评估执行记录(其中每2面为一个完整的记录表格)㊂2责任护士评估本的应用2.1前期试用与培训选择内科㊁外科各2个病区进行试点使用,经多次听取临床护士㊁护士长的意见和建议,几经修改完善,定稿后作为新增护理规范本供全院各护理单元领取和使用㊂使用前通过全院季度质量讲评会议及护士长例会对全院护理人员进行培训和讲解,强调人人都是责任护士,要求每名责任护士(白班㊁夜班)均按护理程序的方法实施责任制整体护理,在上岗交班时先做好病人的评估㊁记载,做到心中有数,做好工作的计划㊁安排㊁实施㊁落实㊁评价(自评㊁他评),保障工作质量㊂将责任护士评估本融评估与工作交接班于一体,减少多环节文书书写㊂2.2具体使用方法责任护士(白班㊁夜班)人手一本,并作为口袋本随身携带,对当日分管的所有病人进行全面评估㊁执行并记录,项目填写采取简单文字与打 ɿ 相结合的方式完成㊂具体要求:病人类别填写新㊁危㊁重㊁手术等㊂自理能力与安全评估直接填写评估分数,A D L评分>60分(即生活自理)无需填写,压疮运用B r a d e n评分表评分,>18分(即无危险)可不填㊂生命体征填写频次,指体温(T)㊁脉搏(P)㊁呼吸(R)㊁血压(B p)测量次数,如B pq2h㊁心电监护等㊂用药护理中静脉置管指中心静脉导管(C V C)㊁经外周置入中心静脉导管(P I C C)㊁外周静脉留置针;特殊药/泵填写药物名称,特殊口服药可在该项空白处填写㊂管道护理与出入量在栏目空白处填写管道名称,相应列中填写管道状态,如通畅㊁夹管㊁负压吸引㊁持续冲洗等㊂记出入量病人在该栏目空白栏处填写记出入量,相应列中填写入量㊁出量数值㊂专科护理㊁生活基础护理:根据病人情况在栏目空白处填写重点的护理项目,相应列中打 ɿ 即可,专科护理核心指标如气管切开护理㊁洗胃㊁肠内外营养㊁P I C C维护等,基础护理核心指标包括口腔护理㊁会阴护理㊁床上洗头㊁床上擦浴等㊂健康教育/陪检则做什么写什么,例09:00处记录腹部C T陪检㊂如有需提醒下班注意的事项㊁病人特殊的生理心理状态记录在特殊记事与交班栏,例6床ˑˑ拟明日手术,今天20:00清洁灌肠;病人获知病情,情绪不稳等进行交班㊂护士长每天床边交接班时抽查责任护士评估的准确性,查房时检查护理措施落实的及时性和有效性,客观评价责任制整体护理质量并及时做出指导,在每周二㊁周三晨间提问时检查各责任护士评估本的使用情况,提问重点病人的 十知道 掌握情况,并针对第一部分的知识点组织学习考核㊂护理部月质量检查时将责任护士评估本的使用作为了解责任护士核心工作能力及是否按护理程序的方法实施责任制整体护理的依据之一㊂3体会3.1责任护士评估本是应用护理程序㊁实施责任制整体护理的根本保证受小组制和功能制护理的影响,一部分护理人员仍然习惯沿用以往的工作方式㊁方法㊁观念和态度,对责任制整体护理工作模式下责任关系㊁责任包干㊁我的病人的概念模糊不清,不遵循评估㊁计划㊁实施㊁评价的护理程序,导致责任护士掌握病情不全面㊁落实专科护理和基础护理不符合病人需求㊁质量不达标㊁不能体现专业水平㊂责任护士评估本的应用强化了 人人都是责任护士 的思想意识,今天这些病人由我负责,他们的病情如何㊁存在的主要护理问题是什么㊁需要得到哪些护理帮助和照顾㊁该如何安排和落实㊁效果怎样等都是我的责任和工作㊂责任护士评估本清晰明确地罗列了所要评估的具体内容和项目,包括病人的护理级别㊁生活自理能力㊁安全防范(压疮㊁管道㊁跌倒等)㊁病情程度(昏迷㊁高血压㊁心肌梗死㊁出血㊁发热等)㊁专科基础护理项目㊁健康教育㊁陪检陪送等一目了然,帮助责任护士在正确评估的基础上有计划和针对性地落实各项护理措施,重视效果评价和病人感受,提高了责任护士工作的主动性和专业性,体现了护理工作不可替代的专业价值㊂例如:1位肝内外胆管结石行胆囊切除㊁胆管切开取石㊁肝左外叶切除㊁T管引流术病人医嘱为Ⅱ级护理,责任护士通过评估病人病情㊁自理能力和需求后确定应实施Ⅰ级护理,遂与医生沟通更改医嘱,并按病人需求和专业要求落实Ⅰ级护理的各项临床护理措施㊂通过责任护士评估本的指引和帮助,督促责任护士逐步养成了 先评后做㊁做完再评 的工作习惯,职责明确,责任清楚,工作安排有据可循㊁有的放矢,工作的主动性和责任感增强,保证了白班㊁夜班工作责任关系㊁工作状态及工作质量㊂3.2责任护士评估本的应用提高了责任护士的核心工作能力和临床实践能力优质护理服务示范工程活动的落脚点是让病人得到全程㊁全面㊁专业㊁人性化的护理服务,其中护士的专业知识㊁专业技能㊁专业态度起着至关重要的作用㊂无论是等级医院评审㊁护理重点专科评审还是院内的质量检查均提示,我院临床护理人员普遍对各类评估量表㊁安全目标防范㊁检验危急值等的熟练掌握存在薄弱点,并在一定程度上制约了优质服务和护理学科的发展㊂我们将这些知识点设计为责任护士评估本的内容之一,有利于护士在工作中随时学习并可对照使用,通过反复的晨间提问考核,以及日常工作中灵活应用,为全面履行护士职责打下坚实的专业基础,确保了病人安全目标的实现㊂责任护士每日根据评估本进行 自评 ,护士长每日查房指导和检查责任护士工作质量,进行 他评 ,帮助和督促责任护士对分管的病人病情掌握 十知道 ,对特殊检查结果㊁阳性指标㊁危急值等心中有数,重视专科护理质量和安全,基础护理和生活照顾符合病人需求,护患沟通到位,健康教育和功能锻炼真正落实,鼓励和接纳病人参与安全管理,共同评价效果及反馈,护理人员履行责任制整体护理的能力显著提高㊂对压疮管理㊁输液渗漏㊁病人身份识别㊁意外事件的上报意识和管理防范意识明显增强,护理差错㊁用药错误㊁跌倒㊁管路滑脱等不良事件的发生率显著降低,使用责任护士评估本后实行扁平护理管理模式,减少了中间环节,取消组长负责制,由护士长直接指导和管理,一种全新的护理程序在护理团队中得到全面贯彻,责任护士和护士长到病人身边的时间和次数明显增多,促进了床边工作制的落实,提高了护士专业形象和病人满意度㊂参考文献:[1]杨章玲,范植蓉,王虹,等.基础护理评估执行本的制作与应用[J].护理学报,2011,18(12A):6870.作者简介刘昌丹,副主任护师,本科,单位:434020,湖北省荆州市中心医院;陈红宇㊁付沫单位:434020,湖北省荆州市中心医院㊂(收稿日期:20130731;修回日期:20140212)(本文编辑范秋霞)㊃6101㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a r c h,2014V o l.28N o.3B。
膝关节镜下交叉韧带重建术中实施手术室“零缺陷”管理的临床价值
合；术后加强体位管理，抗感染等并发症防控管理及早期康复训练指导，可为患者提供更加优质的护理服务，结果显示，其提升了术后康复速度，并可预防术后并发症发生（P<0.05）。
综上所述，应用优质护理可促进腹腔镜下急性胃穿孔修补术治疗患者术后消化道功能恢复，预防并发症，缩短康复时间，提升护理满意度。
［参考文献］［1］耿炜，杨媛，蒋婉，等. 腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果观察[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版)，2016，10（2）：148-149.［2］陈栩. 优质护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的应用效果分析[J]. 临床医学工程，2017，24（11）：1623-1624.［3］杨秀英，杨美娟，彭丹红. 腹腔镜手术治疗胃穿孔患者实施优质护理效果评价分析[J]. 浙江医学教育，2017，16（6）：28-30.［4］常凤琴，任晓霞. 优质护理干预对腹腔镜胃穿孔修补术患者临床疗效的影响[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（28）：160-161.［5］韩华. 围术期护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补中的应用效果分析[J]. 社区医学杂志，2016，14（15）：76-78.［6］陆天鹅. 对接受腹腔镜胃穿孔修补术的患者实施优质护理的效果研讨[J]. 当代医药论丛，2018，16（7）：247-248.［7］吴露微. 优质护理对腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术患者康复效果及生活质量的影响分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版)，2017，4（26）：163-164.［8］赵丽娟，尹俊英，李风铃. 腹腔镜行胃穿孔修补术治疗护理中优质化服务的应用探析[J]. 中国实用医药，2018，13（6）：171-172.膝关节镜下交叉韧带重建术是一种较为高效的关节交叉韧带损伤治疗方案，其能够减少对患者身体造成的创伤，有助于患者术后康复。
但膝关节镜下交叉韧带重建术的实施需要配合较为复杂的器械、设备，因此对手术室护理提出了更高的要求。
PDCA循环管理配合细节性管理对膝关节镜手术患者护理质量的干预效果观察
PDCA循环管理配合细节性管理对膝关节镜手术患者护理质量的干预效果观察[摘要]目的：对PDCA循环管理配合细节性管理对膝关节镜手术患者护理质量的干预效果进行分析研究。
方法：研究选取我院收治的膝关节镜手术患者60例，将纳入患者采用随机数字表进行随机分组，分为观察组（30例）与对照组（30例）两组。
对照组：采用常规性对膝关节镜手术的护理；观察组：在对照组的基础上，采用PDCA循环管理配合细节性管理的护理方法。
对两组患者的膝关节功能、疼痛程度、活动范围并发症情况等进行对比分析。
结果：膝关节功能两组评分术后均高于术前，且观察组术后评分均高于对照组；膝关节疼痛两组评分观察组术后低于对照组；膝关节活动范围观察组术后评分与对照组相比更高；观察组并发症发生率较对照组相比显著更低，组间比较P<0.05，具有统计学意义。
结论：PDCA循环管理配合细节性管理可使膝关节镜手术患者在护理过程中，对膝关节的损伤减少并降低并发症发生率。
关键词：PDCA循环管理；细节性管理；膝关节镜；护理质量膝关节镜手术的特点有创伤小，疼痛轻，恢复速度快等，成为越来越多的人在临床上选择[1]。
与此同时，相关护理措施也应该进行一定的研究。
本实验选择我院60例膝关节手术患者进行对照研究，具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取2019年3月至2020年3月我院60例膝关节镜手术患者进行对比分析，采用随机数字表法将其平均分为两组，观察组（采取PDCA循环管理配合细节性管理的护理方法）和对照组（采用常规围手术期护理）。
其中观察组男16例，女14例，年龄在21~75岁之间，平均年龄为（33.48±3.26）岁；对照组男17例，女13例，年龄在20~73岁之间，平均年龄为（33.67±3.34）岁。
两组患者不存在能够影响对照分析结果的因素，P>0.05，可以进行对照分析。
1.2临床纳入与排除标准（1）经医生诊断需要进行膝关节镜手术治疗；（2）首次接受膝关节镜手术；（3）排除先天性畸形或膝关节严重感染的；（4）患者需自愿参加并签署同意书；（5）经伦理委员会审核同意。
膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的护理管理
膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的护理管理巫秀群;梁婉玲【摘要】[目的]探讨膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的护理管理及对病人JOA评分的影响.[方法]选取2016年1月-2017年2月医院收治的创伤性膝关节滑膜炎病人80例,随机分为两组,对照组应用创伤性膝关节滑膜炎手术治疗,研究组加强手术护理管理.比较两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、膝关节功能评分.[结果]研究组膝关节功能评分明显优于对照组(P＜0.05),研究组总分明显高于对照组(P＜0.05);干预前两组病人的JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后研究组病人JOA评分显著高于对照组(P＜0.05).[结论]创伤性膝关节滑膜炎手术治疗的过程当中,加强护理管理,有利于改善病人的膝关节状况以及JOA评分.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2019(017)001【总页数】3页(P64-66)【关键词】创伤性膝关节滑膜炎;膝关节镜;护理管理;膝关节功能;日本骨科协会评估治疗评分【作者】巫秀群;梁婉玲【作者单位】528100,佛山市三水区人民医院;528100,佛山市三水区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6创伤性膝关节滑膜炎指的是膝关节受到外部损伤而出现的滑膜炎性病变，是常见的膝关节疾病，病人的特点是发病急，病人的膝关节功能得不到很好的恢复，严重影响病人的生活质量和生命安全。
临床上治疗通常采用膝关节镜手术，具有创伤小、恢复快、疼痛感低等优点[1]。
但是它操作复杂，通常对主治医生的操作能力、术中的配合度有较高的要求，而且预后不够理想，不利于病人的预后。
因此，需要引进更为理想的护理管理方法来改善病人的预后，提高病人的生活质量，有利于病人的膝关节功能的术后修复[2-3]。
我院为了更好地服务病人，改善病人生活质量，在膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的基础上加强护理管理，取得较好的效果。
现报告如下。
综合ICU护理质量零缺陷服务与护理管理
综合 ICU护理质量零缺陷服务与护理管理摘要：目的：探讨综合ICU护理质量零缺陷服务与护理管理措施。
方法：选取2020年1月至2020年12月我院收治的综合ICU患者50例，将其随机分为两组，每组患者人数为25例。
对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用零缺陷服务，对比两组患者的临床护理效果。
结果：经研究发现，观察组患者的护理满意度（92.00％）和护理质量评分（95.78±1.52）分，与对照组患者的护理满意度（80.00％）和护理质量评分（88.85±1.65）分，均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对综合ICU患者采用零缺陷服务，可以显著提高患者对护理工作的满意度，有效避免护患纠纷的发生。
并使患者的整体护理质量大幅度提升，促进患者身体状况的尽快改善，值得在今后的临床护理工作中进一步推广。
关键词：综合ICU；零缺陷服务；护理管理引言：综合ICU是医院内部的特殊诊疗场所，该类患者具有病情危重的特点，其护理难度相对较高，稍有不慎就会影响患者的整体治疗效果，对综合ICU患者的生命安全造成极大的威胁。
本次研究详细探讨了综合ICU护理质量零缺陷服务与护理管理措施，以此为增强综合ICU患者的临床护理水平提供信息参考，具体的研究内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次实验的开始时间为2020年1月，结束时间为2020年12月，选取我院收治的综合ICU患者50例，将所有患者平均分为两组。
在对照组25例患者中，男性患者人数为15例，女性患者人数为10例。
患者的最大年龄为83岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（45.3±1.2）岁。
在观察组25例患者中，男性患者人数为14例，女性患者人数为11例。
患者的最大年龄为82岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（45.5±1.1）岁。
两组患者的基线资料，均无任何明显的差异（P＞0.05），可以用于对比研究。
1.2 方法对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用零缺陷服务，具体内容如下。
膝关节镜手术患者术中护理关键点质量控制的应用价值分析
膝关节镜手术患者术中护理关键点质量控制的应用价值分析【摘要】目的：探析术中护理关键点质量控制应用于膝关节镜手术中的临床价值。
方法：选取2020年1月-2020年12月在本院骨科接受膝关节镜手术治疗的72例患者进行研究，经随机数字表法分组。
对照组（36例），应用常规护理；观察组（36例），应用术中护理关键点质量控制。
分析两组手术时间及并发症发生率。
结果：对照组手术时间为（125.87±6.72）min，观察组为（95.24±4.63）min，观察组明显短于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用术中护理关键点质量控制于膝关节镜手术患者中，能够缩短手术时间，降低并发症发生率。
【关键词】膝关节镜手术；护理关键点；质量控制；手术时间膝关节镜手术因具有简单、快捷等特点，目前已成为治疗胫骨平台骨折、半月板损伤等疾病患者的常用术式，但手术治疗过程中，手术操作不当可能会对患者膝关节造成伤害，加之常规护理的内容相对简单，难以为手术的顺利开展提供辅助[1]。
术中护理关键点质量控制是护理人员提升护理质量与手术安全性而采取的手段之一，其可减少不利于手术开展的不良因素[2]。
鉴此情况，本院在72例2020年1月至2020年12月期间接受膝关节镜手术治疗的患者中主要应用术中护理关键点质量控制，分析效果如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取72例2020年1月-2020年12月时段进入本院接受膝关节镜手术治疗的患者作为研究对象，将其通过随机数字表法分组，参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05），见表1。
纳入标准：（1）患者经相关检查明确病情，并具备膝关节镜手术治疗指征；（2）排除标准：（1）合并精神疾病者；（2）合并肝肾功能不全者；（3）合并传染性疾病者。
表1 一般资料组别n性别年龄（岁）疾病类型男女范围均值膝骨性关节炎半月板损伤关节内损伤对照组3620（55.56）16（44.44）28～6548.57±5.1910（27.78）14（38.89）12（33观察组3618（50.00）18（50.00）28～6548.66±5.3013（36.11）13（36.11）10（27χ2值-0.2230.223-0.0730.5750.0590.262P值-0.6370.637-0.9420.4480.8080.6091.2方法应用常规护理于对照组中，即术中预防低体温，做好体位干预工作，避免压疮与深静脉血栓等。
路径式质量检查联合零缺陷服务管理在骨科康复中的应用
路径式质量检查联合零缺陷服务管理在骨科康复中的应用崔丹丹;郭秋霞【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2024(15)2【摘要】目的探讨路径式质量检查联合零缺陷服务管理在骨科护理管理中的应用价值。
方法选取聊城市中医医院骨科护理工作人员24名,其中2021年2月—2022年2月按照常规模式进行护理管理,收治骨科患者108例;于2022年3月—2023年3月按照路径式质量检查联合零缺陷服务管理进行护理管理,收治骨科患者108例。
比较该组护理人员护理前后的工作质量并统计患者护理满意度。
结果管理后护理工作质量优于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后急救物品合格率、技术操作合格率、文件书写合格率、消毒隔离合格率、基础护理合格率、临床路径的落实率、护理服务套餐的落实率高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后患者护理总满意度为87.96%,高于管理前的73.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在骨科护理管理中采用路径式质量检查联合零缺陷服务管理能够有效地提高护理质量及护理满意度。
【总页数】4页(P74-77)【作者】崔丹丹;郭秋霞【作者单位】聊城市中医医院康复科;聊城市中医医院长护险中心【正文语种】中文【中图分类】R197【相关文献】1.心血管疾病患者护理质量管理中应用路径式质量检查模式的研究2.零缺陷护理管理理念在风湿性心脏病瓣膜置换术患者康复护理中的应用3.中医康复服务管理在医院骨科管理服务中的应用效果4.路径式质量检查联合零缺陷服务管理对骨科病房护理质量管理的干预分析5.协同家属护理管理联合中医管理在骨科患者康复管理中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用目的：探究零缺陷管理活动在膝关节镜手术护理质量管理中的应用效果。
方法：随机选取112例膝关节镜手术患者，随机分为观察组、对照组，各56例，对照组实施常规围手术期护理操作，观察组实施零缺陷管理，对比患者护理缺陷发生率及手术医生对护理人员护理配合满意度。
结果：观察组患者的护理缺陷发生率为7.14%，对照组的护理缺陷发生率为16.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术医生对护理配合满意度为85.71%，高于对照组的51.78%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在膝关节镜手术中，实施零缺陷管理措施，可以有效提高手术安全性，提高手术医生对护理效果的满意度。
标签：零缺陷管理；膝关节镜；手术护理；护理质量膝关节镜手术具有创伤小、功能恢复快等优势，在临床上有十分广泛的应用，但是在进行膝关节镜手术时，不仅对手术医生的手术技术、操作能力有很高的要求，同时该手术对护理配合、护理操作水平有很高要求，因此，加强膝关节镜手术护理管理显得很有必要[1]。
零缺陷管理是一种坚持“零缺陷”的观念，在护理质量管理中，具有良好的效果，对此，下面就膝关节镜手术护理中，零缺陷管理措施的应用效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从笔者所在医院2016年1月4日-2017年2月23日采用膝关节镜手术治疗的患者中选取112例进行研究，随机分为观察组、对照组两组，每组56例，其中观察组患者男39例，女17例；年龄17～74岁，平均（44.5±1.3）岁；膝十字前交叉韧带重建12例，后交叉韧重建6例，半月板切除及缝合修补3例，病灶清除11例，膝关节置换术前探查16例，交叉韧带止点重建8例。
对照组患者男37例，女19例；年龄19～72岁，平均（45.4±1.6）岁；膝十字前交叉韧带重建11例，后交叉韧重建9例，半月板切除及缝合修补6例，病灶清除8例，膝关节置换术前探查14例，交叉韧带止点重建8例。
两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组采用常规围手术期护理措施，主要包括术前指导患者检查、术中配合手术医生，并对患者生命体征进行观察。
1.2.2 观察组在对照组的基础上实施零缺陷管理措施，主要包括：（1）术前访视与评估，术前访视是体现护理人员爱心、责任心的重要过程，也是手术室护理的重要组成部分。
巡回护士要在术前1 d对患者进行访视，为患者简单介绍一下手术环境、手术体位、麻醉方式、手术操作流程、患者需要做的准备工作，同时为患者讲解相应的注意事项[2]。
护理人员需要根据交流情况，对患者的心理状态进行评估，并采用恰当的方式对患者不良心理进行疏导，缓解患者的负面心理。
（2）准备手术器械物品，在手术前1 d，巡回护士需要对第二天手术所使用的器械物品、敷料等进行准备，并对准备好的物品进行核查，确认是否配备齐全，如膝关节镜常规器械包、冲洗管、一次性防水辅料包、注射器、可吸收线等[3]。
准备好各类器械物品后，为了防止出现物品准备不足、器械故障影响手术的情况，巡回护士还应该与护理人员做好交叉检查工作，补缺补漏。
在膝关节镜手术中，用到的器械比较复杂，且数量较多、精细，很多器械的小零件很容易丢失，如密封帽、穿刺芯等，所以巡回護士对这些物品进行清点时，必须认真、仔细，做好各项记录，保证器械管理科学。
（3）手术配合专科化，在手术配合中，要保证巡回护士和护理人员为专业腔镜护士，不仅要具有丰富的腔镜手术理论基础知识，还应该熟悉膝关节镜手术步骤、物品需求，同时还需熟悉手术医生的手术习惯[4]。
在手术配合中，要做到心中有数，保证手术配合规范化、程序化，实现安全、准确、高效的全方位护理配合，提高手术护理质量，减少护理缺陷发生率。
（4）手术配合细节化，在手术过程中，护理人员应该确保各仪器连接线路通畅，手术物品器械摆放合理，便于取用。
在手术中，灌洗液高度与手术部位相差大于1 m，保证镜下视野清晰。
护理人员需要保证吸引器通畅，保持关节腔内灌洗液连续性、充盈性，并对灌洗液的流速、剩余量进行观察，保持其压力适宜[5]；灌洗液用量多时，应密切关注吸引瓶是否已满，以防倒灌中央负压系统。
（5）预防感染，关节腔内感染会对患者的关节功能带来极大影响，甚至会造成残疾，在手术过程中，需要特别注重预防感染[6]。
在进行手术前，护理人员需要对细菌指标进行检测，符合相关标准后才能进行手术，术前30 min巡护护士应开启层流净化系统，将室温控制到22 ℃～24 ℃，湿度控制在40%～60%。
并保持手术区域无菌、干燥，手术中使用的器械物品应达到灭菌标准，使用一次性防水单。
对手术室出入人员进行严格控制，避免引起手术感染[7]。
1.3 观察指标观察两组患者的护理缺陷发生率及手术医生对护理配合满意度。
1.4 判定标准（1）记录手术中出现的器械准备不全、器械损坏、专科仪器故障发生例数，总护理缺陷发生率=（器械准备不全+器械损坏+专科仪器故障）/总例数×100%。
（2）根据笔者所在医院自行编制的护理配合满意调查表对手术医生进行调查，其总分为100分，分为不满意（评分<70分）、基本满意（评分为70～79分）、满意（评分为80～89分）和非常满意（评分≥90分）四个部分，总护理配合满意度=（基本满意+满意+非常满意）/总例数×100%[8]。
1.5 统计学处理用SPSS 18.0统计软件包处理分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 結果2.1 两组护理缺陷发生率对比观察组护理缺陷发生率为7.14%，显著低于对照组的16.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）2.2 两组手术医生对护理配合满意度比较观察组手术医生对护理配合满意度为85.71%，高于对照组的51.78%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）3 讨论零缺陷管理是上世纪60年代美国质量大师提出的一种观点，其强调要最大限度减少主观因素引起的错误，每一个操作者都应该从质检的角度进行操作，要注重事前防范，在事前尽可能将各种缺陷因素排除，防患于未然[9]。
临床上，这种零缺陷管理观念已经得到广泛的应用，并且获得了不错的成果，对于手术室护理工作，零缺陷管理发挥着十分重要的作用[10]。
膝关节镜手术是一项操作性很高的手术，对手术护理有极高的要求，将零缺陷管理应用在膝关节镜手术护理中，避免了由于器械物品准备不足、仪器设备出现故障而引起的手术进展不顺利现象，有效减少护理缺陷发生率[11]。
在手术中，由腔镜专科护士配合手术医生，她们具有专业的腔镜手术技术，并了解膝关节镜手术配合要点，在物品准备、手术步骤、专科仪器使用保管、手术医生习惯等方面都比较优秀，能在手术过程中，做到心中有数，使得膝关节镜手术配合更加规范、流畅[12]。
避免了由于主观因素而引起的手术事故，提高了手术安全性，也为患者的治疗提供了保障。
同时在术前、术中，特别注重感染防范，可以最大限度地减少手术感染，有利于患者术后恢复。
在本次研究中，观察组患者的护理缺陷发生率为7.14%，显著低于对照组患者护理缺陷（16.07%），同时观察组手术医生对护理配合满意度为85.71%，高于对照组的51.78%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在膝关节镜手术中，实施零缺陷护理管理措施，可以有效提高手术安全性，提高护理质量，有利于治疗效果提升，值得临床上推广应用。
参考文献[1]刘惠花.45例膝关节镜手术的围手术期护理探讨[J].中外医学研究，2013，11（2）：57-58.[2]李敏.人工全膝关节置换术围手术期的临床护理研究[J].中外医学研究，2013，11（36）：112-113.[3]王雪珍，黄润.手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用研究[J].中外医学研究，2017，15（16）：80-81.[4]李想，田玉智，顿丽亚.预见性护理在人工全膝关节置换术患者中的应用[J].中国医学创新，2012，9（21）：45-46.[5]邱青青，蔡珍芝，卢春莲.关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理[J].中国医学创新，2017，14（21）：141-142.[6]董琼虹，郑月花，陈素平.“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用[J].当代护士旬刊，2015，12（6）：170-171.[7] Xie Y.Clinical Study of Early Rehabilitation Training for Patients With Meniscus Repair Under Knee Arthroscopy[J].China Continuing Medical Education，2016，3（12）：44.[8]程海霞，刘青阁.“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用[J].中国卫生产业，2015，12（30）：171-173.[9]董琼虹，林秀华，施美蓉.“零缺陷”管理在膝关节镜交叉韧带重建手术质量管理中的应用[J].护理研究，2014，28（8）：1014-1015.[10] Han S，Ma Q L，Li S H.Effect of Nursing Intervention on Functional Recovery of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction After Knee Arthroscopy[J].China Continuing Medical Education，2016，27（1）：21-22.[11]陈惠莲.“零缺陷”服务在高龄手术患者护理质量管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，3（16）：128-129.[12] Xu T，Wang J，Wang G，et al.Relative potency ratio between hyperbaric and isobaric solutions of ropivacaine in subarachnoid block for knee arthroscopy[J].International Journal of Clinical Experimental Medicine，2015，8（6）：9603-9606.。