枕左前位的分娩机制

此时头与身体呈扭曲 状 （头转身体不动）
内旋转不完成则胎 儿不能下降娩出，从 而导致滞产。
五.仰伸
胎头内旋转完成后进行
①在宫缩压力向下压 二力合作 ②盆底肌收缩力向上推 当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以 此为支点，迫使胎头逐渐仰伸，使 胎头顶、额、面、颏相继娩出。
六.复位及外旋转
（1）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除 ，顺时针旋转45°，称复位。
三、课后练 习
建议大家如有机会去产房见习 时，能帮助她们进行一定的指导。
（2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩( 前肩)在骨盆内向前向中线旋转45°时，使双肩径与骨 盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45° ， 以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转；此动作 完成后胎头在体外已旋转45°+45° = 90°。
复位外旋转
七.胎肩、胎身娩出
前肩 ( 胎儿右肩 ) 于耻骨弓下先娩出， 后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之 胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。
临床上可以通过肛门检查来了 解、判断胎头是否下降.
三.俯屈
胎头继续下降，遇中 骨盆及盆底阻力,由于 杠杆作用，使入盆时 的半俯屈位枕额径 11.3cm）,变为俯屈位 枕下前囟径（9.5cm ），以最小的径线适 应产道。
俯屈
四.内旋转
枕骨向耻骨联合方向转45°，使矢状 缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。
2、关于正常枕左前位的分娩机制下列哪项 是正确的（ E ）
A、下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转
B、衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸复位、外旋转
C、下降、俯屈、内旋转、衔接、仰伸复位、外旋转
D、衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转
E、衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转
二、考考你 1．何谓衔接？衔接的时间在什么 时候？ 2．什么是下降？临床上判断产程 进展的标志是什么？
3、宫缩的特点： 节律性、对称性和极性、缩复作用。
枕左前位的分娩机制
你想知道孩子是怎 么生出来的吗？分娩 要经过哪些转动呢？ 现在就为你介绍分娩 的秘密。
【分娩机制】
是指胎儿通过产道时， 为了适应骨盆各个平面的 形态及大小，被动进行的 一系列适应性转动，以其 最小的径线通过骨盆腔。 以枕左前位为例
一.衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅 骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又 称入盆。
初产妇 90% 在临产前 1 ～ 2 周 内衔接，经产妇多在分娩开始后 才衔接。
此时矢状缝位于入口 平面的 右 斜径上。
二.下降
胎头沿骨盆轴前进的动作称 之，呈间断性的并始终贯穿分 下降 娩全过程之中。
临床上以坐骨棘为判断胎头下 降程度的重要标志。
总结与回顾：
衔接 内旋转 下降 仰伸 俯屈 复位及外旋转
前肩、后肩、胎身娩出
分娩机制 全过程动画
临 床 实 景
一、练一 练
1、胎头衔接是指胎头（
A、枕骨进入骨盆入 口 B、顶骨进入骨盆入口
E
）
C、双顶径达到坐骨棘水平
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
D、双顶径达到坐骨结节水平 E、双顶径进入坐骨入口，颅骨最低 点接近或达到坐骨棘水平
取自人卫教材中专助产专业《产科学及护理》 第七章《正常分娩及护理》第二节
枕左前位的分娩机制
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1、分娩的定义及分期：
（1）定义：妊娠28周以后胎儿及附属物从临 产开始至从母体全部娩出的过程。 （2）分期 早产、足月产、过期产。 ：
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2、决定分娩的四大因素：
产力、产道、胎儿、产妇的心理因素。