多发伤病人的护理查房
多发伤护理查房
团队协作顺畅
在救治过程中，医护人员之间保持了 良好的沟通和协作，共同应对各种突 发情况，确保了救治工作的顺利进行 。
经验教训分享
重视院前急救
对于多发伤患者而言，院前急救 至关重要。医护人员应熟练掌握 急救技能，确保在第一时间为患
者提供有效的救治。
强化多学科协作
多发伤涉及多个学科领域，需要多 学科团队协作救治。医院应加强各 学科之间的协作与配合，提高综合 救治能力。
多发伤护理查房
演讲人： 日期：
目录
contents
• 多发伤概述 • 护理评估与观察要点 • 护理问题及护理措施制定 • 并发症预防与处理策略 • 查房记录与沟通协作机制建立 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
多发伤概述
定义与分类
多发伤是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少 有一处损伤可危及生命的严重创伤。
监测感染指标
定期监测患者的体温、白细胞计数等感染指 标，及时发现感染迹象。
定期消毒
对患者的生活环境和医疗设备进行定期消毒 ，保持清洁卫生。
合理使用抗生素
根据患者病情和病原菌种类，合理使用抗生 素，避免滥用。
营养支持与饮食调整方案
营养评估
制定个性化饮食计划
对患者进行营养评估，了解患者的营养状 况和饮食需求。
实时更新患者病情变化
及时记录患者的疼痛、发热、感染等病情变 化，并通知医生处理。
医护团队沟通协作流程
建立多学科协作团队
组建包括急诊、外科、骨科、重症医学 科等在内的多学科协作团队，共同制定
治疗方案。
加强医护沟通
医生及时下达医嘱，护士准确执行， 并反馈患者病情变化及护理效果。
多发伤护理查房报告课件
营养支持：保证 患者营养摄入， 促进伤口愈合
团队协作：加强 团队协作，提高 护理质量
护理教训
加强护理人
1 员培训，提 高护理技能
加强患者心
3 理护理，减 轻患者心理 压力
加强患者病
2 情监测，及 时发现并处 理病情变化
加强患者康
4 复指导，提 高患者生活 质量
05
治疗方案：手术、药 物、康复治疗等
07
康复情况：恢复程度、 预后评估等
02
受伤原因：交通事故、 坠落、爆炸等
04
受伤程度：轻、中、 重度
06
护理措施：饮食、活 动、心理护理等
查房流程
查房前准备：了解患者病情、检查设 01 备、准备查房资料等
查房开始：介绍查房目的、检查患者 02 病情、询问患者感受等
护理措施
01
监测生命体征：密切观察患 者的血压、心率、呼吸等生 命体征，及时发现异常情况。
03
预防感染：保持伤口清洁， 定期更换敷料，预防感染。
05
心理护理：关注患者的心理 状况，提供心理支持和疏导， 帮助患者度过难关。
02
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅，防止窒息。
04
营养支持：根据患者的病情 和营养状况，提供适当的营 养支持，促进伤口愈合。
护理注意事项
保持呼吸道通畅，防止窒息 监测生命体征，及时发现异常 预防感染，保持伤口清洁 观察病情变化，及时调整治疗方案 加强营养支持，促进伤口愈合 心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
多发伤护理案例
3
分析
案例背景
01
患者基本信息：年龄、性 别、职业等
多发伤护理查房(完整版)
治疗护理原则
急救顺序（VIPC)
手术顺序及方式 手术后的监测及处理
先处理后诊断、 边处理边诊断
可迅速致死而又 可逆转的严重情 况先处理
根据对病人生 命威胁程度决 定手术顺序。
急救顺序（VIPC)
①V（ventilation）——保持呼吸道通畅 维持呼吸道通畅在救治多发伤时占有最优先的地位，处 理原则为：颅脑外伤昏迷，应清除口鼻腔异物，置侧卧位，必 要时用呼吸机辅助呼吸；面、颈外伤，早期做气管切开术；胸 部外伤致血气胸、张力性气胸，应做胸腔穿刺及闭式引要时做
气管插管或气管切开
急救顺序（VIPC)
②I（infusion）——输液、输血扩 充血容量 多发伤休克主要由失血所致，有明显
休克时，失血量一般在1000~2000ml以上。 因此，恢复血容量的重要性仅次于纠正缺 氧。
③P（pulsation）——心功能监测
伴有胸部外伤的多发伤，可因气胸、心肌挫伤、心包填塞、心肌梗 塞致心衰。因此，在抢救中应监测心脏搏动和心电图变化，监测中心 静脉压。针对病因做胸腔闭式引流、心包穿刺、控制输液量或采取心 血管活性药。对于心肌挫伤可使用多巴胺及多巴酚丁胺。
临床特点
⑷容易漏诊 由于多发伤创伤部位多，闭合伤与开放伤、
明显外伤与隐蔽外伤、多部位与多系统的创伤同时存
在，大多数伤员不能诉说伤情，如果医师缺乏经验，
易于发生漏诊，早期漏诊率为15%左右。主要原因：① 未能按多发伤抢救常规进行重点检查；②专科医生受 专业限制只满足于本专科诊治，而忽略了其他部位创 伤；③易被易于觉察的伤情所左右，忽视了深在、隐 蔽的创伤；④某些闭合伤或内脏损伤的症状和体征早 期表现不明显，没有引起重视。多发伤时如漏诊胸、 腹、腹膜后内出血，往往会失去抢救机会。这是多发 伤抢救中一个值得注意的问题！！！
多发伤护理查房
予以旳护理措施
❖ P2:体液不足
❖ I2 :(1)按医嘱为病人静脉输液，补充分够旳水、电 解质，必要时输血浆或全血。
❖ (2)统计二十四小时出入量，为补液提供有效依 据。
❖ P3: 疼痛
❖ I3：(1)心理支持
❖
(2)用药:遵医嘱为病人应用镇痛药物
予以旳护理措施
P4 :皮肤完整性受损 I4 :(1) 加强预防，清除诱因。
伤后60分钟是决定患者生死旳关键时段，属危重症急救阶段。 被称为急救旳‘黄金时间’，即‘黄金1小时’。
多发性创伤患者旳诊治要及时精确旳评估伤情、有全局整体 观念。
及时处理危及患者生命旳器官损伤。
要突出快、准、及时、高效旳急救原则！
参照文件：
❖ 3 疼痛旳观察与护理护士应了解疼痛旳性质、程度，正 确评估疼痛旳水平， 了解其影响原因，必要时予以一定 量旳镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。
❖ 4 营养旳观察与护理鼓励患者进食高热量、高维生素、 易消化饮食，以增进创面内肉芽组织旳生长，预防并发症 旳发生。
❖ 5 指导功能锻炼主要旳锻炼措施是行局部旳肌肉收缩运动， 并进行远端关节旳功能锻炼，可有效地预防关节僵硬等并 发症旳发生。
(3)预防感染，全身使用抗生素
解剖
有关知识
多发性创伤概念： 多发性创伤是指在事故发生时，同一致
伤原因可使人体两个以上旳解剖部位或脏器 较严重损伤，且至少有一处是致命旳。
复合伤
两个或两个以上旳致伤因子引起旳创伤称复合伤， 如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起旳创伤
多处伤
是指同一解剖部位或脏器旳两处或两处以上旳创伤， 如一种肢体有两处以上旳骨折，一种脏器有两处以上旳裂伤。
联合伤
多发伤护理查房
19
适量输入碳酸氢钠。
致命三联征护理策略
➢ 恢复凝血功能措施 ➢ 监测患者非创伤性出血情况, 输入血小板、冷沉淀、
凝血酶原复合物、纤维蛋白原及其他止血药物。纤维 蛋白原需与血小板同时输入效果较好。监测凝血酶原 时间、部分活化凝血酶原时间、血小板、纤维蛋白原
生化免疫: 葡萄糖18.01mol/L，乳酸脱氢酶484U/L，肌酸激酶537U/L
”
入院诊断
全身多发伤
左侧股骨粗隆下骨折 左侧肱骨骨折
双侧颞部硬膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 颅底多发骨折 颅内积气
失血性休克，中度贫血
病程回顾
肠鸣音弱, 1次/分, 全腹 彭隆, CT示肠穿孔
转入我科
8.27 18.00
四、疼痛
护理措施
1 遵医嘱给予镇痛镇静剂: 咪达唑仑、芬 太尼、吗啡等应用 2 积极治疗原发病，降低颅内压，减轻 头痛 3 保持床单位清洁干燥，舒适 4 进行护理操作时动作应轻柔
五、潜在并发症---肠瘘
护理措施
1 观察患者肠蠕动情况, 避免患者腹胀的发生。 2 保持大便通畅. 3 禁忌大剂量灌肠剂的应用。 4 需要通便时, 肛管要细, 置入不宜过深, 采取肛周刺激的方法
20
浓度、纤维蛋白降解产物和D一二聚体。
AIS-ISS评分
请输入内容
AIS简明创伤分度法
AIS将全身分为9个部位: 头、面、颈、胸、腹、脊柱、 上肢、下肢、体表，将损伤的严重程度分为0~9度。
ISS创伤严重度评分法
ISS将每一部位的伤情依严重度分六级: 1 轻度创伤、2 中 度创伤、3重度创伤、4 严重创伤、5 危重创伤、6 极重创 伤 计算ISS分值时，从9个部位中选出3个损伤最严重的部 位，将其3个AIS值的平方数的和即为ISS分值。 ISS<16为轻伤，ISS≥16为重伤，ISS≥25为严重伤。ISS值 小于10者很少死亡，ISS值大于50者则死亡率明显增加。
手术多发伤护理查房
ห้องสมุดไป่ตู้
ONE
KEEP VIEW
手术多发伤护理查房
REPORTING
演讲人：
日期：
CATALOGUE
目 录
• 多发伤概述与手术重要性 • 围手术期护理策略 • 并发症监测与处理方案 • 康复期护理要点与技巧 • 护理查房实践与经验分享
PART 01
多发伤概述与手术重要性
多发伤定义及分类
关注患者需求
时刻关注患者的需求和期望 ，以患者为中心，为患者提 供更加人性化、个性化的护 理服务。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
感染预防与控制策略
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌操作原则， 降低感染风险。
合理使用抗菌药物
根据手术类型和患者情况，合理使用 抗菌药物预防感染。
加强伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，观察 伤口愈合情况。
监测感染指标
定期监测患者的感染指标，及时发现 并处理感染。
营养支持与康复指导
01
营养评估
对患者进行全面的营养评估，制定 个体化的营养支持方案。
加强安全教育和防护措施
在康复过程中，应加强安全教育和防护措施，避免患者发生跌倒、烫伤等意外事故。同时 ，应定期对患者的康复情况进行评估和调整康复计划，以确保康复效果的最大化。
PART 05
护理查房实践与经验分享
查房前准备工作流程
明确查房目的和计划
根据患者的病情和护理需求，确定查房 的重点和目标，制定详细的查房计划。
及时处理异常情况
发现凝血功能异常时，遵 医嘱给予止血药、输血等 治疗措施。
多发伤病人护理查房课件
2. 病情描述：受伤部位、受伤程度、 治疗方案等
3. 护理查房目的：了解患者病情、 评估护理效果、制定护理计划等
4. 护理查房过程：查房时间、参与 人员、查房内容等
5. 护理查房结果：护理效果评估、 存在问题及改进措施等
护理查房过程
1
查房前准备：了解病 人病情、检查设备、 准备资料等
情变化、治疗效果、心理
等
状态等
12
✓ 查房后总结：总结查房中 发现的问题、提出改进措 施、制定下一步护理计划 等
34
✓ 查房注意事项：注意保护 病人隐私、尊重病人意愿、 保持良好的沟通和协作等
谢谢
护理建议：根据查房结果提出 相应的护理建议和措施
4
多发伤病人护理查房总结
查房效果
提高护理质量：通过查房及时发现问题，提高护 理质量
提高护士技能：通过查房，护士可以学习到更多 的护理知识和技能
提高患者满意度：通过查房，护士可以更好地了 解患者的需求，提高患者满意度
提高团队协作能力：通过查房，护士可以更好地 与医生、其他护士协作，提高团队协作能力
查房经验
查房前准备：了解病人病情、检 查结果、治疗方案等
查房过程中：关注病人病情变化、 检查治疗效果、与病人沟通
查房后总结：分析查房结果、提出 改进措施、制定下一步治疗计划
查房注意事项：注意病人隐私、 保护病人安全、尊重病人意愿
查房建议
✓ 查房前准备：了解病人病
✓ 查房过程中：关注病人病
情、检查结果、治疗方案
多发伤病人护理查房课件
演讲人
目录
01. 多发伤病人护理查房概述 02. 多发伤病人护理查源自要点 03. 多发伤病人护理查房案例分
多发伤患者的护理查房PPT课件
根据患者具体情况，合理安排其他药物治疗，如止血药、营养支持 药等。
协助患者进行康复训练
心理护理
01
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复
信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和康复计划，协助患者进行适当的肢体功能锻炼
，促进功能恢复。
生活护理
03
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、进食、洗漱
调整康复计划
根据患者的康复进展和反馈，及时调整康复 计划，确保治疗的有效性和安全性。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
01
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们 的康复进展和生活质量改善情况 。
02
提供持续支持
03
关注患者生活质量
为患者提供持续的心理支持和康 复指导，帮助他们应对康复过程 中的挑战和困难。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措 施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测呼吸功能
密切观察患者呼吸频率、节律、深 度及血氧饱和度等指标，及时发现 并处理呼吸功能异常。
控制出血和感染风险
止血措施
对于开放性伤口，应及时进行止 血处理，如加压包扎、止血带等
02
多发伤患者护理评估
生命体征监测
呼吸
观察呼吸频率、深度、 节律，有无呼吸困难、
发绀等异常表现。
体温
定期测量体温，注意有 无发热、低温等异常情
况。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律， 血压高低，以评估循环
系统功能。
意识状态
观察患者神志是否清醒 ，有无意识障碍或昏迷
综合ICU护理查房-多发伤
预防压疮
定期翻身、按摩受压部位， 保持皮肤清洁干燥，预防 压疮的形成。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理支持和疏导，帮助 患者树立信心，积极配合 治疗。
03 多发伤患者的护理实践
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间，
护理技术进步
随着医疗技术的不断进步，ICU护理在多发伤救治中的技术也在 不断提高，如生命体征监测、呼吸机使用等。
团队协作能力提升
多发伤患者的救治需要多学科协作，ICU护理人员的团队协作能 力在救治过程中起到关键作用。
护理流程优化
针对多发伤患者的特点，不断优化护理流程，提高救治效率。
提高护理质量与患者满意度的方法与途径
护理经验分享
01
02
03
04
密切监测生命体征
多发伤患者病情复杂多变，需 要密切监测生命体征，包括心 率、呼吸、血压、体温等。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时吸痰、 给氧，必要时行气管插管或切
开。
循环系统管理
维持有效循环血量，保证组织 灌注，预防和纠正休克。
营养与饮食
根据病情给予鼻饲或静脉营养 支持。
常见原因与病理生理
常见原因
交通事故、高处坠落、挤压、爆 炸等。
病理生理
多发伤会导致机体出现强烈的应 激反应，引起一系列的生理和代 谢改变，如休克、酸中毒、免疫 功能抑制等。
临床表现与诊断
临床表现
多发伤的临床表现因伤部位和严重程度而异，常见的症状包括疼痛、出血、休 克、呼吸困难等。
诊断
根据患者的病史、体查和必要的辅助检查进行综合判断。诊断时应特别关注危 及生命的创伤，优先处理紧急情况。
骨科多发伤护理查房
骨科多发伤护理查房•骨科多发伤概述•骨科多发伤的护理原则•骨科多发伤的护理措施•骨科多发伤的并发症预防与处理•骨科多发伤患者的健康教育01骨科多发伤概述骨科多发伤是指在同一机械外力作用下，人体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位的损伤，其中一处或多处可危及生命。
定义多发伤具有伤情严重、复杂多变、并发症多、死亡率高的特点，需要紧急救治和护理。
特点定义与特点高处坠落、交通事故、重物砸伤等高能量损伤。
爆炸、火器伤等特殊原因造成的损伤。
自然灾害、意外伤害等不可预测事件。
骨科多发伤的常见原因多发伤常常导致严重的出血、休克、呼吸困难等危及生命的并发症，需要及时救治。
危及生命多发伤可能导致骨折、关节脱位、神经损伤等，影响患者的运动功能和生活质量。
功能障碍多发伤患者容易发生感染、血栓形成、器官功能衰竭等并发症，增加治疗难度和死亡率。
并发症多多发伤给患者带来巨大的心理创伤，可能导致焦虑、抑郁等心理问题，影响康复和生活质量。
心理影响骨科多发伤的危害02骨科多发伤的护理原则急救护理对患者的伤情进行快速评估，确定优先处理的问题。
确保患者呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使用呼吸机。
对出血部位进行止血，如加压包扎、止血带等。
使用夹板或石膏对骨折部位进行固定，以减轻疼痛和避免进一步损伤。
快速评估保持呼吸道通畅控制出血固定骨折部位疼痛评估药物治疗物理治疗心理支持疼痛护理01020304对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。
根据患者情况给予适当的镇痛药物，如非处方药或处方药。
如冷敷、热敷、按摩等，以缓解疼痛和肌肉紧张。
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们应对疼痛和焦虑。
在患者病情稳定后，开始进行早期的康复训练，如关节活动、肌肉锻炼等。
早期康复如电疗、超声波治疗等，以促进血液循环和组织修复。
物理疗法根据患者的职业需求，进行针对性的康复训练和指导。
职业康复对患者进行长期的跟踪和随访，评估康复效果并提供必要的调整和建议。
长期跟踪康复护理心理护理03骨科多发伤的护理措施对于出血的伤口，应迅速采取止血措施，如加压包扎、止血带等，以防止失血过多。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多发伤病人的护理查房
1、病例介绍：男性患者，32岁，高中文化，10月11日9时由平车推入病房，患者因车祸致全身多处损伤1小时，伤后诉左侧头部、胸部、上腹部、左大腿疼痛伴头晕、心慌、气短、呼吸困难，有轻微恶心无呕吐，不能行走，否认有一过性昏迷史。
查体：神志淡漠，营养中等，呼吸稍急促，被动卧位，双侧瞳孔左=右直径4mm、对光反射灵敏，面色口唇苍白，皮肤湿冷，全身多处有皮肤擦伤，门诊已清创。
伤后极度恐惧，未排大小便。
既往身体健康，无高血压、糖尿病等病史，无手术、外伤史及过敏史。
T36.8℃P128次/分R24次/分BP80/50mmHg SP O290% 左额颞部有一3×4cm2的血肿，左胸部压痛，叩诊浊音，腹部稍膨隆，上腹部压痛明显、有反跳痛，骨盆挤压实验阳性，左下肢短缩外旋畸形，左大腿肿胀明显，活动受限。
实验室检查：红细胞2.8×1012/L 血红蛋白80g/L 血细胞比容下降，肝、肾功能、电解质正常，血气分析未查。
影像学检查B超示：真性脾破裂、肝挫裂伤、腹膜后血肿；X线示：左侧6、7肋骨骨折、胸腔中等量积液、少量积气、左股骨干中段横断性骨折；CT示：左额颞部头皮血肿、左髂骨骨折；心电图检查：窦性心动过速；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
15分钟后患者入手术室在全麻下行脾切除、肝挫裂伤修补+左侧胸腔闭式引流术（术中输同型全血400ml、红细胞12u）。
11时35分返回病房，全麻清醒，呼吸平稳，切口无渗血，腹部置腹腔引流管2根（脾窝、肝下），左胸壁第7肋间隙置胸腔闭式引流管1根，左下肢行胫骨结节牵引，骨盆兜外固定，术后行对症、支持预防和控制感染治疗。
术后5天，患者生命体征稳定，腹部切口愈合良好，转骨科行左股骨干骨折切开复位内固定术。
诊断（1）真性脾破裂、肝挫裂伤
（2）左侧6、7肋骨骨折、左侧血气胸
（3）左股骨干骨折
（4）骨盆骨折、腹膜后血肿
（5）左额颞部头皮血肿
2、护理问题
（1）恐惧与病人病情危重，担心预后有关。
（2）舒适度改变：与外伤和手术引起疼痛及骨折后活动受限有关。
（3）休克与外伤后大量出血、剧烈疼痛有关。
.
（4）肺通气障碍与损伤后造成血气胸有关。
（5）潜在并发症：术后出血、胆漏、感染、脂肪栓塞、压疮等。
3、护理措施及讨论
护士甲：减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪。
②观察患者情绪反应，给予同情、关心和理解，增强对疾病治疗的信心。
护士乙：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，疼痛的性质、部位和程度，遵医嘱合理使用止痛剂。
护士丙：取平卧位，抬高床尾20-30cm，左下肢放于布朗氏架取外展中立位，指导患者踝关节及以下活动和股四头肌的等长收缩。
护生甲：加强基础护理：口腔护理每日2次，每日皮肤擦洗1-2次，每1-2小时更换胸部、臀部毛巾，观察皮肤受压情况
护士甲：使用胸围和骨盆兜外固定时松紧适度，以能插入2~3指为宜。
护士乙：维持输液通畅，改善微循环障碍:①立即建立静脉通道快速静脉输液、输血②氧气吸入③严密观察生命体征变化、观察皮肤、粘膜弹性、指端温度、色泽，记录24小时出入量。
④积极完善术前准备，急诊手术。
护士甲：如何维持有效呼吸？
护生甲：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察动脉血氧分压变化和氧饱和度情况；给予鼻导管或面罩给氧
护生乙：保持胸腔闭式引流管通畅，观察记录胸腔闭式引流管的量、性质、颜色④
护生丙：给予雾化吸入，每日2次，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰。
护士丁：预防并发症的发生①监测生命体征、神志、瞳孔，记录24h出入量，注意有无呼吸困难、紫绀、胸闷②指导患者行关节肌肉的功能锻炼③保持腹腔引流管通畅，观察引流液色、质、量，注意腹痛情况④术后2周内定期复查血小板⑤观察皮肤受压情况，局部皮肤用防压贴保护，及时更换清洁被服，调整胸围和骨盆兜松紧度。