脑梗塞最佳治疗方法 PPT

大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10
次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压
舱进行，受条件限制。 5
糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太
快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，
对治疗不利，必须积极控制。 6
道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮
• 5、岛叶：位于外侧裂的深方，其表面的斜行中央钩分为
长回和短回。
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• 6、边缘系统：与记忆有关，在行为方面与情感有关。
• 不像其他用于肌肉收缩的下行脊髓通路那样，激发和控制
手指精细运动的信号并非源于脊髓顶部的脑干，而是源于 脑的最高的区域——皮层的条形区，这一区域横跨脑，有 点像束发带，称为运动皮层。运动皮层直接向手指发送信 号，控制手的精细运动。它还通过向脑干中四个运动通路 中枢发送其他信号来对运动施加间接的影响，这些信号转 而又使肌肉作适当的收缩。运动皮层的不同部分被分派来 控制身体的不同部位。人们也许会设想，这种分派会与身 体有关部位的大小相对应，即像手这样的小区域将受微小 的运动皮层区控制，而像背部这样大的区域，将由皮层中 最大的份额去控制其运动。但事实并非如此。
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• 2、顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。
在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将顶 叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回 和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该 区域也与数学和逻辑相关。
• 3、颞叶：位于外侧裂下方，由颞上、中、下三条沟分为
足
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•
老年人
• 国际：65周岁以上的人确定为老年；
• 中国：60周岁以上的公民为老人。
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• 大脑(brain)包括左、右两个半球及连接两个半球的中间部
分，即第三脑室前端的终板。大脑半球被覆灰质，称大脑 皮质，其深方为白质，称为髓质。髓质内的灰质核团为基 底神经节。在大脑两半球间由巨束纤维—相连。
发生。
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• 具体内容有大脑半球各脑叶、大脑皮质功能定位、大脑
半球深部结构、大脑半球内白质、嗅脑和边缘系统五大部 分。
• 大脑半球表面凹凸不平，布满深浅不同的沟，沟间的隆
凸部分称脑回。
• 大脑半球的背侧面，各有一条斜向的沟，称为侧裂
（lateral fissure）。
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• 侧裂的上方，约当半球的中央处，有一由上走向前下方的
央沟和中央前沟之间为中央前回。在其前方有额 上沟和饿下沟，被两沟相间的是额上回、额中回 和额下回。额下回的后部有外侧裂的升支和水平 分支分为眶部、三角部和盖部。额叶前端为额极。 额叶底面有眶沟界出的直回和眶回，其最内方的 深沟为嗅束沟，容纳嗅束和嗅球。嗅束向后分为 内侧和外侧嗅纹，其分叉界出的三角区称为嗅三 角，也称为前穿质，前部脑底动脉环的许多穿支 血管由此入脑。在额叶的内侧面，中央前、后回 延续的部分，称为旁中央小叶。负责思维、计划， 与个体的需求和情感相关。
讲座要点
老年及老年病是专业
脑血管病发病率高 预防及治疗很有意义 突出：
老年病、70岁以上
脑血管病 综合治疗：躯体、心理、预防
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• 老年及老年病是专业： • 有特殊的指南 • 脑血管病发病率高 • 年龄分布 • 预防及治疗很有意义 • 治疗效果不满意，预防为主 • 综合治疗：躯体、心理、预防 • 解决问题为主，结合预期寿命，木桶原理； • 营养的特点，感染的特点，心脏特点---潜力不
lobe）；顶叶与颞叶之后，在小脑之上大脑后端的部分， 称为枕叶（occipital lobe）。以上各脑叶，均向半球的内 侧面和底面延伸，而在各脑叶区域内，各有许多小的脑沟， 其中蕴藏着各种神经中枢，分担不同的任务，形成了大脑 皮质的分区专司功能。
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• 各叶的位置、结构和主要功能如下：
• 1、额叶：也叫前额叶。位于中央沟以前。在中
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• 1主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 • 2临床症状允许可以溶栓治疗 • 3调整血压 控制感染 • 4用扩血管和营养脑细胞药物（按疗程） • 5缓解脑血管痉挛 • 6抑制血小板聚集 • 7降纤酶（有适应症的话） • 8肢体功能锻炼
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•4
经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以
当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8 毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查 往往不能提供正确诊断。必要时应在短期
内复查，以免延误治疗。
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• (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，
病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行 脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病 灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高 血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖 尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作， 有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的 病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无 症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积 极态度。
脑沟，称为中央沟（central fissure）。每一半球又分为四 个叶（lobe）。
• 在中央沟之前与侧裂之上的部位，成为额叶（frontal
lobe），为四个脑叶中之最大者，约占大脑半球的三分之 一；侧裂以下的部位，称为颞叶（temporal lobe）。
• 中央沟之后与侧裂之上的部分，称为顶叶（parietal
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• (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞
病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%， 显示初期脑出血的准确率100%。因此，早 期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等 病变。这是十分重要的，发病早期脑出血
与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。
颞上回、颞中回、颞下回。隐在外侧裂内的是颞横回。在 颞叶的侧面和底面，在颞下沟和侧副裂间为梭状回，，侧 副裂与海马裂之间为海马回，围绕海马裂前端的钩状部分 称为海马钩回。负责处理听觉信息，也与记忆和情感有关。
• 4、枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在内侧面，距
状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副裂候补之间为舌回。负 责处理视觉信息。