医源性早产160例临床分析
医源性早产117例分析
前应 用 促 胎肺 成 熟 药物 ， 后 加 强新 生 儿护 理 ， 降 低早 产 儿 并 发 症 发 生率 和病 死 率 。对 于不 可避 免 的 医源 性 早 产 ， 产 可 规 律 的产 前 检查 和恰 当 的诊 治手 段 能 够取 得 良好 的妊 娠 结局 。
・
７ ４・ ３
临床误诊误治 ２ １ ８ 第 ２ 卷 第 ８ Ｃｉｉ ｌ ｓｉ ｎｓ ＆Ｍ ｓ ｅ Ｄ， ｏ． ， ｏ ， ｕｕｔ ００ ００年 月 ３ 期 ｌ ｃ ｄ ￣ｏｉ ｎ ａＭｉ ａ ｓ ｉｈｒ ｖ Ｖ １ ３Ｎ ． Ａ ｆｓ２ １ ｔ ａ ２ ８
医 源性 早产 １７例分析 １
邓 新 琼 ［ 摘要 ］ 目的 探 讨 医源 性 早产 的原 因 ， 指导 临 床 医生 掌 握终 止 妊 娠 的 指征 与时 机 。方 法 对 我 院 收治 的 医源 性
早 产 １７例 临 床资 料 进 行 回顾 性分 析 。结果 ｌ７例 医源 性早 产 中产 妇 并 发 妊 娠 期高 血 压 疾 病 ５ １ １ ３例 （ ５３ ） 产 前 出 ４ ．％ ， 血４ ５例 （ ８５ ） 胎儿 窘 迫 １ ３． ％ ， ３例 （ １ １ ） 妊 娠 合 并 其 他 疾 病 ６例 （ ．％ ） １． ％ ， ５ １ 。本 组 规 律 产 前 检 查 ９ ９例 ， 生 儿 死 亡 新
入 新 生 儿 重 症 监 护 室 （ ＩＵ） 疗 。 ＮＣ 治 １３ 结 果 ． １３ １ 医 源 性 早 产 患 者 的 病 因 及 构 成 比 ： １ ．． １７例 中 妊 娠
早产206例临床分析
危 重 病 人 ，其 应 用 的技 术 也 日臻 完 善 ， 功 能 的 改 善 以及 促 进 肠 道 功 能恢 复 有 重
“ 胃肠 允 许 时 ．应 尽 量 采 用 肠 内 营 养 ” 要 意 义 促 进 更 快 的 合 成 内 脏 蛋 白 ， 当 ： 有
已 成 为 临床 营 养 支 持 时 应 遵 守 的 基 本 原 利 于 加 速 吻 合 口 的愈 合 ；Ｎ 配 置 时 对 无 Ｅ
２ 结
果
２１ 早 产 的 病 因见 表 １ ． 。 ２ ６例早 产 病 例 中 ，３ ０ １６例 自发性 早
１０— ４ ９ ， 器 官 发育 尚不 ４例 ， 产 ２ ６例 （％） 早 ０ ６ 。年
产 是 导 致 新 生 儿 死 亡 及 新 生 儿 疾 病 的重 龄 １ — ８岁 ． 均 年 龄 ２ ８４ 平 ９岁 ． 产 妇 １ ５ 产 ． 中 １ １ 孕 周 ≥３ 初 ６ 其 ０例 ４周 ， 生 儿死 亡 新
道 是 外 科 应 激 的 中心 器 官 ．应 激 时 肠 道 发 生 『 ｑ ．刺 激 消 化 液 和 胃 肠 道 激 素 的 分 方 面 ， 内 营养 优 于肠 外 营 养 。 肠
功 能 的 维 护 十 分 重要 ｆ 目前最 价值 的维 泌 。 进 胆 囊 收 缩 ， “ 。 促 胃肠 蠕 动 ， 加 内 脏 增
维普资讯
《 南医学 ）０７年第 ｌ 海 ）０ ２ ８卷第 １ Ｏ期
文 章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ７】０ ５ — ０ １０ － ３ ０ ２ ０ １ —０ ９ ２
临 床 研 究
早 产 ２ ６例 临床 分 析 ０
钟 业 超
（ 南 医学 院附属 医院妇 产科 ， 南 海 口 ５ ０ ０ ） 海 海 ７ １ ２
医源性早产原因构成及围生结局观察
糖 尿病是 目前危 害人类健康 的四大慢性病之一 ，根据英 国前 瞻性 糖尿病 研究 （ Ｋ ＤＳ Ｕ Ｐ ）结果 ，新诊 断的糖尿 病病 人如不及 时治疗 ， 在发病后 的数年间 ，大血 管病变与微 血管病变 的发生率会达到２ ％和 ０ ９ ，而大血管病 占所 有糖尿病患者 死 因的５％，是 微血管病变导 致 ％ ９ 死亡的７倍 。因此 ，人们逐渐认 识到在治疗糖尿病 的过程 中控制血糖 Ｏ 以及早 期防治 血管并发症的重要意义 。 ｔ ｌ ， 二 甲双胍 属双胍类 降糖 药物 ，作为 一种胰增敏剂 ，主要作用于肝
相关数据录入Ｆｘ ａ 数据库 ，Ｓ Ｓ １． ｏｂｓ ｅ Ｐ Ｓ２ 统计软件处理 。计量资料 ０ 以 （ ±ｓ ）表示 ，应用硝 验 ，计数资料应用卡方检验。 佥 ２结 果
２１医源性早产原 因构成 ．
’
妊娠 高血压 疾病 、胎 盘 因素性 出血 、妊娠 合 并症 （ 心脏病 、肝
［】 亚东． １ 诺和灵 ３Ｒ 疗 口服 降糖药 失效者 的疗 效观察 ［． ｏ治 玎 中国老年
学杂 志，０ ６ ６２ ： １ ７ ． ２ ０ ， （） ７ — ２ ２ ２ ２
脏 、骨胳肌和脂肪 组织等胰 岛素 的靶器 官 ，虽然不 能促进 胰岛素 的分 泌，但可 以增加肝 细胞、肌细胞和 脂肪 细胞膜上胰 岛素受体的数量 ，
是 完全 一样的 ，具有 单组 分纯度 ，通过 其补充的胰岛索可 以代替 胰岛
技巧 ［ ． 际内分泌 代谢杂 志 ， ０，６３： ５１７ Ｊ国 ］ ２ ６ （） ９ —９ ． ０ ２ １
医源性早产原 因构成及 围生结局观察
赵 娟
【 要】 目的 观 察观 察 医源 性早 产 围生 结局 ，探 讨原 因构 成及 临床 预 防措施 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ 年 １ 摘 ０８ 月至 ２ ０ 年 ６月 荣成市 妇幼保 ０９
早产发病因素分析及护理
臀 位 ５８例 ， 胎 ４７例 ， 位 ６例 。临 产 已 破 膜 ６８ 双 横 例 （ ３ ５ ％） 新 生儿 体重 １ ２ ． ｇ ８ ． ｇ 围产 儿病 死 率 １ ．５ 。 ７ ３ Ｏ ±５ ６ ３ 。 １ ．３ ８ ／０ ）产 妇病 死 率 ０ ４ ％ （／ ０ ） 其 中 因心 力衰 ６ ５ ％（３ ５２ ， ．０ ２ ５２ ，
例 （ ９ ％ ） 性 生 活 ３ 例 （ ． ８％） 妊 娠 合并 心 、 ７． ７ ； ０ ５９ ； 肺疾 病 ２ ２
例（ ．８ ； ４ ３ ％）重度贫 血 、 血液病 ２ ０例 （ ．８ ； ３ ９ ％） 妊娠合并糖 尿病 １ ４例（ ．９ ； 娠 合并 肾炎 ５例 （ ． ０ ； 儿 血型 不合 ８ ２ ７ ％）妊 １ Ｏ ％） 母 例 （ ．９ ； １ ５ ％）子宫畸形 、 宫颈松 弛 １ ５例 （ ．９ ； ２ ９ ％） 乙肝 、 甲亢 １ ３ 例 （ ．９ ； 因不 明 １ ２ ５ ％）原 ５例 （ ．９ 。可见早 产 发病 因素 中， ２ ９ ％） 以妊娠 病理疾病为主 （ 重度 妊娠 高血压 综合 征、 前置胎 盘 、 胎盘 早剥 、 双胎 、 羊水过多 、 死胎 、 母儿血型 不合 ） ６ ．５ ３４ ５２ 。 占 ２ ５ ％（ １／０ ）
３ ８ｄ 最 长 达 ２周 ， ． （ 最短 ６ｈ 。 ）
３ ７ 提高早产 儿存 活率 当早产 不可避 免时 ， 给产妇 吸氧 、 ． 应 地塞米松治疗 ， 避免早 产儿 发生 Ａ Ｄ ， Ｒ Ｓ 同时给予 维生 素 Ｋ１ 肌
素预防感染 。本 资料 入院时 已破膜者 ６ ８例 ， 产后无产 褥感 染发 ３ ６ 严密 观察 ． 异常及时处理 。 注意观察宫缩 、 胎心 、 阴道流血及破膜情况 ， 有
600例早产的分析
600例早产的分析作者：李金姑林素霞来源：《中外医疗》2012年第36期[摘要] 目的探讨早产发生的原因、母婴影响，比较硫酸镁和安宝保胎的疗效。
方法回顾性分析该院2011年收治600例患者早产的原因及母儿结局。
将早产分娩不同孕龄分成34+1～37周组和28～34周组，分析比较两组对母儿的影响；对比观察安宝和硫酸镁保胎疗效。
结果两组不同孕龄患者的早产分娩方式差异无统计学意义，两组新生儿的转科率没有明显影响，但早产病率与新生儿体重、孕周呈负相关，新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率明显升高；研究表明胎膜早破，特发性早产，多胎妊娠，前置胎盘及胎位不正，妊娠期高血压为早产原因的前六名；安宝对比硫酸镁在子宫收缩、延长孕周及显效时间有显著差异性。
产前皮质醇运用次数与新生儿的预后呈正相关。
结论早产是围产儿发病，死亡及远期致残的主要原因，其预防及诊治成为围产医学中产科和儿科共同关注的问题；安宝是防治早产的首选的药物。
[关键词] 早产；病因学；胎膜早破；预防；治疗[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）12（c）-0102-02早产是围产医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症，世界卫生组织提倡将凡妊娠满28周（296 d）～37周（259 d）间分娩者定为早产[1]。
早产分为自发早发性早产同医源性早产，医源性早产为因妊娠并发症及合并症的存在，继续妊娠将会对母亲和或胎儿造成严重的不良后果，必须提前结束妊娠而施行干预性措施结束妊娠者，又被称为干预性早产。
自发性早产为早产临产和宫颈机能不全，主要原因大概为内分泌激素失调使得自然分娩者。
早产儿胎龄越小，体重越低，病死率越高，所以降低围产儿患病率和死亡率的关键是积极控制早产。
早产的治疗主要以抑制子宫收缩为目的，通过延长孕周以赢得促胎肺成熟的时间，改善围生儿预后[2]。
为了探讨早产发生的原因、母婴影响，比较硫酸镁和安宝保胎的疗效，该文回顾性分析该院2011年1月—2011年12月收治的600例患者早产的原因及母儿结局，现报道如下。
202例早产病例危险因素的分析
无激动 活性但特异性 强的阿 片受体拮抗剂 ０ ，慢性 呼吸衰竭合 并肺性
脑病 的早 期治疗 中，该药的 临床效 果非常显著 。药理学 资料指出 ，纳
洛酮对 ｐ 一 内啡肽及 中枢 、外 围神经 的阿片受体可进行竞争性 阻断 ，对
李桂 娟
（ 山东省临朐县人民医院 ，山东 临朐 ２ ６ ２ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 根 据我 院 ２ ０ ２ 例早 产 病例 诱 发 因素 的 分析结 果 ，对早 产诱 因 的危 险性进行排 序 ，并对早 产 的防 治方 法进 行 讨论 。方 法 将早
产 组 与足 月 分娩组 的产 妇人 数按 照 引发早 产 的 因素 进行 分 类统 计 ，采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计 软件进 行 单 因素 分析 ，根 据 结果 对早 产诱 发 因素 的 危 险性 进行 排序 并 加 以讨论 。结果 胎 膜早破 、 宫 内感染和 妊娠 期 并 发症是诱 发早 产 的主要 危 险 因素 ，因为 以上三 类 因素导 致 的早产 病例 所 占比 例 分别 为 ５ ８ ． ９ ％、 １ ７ ． ３ ３ ％和 １ ６ ． ３ ４ ％。结论 在加 强 临床诊 断准确率 和 丰 富医师诊 断经验 的基 础上提 早识 别早 产的危 险 因素 ，采取相
注 ：与治疗 前相 比 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ；与 参照组 相比 ， ３讨 论
＜０ ． ０ ｌ
作为我 国医疗 卫生系统 的专属诊断学病名 ，肺 性脑 病具有广义 与
早期应用纳 洛酮疗 效显著 ，可很好地 改善患者血气水平 ，值得 临床应
用推广 。
狭 义 的双 重理 解 。肺 性脑 病在广 义上 专指肺 功能 不全诱 发 的脑部症
早产儿的病例讨论
早产儿病例讨论早产儿是指胎龄超过28周而未满37周,出生体重低于的活产新生儿; 早产儿体重大多在以下,身长不到47cm,头围在33cm以下,哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,耳壳软,乳晕不清,足底纹少, 男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能盖住小阴唇;早产儿的内脏器官发育不成熟,从母体内得到的营养物质,储备不足,免疫抗体少,因此生活能力低下,容易得病;基本资料姓名：袁宁甲女床号:45床性别：女年龄：38分钟住院号：163799 主诉：胎龄小,双胎之大,生后38分钟入院于11月3号18点50.患儿系34+3W,剖宫产,Apgar评分9-10-10入室时测T不升P128Bbmp R 48bmp BP64|33mmhg Wt2310g 反应好,面色红润,唇及唇周无发绀,呼吸稍促,四肢肌张力正常,腹软,脐带残端已结扎,无渗血渗液;立即给以保暖、心电监护、禁食、静脉输液等处理;入室诊断1早产儿适于胎龄儿2双胎之大3低出生体重儿病程记录入室反应好,面色红润,呼吸稍促,腹软;抽血查肝肾功血常规,大小便常规检查;报告示WBC：109| L大小便常规报告未见异常;：00患儿反应好,呼吸稍促,出现腹胀继续给以禁食,遵医嘱行胃肠引流;洗胃一次洗出透明黏液,并引流出淡黄色黏液;Wt2190g:开始出现多次的呼吸暂停,spo2下降至65%,刺激足底后恢复正常;遵医嘱给与氨茶碱iv ,箱内给O2 3L|min .头颅CT示双侧大脑中动脉阻力指数增高;20:00测度立即下调箱温度至32度半小时后测T37度血气分析报告未见异常,该箱内吸氧1L|10:00患儿全身皮肤黄染明显,遵医嘱光疗12h ;,双眼及会阴遮盖完好,未见光疗反应;四肢肌张力正常,腹软;给以5%GS 2ml NG 8次未见呕吐;Wt2170g患儿饥饿感明显有哭吵,给以早产儿奶2ml NG q 3h,鼻饲畅,未见呕吐;Wt2180g 10:00患儿全身皮肤再次出现黄染给以光疗 .行鼻饲早产儿奶4ml NG q3h;四肢暖和,spo2正常,偶有波动,腹软,肌张力正常,继续加奶,停吸氧.11:00腹部稍有膨隆未解大便,遵医嘱用开塞露纳肛一次,解黑色黏液便一次;Wt2185g复查血常规109|L Wt2270g给与早产儿奶25ml po q3h,吃奶好无呕吐及呛咳;Wt2500g护理诊断1体温过低与体温调节功能差,产热储备里不足有关2 不能维持自主呼吸与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟有关3有感染的危险与免疫功能不足有关4 营养失调,低于机体需要量与消化吸收功能差与摄入不足有关护理措施1早产儿病室条件应与足月儿分开,除具备足月儿条件外,还应具备婴儿暖箱,远红外辐射床,微量输液泵、吸引器、复苏囊等设备;室温24-26度,相对湿度55%--65%;晨间护理时,室温应提高到27-28度,以防受凉;为加强早产儿的护理管理,工作人员相对固定;2维持体温稳定应根据早产儿的体重、出生胎龄、成熟度及病情,给以不同的保暖措施;体重小于2000g者,应置暖箱内保暖,并注意选择适中温度;体重大于2000g者,可在暖箱外给予头戴帽等保暖措施;如采血等必要操作,应尽量在远红外辐射保暖下进行;3呼吸管理有缺氧症状者给以氧气吸入;一般主张间歇低流量吸氧;吸入氧气浓度及时间根据缺氧程度而定,尽量避免高浓度长时间吸氧,以防氧疗并发症;呼吸暂停者给以弹足底、拍背以刺激呼吸或复苏囊面罩加压给养等处理,必要时用氧,氨茶碱静脉滴注或机械正压通气;4预防感染做好消毒隔离;早产儿室内空气最好净化,工作人员要强化洗手概念;严格执行消毒隔离制度;严禁非本室人员入内,注意接触病人用品、仪器设备的消毒,预防交叉感染;5喂养早产儿各种消化酶不足,消化吸收差,因此最好母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿奶代替喂养;早产儿生后尽早喂养,以防低血糖、脱水发生;喂奶量根据早产儿耐量而定,以不发生胃储留及呕吐腹胀为原则;吸吮或吞咽差者可以鼻饲或静脉营养;每天准确记录出入水量、量体重、以便及时调整补充营养;出生后应补充Vk1预防出血症;此外还应补充A、C、D、E和铁剂等物质6观察病情变化由于早产儿各系统发育不成熟,基本功能不完善,病情变化快易发生呼吸暂停,除做好生命体征监护外,护理人员应加强巡视,积极观察患儿的精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、四肢末梢温度、反射、进食、有无腹胀及排尿、排便等情况;需输液治疗时,要准确抽取药物剂量,最好用输液泵严格控制输液速度,防止医源性低血糖或高血糖的发生;7健康教育鼓励母乳喂养,按需哺乳;指导家长监测体温的方法并注意保暖指导科学育儿;。
医源性早产397例临床分析
高 血压疾 病是 妊娠 中晚期常 见并 发症 ，发生率 为 ７ ％～ｌ％，是母 儿 ０
死 亡的主 要原 因之一Ｉ ３ Ｉ 。特别 是重度 子痫前 期发生在 妊娠 中期 ， 儿 母
结 局 不 良：孕母 可 发生 子 痫 、脑 血 管意 外 、胎 盘早 剥 、 ＤＩ Ｃ、肝
中毒 ２ ，发生新 生儿严重并发症 ２ 例 ， 亡 ９ ， 例 ８ 死 例 病死率为 ９４ ％。 ．７
Ｐ ００ 差 异有显著性 ， ＜ ．５ 证明有无产前检查 ， 其妊娠结局有 明显差别 。 ３讨 论 本 文资料显 示 ， ９ 例医源性 早产 中终止妊 娠的首 位指征 是妊娠 ３７ 期高 血压 疾 病 ，其次 是 前置 胎盘 、Ｉ Ｐ、妊娠 期 糖 尿病 。妊娠 期 Ｃ
表２
不 同孕周及体 质量 对新 生 几结局 的比较
１资料和 方法
１１一般 资料 ．
．
２３产 前检 查与母 儿结局 关系 ．
２ ０ 年 ５ 至 ２０ 年 ４ 在我 院 收治 的早 产孕 妇共 ９６ ，占 ０７ 月 ０８ 月 ５例
我 院分娩 总数 的 １ ．％ ９ ２ ） ０ ２ （３ ５ ，医源性 早产 ３ ７ ， 占早 产病 例 的 ９例
法 ：根 据 孕周 将本 组 资料 分 为 ３ （ ８ ｌ 组 ２ ～３ “周 ，３ ～３ 周 ， ２ ４
３ ～３ “ 周 ） ５ ６ ，分 析 医 源性 早 产 的 影响 因素 ，早产 儿 结 局 。对 于 有可 能提 前终 止妊 娠 的患者 ， 予地 塞米 松针 剂 ５ ， 内注射 ， ６ ｍｇ 肌 Ｏｈ Ｘ２ 。对 于 病情 较 急需 立 即 终止妊 娠 的患 者 ，行剖 宫 产术 前静 脉 ｄ 推注 地塞 米松 １ｍｇ 以促胎 肺成 熟 。 ０ ， 对有 胎儿 生 长受 限患 者行 （ 能
医源性早产518例临床分析
［ ］ 李 永 国 ， 红 ．纳洛 酮 治 疗 中重 度新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 ６ ２ 刘 Ｏ例 临 床 观 察 ［］ 儿 科 药 学 杂 志 ，０６ １ （ ）４ ４ Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ：４ ５ ［］ 许植之 ， 晓玉 ， ３ 周 刘海 樱 ， ．新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 中 口 等 ～内啡 肽 的变 化 ［］ Ｊ ．新生 儿 科 杂 志 ，９４，（ ）２ １ １ ９ ９ ６ ：４ ［ ］ Ｇｕｔ Ｄ， ｈ ｒ Ｂ ｇａＪ ｅ １ ４ ｐａＢ Ｓ ａｍａＰ， ａｌ ，ｔａ．Ｒｅａ ｆｉ ｒ ｓｈ ｘａｅ ｎｌ ａｕｅｉ ａｐｙ ｉ ｄ ｌ ｎ ｔ ｎｏ ａｅ［］ ｌｄａ ｅｉｔ，０ ５ ４ （ ）９ ８ ９ ４ ｅｎｔｓＪ ｎ ｉ Ｐ ｄｎｒ２ ０ ，２ ９ ：２ ３ ｎ ［］ 张 少 丹 ， 培 德 ， 淑 珍 ， ．纳 洛 酮 治疗 新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑 ５ 钱 张 等 病 临 床 研 究 ［］ Ｊ ．中 国实 用 儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科 杂 志 ，９ ６ １ （ ）２ ７ ２ ９ １ ９ ，１ ４ ：０ ０ ［ 收稿 日期 ］ ２ ０ ０ ６—１ ２ ０ ０
起 心 率 减 慢 、 吸 减 慢 或 呼 吸 暂 停 ， 而 导 致 低 氧 血 症 的 加 呼 从 重 ， 氧血 症 又 可 进 一 步 刺 激 Ｂ—Ｅ 的 释 放 以 抑 制 呼 吸 ， 低 Ｐ 这 样 就 形 成 了 ＨＩ Ｅ损 伤 的 恶性 循 环 ［ 。 ３ １
［ ］ 韩 玉 昆 ．新 生儿 缺 氧缺 血 性 脑 病 诊 断依 据 和 Ｉ 分 度 ［］ １ 临床 Ｊ ．中 国
［ 要 ］ 目的 探 讨 医 源性 早 产 的 原 因 以及 围生 儿 结局 。方 法 回 顾 性 分析 ５８例 医源 性 早 产 的 原 因 ， 较 围 摘 １ 比
78例医源性早产临床分析
血 、 内出血各 １ 。各孕周发生早产 儿并发症及 早产儿死 亡 颅 例 情况 ， 见表 ２ 。
表 ２ 各孕周早产儿结局 （ ， ％）
１ １ 一般资料 ２ ０ ． ０ １年 １月 ～２ ０ ０ ６年 ６月我 院分 娩总数 为 ３１ ， ８７例 早产 ３ ５ ， ２ 例 早产率为 ８ ５ ％， 中医源性早产 ７ ， ．１ 其 ８例 占 ２ ．０ ４ ｏ ％。其 中 ６ ７例为初产妇 ， ８ ．０ ｌ 例为经产 妇 ， 占 ５ ９ ％， １ 占 ｌ ．０ ４ １ ％。孕妇年龄 为 ２ ． ±３ ７岁 ， ５４ ． 孕周为 ３ ． ±２ ３周 ， ４７ ． ７ 例孕妇共分娩 ８ ８ ０例早产儿。 １２ 病例选择标 准 孕周 在 ２ ～３ “周 之 间， ． ８ ６ 采取干 预性措 施终 止妊娠者 。因死胎 、 胎儿畸形 及计划 生育引产 者未列 入统 计中， 亦不包括胎膜早破性早产 和 自发性早产 …。分娩方式 为
７ ８例 医源性 早产 临床分 析
李妹燕 。 志英 。 海妮 雷 黄 （ 江 民族 医学 院附属 医院妇 产科 ， 右 广西 百 色 ５３ｏ ） ３００
摘 要 ：目的 探讨医源性早产的原因及 干预措施。方法 对 ７ ８例 医源性早产的原 因、 处理及早产儿结局 等临床资料 进行 回顾性分析。结果 以妊娠高血压 疾病、 产前 出血 、 妊娠 合并症 、 儿窘 迫等 为主要 因素。８ 胎 ０侧早产 儿 中有 ３ ６饲 发生 了早产儿并发症 ， 依次为新生儿 高胆红 素血症 ２ 例 ， 血缺 氧性 脑病 １ ， １ 缺 ０例 硬肿 症 ３例 ， 呼吸窘迫 综合征 ４例 ， 消 化道 出血、 内出血各 ２例 ， 颅 部分病例有重叠。结论 加强孕期保健 ， 时终止妊娠 以及产后精心治疗和护理 ， 适 能极大改 善早产儿 的预后 ， 降低早产儿病死率 ， 取得 良好的妊娠 结局 。 关键词 ：早产 ； 医源性 ； 妊娠并发症 ； 妊娠结局 中图分类号 ：Ｒ １ ． １ ７ ４ ２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ —５ １ （０ ６ ０ ０ １ ８ ７ ２０ ）６—１２ —０ ０１ ２ 医源性早产是 指 由于一 些产科母 胎并 发症 和合并 症的存 在， 继续妊娠会 对母 亲和胎 儿造成 严重 的不 良后果 ， 须提早 必 结束妊娠 ， 而施 行 的干 预性措施 ， 亦称 干预 性早产 。近年来 医 源性 早产的发生率逐 年上升。作者对我 院近 ６ 年来 的 ７ 例 医 ８ 源性早 产的原 因 、 处理及早产儿结 局等临床资料进 行 回顾性 分 析， 报告如下 。
医源性早产167例相关因素的临床分析
医源 性 早 产 １ ７ １ （ ．８ １ ４ ９ ．２ ０ ５９ ） １ （ １ ８ ２ １ ０ ６ ３ ７７ ） ５ （ ２２ ）１ （ ．９ ９ １ ． ） （ ． ） ３ ２
自然 早 产
尸值
４ ８ ３ ６７ ５ ） ２ （８５ ） ９ １． ）９ （２６ ）２ （ ． ） ２ Ｏ （１ ０ １２ ２ ．０ ４ （ １ ５ ７ ２ ．６ ３ ５３ ４ ７
１ ． 计 学 分 析 ３统
１７例 产 妇共 分 娩 １２例 早产 儿 。围生 儿 窒 息率 、 发 ６ ８ 并 症 发 生率 及死 亡率 随 着孕 周 的增加 而 降低 。 孕周 和 早产 儿 体 重 是影 响 围生 儿结 局 的 主要 因素 。见表 ２ 。
３讨论
３１医 源 性 早 产 的 构 成 因 素 ．
性 早 产 的临 床资 料进 行 回顾 性 分析 。 结果 医源性 早 产 的主 要构 成 因素 是重 度 子 痫前 期 ， 次 为胎 膜 早破 、 置胎 其 前 盘、 多胎 妊 娠 、 儿窘 迫 、 娠合 并 内外科 疾病 、 胎 妊 胎盘 早剥 、 羊水 过 少 。医源 性早 产 的分 娩方 式剖 宫产 占 ９ ％． 生儿 ２ 围 的并 发症 发 生率 及死 亡率 与 医源性 早 产无 明显 的相关 性 ，而孕 周及 早产 儿体 重 是影 响 围生 儿并 发症 发 生率 及死 亡
・
医护 论 坛 ・
２２ ７ 第９ 第９ ０年月 ｌ １ １ 卷 期
医源性 早产 １７ 例相 关 因素 的临床分析 ６
沈 婕 彭 李珍
广 东省 肇庆 市端 州 区妇 幼保 健 院 ． 广东 肇庆
５６ ４ ２０ ０
【 摘要】 目的 探讨医源性早产的构成因素、 终止妊娠指征 、 分娩方式和对妊娠结局 的影响。 方法 对本院 １７例医源 ６
一例临床早产分析
一例临床早产分析发布时间：2022-12-30T08:57:39.846Z 来源：《健康世界》2022年20期作者：代继东许洁许荣河[导读] 2022年04月18日，袁某某和张某某因小孩问题发生争执代继东许洁许荣河安徽省定远县公安局，安徽省滁州市，233200，关键词：法医学；剖腹产；早产；外伤一、案例资料1、简要案情2022年04月18日，袁某某和张某某因小孩问题发生争执，双方互相推搡，袁某某肚子被张某某踢了一脚，手臂和手背被抓伤。
2、治疗情况袁某某预产期：2022年05月29日。
专科检查：宫高：32cm 腹围：112cm 胎方位：LOA 胎心：145次/分宫缩：弱持续性疼痛，无间歇期，胎膜未破。
宫颈扩张：0cm 宫颈Bishop评分：0 ，估计胎儿大小：3000±200g。
2022年4月18日超声检查：单胎，胎位：LOA，双顶径85mm，股骨长66mm。
胎盘：宫底及后壁，厚34mm，胎盘下缘距离宫颈内口>20mm，胎盘回声：粗，绒毛板呈波浪状，见少许强回声。
羊水指数：101mm。
胎儿心率154次/分，可见四腔心。
胎儿颈后可见U型切迹，胎儿脐动脉S/D：2.78，RI：0.64。
2022年04月22日，入院后诉下腹坠胀疼痛，外伤处疼痛最显著。
予以盐酸利托君抑制宫缩治疗后仍诉下腹坠胀疼痛，现要求急诊手术终止妊娠。
体格检查：宫高：32cm 腹围：112cm 胎方位：LOA 胎心：140次/分宫缩：弱性质：弱不规则疼痛，无间歇期先露：胎膜未破，宫颈长度：2cm 宫颈位置：后宫颈质地：硬宫颈扩张：0cm。
2022年4月22日行剖宫产手术。
术中见子宫下段形成佳，于膀胱返折腹膜下1.5cm切开子宫下段肌层约1cm，向两侧横弧形撕开，破膜见羊水清，量500ml，胎位LOA，手托胎头助娩一活婴，断脐交台下处理，Apgar评分9分，胎盘胎膜娩出完整，探查双附件外观未见明显异常。
二、外伤性早产诊断要点临床上所指的早产是指在怀孕的第28周至37周分娩。
医源性早产临床诊治分析
【 关键 词 】 医 源性 早 产 诊 治分析
【 图 分 类 号 】 Ｒ７ 中 ０ ３
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】 １ ７ － ７ ２ ２ ０ ）２ｂ一０ ６ — １ 文 ４ ０ ４ （０ ９ ０ （） ０ ３ ０ ６
【 摘要 】医源性早产是指 由于一些 产科母 胎并发症和 合并症 的存 在 ， 继续岳娠 会对母 亲和 胎儿遣成 严重的不 良后果 ， 须提 早结束｜娠 ， 必 目 ｝ 而施行 的干 预性 措施 ， 亦称干 预性早 产 。近年来 医源性 早产 的发生率逐 年 上升 。加 强孕期保 健 ， 时终止 妊娠 以及产 后精 心 治疗和护 适
分 和 胎 龄 评 估 ， 时 处 理 新 生 儿 窒 息 ， 重 儿 应 送 入 新 生 儿 重 症 及 危
２ ０年１ ０ １ 月至 ２ ０ 年 ６ ０ ６ 月我 院 分 娩 总数 为 １０ 例 ， 产 １ ２ ， ９８ 早 ６例 其 中医 源性 早产 ３ 例 ， ４ ０ ％。 中３ 例 为初 产 妇 ，例 为 经 产 ９ 占２ ． ７ 其 ３ ６ 妇 。 周 为（４ ７ ．） ，９ 孕 妇 共 分娩 ４ 例 早 产 儿 。 孕 ３ ． ±２ ３周 ３ 例 Ｏ
一
ｌ例 ， 盘早 剥 １ ， ０ 胎 例 胎盘 边缘 血 窦破 裂 出血 、 妊娠 合 并子 宫 肌瘤 出 血各 ｌ ； 娠合并症包括心脏病３ ， 尾炎１ ， 炎 、 病 、 例 妊 例 阑 例 肝 肾 血 小 板 减 少性 紫癜 、 统性 红 斑 狼 疮 各 １ ； 儿 窘迫 的诊 断 依 据 主 系 例 胎 要 是 羊 水过 少 、 心 监测 异 常 。 胎 如有 多发 因素 则 按 主 要 因素 统 计 ， 如 妊 娠 高血 压 疾 病 导 致 胎盘 早 剥 或 胎 儿 窘迫 ， 只计 妊 娠 高 血 压 疾 病 。Ｏ 早 产儿 中有 １例 发生 了早产 儿 并发 症 ， ４例 ８ 依次 为 新生 儿 高胆
早产106例的原因分析与防治
早产106例的原因分析与防治早产是指妊娠28足周后至37足周前的阶段内，即少于259天中段者称为早产。
早产至今仍是造成新生儿发病与死亡的主要原因。
早产约占分娩数的5%-15%，早产儿中约有15%于新生儿期死亡。
另有8%的早产儿虽能存活，但留有智力障碍或神经系统的后遗症。
75%以上的围产儿死亡于早产有关。
因此防治早产是降低围产儿死亡率和患病率的关键。
对我院近3年来的106例早产临床的原因及防治进行分析与探索，以加强对早产的认识降低其发生率，减少对母儿的危害。
1 资料与方法1.1一般资料本院在2005年1月到2008年12月见共分娩2230例，其中106例以早产入院，其中单胎妊娠的101例，双胎的5例；初产妇88例，经产妇18例；年龄最大为39岁，最小为 21岁，平均为24.1岁。
1.2诊断标准早产是在28周至37周之间，胎儿体重<2500克。
有规律宫缩或胎膜已破宫口扩张4厘米以上者为早产。
1.3防治方法若胎儿存活，胎膜未破，宫口<4厘米者，无药物禁忌等。
药物使用：(1)25%硫酸镁10ml，稀释于25%的葡萄糖液20ml中，在5分钟内缓慢静脉注射，作为负荷计量，然后用 25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖液1000ml中，以每小时1-2g的速度静脉滴注。
总量每天不超过15g/ml，维持宫缩抑制后在维持2个小时。
用药间要注意呼吸，膝腱反射及尿量等。
(2)应用抗生素预防感染。
(3)地塞米松5mg肌肉注射，3次/d，有连用3d。
2 结果2.1早产的发生率本院2005年1月至2007年12月共分娩2230例，发生早产的106例，早产发生率为4.75%，其中不包括死胎，胎儿畸形等所致的早产。
2.2早产发生因素分析见表1表1 早产发生因素分析因素例数 %胎膜早破 39 36.79妊娠高血压疾病 23 21.69前置胎盘 13 12.26双胎 5 4.71胎盘早剥 4 3.77胎位异常 7 6.60创伤史 1 0.47习惯性流产 14 13.20总计 106 100----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------从早产发生因素来看，以胎膜早破为多见，其次为妊娠高血压疾病。
106例早产的临床分析
（ 四川 省 隆 昌县妇 幼保 健 院 隆 昌 ６ ２ ５ ） ４ １ ０
摘要 ： 目的 ： 对早 产 的发 病 ｔ 、 因和 治疗 Ａ 法进行 临 床探 讨 。 方法 ：回顾性 分 析 我院 ４年 间 １ ６例早 产 病例 结 果 ：早 产发 生率 ４ ３ ， 中 －原 － ０ ． 其 外伤 性胎 膜 早破 （ Ｐ ０Ｍ） １ ． ％ ， 因性胎 膜 早破 占 ３ ． ， 高征 （ Ｉ 导 致的 － 占 ３ ． ％， 它各 类 原 因导致 的早 产 占 ２ ． 。结 论 ： Ｐ Ｒ 占 ０８ 病 ０９ 妊 Ｐ Ｈ） ｇＰ ０５ 其 ７８ 早 产 是新 生 儿发 病 和死 亡 的主 要 原 因。提 高早产 的 预 防 、 断及 治 疗水 平 ， 降低 其 发 生率 ， 少对母 儿 的危 害 。 诊 能 减
按 摩 与康 复 医学
２ １ ． ０ 中） ００１（
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌ ａ ｏ ｄｃ ｅ ２ １ ， ． ９ ｈｎ ｅＭａ ｉｕ ｔ ｅ ａｏ ｅ ａ ｉｔｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｎｏ ２ ｉ ｉ ｉ
２ ３
１ ６ 早 产 的 临床 分 析 例 ０
１ 资料 和方 法
原 因， 故进 行 产前 检 查时 应 重 视 阴道 细 菌病 及 妊 娠 无 症 状 菌 尿 的治 疗 ，
早 １ １ 资 料来 源 。２ ０ ． ０ ５年 １月 至 ２０ ０９年 １ 在我 院 收治 的 全 部早 产 病 特 别 是对 那 些 以往 有 流产 、 产 的高 危 产 妇应 积 极 治 疗 。早 产其 次 为 原 ２月 因不 明 ， 究表 明不 明原 因 流产 与红 细 胞 免 疫 功 能 低 下 有 关 ， 不 明原 研 但 例 共 １６ 。 ０例 １ ２ 诊 断标 准 。按 全 国高 等 医学 院校 教 材《 产 科 学 》 第 ７ ） ． 妇 （ 版 的诊 断 因早 产 的发 生是 否 与此 有关 ， 需进 一 步研 究 。文 献 报道 妊 高 征 孕妇 早 产 标 准 。早 产 ： 指妊 娠 满 ２ ８周 至不 足 ３ ７周 （ ９ —２ ８日） 娩 者 。早 产 先 发 生 率 明显 高于 正常 孕 妇 妊 高征 对 胎 儿 的生 命 质 量 影 响极 大 。妊 高 １６ ５ 分 兆 ： 妊娠 满 ２ 指 ８周 至不 足 ３ 周 出 现至 少 １ ７ Ｏ分 钟 一 次 的规 律 宫 缩 ， 宫 征 不但 可致 胎 儿 宫 内窘 迫 、 内发 育 迟 缓 ， 重 者 可 致 死 胎 、 产 ， 是 伴 宫 严 死 更
156例医源性早产临床分析
156例医源性早产临床分析
周新娥;李萍;王美玲;程薇;蔡一铃
【期刊名称】《四川生理科学杂志》
【年(卷),期】2011(033)004
【摘要】目的:探讨医源性早产病因构成及临床干预措施.方法:回顾性分析156例医源性早产病例临床资料,分析医源性早产病因构成.结果:医源性早产病因构成为子痫前期(33.33％),产前出血(17.95％),合并症(17.31％),妊娠肝内胆汁瘀滞症(14.10％),多胎(9.61％)等.结论:对不可避免的医源性早产,定期产前检查和适当的诊治能取得良好的妊娠结局.
【总页数】3页(P161-163)
【作者】周新娥;李萍;王美玲;程薇;蔡一铃
【作者单位】成都妇女儿童中心医院产科,四川成都 610091;成都妇女儿童中心医院产科,四川成都 610091;成都妇女儿童中心医院产科,四川成都 610091;成都妇女儿童中心医院产科,四川成都 610091;成都妇女儿童中心医院产科,四川成都610091
【正文语种】中文
【相关文献】
1.医源性早产109例临床分析 [J], 薛淑媛
2.医源性早产298例临床分析 [J], 郭伟;崔世红;杨培峰;张林东
3.医源性早产1823例临床分析 [J], 杨霄;曾蔚越
4.138例医源性早产临床分析 [J], 刘伟武;徐秀英
5.医源性早产母婴结局的临床分析 [J], 孙波
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其 细 胞 膜 表 面 的腺 磷 酸 环 化 酶 ，降 低 肌 浆 蛋 白 轻 链 激 酶 的 衙 陛 ， 细胞 内钙 离 子的 浓度 降低 ， 制运 动 神 经纤 维冲 动 ， 使 抑 减少 乙酰 胆 碱 释 放 ， 而 抑 制 了 子 宫平 滑 肌 不 正 常 的 收 缩 ， 从
使子 宫平滑肌松 弛，活动减少 。由于 ｐ 受体兴奋使血管平
及血常规，用药后严密观察病情变化 ，加强监护 ， 特别注意
孕妇 的心 率 、血压 、宫 缩 及 自觉症 状 ，调 节 宫 缩抑 制与 心 血
管反应的平衡 ，应以患者可耐受的心血管反应下的最小宫缩
抑 制剂 量 维 持 静脉 滴 注 ， 孕 妇 心率 不 超 过 １０次 ／ 的 前 在 ４ 分 提 下 ，适 当调 整 用 药 量 和 用 药 速 度 ，以便 达 到 良好 的效 果 。
参 考 文 献
［】 曾蔚越 ． １ 早产 与早产 儿［ ． Ｍ】北京 ： 人民军医出版社 ， ０ ６ ２６ ２０ ：２—
２ ３ ４．
床应用为早产 孕妇延长 了孕周 ，同时也为皮质醇激素 的使 用， 促胎肺成 熟争取了时间。当发生先兆早产时应尽早使用
安 宝 ，越 早 使用 疗 效 越 佳 ， 效 步 骤 是 先 静脉 滴 注 ，抑 制 宫 有
［ ５ ］乐杰 ． 妇产科学【 】７ ． Ｍ ．版 北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ８ ８ — ９ 人 ２０ ： ８ ． ６
（ 收稿：２ １－ ３ ５ ０Ｏ ０—２ ）
（ 发稿编辑：高淑红）
医源性早 产 １０例 临床分 析 ６
李根翠 李 、 Ｊ红 王 姝 （ 浙江丽水 市碧湖医院 ５５０； 丽水 ２００ 市妇幼 保健院 ）
首 选 、有 效 药 物 ，已被 我 国列 入 国家基 本药 物 目录 》 】 。该 药 还 可 激 活 肝 脏 和 肌 肉 中磷 酸 化酶 ，促 进肝 糖 原 分 解 和 肌
讲明可能出现的不 良反应 ， 取得家属 的支持与配合 ；使用 时
控 制 每 天 补 液量 ＜２ ０ ｍｌ ０ ０ ，同 时 应 用 糖 皮 质 激 素 时 减 少 输
报道如 下：
３ 周 ８ ３ ９例 ，为 Ｂ 组 ；孕 ３ ～ ３ 周 ３ ４ ６ ３例 ，为 Ｃ 组 。 １２ 处理措 施 ． 人 院 后 积 极 治 疗 控 制 孕 妇 产 科 并 发 症 或
中 国乡村 医药杂志
选 择 性 作 用 最 强 ， 接 作 用于 子 宫 平 滑 肌 的 Ｄ 体 ， 活 直 受 激
恶 心 和 呕 吐 、 功 能 异 常 、血小 板 减 少 等 。本 研 究 也 发 现 ， 肝 随着 安 宝 用 药量 的增 加 ，孕 妇心 率 增 快 ， 少 剂 量症 状 可 自 减 行 缓 解 或 消 失 ， 胎 儿 心 率 的 影 响存 在 同样 规 律 。因此 ，在 对 使 用 安 宝 治疗 晚 期 先 兆 流产 及 早 产抑 制 子 宫 收缩 时 ， 严 格 应
医源性早产是指有医学指征需要早产分娩者“，如何处 １
理 医源 性 早 产孕 妇 ，预 防 围生 期 母婴 并发 症 ，是 产 科 重要 的 临床 问题 。本 文 回顾 性 分析 不 同孕 周 ，比 较其 效果 ，以探 讨 期 待 治疗 的 可 行 性 ，
安宝 也有 很 少 的 Ｄ 体 激 动 的 作 用 ， 有 效 松 弛 子 宫 受 在
【】张志诚 ， ３ 苏应宽， 江森 ， 临床产科学【 ． 等． Ｍ】天津 ： 天津科学技术
出版 社 ，１９ ：１４ ９ ． ９ ９ ９ ～１８ 【］ 邓 桂 英 ． 宝 治 疗 晚 期 先 兆 流 产 的 疗 效 观 察 ［］ 实 用 临 床 医 ４ 安 Ｊ．
［】 Ｍｏｒｓｎ Ｅ Ｃ ｓｍａ Ｆ． ｒｖ ｎｉｎ ｏ ｒｔｍ ｅ ｖ ｒ ２ ｒｉｏ Ａ， ｕ ｈ ｎ Ｌ Ｐ ｅｅ ｔ ｆｐ ｅｅ ｄ ， ｅｙ ｏ ［】Ｎ ｎ ｄ ０ ７ ５ ：１ ７ ． Ｊ． Ｅ ｇ１ＪＭｅ ，２ ０ ，３ ７ ７９
缩后，改为 Ｉ服巩 固疗效 ，当治疗后宫缩反复发生 ，可随时 ｓ Ｉ 重复 用药。
平滑肌 的同时 ，也激活了心脏的 Ｄ 受体 ，使心率加快 ，出
现 心悸 、 动 过速 等 不 良反 应 。国外 有 报道 ， 宝 治疗 早产 ， 心 安
学 ，２０ ，２１： １ ０ １ （）８ ．
极少数病人可发生急性肺水肿；本研究 未见 。安宝治疗常见
的 副作 用有 ： 妇 及胎 儿 的心 率 增快 、 律 不齐 ， 压 稍 降 ， 孕 心 血 血 清钾 低 下 ，血糖 升 高 ， 数病 例 可 出现 潮 红 、出汗 、颤抖 、 少
液 量 ，口服 每 日总 量 不 超 过 １ ２片 （２ ｒｇ ，每 周 查 尿 常 规 １０ ） ａ
糖原酵解 ，刺激母儿胰岛素分泌、孕妇血糖增加 ，使胎儿成 长较快 ，有助于胎肺 成熟 。
从 本研 究 的结 果 来 看 ，安 宝 效果 优于 硫 酸 镁 ，起 效 快 ， 达 到 使 患 者 孕周 延 长的 目的 。安 宝 注 射 、口服 均 有 效 ， 纯 单 口服 安 宝 片 剂 适 合 于 具 有 晚 期 先 兆 流 产 、早 产 症 状 较 轻 的 孕 妇 ， 于严 重 晚期 先 兆 流产 、先 兆早 产 症 状 的 孕妇 应 使 用 对 安 宝 注 射 剂 和 口服 片 剂 相 结 合 的 方 法 进 行 治 疗 。安 宝 的 临
滑 肌 松 弛 、动 脉 血 管 扩 张 、子 宫胎 盘 灌 流 量 增 加 ， 改 善 宫 可
筛选病例 ， 掌握用药的适应证及禁忌 证，使用前查血糖 、 肝
。 能 、血 电解 质 、心 电 图等 ；使 用 前 一 定 要 与 家 属 沟 通 ， 肾功
内供氧环境 ，防止流产 、 产『 早 ４ 】 。近年来 ， 药渐 成为国内 该