重度僵硬型脊柱侧后凸畸形手术前后护理探讨
重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理
术疗效显著 ， 未出现严重并发症 。结论 抓住重度脊柱侧 凸矫形术的每一个环节进行综合护理 ， 是安全手术 、 术后早
Ｅ ｌ 康 复 的重 要 保 证 。 关键词 僵 硬 性 脊柱 侧 凸 截 骨 矫 形 护 理
重度僵硬 性脊柱侧 后 凸畸 形的 围术期护理
李德 霞 岳彦顺 文娟 靳 斐斐 薛娜 宋乔林
（ 甘肃 省人民医院骨科 ， 甘 肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 总结僵硬性脊柱侧 凸患者行一期后路 全脊 柱截骨矫形融合内固定术的护理要点 。方法 对 ３例 特发性重度 脊柱 侧凸患者进行术前心理护理 、 肺 功能锻炼 、 脊柱 弹性 主动锻炼 、 唤 醒试验训练 ， 术后 病情观察 、 体位
拿 出他 的牙膏 和牙 刷 ， 然 后说 “ 刷 刷牙 ” ， 并 借手 势令
其 刷牙 ， 如 此反 复训 练 ， 让 其 慢慢恢 复 理解 能力 。运
动性失 语 患者 理解 力 大 部 分完 整 ， 但 不 能找 出正 确
的词将 这 种反 应 变成 语 言 。对 此 ， 首 先应 训 练 患 者 发“ 啊、 咿” 音， 继 而 用 单音 词 如 “ 吃” 、 “ 不” 等 反 复 训 练 。待 患者 能 比较顺 利地 说 出常用 单音 词后 再 改双 音 词如 “ 吃饭 ” 。进 而 再 学 短语 、 短名 ， 最后学长句。 语 言训 练应 由易 到 难 、 由短 到 长 ， 逐渐进行， 反 复 训 练 。对 于意 识 障碍 者 ， 应 按 照从 前 的爱 好 选 择 听 音 乐、 歌 曲等 ， 让最 亲 近 的人 与 患 者 说 话 ， 帮 助 刺 激 患 者语 言 中枢 、 听觉 中枢 。
脊柱侧凸的护理
脊柱侧凸的护理脊柱侧凸手术相对于其他的脊柱手术，通常具有手术大，病人年龄小，手术方式多样等特点，因此手术的护理也有其特殊性。
术前护理1、练习床上大小便，向患者讲明练习的重要性，以适应卧床期间的顺利排便。
术前一日灌肠，预防术后便秘2、查三大常规：血、尿、便常规。
肝肾功、电解质等3、行心电图、X片、CT、磁共振等检查4、心理护理：由于脊柱侧凸畸形使患者形象受损，因此求医心切，对手术成功的期望值很高，但对手术的复杂性认识不足，而且手术的创伤大，出血多，疼苦大，患者常闯存在着恐惧心理。
对此，我们针对病人的不同心理与病人沟通，耐心讲解手术大致方法，教会术中如何配合，告诉病人麻醉师会在其无痛下进行手术，举术后病例，并让已手术病人跟其进行病情交流，增强病人对疾病的认识，消除恐惧心理，使其积极主动地配合。
5、肺功能训练：脊柱侧凸的心肺功能均有不同程度的降低，指导病人练习深呼吸，吹气球或向带有水的玻璃瓶内吹气爬楼梯等以增强肺活量，改善呼吸功能，并教会病人腹式呼吸及正确的咳嗽咳痰方法，减少术后并发症发生。
6、术前一日根据医嘱做药敏试验，配血、洗澡、更衣，剃净手术区域皮肤的汗毛和毛发，严禁划跛皮肤并检查有无感染及皮肤病，防止感染。
术后：1、术后去枕平卧6小时，以压迫伤口减少出血，6小时后协助病人轴向翻身，翻身时严禁躯干扭曲，以免植骨块移位，侧卧位时应用稍硬的长枕头置于脊柱后，支撑身体平稳，以后每隔两小时翻身一次，讲明轴向翻身的重要性，让病人明白体位直接影响手术效果。
2、生命体征的监测：因手术创伤大，出血量多，患者易发生血容量不足而致休克，因此，术后应严密观察血压、脉搏的变化，每半小时测一次，稳定后改为每小时一次，注意观察伤口渗血及引流量的情况。
3、保持呼吸道通畅，预防肺部感染：由于该手术为全麻，气管插管刺激粘膜，使咽喉部疼痛以及伤口疼痛等原因影响患者的自主咳嗽及深呼吸，使分泌物不能排出，容易发生肺部感染，应给予定时翻身、拍背、疼通剧烈者给予镇痛剂，鼓励深呼吸及有效咳嗽、排痰。
重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者行胸廓成型术的护理体会
诊疗环境 的优劣直接影响患者诊疗效果 的优 劣。绿 色、 整洁 、 令人 心情舒 畅的就 医环境有利 于病人 产生稳 定 、 愉快 的情绪 。因此除 了精湛 的诊疗 技术外 ， 更应 创造 一个便捷 、 舒适的就医环境 。优化 、 美化 室内外环境 ， 诊室清洁 ， 桌面整
务 台的人文护理做深做细 ， 树立 良好的门诊窗 口形象。
收稿 日期 ：０ ９一 １— ２ ２０ Ｏ ０
重 度僵 硬 性 特发 性 脊柱 侧 凸患 者行 胸 廓成 型 术 的护 理体 会
关 志敏 姜 大 伟 杨
（ ．哈 尔滨 市 第五 医 院 １ 黑龙 江
品 贾全章
哈 尔滨 １０４ ５ ００；
牡丹江医学院学报 ２ １ ０ ０年 第 ３ １卷 第 １ 期 Ｊ Ｕ Ｎ ＯＦ ＭＵ Ａ ＪＡ Ｇ ＭＥ Ｃ Ｌ ＵＮＶ Ｒ ＩＹ Ｖ １３ Ｎ ． ２ １ Ｏ Ｒ ＡＬ Ｄ ＮＩＮ ＤＩＡ ＩＥ ＳＴ ０ 善 护 患 关 系 ， 升 了护 理 质 量 。 提
洁 ， 时更换检 查 床单 ， 置屏 风遮 挡 ， 重病 人 的生命 价 及 配 尊
值、 人格尊严和个人 隐私 。让病 人身 心愉 悦、 适 。每个 科 舒 室设置分诊 台， 叫号 系统 ， 准确分诊 ， 持一 医一患一 诊室 ， 保 大大改善了就诊 秩序 ， 缩短 了病人就诊 时间。
５ 建 立 有 效 的沟 通 系统 。 患 者提 供 合 适 的 健 康 教 育 对
２ ．解放军 第 ２ ８医院全军骨科 中心 吉林 ０ 重度僵硬性特发性 脊柱侧 凸（ ｅｅｅａｄｒ ｉ ｉｐｔｉ Ｓｖｒ ｎ ｉｄ ｉｏ ａ ｃ ｇ ｄ ｈ ｓｏ ｏｉ，ＲＳ 常伴有 明显 的胸廓 畸形 ， 响外 观 ， 胸廓成 ｃｌｓ Ｓ Ｉ ） ｉ ｓ 影 而
儿童脊柱畸形的手术前后护理指导方法
床上运动
在床上进行四肢关节的主动和被 动活动，防止肌肉萎缩和关节僵
硬。
体位摆放
指导患儿正确摆放体位，如轴线 翻身等，避免脊柱扭曲和加重畸
形。
功能锻炼与支具佩戴
功能锻炼
根据患儿年龄和病情，制定个性化的功能锻炼计划，如腰背肌锻炼 、腹肌锻炼等，以增强脊柱的稳定性和灵活性。
支具佩戴
根据医生建议，为患儿选择合适的支具，并指导正确佩戴方法，以 达到保护和矫正脊柱的目的。
儿童脊柱畸形的手术前后护理指导 方法
目录
• 引言 • 手术前护理 • 手术后护理 • 康复训练与指导 • 家庭护理与随访 • 总结与展望
01
引言
Chapter
目的和背景
提高手术成功率
通过有效的护理指导，可以降低手术 并发症的风险，提高手术成功率。
促进患者康复
增强患者信心
通过术前术后的教育和指导，患者可 以更好地了解手术过程和自身状况， 从而增强信心，积极配合治疗。
合理的护理措施有助于减轻患者痛苦 ，促进伤口愈合和脊柱功能恢复。
脊柱畸形概述
脊柱畸形可能由遗传、环境、生 活习惯等多种因素引起。
对于严重的脊柱畸形，手术是有 效的治疗方法之一。手术前后需 要进行相应的护理指导以确保手 术效果和患者康复。
定义 发病原因 症状表现 治疗方法
脊柱畸形是指脊柱在生长发育过 程中出现的结构异常，包括脊柱 侧凸、脊柱后凸等。
鼓励户外活动
在天气允许的情况下，鼓励儿童进行户外活动，增加阳光照射， 有助于骨骼健康。
营养饮食指导
均衡饮食
提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶 、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和骨骼发育。
重度脊柱侧凸前后路联合矫形术的护理要点分析
重度脊柱侧凸前后路联合矫形术的护理要点分析目的：探讨分析重度脊柱侧凸前后路联合矫形术的护理要点。
方法：对我院2010年1月至2015年1月收治的110例重度脊柱侧凸前后路联合矫形术患者的临床资料进行分析，按照随机方法，分为对照组与观察组，每组55例。
对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予围手术期护理干预，观察对比两组患者的术后并发症发生率及护理满意度。
结果：对照组患者的并发症发生率与护理满意度分别为18.2%、81.8%，与观察组的0.0%、98.2%有着明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：对重度脊柱侧凸前后路联合矫形术患者实施围手术期护理干预，可以有效减少术后并发症的发生，提高患者的护理满意度，是一种值得应用推广的护理措施。
标签：重度脊柱侧凸前后路联合矫形术；常规护理；围手术期护理重度脊柱侧凸因为畸形较为僵硬与严重，缺少标准手术治疗方法，并且伴有较高的并发症[1]。
为此，在手术治疗中，必须加强护理措施的落实，为手术治疗提供可靠保障，实现手术治疗的预期目标。
本文主要对我院2010年1月至2015年1月收治的110例重度脊柱侧凸前后路联合矫形术患者的临床资料进行分析，阐述围手术期护理干预的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对我院2010年1月至2015年1月收治的110例重度脊柱侧凸前后路联合矫形术患者的临床资料进行分析，按照随机方法，分为对照组与观察组，每组55例。
110例患者中，女患者60例，男患者50例；年龄在15-30岁之间，平均年龄为（20.1±2.6）岁。
入院时，患者肺功能状态、通气功能轻度下降30例，中度下降55例，重度下降25例。
患者住院时间在25-90天之间，平均住院时间为（40.3±3.1）天。
两组患者在性别、年龄、病情、住院时间等方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理干预，主要包括：①心理疏导。
颅盆牵引治疗重度僵硬型脊柱侧凸的围手术期整体化护理
一
报告医生 。 同时密 切观察病情变化 ， 休息数 日， 如病人症状消失 ， 可再考
虑继续撑开矫正 ； 如症状不消失或加重， 则应适当缩短延伸长度观察， 稳
定后 即进 行第三期后路内固定手术治疗。６肠系膜上动脉综合征护理 ： （）
定 ， 板间植骨融 合术 。 椎
３ 围手 术期 护理
对于 重度僵硬性 脊柱侧 凸畸形 ， 一期脊柱 侧 凸矫形 内固定无法取 得满意 的疗效 ， 且容易发生 脊髓 的不可逆损伤 。 通过头盆 环持续 、 缓慢 地 撑开牵 引， 既避免 了脊髓 不可逆损伤 ， 得了一期脊柱侧 凸矫形 内 又取 固定 所无法取得的疗效 ， 最大限度 的矫正 脊柱畸形 ， 但由于牵 引时 间较 长， 或疾病本 身原因 ， 容易发生并发症 ， 但经过详细 的的健康教育 、 密切
期前路 脊柱 松解、 二期颅盆牵 引、 三期 后路内固定” 三期复合进行 手
术治 疗 ， 取得 了满 意效果 。 本文 阐述颅 盆牵引术 围手 术期的护理 体会 。 １ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
本 组病 例共 ２ 例 ， 中 男８ ， ｌ例 ； 龄最 大３ 岁 ， 小９ ， ４ 其 例 女 ６ 年 Ｏ 最 岁 平均２． 均采用一期前路脊柱松解术并同时行二期颅盆牵引术 ， １ 岁 ６ 持续
４ 讨 论
在髂前 上棘外 上２ ｃ 分 别穿过２ ～４ｍ， 枚骨 盆针 ， 装骨盆 环 ， 人休息 安 病 １ ｄ ，根支撑 柱固定头环 和盆环 ， 保持 中立位 。 ～２后 ４ 使头 以后 每天调 节 螺丝 ， 缓慢撑 开牵 引， 平均每天撑 高２ ｍ （） ～５ ｍ。 三期后 路脊柱 畸形矫 ３ 形内固定 术 ： 持续牵 引４ ２ ～ｌ周后 ， 行后路脊 柱畸形矫 正钉棒 系统内 固
脊柱侧后凸畸形截骨矫形术的护理体会
脊柱侧后凸畸形截骨矫形术的护理体会1 临床资料本组1例(Ⅰ型)，16岁，男，发病到就诊时间10年。
2 护理2.1 术前护理：(1）心理护理：患者的年龄较小，对手术的恐惧感较成人稍强烈，承受能力较小，入院时向其讲解相关疾病的知识，解除其焦虑情绪，消除其对手术的恐惧感，增强其信心。
（2）术前准备：根据手术的需要给予备皮、备血，必要时留置导尿，遵医嘱术前镇静剂的使用。
2.2 术后护理：该手术术后护理是整体护理的关键。
（1）饮食：患者从手术室返回病房，根据麻醉的方式饮食指导，本手术为连续硬膜外麻醉，术后患者回病房后麻醉已清醒，嘱其6小时后普食，术后1日内少食奶类、豆类、含糖类高的产气食物，以免引起腹胀，多食含纤维多的食物(如芹菜、韭菜、香蕉、苹果等)，因该类食物增加肠蠕动，保持大便通畅，防止便秘。
密切观察生命体征变化，发现异常及时报告医生。
（2）体位：去枕平卧，3～4小时压迫切口。
（3）引流放置：背部刀口接引流袋1个，更换负压吸引器，保证引流的畅通。
向患者家属宣教负压吸引器放置的时间为48～72小时。
根据出血量医生选择拔管的时间，观察切口渗出情况及引流(负压)颜色、性质，液量大于200毫升/小时要汇报医生，防止引流管受压、折曲而致引流不畅。
（4）按时给予纵轴翻身、皮肤护理，预防褥疮发生。
（5）观察双下肢感觉运动及神经功能情况。
（6）观察二便情况，注意有无尿潴留。
（7）注意有无并发症发生，如①呼吸困难②出血。
（9）下地时间：一般在术后1～3周，若无头晕不适，即可下地活动。
2.3 术后功能锻炼：（1）直腿抬高：术后1天指导患者进行直腿抬高练习，每日2～3次，每次10～15秒。
（2）腰背肌锻炼：术后3～5天开始练习腰背肌。
如“三点支撑、五点支撑”。
2.4 出院指导：（1）腰围：佩带3个月，如有特殊情况遵医嘱。
（2）防止外伤，注意不要过早负重、弯腰等。
（3）饮食应多吃高蛋白、高纤维食物。
（4）复查：一般要求3个月、半年、1年来我院门诊复查，如有不适随时联系。
重度僵硬性脊柱侧凸手术的护理
术后平 卧硬板床４ ｈ 迫止血 ， －６ 压 以及过早 活动引起活动性 出血。 待血压平稳 后 、 ｈ 每２ 翻身 １ ， 向翻身法 ， 持背 、 、 同一直 线 ， 次 行轴 保 腰 臀 不可扭 转 ， 正确 的术后 体位 对减少 并发症 ， 保证手 术成功具 有重要意
义。
本组病 人１例 ， Ｏ ， 例 ， １～２岁 ， １．岁 ， ９ 男ｌ例 女９ 年龄 １ ３ 平均 ４１ 先天性 侧 凸】 ， 咧 合并剃 刀背畸形９ 术前￣Ｃ ｂ ’ ２ ０。平均８．。悬 例。 Ｕｏபைடு நூலகம்ｓ ～１３， 角６ ０２，
３ ６ 功能 锻炼 ．
对该病 的临床护理体会 总结如 下。 ２ 术前 护理 ２ １ 健 康教 育及心 理护理 ．
脊柱 侧 凸的病人 ， 因病 史长 ， 形明 显 ， 畸 治疗 困难 ， 费用高影 响美
观， 且正值 青春 期 ， 患者均 有不 同化程 度的 自卑感 ， 医护人 员向病人讲 明手术治疗 就能达到的 目的 ， 并观看 成功病例的影 像资料及 与病人的
沟通 ， 从而 树立信心 ， 极主动 配 积
２２ 术 前准 备 ． ２２ １ 牵 引 ．． 对 脊柱侧 凸病 人 ， 术前 进行 牵 引有 助于侧 凸的矫 正 ， 少术 中出血 手术 中矫正 度数的丢 失。 减 一般采用 脊柱牵 引带 牵引 ，
牵 引时 间为２ 周为宜 ， 引期 间应 注意检查 牵 引效果 是否 良好 。 ～３ 牵 ２ ２ ２ 心肺功 能检查 及锻炼 ．． 鼓励病 人吹气球 、 爬楼梯 、 憋气 等
走。 ４ 出院指 导
后 效果的观察 。 ２２４ 术 前应 留置导尿 ， ．． 清洁灌 肠及床上大 小便训练 ； 并将 吸氧、 吸 痰胸腹 引流 装置及心 电监 护装置 准备齐全 ， 足抢救药 品及器械 。 备 ３ 术 后观察 及护 理 ３ １ 生 命体征 的观 察及护 理 ． 该类 手术是在全麻插 管下进 行的 ， 手术创伤 大 ， 多。 出血 自主呼吸 不完善 ， 之剃刀背畸形的病人在 肋骨切 除 ， 胸廓成形时有可能损 加 部分 伤胸膜 ， 血气胸 ， 形成 故其严 密观察呼 吸频率及深 度的变化 ； 持呼 为保 吸道通畅 ， 术后应行０９ 生理盐水 Ｉｍ Ｉ 糜蛋 白酶４ｏｕｊ 塞米松 ．％ Ｏ Ｌｊ Ｈ ０ｏ Ｊ地 ￣ ５培超声雾化 吸入 ， 日２ 次 。 Ⅱ 每 ～３ 术后采用心 电监护 ， 严密观 察患者Ｔ 、
僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术30例围术期中西医结合临床护理
僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术30例围术期中西医结合临床护理牟淑玲【摘要】Objective :To explore the perioperative nursing methods of traditional Chinese and Western medicine in the posterior correction operation on rigid severe scoliosis .Methods :60 patients who underwent posterior correction operation on rigid severe scoliosis were randomly divided into the experimental group and the control group (30 cases in each group) .The patients in the control group were given routine nursing intervention and the perioperative nursing care of traditional Chinese and Western medi-cine was implemented in the experimental group based on the routine .The postoperative effective rate ,patient satisfaction and the incidence of complications were compared between the twogroups .Results :The postoperative effective rate ,satisfaction rate and the incidence of complications were 96 .67% ,100% and 3 .33% respectively in the experimental group and 80% ,100% ,20% re-spectively in the control group ,the differences between the two groups were statistically significant (P<0 .05) .Conclusion :The perioperative nursing intervention of traditional Chinese and Western medicine on the patients undergoing the posterior correction operation on rigid severe scoliosis can significantly improve the postoperative effective rate and satisfaction rate of the patients and reduce the incidence of complications .%目的：探讨僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术患者围术期中西医结合临床护理方法。
强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理
强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理强直性脊柱炎是一种原因不明以侵犯脊柱并累及骶髂关节和周围关节，引起强直和纤维化的慢性疾病，可造成脊柱屈曲畸形，严重影响患者外观，并造成胸廓畸形，影响呼吸和心脏功能，大大降低生活质量。
我科自2006年1月～2011年6月共收住重度后凸畸形患者5例，均在全麻下行后路松解楔形截骨术，经精心治疗和护理，取得满意效果。
1 一般资料1.1 临床资料本组5例，其中男3例，女2例，年龄20-41岁，年均31岁。
Cobb’s角60°～75°,平均65.5°。
颈椎屈曲范围0°～5°,髋关节活动度45°～60°。
脊柱各方位活动障碍，腹壁有1-2条较深皱折。
1.2 手术方法患者均在气管插管全麻下取俯卧位，常规消毒铺巾后行后路松解多节段蛋壳样技术，部分椎体楔形截骨矫形+椎板植板融合+椎弓根系统内固定术。
2 术前护理2.1 心理护理患者多为青壮年，对手术后增加美感的渴望同时又担心手术成功以及长期后凸畸形倍受歧视，心理上不同程度存在担心焦虑，悲观失望等情绪。
护士应多予患者沟通交流，多倾听患者诉说，给予心理支持，通过图片和影像方式列举成功病例，同时多讲解本病相关知识和术前术后注意事项，增强患者战胜疾病的信心。
2.2 营养支持本病患者常伴有低热、消瘦、营养不良等症状，术前指导患者宜进高蛋白、高维生素、富含钙铁、易消化食物，必要时遵嘱予白蛋白、脂肪乳剂等静脉营养药物。
2.3 呼吸功能训练畸形造成胸廓容积改变，严重影响心肺功能，全麻患者易引起肺通气不足，术前常规进行呼吸功能训练。
2.3.1 有效深呼吸运动深吸气数秒后用力呼气，3次/d，10 min/次，也可采用带有趣味性吹汽球训练，可达到提高肺活量，避免术后肺炎、肺不张。
2.3.2 指导患者有效咳嗽指导病人在吸气末在腹肌收缩、腹壁内陷，使胸内压急剧上升时用力咳嗽[1]。
2.4 术前常规护理术前3天用沐浴露每日清洗背部，避免抓、刮痕，术前1天剃净手术区野毛发，皮肤消毒后穿消毒衣，根据医嘱备血，同时完善各项检查，如心、肺、肝、肾功能以及胸腰椎X线片，CT、MRI影像检查，术前3天进行床上大小便和俯卧位训练，可适应术后床上大小便和术中长时间俯卧位。
休门氏病伴脊柱后凸畸形围术期的护理
休门氏病伴脊柱后凸畸形围术期的护理摘要目的总结休门氏病伴脊柱后凸畸形围术期的护理方法与经验。
方法21例休门氏病伴脊柱后凸畸形矫形植骨融合内固定术患者，术前加强心理护理及呼吸锻炼；术后做好观察及功能锻炼，预防肺部并发症。
观察患者的临床效果。
结果21例患者经过精心治疗护理，术后恢复良好，均痊愈出院。
结论对休门氏病伴脊柱后凸畸形患者，手术前后有效的护理是手术成功的重要保证。
关键词休门氏病；脊柱后凸畸形；围手术期护理休门氏病是一种常见于青少年的胸椎或胸腰段的僵硬型脊柱后凸（驼背）畸形，随着年龄的增加和机体的生长，后半椎体的高度越来越大于前半椎体的高度，椎体形成楔形，数个楔形的椎体使胸椎的后凸加大形成驼背[1]。
其中部分患者因外观畸形、疼痛和心肺功能受限，需要手术治疗。
手术方式采用后路矫形、植骨融合内固定术，2010年8月～2014年12月本科采用上述手术方式治疗的患者21例，经过精心治疗护理，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年8月～2014年12月本院收治的21例休门氏病伴脊柱后凸畸形矫形植骨融合内固定术患者，其中男14例，女7例。
年龄14～43岁，平均年龄19.3岁；均采用后路矫形、植骨融合内固定术。
本组患者术前后凸Cobb角40～110°，平均98.3°；后凸45～140°，平均81.5°。
术后平均角19.6°。
1. 2 手术方法所有患者均在全身麻醉气管插管下进行手术，取俯卧位，常规消毒铺巾，取胸腰部后正中切口，暴露椎板、关节突，依次植入合适的椎弓根螺钉，行棘突椎板倒“V” 型截骨，剥离并祛除两侧黄韧带，显露并保护硬膜囊，复位杆试行复位，见后凸畸形矫形满意，安装一侧侧棒，压缩器适当压缩椎弓根螺钉，见胸腰椎截骨平面对位良好后，安装另一侧侧棒，压缩器适当压缩椎弓根螺钉。
矫形满意后，锁紧螺钉固定。
骨凿凿出固定阶段关节面软骨，行小关节间隙椎板植骨融合内固定术。
一例强直性脊柱炎重度后凸矫形患者围手术期护理论文
一例强直性脊柱炎重度后凸矫形患者的围手术期护理2010年8月，我病区收治一例强直性脊柱炎（as）重度后凸畸形的患者，经择期行后路切开楔形截椎体矫形丁棒系统内固定术及相应的围手术期护理，没并发症发生，术后4周康复出院，现将护理体会介绍如下。
1 病历简介患者男性，30岁，5年前无明显诱因下出现双侧骶髂关节处疼痛，并渐向上致腰背疼痛，曾到当地医院治疗，症状稍有缓解，半年后出现腰僵硬，活动受限并进行性加重，呈驼背畸形，不能直立行走，且影响呼吸，于2010年8月18日到我病区就诊治疗。
测t36.5oc, p80次/分,r17次/分,bp108/72mmhg,脊柱成90o弯曲，以胸腰段后突明显，腰生理弯曲后突，脊柱向左旋转畸形、强直，无明显压痛，肋弓与髂前上嵴接触，左髋关节活动度150o（伸）→90o（屈），外展内收旋转受限，“4”字症（＋），增加活动度剧痛。
右髋关节活动度1800（伸）→1000（屈），“4”字征（－），内收，外展、旋转活动正常。
入院后完善各项辅助检查，行术前心理护理，营养支持，呼吸功能训练，于8月27日在气管插管全麻+静脉麻醉下行后路切开楔形截椎体矫形丁棒系统内固定术，术后经过精心治疗和护理，借助支架于术后4周康复出院。
2 护理2.1 心理护理 as患者病情普遍较长，年轻男性好发，患者反复多方求医，效果却不明显，因此心理压力大，自信心不足，表现为忧虑，自卑。
我们需积极、耐心的与患者沟通，对患者及家属进行疾病相关知识教育，指导他们正确对待疾病，保持乐观情绪，多进食高蛋白、高营养、易消化吸收饮食，以增强机体抵抗力，全身心配合治疗及康复训练。
2.2 ①呼吸功能训练术前一周训练增强肺活量的运动，每天进行深呼吸练习5-6次，每次20下，也可让患者做吹气球练习，多做腹式呼吸以增加肺活量。
指导患者正确的咳嗽咳痰方法，预防术后肺部感染。
②腹部皮肤耐受训练为了使腹部皮肤能够在术中、术后尽可能足够的支持脊柱接近生理弯曲度的矫形而不过于紧张或被拉破，术前需行腹部皮肤耐受训练。
严重脊柱侧凸矫形患者围手术期护理体会
严重脊柱侧凸矫形患者围手术期护理体会严重脊柱侧凸是脊柱在三维空间上的严重复杂畸形，冠状面上cobb≥90°，表现为头部偏离骨盆中心，双肩不等高，躯干倾斜或塌陷，常伴有心肺功能减退，严重的后凸畸形压迫脊髓引起不全性瘫痪。
随着阶段性三维矫形器械应用于临床，矫形手术已成为治疗脊柱侧凸最直接有效地方法之一[1]。
但是由于手术创伤大，并发症常涉及多系统、多器官，有的并发症能通过护理达到早期预防，有的虽难以预防，但通过严密细致的观察与护理，及时发现并采取必要的措施，则可转危为安。
所以围手术期的护理至关重要。
1 临床资料自2006年3月～2010年3月，我科共收治严重脊柱侧凸病人22例，男性15例，女性7例。
年龄最大42岁，最小12岁，平均19 岁；其中特发性脊柱侧凸18例，先天性脊柱侧凸4例。
经随访6～18个月，手术效果满意，均无并发症发生。
现将护理体会总结如下。
2 术前护理2.1 术前检查由于胸廓畸形和胸腔脏器发育不良，患者心肺功能常有不同程度的损害，术前必须认真完成心肺功能各项检查。
包括憋气实验，胸部Ⅹ片，心电图，超声心电图等。
同时对双下肢肌力测试及感觉运动情况作详细检查并记录，作为术后观察双下肢感觉运动情况的对比依据。
2.2 心理护理由于脊柱侧凸不但表现为背部畸形，而且大多数存在生长发育迟缓、骨盆倾斜等畸形。
给病人心理健康造成危害，产生自卑心理，同时对手术恐惧，年龄大的病人担心手术成功率。
他们在渴望得到手术治疗的同时，对外观畸形的改善期望较高。
对此，需向患者及家属讲解脊柱侧凸的有关知识，明确手术的目的不仅是改善外观，而且防止畸形发展，改善心肺功能[2]。
简要说明手术方式、目的、特点、大致时间、麻醉方式和术前准备，以增强患者和家属对手术的信心，其次向患者介绍手术成功患者，鼓励患者间相互交流，消除患者及家属焦虑和恐惧，积极配合治疗。
2.3 呼吸系统功能训练严重脊柱侧凸患者，胸腔变形，肺容量小，心肺功能不同程度受损，术前除对患者进行肺功能测定外，还需讲解和示范呼吸功能锻炼的方法，指导患者进行肺功能锻炼。
1例重度脊柱后凸患者围手术期护理
［ １ ］ 杨丽云． 临床护理 中如何 改善病 人 的依 从性． 河南 医药信 息 ， ２ ０ ０ ２， ２ （ ４ ）： １ ６ － １ ７ ． ［ ２ ］ 罗世惜 ， 潘红平， 杨华维 ， 等． 急性 白血病人 化疗依从 性调查 和 护理干预． 贵州医学杂志 ， ２ ０ ０ ４， ２ ８ （ １ １ ） ： １ ０ ５ ０ — １ ０ ５ １ ． ［ ３ ］ 肖顺贞． 护理研究 ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ２： １ ． ［ ４ ］ 王少兵． 骨髓移植 的进展 及护理． 实用 医技杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ７ ） ：
心解释 ， 并与 医生一起详细介绍手术方 案 ， 列举成功患者的照 片， 消除患者 的紧张 、 焦虑情绪 ， 取得患者 的积极 配合 。 ２ ． 呼吸功能训练 ： 由于患者 脊柱后 凸严重 ， 胸廓 变形 ， 肺
偻病性驼背、 瘫痪性脊 柱后 凸等 。脊 柱后凸 畸形 压迫并 限制
胸腔及腹腔某些脏器的生理活动 ， 可严重影响病人 的健康 、 生 活和劳动 。所以 ， 治疗本病 ， 不仅 仅是改变 外观 ， 更重要 的是 恢复人体 的生理功能 和劳动能力 … 。我 院于 ２ ０ １ ３年 ３月 收
【 关键词 】 脊柱后 凸； 围手术期 ； 护理
脊柱后凸症 ， 又称驼背 ， 是 由各种原 因引起 的脊柱 向后异
二、 护理
常凸出 ， 使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾 患。 常见病因有先天性脊柱后 凸、 强直性 脊柱炎 、 老年人 驼背 、 佝
（ 一） 术前护理
１ ． 心理护理 ： 患者病史长 ， 严重的身体 畸形使患者产生 自 卑心理 、 缺乏 自信 。对矫形结果 的期 盼， 又惧 怕手术风险使 患 者焦虑 、 紧张 。为此 ， 加强与患者沟通 ， 建立 良好 的护患关 系 ， 增加患者对我们 的信任尤为重要 。针对患者及家属的疑虑耐
脊柱侧凸患者的术后护理
脊柱侧凸患者的术后护理目的探讨脊柱侧凸患者的术后护理。
方法对20例脊柱侧凸施行一期后路钉棒矫正（其中3例患者同期行前路手术松解）固定术后的患者进行分析总结。
结果20例脊柱侧凸患者畸形角度得到较好纠正，无护理并发症发生。
结论脊柱术后施以正确的体位护理、细致的病情观察、饮食护理、周到的皮肤护理、适度的功能锻炼、康复指导和自我保护，是手术成功和重塑形象的重要保证。
标签：脊柱侧凸；术后护理脊柱侧凸是由于脊椎先天性发育异常而导致脊柱冠状面侧向弯曲的一种严重的脊柱畸形，即脊柱的一段或多个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，胸廓、肋骨、骨盆、下肢长度均有不同改变，不但影响患者的身体发育、外观、功能，严重者可影响呼吸功能、内脏位置改变，尤其是心脏，甚至出现神经受压症状，发生截瘫[1]。
加上外形丑陋，给患者身心造成不同程度的损害。
在我国，脊柱侧凸的发病率约为[2]1%左右，且多在青少年时期发病（女孩多见），影响了患儿的生长发育和体型。
我科2007年5月～2015年5月共收治20例脊柱侧凸患者，经手术治疗，无护理并发症发生，效果满意，现报告如下：1临床资料本组患者20例，其中特发性脊柱侧凸畸形9例，均为女性患者；退变性脊柱侧凸畸形11例，男2例，女8例；特发性脊柱侧凸畸形年龄15～21岁，平均年龄（17±2.3）岁，C0bb角55°～80°。
手术方法：一期后路矫正20例（其中一期前路松解3 例），术后平均增高4～6cm，全部痊愈出院，无护理并发症发生。
2术后护理2.1体位护理全麻未醒者给予去枕平卧、头偏向一侧，严格卧床休息。
术后首次翻身在麻醉消失后3～5h进行，防止过早翻身引起伤口的活动性出血，翻身时有护士协助患者，双手分别置患者肩部和髂脊部，行轴线翻身至身体与床面成45°角，动作稳准，背部、腰部、膝下垫大小合适的软枕，使患者舒适，防止脊柱上下部分发生扭转。
僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术30例围术期中西医结合临床护理
（ Ｒ ｉ ｚ ｈ ａ ｏ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＴ Ｃ Ｍ， Ｒ ｉ ｚ ｈ ａ ｏ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ７ ６ ８ ０ ０ ， Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ
侧 凸行后路矫正手术 患者 随机 分为实验 组和 对照组各 ３ Ｏ例 ， 对 照组给 予常规护理 干预 ， 实验组在常规护理基础 上实施 围术期 中 西 医结合 临床护理干预 。比较 两组 患者术后有效 率、 临床满意度、 并发症发 生率。结果 ： 实验 组患者术后有 效率 ９ ６ ． ６ ７ ％， 临床 满 意度 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 并发症发生率 ３ ． ３ ３ ％； 对照组 患者术后有 效率 ８ ０ ． ０ ０ ％， 临床满 意度 ９ ０ ． ０ ０ ％， 并发 症发生 率 ２ Ｏ ． ． ０ ０ ％。 两组 比较 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 僵硬 型重度 脊柱侧 凸患者行后路矫 正手术后 的 中西 医结合临床 护理干预能显著提升 患者
术 后 有 效 率 和 临床 满 意度 ， 降低并发症发生率 ， 值 得 临床 推 广应 用 。
【 关键词】 僵硬型重度脊柱侧 凸； 后路矫 正手术 ； 护理
严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的护理分析
严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的护理分析摘要】：目的：讨论严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的护理意义。
方法：选取2015年2月至11月，74例出现严重脊柱侧后凸的患者为研究对象，对所有患者均进行后路全脊椎切除术，并予以相应的护理干预。
结论：予以患者相应的护理干预，可以有效的提高治疗效果，降低术后并发症的发生。
具有非常重要的临床意义。
【关键词】严重脊柱侧后凸畸形；后路全脊椎切除术；护理干预脊柱侧后凸畸形侧后凸脊柱畸形是指脊柱在某种原因下出现的结构异常，其发病原因不明确，大概与遗传因素、环境因素等有关。
常见的治疗方式为手术治疗和保守治疗，而严重的脊柱侧后凸畸形的侧后凸角度较大，畸形情况比较严重，在常规的手术治疗下取得的效果不理想，但是随着医疗水平的不断提高，后路脊椎切除术逐渐应用于临床，但是该手术方式的要求医生的技术高，并且手术时间较长，患者的伤口长期暴露在空气中，导致术后会出现一系列的并发症情况，所以有效的护理干预可以提高患者的治疗效果[1]，因此为了研究护理干预所起到的具体意义，特选取2015年2月至11月，74例出现严重脊柱侧后凸的患者进行研究，眼报道如下。
1资料与方法1.1一般资料，选取2015年2月至11月，74例出现严重脊柱侧后凸的患者为研究对象，男性患者为39例，女性患者为35例，年龄12至68岁，平均年龄为（33.2±4.1）岁，其中先天性脊柱侧后凸的患者为42例，特发性的脊柱侧后凸患者为21例，结核性脊柱侧后凸的患者为11例。
所有患者的临床症状均为不同程度的肌力减弱、感觉性障碍等。
1.2手术方法，对所有患者均进行后路全脊椎切除术。
在患者全身麻醉后，取俯卧位，将患者的病变部位完全暴露后，将椎弓根螺钉置入，进行临时固定，观察患者的具体情况，确认需要切除的椎体，并且要保持患者韧带的完整，切除后腰进行相应的固定，进行加压矫正，术后置留导管[2]。
1.3护理方法1.3.1心理护理，患者由于长期受到疾病的折磨再加上对手术的恐惧，会出现紧张、焦虑、不安等不良情绪，所以护理人员应在手术前与患者进行沟通，多于患者讲解疾病的相关知识以及手术治疗的效果，与患者讲解手术成功的案例，积极的解答患者的个个问题，满足患者所以出的合理要求。
重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理
重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理摘要：目的：对重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理进行分析研究，以供参考。
方法：本次研究对象，为我院2016年1月1日至2017年5月1日期间，接受治疗的8例重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者，所有患者均接受手术治疗，对患者采取围术期护理措施进行干预，对护理干预后患者的恢复情况进行分析研究。
结果：8例患者均完成手术，术后患者无严重并发症发生，均康复出院，术后进行为期半年的随访，患者无复发，且对手术效果以及外形表示满意，运动功能恢复较好。
结论：对重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者采取围术期护理，可有效加强患者临床治疗效果，减少术后并发症的发生，且患者对外形满意，运动功能恢复较好，具有一定的临床研究价值。
关键词；乙型肝炎；优质护理干预；肝硬化上消化道出血；应用效果重度僵硬型脊柱侧后凸畸形，是指患者的侧凸、或是其后凸的Cnbb S角的度数超过80，其不仅会影响患者的外观，以及患者走路的姿势，同时其导致的继发胸廓畸形，会对患者的心脏、以及呼吸功能造成影响，进而降低患者的生活质量，对患者的生命安全有着一定的威胁，而僵硬性脊柱侧凸，其多具有的复杂侧凸结构，增加了临床上手术治疗的难度以及风险性，也对临床护理工作提出了新的难题。
也正是因此，本文主要是对重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理进行分析研究，以供参考。
研究报告如下。
1、资料及方法1.1一般资料本次研究对象，为我院2016年1月1日至2017年5月1日期间，接受治疗的8例重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者，所有患者均接受手术治疗，患者的年龄在16～25岁之间，男性患者6例，女性患者2例，体重32.12～77.03kg。
参与研究的患者均为自愿加入研究，并签订研究知情书。
1.2实验方法1.2.1手术方法：对患者再取全身麻醉气管插管，麻醉成功后进行手术，引导患者俯卧位接受手术，常规的消毒后，对患者采取后路全脊柱截骨经椎弓根钉棒内固定三维矫形植骨融合术进行治疗。
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重度僵硬型脊柱侧后凸畸形手术前后护理探讨
目的探讨14例重度僵硬型脊柱侧后凸畸形手术前后的护理。
方法选择14例重度僵硬型脊柱侧后凸畸手术患者为研究对象，均实施综合护理干预手段，观察护理对手术效果的影响。
结果14例术后患者侧凸Cobb角15～71°，平均31.3°，纠正率71.9%，后凸22～48°，平均34.9°，纠正率59.3%，患者均获得术后随访7月～31月，平均12.7月。
结论加强护理干预能够有效保障僵硬型脊柱侧后凸畸手术治疗效果，改善生活质量，提高生存率。
标签：重度僵硬型脊柱侧后凸畸形；手术；探讨
重度僵硬型脊柱侧后凸畸形多指>80°的侧凸和或后凸Cobb角[1]，严重影响人体外观与走路姿势，可造成胸廓畸形，对患者心脏、呼吸正常功能带来影响，严重可带来生命威胁。
2008年2月～2010年1月，我院共收治14例重度僵硬型脊柱侧后凸畸形患者，所有患者均实施矫形术，手术效果均成功。
本文选择14例手术患者，回顾性分析手术前后的护理干预及功能锻炼效果。
1资料与方法
1.1一般資料本组14例患者男性6例，女性8例，年龄15～31岁，平均（2
2.1±
3.2）岁；其中6例先天性，7例特发性，1例神经纤维瘤病；侧凸Cobb 角81～139°，平均（111.2±15.3）°，后凸57～165°，平均（85.8±6.8）°。
1.2方法14例患者均为全身麻醉气管插管下手术，取患者俯卧位，行后路松解多节段经椎弓根钉棒内固定三维矫形植骨胸廓成形术。
2 术前护理
2.1心理护理14例患者中多见于青少年，因备受歧视造成心理承受能力较差，迫切渴望手术成功，又担心手术风险及术后效果，表现出焦虑恐惧等负性情绪。
护理人员应详细分析患者个性心理状况，进行针对性的疏导。
向患者手术医生，告知手术治疗必要性、手术方法、目的及可能出现的并发症，增加患者治疗的信心及治疗依从性。
2.2呼吸功能训练由于脊柱后凸严重，患者呼吸肌发育出现障碍，收缩力较弱，且胸廓畸形导致肺组织发育严重受限[2]，术后可能出现相关的并发症。
应加强术前肺功能的定期测量，指导患者进行肺功能锻炼。
可采取深深呼吸、有效咳嗽、吹气球、扩胸运动等方法，呼气时可用双手挤压胸廓及腹部，吸气时应保持最大努力吸气扩胸，同时双手做伸展运动，4次/d，30min/次；吹气泡锻炼可将玻璃瓶内盛半瓶清水，口吸塑料细管尽力向瓶内水中吹气泡，2～6次/d，30min/次。
2.3 术中唤醒试验因手术在气管插管全麻下进行，可能会对脊髓神经造成
伤害，因此需要时常从全麻状态将患者”唤醒”，以利于配合手术医生。
常用锻炼方法可采取术前俯卧位，让患者闭目根据口令活动足踝部及足趾，2～6次/d，10min/次。
手术过程中进行唤醒试验，可避免损伤患者神经。
2.4术前皮肤准备术前仔细检查手术区域与临近皮肤是否有感染病灶或伤口，术前3d用肥皂水反复清洗背部，术前1d用备皮刀将手术区域皮肤的汗毛、毛发剃净。
后路备皮范围包括颈椎-骶尾部。
2.5预防感染虽然术后感染与否主要取决与术中严格无菌操作及患者是否存在易感因素，但术前给予足够重视和预防感染也很重要。
常规于术前1d，静脉点滴抗生素，术中在常规应用同种剂量的抗生素1次。
2.6其他准备：手术平均时间为9.2h，对患者的耐受性有极大的考验，术前加强对患者体位训练尤其必要，可指导患者采用俯卧位休息；有意识强化患者术前3d床上大小便；同时应常规检查，加强与输血科配合，以保证术中用血量。
3 术后护理
3.1严密观察病情患者返回病房后，应妥善固定各引流管，加强术后心电监护，密切监测神志、血压、心率等变化。
在患者麻醉尚未完全清醒前，将患者头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，调整吸氧2～4L/min。
术后铺气垫床，取平卧位2h，2h后采取轴线45°翻身，翻身频率保持为每1～2h左右一次。
由于患者脊柱侧凸严重，应尽量避免平卧位，翻身保证整个脊柱一直线，双下肢置于髋膝关节稍曲位，动作一定要轻揉。
3.2脊髓神经功能观察手术牵拉会对脊髓造成损伤[3]，返回病房应立即做唤醒试验，可牵拉导尿管观察患者反应；患者麻醉完全清醒后，指导患者活动双下肢，密切关注双下肢的感觉，耐心倾听患者主诉，若患者主诉困倦、或肢体发沉、或肢端剧烈疼痛麻木，应立即报告医生行相应处理，以预防不可逆的神经损伤。
一般情况下手术所致脊髓神经损伤在麻醉清醒后就有所表现，本组1例女性患者，于麻醉清醒后感觉一侧下肢出现活动障碍，经检查肌力下降至Ⅰ级，考虑为矫形过度所致，重返手术室采取去除一根螺钉放松支撑，加服甲强龙冲击治疗，第2d肌力恢复为Ⅳ级，3d后经检查为正常状态。
3.3负压引流管的护理对于术后伤口放置的负压引流管，固定必须良好，同时通畅引流管。
术后1～2h内（尤其是24h内）应密切观察引流液颜色量、性质、引流量，术后24h内引流量应500ml则应提防失血性休克；或患者感觉头痛，呕吐，应观察有无脑脊液外漏，将将引流管负压引流调整常压状态、或拔除引流管，并迅速取患者头低足高位，补充高渗盐；若48～72h引流量<50 ml/d，则可将引流管拔出。
3.4胃肠道反应由于重度侧后凸患者多伴有内脏扭曲或受压迫，胃肠功能或多或少受损，同时由于全麻对胃肠神经的抑制，患者术后3d都会出现一定程度恶心，呕吐、腹胀等胃肠反应，一般要求术后禁食1～2d。
3d后要预防肠系膜上
动脉综合症发生[4]。
本组出现1例肠系膜上动脉综合症，采取禁食补液与胃肠减压后，7d后患者症状完全消失。
3.5饮食指导一旦患者胃肠自主神经调节功能恢复正常，可先饮水，若患者无不适反应后，给予流食-半流食-软食-普食进食方案，进食遵循少量多餐原则，多进食高热量、高蛋白、多维生素、清淡食物，指导患者家属给患者顺时针方向环行给予脐周5～10min按摩，禁忌牛奶，糖类食物，多食水果、蔬菜。
3.6并发症的预防①预防切口感染：因于手术时间长、切口范围大、创伤大等原因，会对软组织造成严重损伤，术后伤口易发生感染。
医护人员严格执行无菌操作，合理使用抗生素，及时更换敷贴，保持切口清洁干燥。
本组没有发现切口感染患者，切口均Ⅰ类/甲愈合。
②应激性溃疡：麻醉、手术刺激均会导致患者发生消化道神经功能紊乱，可采用洛赛克40mg静推来预防。
③肺部感染：应鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，咳痰、扩胸等运动形式，以增加肺活量，减少肺部感染。
④泌尿系感染：动态观察尿液颜色、性质及尿液量，每日用新洁尔（1：1000）灭棉球檫拭会阴部，冲洗膀胱冲洗，定期更换防逆流尿袋，鼓励患者多饮水，以预防感染及结石的发生。
本组患者一般术后留置尿管时间在1w左右，因患者惧怕疼痛，不愿自行排便，拔除导尿管后患者尿潴留的概率比较大，我科护士经实践，采用腹部热滚动按摩+开塞露纳肛的治疗方法可有效缓解。
4 功能锻炼
麻醉清醒后即可鼓励患者进行上下肢的活动，术后第1d在疼痛耐受的情况下，嘱患者加强四肢各关节的主动活动，第3d指导鼓励患者进行股四头肌等长收缩运动及直腿抬高练习，2w后拆线。
5 出院指导
患者应绝对卧床1～1.5月，经拍片检查后路初步有融合迹象时，可在医生的指导下，佩带支具下床进行运动，多进行四肢运动，少做躯体扭转、弯腰、侧屈等活动；加强营养支持及干预，定期到医院进行复查。
6结论
重度側后凸畸形后路松解楔形截骨手术创伤大、失血多，出现失血性休克比例极高。
应加强心理护理、呼吸功能训练、术中唤醒试验、术前皮肤准备、预防感染等术前护理，以及术后对患者病情、脊髓神经功能观察，做好负压引流管、胃肠道反应、饮食指导、并发症的预防等方面的干预手段，并积极进行功能锻炼，开展综合护理干预措施，能够有效改善患者临床症状，促进手术治疗效果的提高。
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