急性脑血管疾病急救护理PPT课件

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脑出血急救护理ppt

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脑出血急救护理目 录•脑出血概述•急救护理流程•护理措施•康复与心理护理•脑出血的预防WENKU DESIGNPART01脑出血概述脑出血是指非外伤性脑实质内出血,是急性脑血管病中病死率最高的疾病。

定义起病急骤、进展迅速,可在短时间内导致颅内压升高、脑水肿、脑疝等严重并发症,威胁患者生命。

特点定义与特点高血压是脑出血最常见的病因,长期高血压可导致脑动脉硬化、血管脆性增加,容易破裂出血。

高血压脑血管畸形是先天性血管发育异常,可导致血管破裂出血。

脑血管畸形颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常膨大,在血压波动时易破裂出血。

颅内动脉瘤服用抗凝药物或进行溶栓治疗的患者,由于凝血机制障碍,易发生脑出血。

抗凝或溶栓治疗头痛是脑出血最常见的症状,通常为剧烈的炸裂样头痛。

头痛呕吐常伴随头痛出现,多为喷射状呕吐。

呕吐患者可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。

意识障碍脑出血可导致偏瘫,即一侧肢体无力或完全瘫痪。

偏瘫患者可出现言语不清或失语。

语言障碍部分患者可出现癫痫症状,表现为四肢抽搐、口吐白沫等。

癫痫发作WENKU DESIGNPART02急救护理流程现场急救在转运过程中,应保持患者头部稳定,避免剧烈晃动或震动,以免加重病情。

在转运过程中,应密切监测患者的生命体征,如意识、瞳孔、呼吸、脉搏等,以便及时发现和处理病情变化。

在转运过程中,应注意保持患者呼吸道通畅,及时清理口腔和呼吸道内的分泌物和呕吐物。

在转运过程中,应对患者的病情和急救措施进行详细记录,以便后续治疗和护理的参考。

转运过程中的护理院内急救护理完善检查入院后应完善相关检查,如头颅CT、血常规、生化等,以便明确诊断和评估病情。

药物治疗根据病情需要,给予适当的药物治疗,如止血药、降压药、降颅压药等。

手术治疗对于出血量大或保守治疗无效的患者,可能需要手术治疗以清除血肿和降低颅内压。

康复护理对于脑出血患者,康复护理非常重要,应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,包括肢体功能训练、语言康复、心理护理等。

急性脑血管疾病的急救护理原稿演示文稿

急性脑血管疾病的急救护理原稿演示文稿

、面部的运动和(或)感觉障碍。
第八页,共33页。
【诊断和鉴别诊断】 (一)诊断 ①主要依据病史。 ②颈动脉或椎基底动脉系统定位症状(体征); ③发病急,不呈进行性经过,症状消失快,最长不
超过24h; ④大多有动脉粥样硬化病变;
⑤颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损 伤。正电子发射脑断层扫描(PET)和经颅多普勒
第二十四页,共33页。
(四)小脑出血 轻重不一,常有眩晕、后枕痛、反复呕吐、步履 不稳而无瘫痪。重症者迅速昏迷,呼吸节律不整或突 然停止,常因急性枕骨大孔疝死亡。发病率低而死亡 率极高,及时手术,可转危为安。
【实验室和其他检查】 白细胞增高.腰穿呈血性或淡黄色,细胞数和 蛋白含量增多。腰穿不宜列为常规检查。
【临床表现】
病史:高血压、糖尿病、 TIA或中风。
前驱症状:头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。
起病情况:相对缓慢,夜间醒来或清晨起来时发 现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重,于 数日内达高峰,意识清楚,或轻度短暂障碍。
1.颈内动脉闭塞 病侧视觉障碍和对侧肢体瘫痪、
感觉障碍及同向偏盲(三偏征)。主侧半球受累尚可出现 失语,少数病例可有昏迷。
侧枕叶。症状复杂多样。表现为交叉性瘫痪和感觉障碍 ,眼肌麻痹,瞳孔缩小,眼球震颤,眩晕,共济失调, 构音困难和吞咽困难。严重者昏迷、高热,甚至死亡。
第十五页,共33页。
【辅助检查】 1.计算机体层成像(CT) 多数 24h内不显示密度变化, 24~48h,逐渐显示低密度梗死 灶,周围水肿区。 大面积梗死有 脑占位效应和是否转为出血性梗死 。脑干内或直径小于5mm不能显 示。 2.磁共振(MRI) 数小时内病灶区就有信号改变 ,特别是脑干和小脑的病灶,以及腔隙性梗死。比CT 更准确。

脑卒中急救护理ppt课件

脑卒中急救护理ppt课件

;.
15
(二)护理措施
5.溶栓护理根据CT检查结果溶栓疗法的适应证和禁忌证对患者进行评估,如果 符合溶栓治疗,应注意严格按医嘱剂量给予药物,注意密切观察患者意识和血压 变化,监测有无活动性出血,特别是颅内出血的表现,定期监测血小板凝血时间等。
6.物理降温出血性脑卒中急性期发热较多见,降低体温,使脑代谢率降低、耗氧 量减少,有利于保护脑细胞和减轻脑水肿。可用头枕冰袋、冰帽行物理降温,最 好使体温下降至35℃。
;.
14
(二)护理措施
2.迅速协助获取头部CT扫描与相关人员做好准备,在规定时间内协助患者行头 部CT扫描鉴别缺血性脑卒中或出血性脑卒中,排除其他颅内原因(例如肿瘤、硬 膜下血肿或脑脓肿等)所致疾病。
3.脱水降低颅内压遵医嘱应用脱水药,通常使用20%甘露醇、呋塞米等药物。如 静脉给予20%甘露醇250ml,应选择粗大的血管,保证在15-30分钟内滴完,注意 保护血管及局部组织,密切观察药物有无外渗。观察并记录尿量和尿液的颜色, 监测肾功能及水电解质情况。
脑脊液
无色透明
;.
可有血性
10
救治与护理
(一)救治原则 急诊的救治原则是保持呼吸道通畅,维持生命体征、减轻和控制脑水肿,预防和
治疗各种并发症。主要目的是挽救患者生命,降低病残率,防止复发。 美国国立神经疾病与卒中研究院( National Institute of Neurological
Disordersand Stroke, NINDS)制定了脑卒中患者到达院内的关键时间目标,以 评估和处理疑似脑卒中患者。具体的内容如下:①到达急诊科10分钟内,急诊专 科医生或其他专家立即对患者进行全身评估,安排进行紧急头部CT扫描。②到 达急诊科25分钟内,专科医生完成神经系统评估,进行CT扫描。③到达急诊科45 分钟内,解读头部CT扫描结果。④到达急诊科1小时内,症状出现3小时内,可对无 禁忌证的患者开始溶栓疗法。⑤从到达急诊到收入专科病房的时间为3小时。

(医学课件)急性脑血管病病人的护理查房ppt演示课件

(医学课件)急性脑血管病病人的护理查房ppt演示课件

高血压 瞳孔、肌力 辅助检查 相关知识
生/病理反射 情绪
.
17
.
18
护理诊断/问题
1.意识障碍 与脑出血、脑肿胀有关 2.有误吸的危险 与意识障碍有关 3.气体交换障碍
4.潜在并发症 颅内出血及脑疝、感染、颅内压 增高 5.下肢深静脉血栓形成
. 19
护理诊断/问题
6. 营养失调 低于机体需要量 创伤后机体的代谢率增高有关 与术后禁食、
.
3
脑血液供应
脑动脉系统:
Text in here
颈 动 脉 系 统
椎-基底动脉系统
.
4
急性脑血管病
缺血性 分 类
出血性 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑梗死 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
.
5
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的 20%~30%。高血压是脑出血最常见的原因。
.
27
颅内出血、脑疝
术后严密观察病情变化及各管路 ,避免颅压增高的因素。一旦发生, 及时报告医师,并做好脱水及二次手 术的准备。
.
28
下肢深静脉血栓预防
使用气压治疗仪进行 下肢治疗每日两次,每次 15-20min。
.
29
有导管脱出的危险
1.脑室引流管:10-15cm,波动等 2.颅内压监测 :5-15mmHg 3.血肿腔引流管:高度、观察项目等
遵医嘱给予肠内 营养液,瑞素 500ml-1000ml/日 高热量、高蛋白、 高维生素流质饮食
肠外营养
肠内营养
静脉输注氨基酸、 Add Title脂肪乳、醒脑静等
. 23
意识观察
1.观察神志变化
2.躁动的护理:镇静剂、约束带、防自伤、 坠床等 3.基础护理、防感染 4.误吸 5.肢体废用性萎缩 6.瞳孔观察

急性脑血管疾病的急救护理PPT课件

急性脑血管疾病的急救护理PPT课件

【病因及发病机制】
(一)病因
高血压与脑动脉硬化最主要的病因。
先天性和粟粒性微动脉瘤及脑血管畸形。
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20
(二)发病机制
①长期高血压使脑小动脉内膜损伤,致脂质 沉着,呈脂肪玻璃样变,最后导致管壁的纤维素 性坏死形成动脉瘤,当血压骤升时,血管破裂出 血;
②脑动脉结构特点为管壁中层细胞少,外膜 结缔组织不发达,且无弹力层,故管壁较薄,在 长期高血压作用下,易形成微动脉瘤,当血压骤 然升高时,微动脉瘤破裂出血,此种情况多见于 豆纹动脉和脑桥旁正中动脉;
及两侧枕叶。症状复杂多样。表现为交叉性瘫痪
和感觉障碍,眼肌麻痹,瞳孔缩小,眼球震颤,
眩晕,共济失调,构音困难和吞咽困难。严重者
昏迷、高热,甚至死亡。
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15
【辅助检查】 1.计算机体层成像(CT) 多 数24h内不显示密度变化, 24~48h,逐渐显示低密度梗死 灶,周围水肿区。 大面积梗死有 脑占位效应和是否转为出血性梗 死。脑干内或直径小于5mm不 能显示。 2.磁共振(MRI) 数小时内病灶区就有信号
急性脑血管疾病的 急救与护理
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1
急性脑血管疾病
➢定义及分类 ➢病因及发病机制 ➢临床表现 ➢诊断和鉴别诊断 ➢治疗和护理
编辑版ppt
2
急性脑血管疾病
分类 : 短暂性脑缺血发作
缺血性
脑血栓形成
脑梗死 腔隙性梗死
脑栓塞
脑出血
出血性 蛛网膜下腔出血
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3
发病情况:常见病、多发病,发病率、死亡率 和致残率高,人类三大死亡原因之一。
脑室、血肿周围有无低密度水肿及占位
效应、脑组织移位和梗阻性脑积水等。

22急性脑血管病病人的护理.ppt

22急性脑血管病病人的护理.ppt
脑出血病人的临床表现ct是首选检查可显示血肿的部位大小形态等mri敏感性更高脑脊液检查呈洗肉水样均匀血性压力升高脑出血病人常用的辅助检查脑出血病人的生活护理24小时内禁食24小时后神志清醒者可予高蛋白高维生素易消化无刺激营养丰富的饮食
学习情境:神经系统疾病病人的护理
项目1:急性脑血管病病人的护理
知识回顾:急性脑血管病
脑血栓形成病人的病情观察
• 密切观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化; • 若出现剧烈头痛,频发呕吐,伴不同程度的意识障碍、烦躁、血压
升高、健侧肢体活动障碍、脉搏慢而有力等提示脑疝先兆,应及时 报告医生并配合紧急处理; • 注意有无原有肢体瘫痪的程度加重或再次出现瘫痪,考虑是否并发 颅内出血。
脑血栓形成病人的治疗护理
脑血栓形成病人常用的辅助检查
• CT 是最常用、方便、快捷的检查。发病24h后显示低密度梗死灶 • CT检查是确定脑血栓形成的重要手段,检查前去除随身的金属物件 • MRI 能在发病数小时内确定病灶 • TCD(经颅多普勒超声)判断颅内外血管情况 • 其他 血、尿常规,血糖、血脂、血液流变学、心电图等提示目前存在
血栓形成和脑栓塞。脑神经功能缺失不足24小时者称为短暂性脑缺血 发作;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
缺血性脑血管疾病
• 短暂性脑缺血发作TIA • 指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足,导致脑血流异常,
突然出现一过性局灶性神经功能障碍。症状通常在几分钟内达高峰 ,持续5~30分钟后完全恢复,一般不超过24小时,但可反复发生 。 • 脑梗死(脑血栓形成、脑栓塞) • 指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化。在脑血管病中最 常见。 • 脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病变,形成血栓 ,使血管闭塞,造成脑局部血流中断,脑组织缺血、缺氧、坏死、 软化,并出现相应的神经症状和体征。

急性脑血管疾病的护理培训课件

急性脑血管疾病的护理培训课件
情使病人自卑。 • 根据病人的不同情况选用不同的沟通方法,可使
用身体语言,给病人清楚、简单的指导。 • 鼓励病人采取任何方式向他人表达自己的需要。 • 对病人要有耐心、态度和蔼、创造轻松和谐的气
氛。
急性脑血管疾病的护理
23
躯体移动障碍
• 向病人讲解活动的重要性。 • 保持关节功能位,防止关节变形失去正常功能。 • 至少每2小时改变一次体位,由于病人肢体感觉及运动功
胱充盈,再将500ml液体全部放出,使膀胱排空,以此训练 膀胱肌的收缩。
急性脑血管疾病的护理
26
潜在并发症
• 潜在并发症:脑疝 • 潜在并发症:坠积性肺炎 • 潜在并发症:泌尿系感染 • 潜在并发症:消化道出血 • 有受伤的危险 • 有误吸的危险 • 有废用综合征的危险
急性脑血管疾病的护理
27
• TIA的护理
势半球病变可有失语。
• 大脑前动脉闭塞:双侧大脑前动脉闭塞可出
现精神症状及大小便失禁。
• 大脑后动脉闭塞:对侧同向偏盲及一过性视
力障碍,优势半球受累可有失语、失读、失认、 失写等症状。
• 椎--基底动脉闭塞:主干闭塞可引起四肢瘫、
延髓麻痹及昏迷,患者常迅速死亡。
急性脑血管疾病的护理
7
出血性脑卒中
• 蛛网膜下腔出血:指由各种原因所致的出 血、血液直接流入蛛网膜下腔的总称。
适卧位,瞩病人休息。 • 排痰后做好口腔护理,去除口腔内残留物,增加病人舒适
感。 • 吸烟能刺激呼吸道分泌物增加,劝吸烟者戒烟。
急性脑血管疾病的护理
20
吞咽困难
• 选择软饭或半流食,避免粗糙、辛辣的食物。 • 协助病人采取舒适体位,保持心情愉快。 • 提供充足的进餐时间,保持安静,嘱病人不要说话,防止

急性脑血管病完整PPT课件

急性脑血管病完整PPT课件
度发热。
㈡ 辅助检查
白细胞轻度高。 CSF均匀血性,压
力高。 CT蛛网膜下腔有高
密度影。 DSA: 动脉瘤,血
管畸形。
㈢ 诊断及鉴别诊断
突然头痛呕吐; 脑膜刺激征阳性; 血性CSF。
鉴别诊断
脑膜炎 瘤卒中 精神病
三 出血性脑血管病的治疗
一般处理
卧床休息,保持安静。 保持呼吸道通畅。 保持营养和水电解质平衡。 防止并发症。
钙离子通道阻滞剂
尼莫地平、西比灵、尼莫通。
地巴唑等
脑组织代谢激活剂
ATP、CoA、 脑复康、爱维治、脑活素、胞二 磷胆碱
减轻脑水肿
脑梗塞的治疗
血液稀释疗法 自由基清除剂 自体血回输光量子
治疗 低能量氦氖激光血
管内照射 高压氧治疗
脑梗塞的治疗
手术治疗
去骨瓣减压术
康复期的治疗
Prof. Su_Ju Ding Changhai Hospital
㈠ 病因
心源性
风心 房颤 细菌性心内膜炎 心脏手术
非心源性
气栓 附壁血栓 脂肪栓 癌栓 羊水栓塞
㈡ 临床表现
突然起病,数秒或数分钟达高峰; 无先兆,可有意识障碍、偏瘫、偏身感觉
障碍、癫痫发作。 可伴有心脏瓣膜杂音、房颤、胸痛、呼吸
(四) 诊断及鉴别诊断
诊断标准:
中老年; 突发一过性神经功能丧失,24小时内完全
恢复; 常有反复发作史; 间隙期无神经系统阳性体征。
鉴别诊断
部分性癫痫; 晕厥; 内耳眩晕症; 阿-斯综合征。
(五) 治疗
病因治疗 药物治疗 手术治疗
药物治疗
扩张血管,改善脑循环:
川芎、 地巴唑
病例分析
例三 男性,32岁。既往史无特殊。劳动时 发病,主要表现为头痛,为后枕部炸裂样 痛,伴恶心,剧烈呕吐,呈喷射样,呕吐 物为胃内容物。起初无明显肢体无力表现, 十分钟后患者出现意识障碍,四肢抽搐, 二便失禁。 查体:血压140/85mmHg,深昏 迷,颈部抵抗明显,四肢可见阵发性抽搐, 双侧Babinski征(+),双侧Kernig征(+)。

(医学课件)脑血管意外的急救

(医学课件)脑血管意外的急救
分类
根据脑部血管病变的性质,脑血管意外可分为缺血性脑卒中 (如脑梗塞)和出血性脑卒中(如脑出血)两大类。
发病原因和机制
发病原因
脑血管意外可由多种原因引起,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等 。
发病机制
在各种致病因素的相互作用下,脑血管发生狭窄、堵塞或破裂,导致脑组织 缺血、缺氧而引起脑损伤。
疾病发展和预后
疾病发展
脑血管意外通常起病急骤,病程进展迅速。患者可出现头痛、恶心、呕吐、意识 障碍等症状。严重者可出现偏瘫、失语等神经功能障碍。
预后
脑血管意外的预后与多种因素有关,如患者年龄、既往病史、病变部位和程度等 。大多数脑血管意外患者经及时救治后可以得到较好的恢复,但部分患者可能留 下永久性的残疾。
02
康复治疗和护理
康复治疗
包括物理疗法、职业疗法和言语疗法等,以帮助患者恢复功 能和独立生活的能力。
护理
包括定期翻身、预防感染、控制血糖和血压等,以减少并发 症的发生。
二级预防
控制危险因素
对于已经发生过脑血管意外的人,控制危险因素可以预防再次发生。
健康生活方式
保持健康的生活方式,如健康饮食、适度运动、戒烟和限制饮酒等,可以帮 助降低再次发生脑血管意外的风险。
脑血管意外急救流程
现场急救
稳定情绪
保持冷静,避免惊慌失 措,以免影响急救效果 。
观察病情
观察患者的症状表现, 如意识状态、瞳孔大小 、血压、呼吸等,初步 判断病情严重程度。
摆放体位
将患者平放在地面上, 头部略微抬高,保持顺 畅的呼吸。
保持呼吸道通 畅
解开患者领口、领带等 束缚物,以免影响呼吸 。
紧急处理
病情评估
患者入院后,医生会对患者进 行详细的病情评估,确定治疗

脑出血及脑梗塞的观察及护理ppt课件

脑出血及脑梗塞的观察及护理ppt课件

脑出血用药的观察及护理
观测血压 观察24h尿量 保证脱水剂正确使用 准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
脑出血并发症的护理
观测血压 观察24h尿量 保证脱水剂正确使用 准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
脑梗塞
3、较少的有严重意识障碍和颅内 高压等全脑症状,主要是局灶性脑 功能缺失的征象,依据受累血管部 位不同而异。
护理诊断
1、躯体活动障碍:与疾病偏瘫及
01
平衡能力降低有关2、生活自理能:
力下降:与偏瘫,肢体乏力有关
02
3、知识缺乏:缺乏疾病防治 的有关知识4、有受伤的危险: 与疾病致躯体活动障碍有关
5、潜在并发症:脑疝
感谢 您的 欣赏 聆听
临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下
01
02
03
1、起病突然,常于安静 休息或睡眠时发病。
2、头痛、眩晕、耳鸣、 半身不遂
3、“腔隙性脑梗 塞”的疾病。
症状
1、血栓形成者,多见于有脑动脉粥 样硬化高血压、糖尿病等疾病的中 老年患者2、短暂性脑缺血发作
4、如系栓子所致,除脑病征象外, 尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、 脾、肾、心脏等栓塞征象。
二、在医院和医生的配合护理措施
1、脑梗塞偏瘫护理措施 2、吞咽困难护理措施
4.早期帮助病人活动瘫痪肢体、
临床观察
3.注意观察病情变化
5.情绪变化护理措施
三、脑梗塞康复护理措施和治疗
科学用药,预防复发 日常生活训练 尽早、积极地开始康复治疗 有效调整情绪 脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施
正常瞳孔的判断标准

急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT课件

急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT课件

11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
(international normalized ratio,INR)
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
▪ 8-12 9:00 患者神志清楚,右侧肢体麻木较前减轻,无言语 不利,右侧肢体无力明显减轻,右侧肢体肌力为5-。
▪ 8-16 9:00 患者神志清楚,言语流利,不觉右侧肢体无力, 右侧肢体麻木减轻,四肢肌力为5级.
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35
▪ 8-21 9:00 患者神志清楚,言语流利,不觉右侧肢体无力, 右侧肢体麻木减轻,四肢肌力为5级.遵医嘱今日出院。
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3
争分夺秒
*绿色通道 *科学的流程
Байду номын сангаас
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4
溶栓治疗
▪ 溶栓治疗是脑梗塞有效的治疗方法之一
▪ 作用: 恢复梗塞区血流灌注 减轻神经元损伤
挽救缺血半暗带
▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
选择适当的药物
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5
适应症
1. 发病6小时内,最好3小时内,部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语(6<NIHSS<25) 3. 颈内动脉系统(TACI和PACI)神清或轻度嗜睡者;
毛牙刷刷牙,食用软质食物,避免食用
粗糙食物等。
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37
护理诊断
2013-8-8 有受伤的危险— —与患者右侧肢 体麻木无力有关

急性脑血管病的护理PPT课件

急性脑血管病的护理PPT课件

2
解释:向患者解释病情和治疗方案,减轻患者的焦虑和恐惧
3
鼓励:鼓励患者保持乐观积极的心态,增强战胜疾病的信心
4
引导:引导患者进行放松和冥想,减轻心理压力和紧张情绪
5
教育:提供健康教育,帮助患者了解疾病知识和预防措施,提高自我管理能力
家属的心理支持
✓ 提供情感支持:关心、
✓ 提供信息支持:向家属解
理解、尊重患者,给予
急性脑血管病的护理PPT课件
x
目录
01. 急性脑血管病的概述 02. 急性脑血管病的护理要点 03. 急性脑血管病患者的心理护

04. 急性脑血管病护理的注意事 项
急性脑血管病的概述
病因和分类
01
02
病因:高血压、糖尿病、 高血脂、心脏病等
分类:缺血性脑血管病、 出血性脑血管病、蛛网
膜下腔出血等
和支持
02
解释:用简单易懂 的语言向患者及其 家励:鼓励患者及 其家属积极参与护 理过程,增强信心
04
反馈:及时向患 者及其家属反馈 病情和护理效果, 共同制定护理计

05
尊重:尊重患者 及其家属的隐私 和自主权,维护
患者的尊严
谢谢
临床表现和诊断
01
临床表现: 头痛、眩晕、 肢体无力、 言语不清、 意识障碍等
02
诊断方法: CT、MRI、 DSA等影像 学检查
03
诊断标准: 根据临床表 现和影像学 检查结果进 行综合判断
04
诊断流程: 病史采集、 体格检查、 实验室检查、 影像学检查 等
治疗原则和方法
1
2
3
4
5
尽早发现, 及时治疗
控制血压, 加强营养支持, 保持呼吸道通 预防并发症, 降低脑水肿 促进康复 畅,预防感染 提高生活质量

急性脑梗死静脉溶栓的护理PowerPoint演示文稿

急性脑梗死静脉溶栓的护理PowerPoint演示文稿

1 、防止损伤与出血 ,避免不必要的触及 住 院 期 间 患
病人。
者无出血发

2 、24小时内绝对卧床,避免有创操作。
3.、活动时注意安全,避免磕碰,用软
毛牙刷刷牙,食用软质食物,避免食用
2013-8-
21 住院期间 ,患者皮 肤完整, 无出血。
粗糙食物等。
36
护理诊断
2013-8-8 有受伤的危险— —与患者右侧肢 体麻木无力有关
5
绝对禁忌症
活动性内出血 出血性疾病 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 凝血功能异常
6
相对禁忌症
年龄:大于75岁 有出血倾向的疾病:如:急性胰腺炎,败血症性脉管炎、
糖尿病性出血性视网膜炎,胃肠或泌尿生殖系出血 近期有创伤史:近3个月卒中病史、严重头部创伤,过
去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤, 血管穿刺术等 4. 其他:正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发 癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
7
溶栓药物(1)
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 ▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
4
适应症
▪ 发病6小时内,最好3小时内,部分病例可放宽 ▪ 肌力3级以下或失语(6<NIHSS<25) ▪ 颈内动脉系统(TACI和PACI)神清或轻度嗜睡者;
椎基底动脉系统( POCI )即使昏迷也不必禁忌 ▪ 临床初步排除TIA ▪ CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 ▪ 正常凝血状态 ▪ 患者或家属签字同意者

脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件

脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
11
病 因 外伤性颅内血肿
各种原因引起的颅内出血。
! 再坚强的脑袋也是肉做的
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
坠落
车祸
撞击
暴力 摔倒
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病 因 蛛网膜下腔出血的病因
10% 血管畸形
50%-80% 颅内肿瘤
80%
动静脉血管畸形
75%
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先天性粟粒样动脉瘤
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颅内血肿(Intracranial hematomas)
▪ 由于创伤等原因,当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后,血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间,并对脑组织产生 压迫时,颅内血肿(Intracranial hematomas)因而形成。
▪ 颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%~50%。
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
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脑出血后临床表现的轻重与出血的部位、出血量、出血速度及代偿 能力有很大的关系,还与以下因素有关:
1、出血的原发动脉
3、固脑实质破坏的程度
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2、血肿扩展的方向
4、是否破入脑室
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? 脑袋那么大,出血到底在哪里
持续性出血致血肿扩大是病情加重的原因之一,血 肿体积增大超过首次CT 血肿体积的50% 以上,或 两次血肿体积相差20ml以上者为血肿扩大。表现 为患者突然或逐渐意识障碍加深和血压持续升高。
动脉瘤或 静脉血管 畸形破裂
高血压合 并小动脉
硬化
抗凝或溶 栓治疗
脑出血
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急性脑血管疾病的急救护理原稿演示文稿

急性脑血管疾病的急救护理原稿演示文稿
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二、脑梗死
指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性 脑组织的缺血性坏死或脑软化。
【病因与发病机理】
血小板聚集 血栓形成
脑动脉粥样硬化
脑动脉炎 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液粘稠度高
动脉内膜粗糙
管腔狭窄
红细胞、血小板和 纤维素粘附
血小板释放反应
动脉闭塞 脑梗死
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【临床表现】
病史:高血压、糖尿病、 TIA或中风。 前驱症状:头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。 起病情况:相对缓慢,夜间醒来或清晨起来时发 现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重,于数日 内达高峰,意识清楚,或轻度短暂障碍。 1.颈内动脉闭塞 病侧视觉障碍和对侧肢体瘫痪、感 觉障碍及同向偏盲(三偏征)。主侧半球受累尚可出现失语
急性脑血管疾病的急救护理原稿 演示文稿
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(优选)急性脑血管疾病的急救 护理原稿
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急性脑血管疾病
分类 : 缺血性
出血性
短暂性脑缺血发作
脑梗死
脑血栓形成 腔隙性梗死
脑栓塞
脑出血 蛛网膜下腔出血
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(二)桥脑出血
昏迷、交叉性瘫痪。累及双侧,病情危重,深度昏迷, 双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪和中枢性高热等特征性体征 ,多于数天内死亡。小出血症状较轻,预后较好。
(三)脑室出血 多继发于内囊及基底节附近出血。临床特点为起 病后迅速进入深昏迷,四肢呈弛缓性瘫痪或抽搐,双 侧病理反射及脑膜刺激征可阳性,皮肤苍白、发绀或 潮湿、恶心、频繁呕吐。有时呕吐出咖啡样液体、体 温升高、血压不稳、呼吸不整、喉内痰液阻塞、腱反 射消失和去大脑强直状态。
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3.大脑前动脉栓塞 表现为对侧肢体的运动 与感觉障碍,以下肢明显,可伴有尿潴留,肌张 力不高,腱反射亢进,锥体束征阳性。还可出现 情感淡漠、失语等。
4.椎一基底动脉闭塞 主要发生于脑桥、中脑 及两侧枕叶。症状复杂多样。表现为交叉性瘫痪 和感觉障碍,眼肌麻痹,瞳孔缩小,眼球震颤, 眩晕,共济失调,构音困难和吞咽困难。严重者 昏迷、高热,甚至死亡。
基底动
大脑中动脉经后交通动脉与大脑后动脉相通 脉环
4
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一、短暂脑缺血发作
指反复发作的脑局部血流一过性减少所引起的 一种局限性短暂性脑功能障碍。
【病因和发病机制】
1.微栓塞 主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬 化斑块脱落的微栓子进入颅内血管,引起微栓子在 脑内末梢小动脉内停滞,不久碎裂随血液流走。
2.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈, 可压迫粥样硬化的椎动脉,减少脑血流量,引起 TIA,尤其在颈椎病的基础上易发生。
脑梗死 腔隙性梗死
脑栓塞
脑出血 出血性 蛛网膜下腔出血
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发病情况:常见病、多发病,发病率、死亡率 和致残率高,人类三大死亡原因之一。
解剖结构:
颈动脉 系统
颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
半球前 3/5
椎基底 动脉系统
椎动脉 椎基底动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
半球后2 /5、脑 干和小脑
两侧大脑前动脉经前交通动脉互相连接
比CT更准确。
3.脑脊液检查 适于诊断还不能确定的情况。
脑梗死一般脑脊液检查大多正常,但脑梗死演变为
出血性梗死可含血。
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【诊断与鉴别诊断】
(一)诊断
发病情况:常于安静或睡眠中发病,起病相对 缓慢,症状逐渐加重。
表现:偏瘫失语等局灶性症状,意识常清楚 或轻度障碍。
病史:多有脑动脉硬化等。 CT、MRI:显示梗死部位和范围。
➢6~24h内,缺血区脑组织苍白,轻度肿胀, 神经细胞等有明显缺血改变。
➢24~48h内,脑梗塞灶中央组织坏死。 ➢以后病变区液化变软,周围组织有水肿和点状 出血。
➢液化坏死的脑组织被吞噬、清除,最后形成大 小不等的囊腔瘢痕。
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【临床表现】
病史:高血压、糖尿病、 TIA或中风。 前驱症状:头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。
(二)鉴别诊断 另见表
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【治疗和护理】 1.一般治疗 高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂治疗。 急性期血压偏高,当收缩压持续高于 200mmHg或舒张压高于120mmHg时,可将 血压逐步降至160/95mmHg. 适当补充液体和营养。避免大量输入葡萄糖, 因为高血糖可扩大梗死区域。 保持呼吸道通畅,吸氧。加强护理,防止并发 症。给予抗生素控制肺炎、尿路感染和褥疮。
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【诊断和鉴别诊断】 (一)诊断 ①主要依据病史。 ②颈动脉或椎基底动脉系统定位症状(体征); ③发病急,不呈进行性经过,症状消失快,最长 不超过24h; ④大多有动脉粥样硬化病变; ⑤颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病 损伤。正电子发射脑断层扫描(PET)和经颅多普勒 (TCD)检查有脑缺血区可供诊断参考。
急性脑血管疾病的 急救与护理
急诊室 王晓斐
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急性脑血管疾病
➢定义及分类 ➢病因及发病机制 ➢临床表现 ➢诊断和鉴别诊断 ➢治疗和护理
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急性脑血管疾病
【概言】
含义:脑部或供应脑的颈部动脉病变引起的 脑局灶性血液循环障碍,导致意识障碍及(或) 脑局灶性症状。
分类 : 短暂性脑缺血发作
缺血性
脑血栓形成
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(二)鉴别诊断 主要与局限性癫痫病有鉴别。大多数局限性 癫痫继发于脑部病变,其发作常有肢体抽动而非 瘫痪,视幻觉而非视力丧失,在几分钟内逐渐进 展。脑电图检查可发现异常,特殊检查可发现脑 的病灶。
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【治疗】 最重要的是寻找和治疗中风的危险因素。 1.积极治疗病因 如高血压、心脏病、糖尿 病、高脂血症等。 2.预防性药物治疗 (1)抗血小板聚集剂:阿司匹林,噻氯匹定, 双嘧达莫等。 (2)抗凝药物:肝素100mg,低分子肝素 4000IU,2次/d,腹壁皮下注射。 3.手术治疗 颈动脉内膜剥离术。 4. 脑保护治疗 钙拮抗剂。
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二、脑梗死
指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起 的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
【病因与发病机理】
血小板聚集 血栓形成
脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液粘稠度高
动脉内膜粗糙 管腔狭窄 红细胞、血小板和 纤维素粘附 血小板释放反应
动脉闭塞 脑梗死
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【病理】
➢闭塞血管内可见血栓形成或栓子、动脉粥样硬 化或血管炎等。
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3.血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过90% 影响脑血流量,休克、心律失常等引起血压突然 降低时,发生短暂脑缺血发作,尤以椎一基底动 脉狭窄。
4.心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿 性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内 膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起 TIA。
5.其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅 内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。
起病情况:相对缓慢,夜间醒来或清晨起来时 发现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重, 于数日内达高峰,意识清楚,或轻度短暂障碍。
1.颈内动脉闭塞 病侧视觉障碍和对侧肢体瘫 痪、感觉障碍及同向偏盲(三偏征)。主侧半球受累 尚可出现失语,少数病例可有昏迷。
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2.大脑中动脉闭塞 主干闭塞则表现为对侧 三偏征群。主侧半球主干闭塞可有失语。重者可 产生意识障碍。
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【辅助检查】 1.计算机体层成像(CT) 多 数24h内不显示密度变化, 24~48h,逐渐显示低密度梗死 灶,周围水肿区。 大面积梗死有 脑占位效应和是否转为出血性梗 死。脑干内或直径小于5mm不 能显示。 2.磁共振(MRI) 数小时内病灶区就有信号
改变,特别是脑干和小脑的病灶,以及腔隙性梗死。
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【临床表现】
起病急骤,症状消失快,一般持续数分钟到 30min,最长不超过24h。
多数无意识障碍,不留后遗症,可反复发作。
颈内动脉 系统表现
对侧肢体和(或)面部无力、瘫 痪、麻木、感觉障碍、同侧单 眼失明、右侧偏瘫可伴失语。
椎一基底动 脉系统表现
眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽 困难、视野缺损,一侧或双侧肢体、 面部的运动和(或)感觉障碍。
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2.超早期溶栓治疗 起病6h内进行。①尿激 酶25~100万U,30min~2h滴完;②重组组织 型纤溶酶原激活剂0.9mg/kg,总量小于90mg, 此药宜在起病后的3h内进行。
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