肾脏肿瘤课件
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肾错构瘤演示课件
通过穿刺活检或术后病理检查，可明确肿瘤的组 织学类型，为确诊提供依据。
实验室检查
尿常规检查可发现血尿，肾功能检查可评估肾功 能状况。
诊断标准
结合患者症状、体征及影像学、实验室和组织学 检查结果，可作出肾错构瘤的诊断。
03
治疗与预防
治疗方案和原则
治疗方案
根据肾错构瘤的大小、位置和症状，治疗方案包括保守观察、药 物治疗和手术治疗。对于小而无症状的肾错构瘤，可以选择保守 观察；对于有症状的肾错构瘤，药物治疗可以缓解症状，手术治 疗则是根治的有效方法。
心理支持可以改善患者的心理状态，减轻疾 病和治疗对生活的影响，从而提高患者的生 活质量。
04
倾听和理解
医护人员应耐心倾听患者的诉说，理 解患者的感受和需求，给予关心和支 持。
06
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持工作，提供情感 支持和陪伴，共同帮助患者度过难关。
06
研究与展望
研究现状和进展
80%
加强肾错构瘤相关领域的多学科合作 ，推动疾病的综合治疗和研究进展。
THANK YOU
感谢聆听
肾功能检查
定期检测血肌酐、尿素氮等指 标，评估肾功能状况。
症状监测
密切关注患者症状变化，如出 现腰痛、血尿等症状应及时就 医。
随访观察
对于已确诊的肾错构瘤患者， 应定期随访观察，及时发现并
处理并发症。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
生活方式调整
向患者详细解释肾错构瘤的定义、病因、 症状、诊断方法和治疗方案，帮助患者全 面了解疾病。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
进一步探讨肾错构瘤的发病机制，为 疾病的预防和治疗提供理论支持。
实验室检查
尿常规检查可发现血尿，肾功能检查可评估肾功 能状况。
诊断标准
结合患者症状、体征及影像学、实验室和组织学 检查结果，可作出肾错构瘤的诊断。
03
治疗与预防
治疗方案和原则
治疗方案
根据肾错构瘤的大小、位置和症状，治疗方案包括保守观察、药 物治疗和手术治疗。对于小而无症状的肾错构瘤，可以选择保守 观察；对于有症状的肾错构瘤，药物治疗可以缓解症状，手术治 疗则是根治的有效方法。
心理支持可以改善患者的心理状态，减轻疾 病和治疗对生活的影响，从而提高患者的生 活质量。
04
倾听和理解
医护人员应耐心倾听患者的诉说，理 解患者的感受和需求，给予关心和支 持。
06
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持工作，提供情感 支持和陪伴，共同帮助患者度过难关。
06
研究与展望
研究现状和进展
80%
加强肾错构瘤相关领域的多学科合作 ，推动疾病的综合治疗和研究进展。
THANK YOU
感谢聆听
肾功能检查
定期检测血肌酐、尿素氮等指 标，评估肾功能状况。
症状监测
密切关注患者症状变化，如出 现腰痛、血尿等症状应及时就 医。
随访观察
对于已确诊的肾错构瘤患者， 应定期随访观察，及时发现并
处理并发症。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
生活方式调整
向患者详细解释肾错构瘤的定义、病因、 症状、诊断方法和治疗方案，帮助患者全 面了解疾病。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
进一步探讨肾错构瘤的发病机制，为 疾病的预防和治疗提供理论支持。
肿瘤相关性肾脏病PPT课件
肾实质
1.浸润细胞分布局限；2.肿瘤细胞种类单一；3.细胞形 态不规则；血4液.虽挤压肾小管，但肾小管肾本间身质无破坏；5.
肿瘤细胞
肾肿小瘤球转内移未至见肾阳门性，的肾淋门巴淋细巴胞结。或腹主动脉旁淋巴结，压 原迫腹发肾膜或动后继脉淋发，巴淋性导结巴慢致转性肾移肾缺或脏血淋病或巴的继结肾发肿间性大质高可浸血压润压迫肾常。输血散尿管在管分引布起、尿灶路 性胞盆增梗聚成腔生阻集分肿和。，，瘤累浸“特及直润小别膀接细管是胱蔓胞炎宫三延的”颈角成十、区分分直的也常肠膀很见或胱混。乙癌杂状，，结可浆肠能输细的压尿胞肿迫管是瘤输常、尿见前管的列，细腺导
3
发—病—机—制
4
肾—脏—病—理
5
治—————疗
1、血液系统肿瘤：
是伴发肾脏病的最常见肿瘤
多发性骨髓瘤 淋巴肉瘤
白血病
恶性组织细胞病
何杰金氏病
2、躯体和脏器肿瘤以肺癌多见
一组报道265例肺癌中，临床发现肾转移者占13.2%；
Olsson在尸检中：1/5肺癌有肾转移，其中60%为双侧
其它： 乳腺 胃肠道 泌尿生殖器 皮肤
• 肿瘤：可通过代谢紊乱间接造成肾脏损害。肿瘤代谢异常引起 肾损害，常见有副球蛋白血症、高钙血症、高尿酸血症和低钾 血症。
直接 转移
导致体内激素失衡
1）高钙血症
• PTH增高：甲状旁腺癌、肺癌、胰腺癌 • PTH不高：多发性骨髓瘤、白血病、何杰金等
可能因 1、肿瘤细胞溶骨性转移 2、异位分泌维生素D样物质 3、破骨细胞激活因子 4、激素治疗 高钙血症损伤肾脏
儿茶酚胺↑
间
刺激
肾血管收缩
质
高
肾血管
肾血流量减少
性
肾
肾脏肿瘤PPT课件
精选ppt
43
RMC
精选ppt
44
精选ppt
45
7，Xp11.2错位/TFE3 基因融合的肾癌 这是具有染色体Xp11.2的不同易位，并产生
TFE3基因融合的一类肾细胞癌。多见于儿童 和年轻人。
大体肿瘤呈黄褐色，常伴出血和坏死。
镜下可见透明癌细胞呈乳头状排列，并伴有 嗜酸性癌细胞组成的实性巢状结构。
嫌色性肾细胞癌（Chromophobe renal cell carcinoma）
集合管癌（Carcinoma of the collecting ducts of Bellini）
肾髓质癌（Renal medullary carcinoma）
Xp11.2易位/TFE3基因融合肾细胞癌（Renal carcinoma associated with
肾脏肿瘤
精选ppt
1
肾脏肿瘤的来源和病理发生：
肾脏由胚胎期的生肾组织演变而成， 属于间胚叶组织。经前肾、中肾和后肾 等发育阶段，所以肾脏是后肾的产物。
胚胎发育异常常导致瘤样病变。
胚胎组织遗留可导致胚型肿瘤。
上皮性肿瘤主要来源于肾小管上 皮。
间叶性、内分泌性等肿瘤与其他 器官基本相同。
精选ppt
2
肾脏肿瘤的组织学分类（WHO,2004）
精选ppt
94
15，肾源性残余
肾内出现灶状胚性肾组织成分，具有发 展为肾母细胞瘤的潜能。所谓肾母细胞 瘤病是指浸润性肾源性残余和不成熟的 肾胚芽组织弥漫性或多灶状分布于肾实 质内时肾母细胞瘤。
镜下可见癌细胞立方状，胞浆嗜酸性，有的嗜碱或 嫌色，细胞核大，核仁明显，高恶性分级。癌细胞呈 小管状或乳头状排列，少数呈肉瘤样结构。纤维性和 胶原性间质较多。
恶性肾肿瘤护理课件
恶性肾肿瘤护 理课件
目录 引言 病情评估 术后护理 化疗护理
引言
引言
肾肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，包 括肾癌、肾母细胞瘤等多种类型。 本课件将介绍恶性肾肿瘤的护理要 点，包括病情评估、术后护理、化 疗护理等方面。
病情评估
病情评估
病史询问和体格检查：了解患者的病史 、症状及病程，并进行全面的体格检查 。
术后护理
疼痛管理：根据患者的疼痛程度， 采取药物镇痛和非药物干预等措施 。 术后饮食：逐渐恢复患者的饮食， 避免过量进食或食用刺激性食物。
化疗护理
化疗护理
了解化疗药物：包括剂量、给药途径、 药物不良反应等，确保合理用药。
患者教育：向患者和家属详细介绍化疗 的目的、注意事项和可能的不良反应， 增加合作性。
影像学检查：如B超、CT、MRI等，帮助 了解肿瘤的大小、位置和侵犯程度。
病情评估
肾功能检查：包括血尿素氮、 肌酐、尿液常规等指标的检测 。 肿瘤标志物检查：如CA125、 CEA等，有助于评估肿瘤的活性 和预后。
பைடு நூலகம்
术后护理
术后护理
术前准备：包括清洁肠道、禁食等，减 少手术并发症的发生。
术后监测：密切观察患者的体温、血压 、心率等生命体征，及时发现并处理并 发症。
化疗护理
观察和监测：及时发现和处理 化疗的不良反应，如恶心呕吐 、脱发、免疫抑制等。 支持性护理：提供心理和情绪 的支持，加强患者的营养和免 疫功能。
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 病情评估 术后护理 化疗护理
引言
引言
肾肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，包 括肾癌、肾母细胞瘤等多种类型。 本课件将介绍恶性肾肿瘤的护理要 点，包括病情评估、术后护理、化 疗护理等方面。
病情评估
病情评估
病史询问和体格检查：了解患者的病史 、症状及病程，并进行全面的体格检查 。
术后护理
疼痛管理：根据患者的疼痛程度， 采取药物镇痛和非药物干预等措施 。 术后饮食：逐渐恢复患者的饮食， 避免过量进食或食用刺激性食物。
化疗护理
化疗护理
了解化疗药物：包括剂量、给药途径、 药物不良反应等，确保合理用药。
患者教育：向患者和家属详细介绍化疗 的目的、注意事项和可能的不良反应， 增加合作性。
影像学检查：如B超、CT、MRI等，帮助 了解肿瘤的大小、位置和侵犯程度。
病情评估
肾功能检查：包括血尿素氮、 肌酐、尿液常规等指标的检测 。 肿瘤标志物检查：如CA125、 CEA等，有助于评估肿瘤的活性 和预后。
பைடு நூலகம்
术后护理
术后护理
术前准备：包括清洁肠道、禁食等，减 少手术并发症的发生。
术后监测：密切观察患者的体温、血压 、心率等生命体征，及时发现并处理并 发症。
化疗护理
观察和监测：及时发现和处理 化疗的不良反应，如恶心呕吐 、脱发、免疫抑制等。 支持性护理：提供心理和情绪 的支持，加强患者的营养和免 疫功能。
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肾脏良性肿瘤ppt课件
瘤患者有25%为良性乳头型腺瘤。
.
6
病理诊断上的争议
腺瘤胞核及细胞形态具有明显均一性特征。 与RCC在组织学上有许多相似性。 无论是光镜病理超微结构还是免疫组化都无法将两者区分开
来。 腺瘤的乳头型病变与乳头型RCC在细胞形态上非常相似。 目前还没有分子遗传学或组织学特征来帮助确定肾脏皮质小
肿瘤恶性潜能。
腺瘤。
嗜酸细胞瘤
血管平滑肌脂肪瘤
后肾组织腺瘤
囊性肾瘤
上皮间质混合型肿瘤。
平滑肌瘤
肾素瘤
其他间质起源肿瘤 .
4
肾脏腺瘤
多发生于肾皮质。 绝大多数为实行。 25%为多中心病变。 无症状成人中肾脏腺瘤的发生率低于1%
（4000例成人超声筛查结果） 尸检发生率为7%-23%
.
5
肾脏腺瘤
男：女=3:1 发病与吸烟有一定关联。 一组尸检报告显示：在43例血液透析的肾肿
治疗：5例行肾脏切除术，2例行保留肾脏手 术。
.
20
平滑肌瘤的病理特征
肿瘤细胞似平滑肌细胞，细胞为梭形，排列 呈长束，纵横交错作编制状。
核分裂象罕见或无，此项是与平滑肌肉瘤鉴 别的关键，如核分裂象>5/10HPF,则应考虑 为平滑肌肉瘤
免疫组化：至少呈现一种肌肉标记物阳性如 SMA或结蛋白（Desmin）等。
.
12
Байду номын сангаас
嗜酸细胞瘤病理特征
手术切除标本：境界清晰、质地均一。
30-50%有卫星状中央瘢痕表现。
光镜：为均一的多角形或圆形细胞，胞浆中 含有丰富的嗜酸性颗粒
16%的病例中可见到核分裂象
.
13
组织过度性表现
因为嗜酸细胞瘤和嫌色RCC都起源于远端肾 小管（集合管），故在组织学上具有一定 程度的共性。
.
6
病理诊断上的争议
腺瘤胞核及细胞形态具有明显均一性特征。 与RCC在组织学上有许多相似性。 无论是光镜病理超微结构还是免疫组化都无法将两者区分开
来。 腺瘤的乳头型病变与乳头型RCC在细胞形态上非常相似。 目前还没有分子遗传学或组织学特征来帮助确定肾脏皮质小
肿瘤恶性潜能。
腺瘤。
嗜酸细胞瘤
血管平滑肌脂肪瘤
后肾组织腺瘤
囊性肾瘤
上皮间质混合型肿瘤。
平滑肌瘤
肾素瘤
其他间质起源肿瘤 .
4
肾脏腺瘤
多发生于肾皮质。 绝大多数为实行。 25%为多中心病变。 无症状成人中肾脏腺瘤的发生率低于1%
（4000例成人超声筛查结果） 尸检发生率为7%-23%
.
5
肾脏腺瘤
男：女=3:1 发病与吸烟有一定关联。 一组尸检报告显示：在43例血液透析的肾肿
治疗：5例行肾脏切除术，2例行保留肾脏手 术。
.
20
平滑肌瘤的病理特征
肿瘤细胞似平滑肌细胞，细胞为梭形，排列 呈长束，纵横交错作编制状。
核分裂象罕见或无，此项是与平滑肌肉瘤鉴 别的关键，如核分裂象>5/10HPF,则应考虑 为平滑肌肉瘤
免疫组化：至少呈现一种肌肉标记物阳性如 SMA或结蛋白（Desmin）等。
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12
Байду номын сангаас
嗜酸细胞瘤病理特征
手术切除标本：境界清晰、质地均一。
30-50%有卫星状中央瘢痕表现。
光镜：为均一的多角形或圆形细胞，胞浆中 含有丰富的嗜酸性颗粒
16%的病例中可见到核分裂象
.
13
组织过度性表现
因为嗜酸细胞瘤和嫌色RCC都起源于远端肾 小管（集合管），故在组织学上具有一定 程度的共性。
肾癌诊断及治疗PPT课件
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等 健康生活方式有助于降低患肾癌的风 险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病与肾癌的 发生有一定的关联，控制这些慢性疾 病有助于预防肾癌。
避免长期接触有害物质
长期接触某些化学物质、重金属等有 害物质可能增加患肾癌的风险，应尽 量避免或减少接触。
康复指导
的变化，发现肿瘤。
血液检查
检测血液中的肿瘤标志物，如 肌酐、尿素氮等，辅助诊断肾
癌。
尿液检查
检测尿液中的肿瘤标志物和细 胞，了解肾脏功能和病变情况
。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除部分 肾脏组织，进行病理学检查，
确诊肾癌。
诊断流程
初步检查
通过影像学检查和血液、 尿液检查，初步判断是否 存在肾脏病变。
心理支持
肾癌康复期患者需要心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强治疗信心。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于提高康复效果。
定期复查
康复期患者应定期进行复查， 以便及时发现复发或转移病灶 ，及早进行治疗。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会开 具一些药物帮助患者康复，应
肾部分切除术
对于较小的肿瘤或局限于肾脏一部分 的肿瘤，可采用肾部分切除术，保留 部分正常肾脏组织。
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞或阻止 其生长，常用的药物包括顺铂、
卡铂等。
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 如舒尼替尼、索拉非尼等，可抑制 肿瘤生长。
免疫治疗药物
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法， 如PD-1抑制剂等。
肾癌科普讲座PPT课件
肾癌的诊断方法有哪些？
组织活检
在某些情况下，医生可能会建议进行活检以 确诊肾癌。
活检可以提供肿瘤的细胞学信息，有助于制 定治疗方案。
肾癌的治疗方法有哪些？
肾癌的治疗方法有哪些？ 手术治疗
手术是肾癌的主要治疗方法，通常包括肾脏部分 切除或全切除。
手术的选择取决于肿瘤的大小和位置。
肾癌的治疗方法有哪些？ 药物治疗
肾癌的症状有哪些？ 常见症状
早期肾癌通常没有明显症状，晚期可能出现血尿 、腰痛、腹部肿块等。
某些患者可能感到疲倦、体重减轻或食欲不振。
肾癌的症状有哪些？ 体征
体格检查时可能发现肾区压痛或腹部肿块。
影像学检查可帮助确诊。
肾癌的症状有哪些？ 注意事项
一旦出现上述症状，应及时就医，进行必要的检 查。
靶向治疗和免疫治疗是现代肾癌治疗的重要方法 ，尤其适用于晚期患者。
这些治疗方法通过特定机制抑制癌细胞生长。
肾癌的治疗方法有哪些？ 随访和康复
肾癌患者在治疗后需要定期随访，监测复发情况 。
健康的生活方式和心理支持也非常重要。
谢谢观看
如Von Hippel-Lindau综合征。
肾癌的病因有哪些？ 环境因素
暴露于某些化学物质和重金属（如镉、石棉 ）可能增加肾癌风险。
吸烟也是一个重要的可变危险因素。
肾癌的病因有哪些？ 其他因素
肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病与肾癌的 发生相关。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
肾癌的症状有哪些？
流行病学
肾癌在全球范围内的发病率逐年上升，主要影响 男性，通常发生在50至70岁之间。
在中国，肾癌的发病率逐年增加，尤其在城市肾癌主要有肾细胞癌、肾盂癌和威尔姆斯肿瘤等 类型。
肾肿瘤护理查房综合PPT课件
1. 疼痛：与手术创伤有关 2. 恐惧/焦虑：与担心疾病预后有关 3. 腹胀：与麻醉、手术牵拉刺激及术后镇痛泵的使用有关 4. 体温过高：与手术创伤、留置管道有关 5. 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关 6. 排尿形态改变 : 与留置尿管有关 7. 睡眠形态紊乱 ：与疼痛有关 8. 生活自理缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关 9. 潜在并发症：出血、感染、管道脱落、皮肤完整性受损、体液不足、喉头水肿的危险
遵医嘱使用镇痛药，帮助病人适应生活 方式或环境的改变
夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作 外，不宜干扰病人睡眠
评价：患者主诉睡眠状况得到改善
术后护理措施
八、生活自理缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关
生活护理：协助患者，及时满足患者生活需求 体位护理：全麻术后予去枕平卧，头偏向一侧， 6h后取半卧位，协助床上翻身活动。术后卧床 两周可适当下床活动 引流管护理：各种引流管标识清楚，固定稳妥， 勿牵拉打折，防止引流管和尿管脱出
引流液及尿液的量、性质和颜色等并做好记录
项目标题
病例术后
术后护理
遵医嘱给予一级护理、禁食水， 术后予半卧位，卧床休息，协助床上翻身，
予抗感染、补液、止血、供氧等处理
3
护理问题
术前护理措施
1 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关 2 焦虑与恐惧：与手术方法、术后效果不了解及预后有关
术后护理问题
评价：患者住院期间体温正常，术口无红肿热痛，血象有所下降
术后护理措施
五、营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关
术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰 富维生素、清淡易消化饮食
术后禁食，肠蠕动恢复前遵医嘱予静脉 营养
评价：患者住院期能保持最佳的营养状态
术后护理措施
遵医嘱使用镇痛药，帮助病人适应生活 方式或环境的改变
夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作 外，不宜干扰病人睡眠
评价：患者主诉睡眠状况得到改善
术后护理措施
八、生活自理缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关
生活护理：协助患者，及时满足患者生活需求 体位护理：全麻术后予去枕平卧，头偏向一侧， 6h后取半卧位，协助床上翻身活动。术后卧床 两周可适当下床活动 引流管护理：各种引流管标识清楚，固定稳妥， 勿牵拉打折，防止引流管和尿管脱出
引流液及尿液的量、性质和颜色等并做好记录
项目标题
病例术后
术后护理
遵医嘱给予一级护理、禁食水， 术后予半卧位，卧床休息，协助床上翻身，
予抗感染、补液、止血、供氧等处理
3
护理问题
术前护理措施
1 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关 2 焦虑与恐惧：与手术方法、术后效果不了解及预后有关
术后护理问题
评价：患者住院期间体温正常，术口无红肿热痛，血象有所下降
术后护理措施
五、营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关
术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰 富维生素、清淡易消化饮食
术后禁食，肠蠕动恢复前遵医嘱予静脉 营养
评价：患者住院期能保持最佳的营养状态
术后护理措施
肾肿瘤ppt学习课件
26
肾癌—CT
27
肾癌—CT
28
肾癌—CT
29
RCC—MRI
30
肾血管平滑肌脂肪瘤
31
肾囊肿—IVU
32
肾囊肿—标本
33
可明确诊断。
• 治疗：
• 早期发现早期手术，手术配合放射和化疗 可明显提高术后生存率。
• 综合治疗2年生存率可达60 % ～94%， 2～3年无复发应认为已治愈。
16
17
三、肾盂肿瘤
18
• 泌尿系统的肾盏、肾盂、输尿 管、膀胱及尿道均覆盖有移行 上皮，发生肿瘤的病因、病理 相似，且可同时或先后在不同 部位出现肿瘤。
CT：密度低于或与肾实质相似，增强不如 正常肾实质明显。（CT）
MRI：T1加权像为不均质的低信号或等信 号，T2加权像为高信号。可显示肾静脉和 下腔静脉受累状况。(MRI)
8
Robson分期（1968）
Ⅰ期：局限于肾包膜内 Ⅱ期：侵犯肾周脂肪，局 限在肾周筋膜内，可浸润 肾V及局部淋巴结 Ⅲ期：侵犯肾V、下腔V 及淋巴结 Ⅳ期：远处转移或侵犯邻 近脏器
• 预后：肾盂肿瘤（tumor of renal pelvis） 手 术 5 年 生 存 率 30%～60% ， 由 于 病 理 差 异极大，预后也很悬殊。随诊时应注意其 余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性。
21
肾 盂 癌 手 术 标 本
22
结束！
23
RCC静脉癌栓
24
肾癌—静脉肾盂造影
25
肾癌—静脉肾盂造影
19
பைடு நூலகம்理
• 多数为移行细胞乳头状肿瘤，肿瘤 有单发或多发。转移主要是沿肾盂 周围淋巴转移。中等分化的乳头状 细胞癌最常见，偶有肾盂鳞状细胞 癌，多与长期尿结石、感染等刺激 有关。
肾癌—CT
27
肾癌—CT
28
肾癌—CT
29
RCC—MRI
30
肾血管平滑肌脂肪瘤
31
肾囊肿—IVU
32
肾囊肿—标本
33
可明确诊断。
• 治疗：
• 早期发现早期手术，手术配合放射和化疗 可明显提高术后生存率。
• 综合治疗2年生存率可达60 % ～94%， 2～3年无复发应认为已治愈。
16
17
三、肾盂肿瘤
18
• 泌尿系统的肾盏、肾盂、输尿 管、膀胱及尿道均覆盖有移行 上皮，发生肿瘤的病因、病理 相似，且可同时或先后在不同 部位出现肿瘤。
CT：密度低于或与肾实质相似，增强不如 正常肾实质明显。（CT）
MRI：T1加权像为不均质的低信号或等信 号，T2加权像为高信号。可显示肾静脉和 下腔静脉受累状况。(MRI)
8
Robson分期（1968）
Ⅰ期：局限于肾包膜内 Ⅱ期：侵犯肾周脂肪，局 限在肾周筋膜内，可浸润 肾V及局部淋巴结 Ⅲ期：侵犯肾V、下腔V 及淋巴结 Ⅳ期：远处转移或侵犯邻 近脏器
• 预后：肾盂肿瘤（tumor of renal pelvis） 手 术 5 年 生 存 率 30%～60% ， 由 于 病 理 差 异极大，预后也很悬殊。随诊时应注意其 余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性。
21
肾 盂 癌 手 术 标 本
22
结束！
23
RCC静脉癌栓
24
肾癌—静脉肾盂造影
25
肾癌—静脉肾盂造影
19
பைடு நூலகம்理
• 多数为移行细胞乳头状肿瘤，肿瘤 有单发或多发。转移主要是沿肾盂 周围淋巴转移。中等分化的乳头状 细胞癌最常见，偶有肾盂鳞状细胞 癌，多与长期尿结石、感染等刺激 有关。
肾肿瘤病人的护理PPT课件
预后受肿瘤类型、分期、患者整体健康状况等因 素影响。
早期发现并治疗通常预后较好。
肾肿瘤的预后与康复 康复计划
制定个性化的康复计划，帮助患者恢复日常生活 能力。
包括物理治疗及心理疏导等。
肾肿瘤的预后与康复 生活方式的改变
鼓励患者戒烟、控制体重、增加锻炼。
健康的生活方式有助于减少复发风险。
谢谢观看
制定低盐、低脂及高纤维的饮食计划。
避免辛Байду номын сангаас刺激性食物，保持营养均衡。
肾肿瘤患者的日常护理 水分管理
保持适量的水分摄入，避免脱水。
根据医生建议调整每日的水分摄入量。
肾肿瘤患者的日常护理 定期随访
患者应定期回医院做复查，确保及时发现问 题。
随访包括影像学检查及实验室检查等。
肾肿瘤的预后与康复
肾肿瘤的预后与康复 预后因素
根据肿瘤的类型和大小，选择合适的手术方式。
如肾部分切除或肾全切除。
肾肿瘤患者的治疗方式 药物治疗
包括靶向药物及免疫治疗，针对不同类型的肾肿 瘤。
药物治疗需要在医生指导下进行。
肾肿瘤患者的治疗方式 放疗与化疗
有些肾肿瘤可能需要辅助放疗或化疗。
通常用于晚期或转移性肿瘤患者。
肾肿瘤患者的日常护理
肾肿瘤患者的日常护理 饮食管理
营养均衡有助于患者恢复及提高免疫力。
肾肿瘤患者的护理目标 心理支持
给予患者情感支持，帮助其缓解焦虑和压力 。
可以通过心理咨询或支持小组来实现。
肾肿瘤患者的护理目标 病情监测
定期进行检查，监测肿瘤的进展及治疗效果 。
包括影像学检查及生化指标的监测。
肾肿瘤患者的治疗方式
肾肿瘤患者的治疗方式 手术治疗
肾肿瘤病人的护理
早期发现并治疗通常预后较好。
肾肿瘤的预后与康复 康复计划
制定个性化的康复计划，帮助患者恢复日常生活 能力。
包括物理治疗及心理疏导等。
肾肿瘤的预后与康复 生活方式的改变
鼓励患者戒烟、控制体重、增加锻炼。
健康的生活方式有助于减少复发风险。
谢谢观看
制定低盐、低脂及高纤维的饮食计划。
避免辛Байду номын сангаас刺激性食物，保持营养均衡。
肾肿瘤患者的日常护理 水分管理
保持适量的水分摄入，避免脱水。
根据医生建议调整每日的水分摄入量。
肾肿瘤患者的日常护理 定期随访
患者应定期回医院做复查，确保及时发现问 题。
随访包括影像学检查及实验室检查等。
肾肿瘤的预后与康复
肾肿瘤的预后与康复 预后因素
根据肿瘤的类型和大小，选择合适的手术方式。
如肾部分切除或肾全切除。
肾肿瘤患者的治疗方式 药物治疗
包括靶向药物及免疫治疗，针对不同类型的肾肿 瘤。
药物治疗需要在医生指导下进行。
肾肿瘤患者的治疗方式 放疗与化疗
有些肾肿瘤可能需要辅助放疗或化疗。
通常用于晚期或转移性肿瘤患者。
肾肿瘤患者的日常护理
肾肿瘤患者的日常护理 饮食管理
营养均衡有助于患者恢复及提高免疫力。
肾肿瘤患者的护理目标 心理支持
给予患者情感支持，帮助其缓解焦虑和压力 。
可以通过心理咨询或支持小组来实现。
肾肿瘤患者的护理目标 病情监测
定期进行检查，监测肿瘤的进展及治疗效果 。
包括影像学检查及生化指标的监测。
肾肿瘤患者的治疗方式
肾肿瘤患者的治疗方式 手术治疗
肾肿瘤病人的护理
肾癌科普宣传PPT课件
何时就医？
检查方法
常用的检查方法包括超声、CT扫描和MRI等影像 学检查。
血液和尿液检查也有助于肾癌的早期筛查。
何时就医？
专业咨询
如有疑似症状，及时咨询泌尿外科医生，进行专 业评估。
切勿自行诊断或延误就医。
如何预防肾癌？
如何预防肾癌？
健康生活
保持健康的饮食，增加水果和蔬菜的摄入， 减少高脂肪、高盐食物。
适量运动有助于保持健康体重，降低患病风 险。
如何预防肾癌？ 戒烟限酒
戒烟、限酒，减少对肾脏的损害。
烟草和酒精均被认为是肾癌的风险因素。
如何预防肾癌？ 定期体检
定期进行体检，尤其是高风险人群，早期发 现问题。
定期检查可以及早发现病变，及时干预。
怎样治疗肾癌？
怎样治疗肾癌？
手术治疗
早期病例通常采用手术切除肿瘤的方法。
谁会得肾癌？ 性别差异
男性的发病率约是女性的两倍。
这一差异可能与激素水平、生活习惯等因素 有关。
谁会得肾癌？ 其他因素
肥胖和糖尿病患者的风险也相对较高。
保持健康的体重和生活方式可以降低患病风 险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
早期肾癌可能无明显症状，晚期可能出现血尿、 腰痛、体重减轻等。
定期体检能帮助早期发现肾癌。
不同类型的肾癌在生物学行为和治疗反应上有所 不同。
什么是肾癌？
发病机制
肾癌的具体发病机制尚不完全清楚，可能与遗传 、环境因素及生活方式有关。
吸烟、高血压、肥胖等均为可能的风险因素。
谁会得肾癌？
谁会得肾癌？
高风险人群
主要影响中老年男性，尤其是40岁以上的人 群。
家族史、吸烟史、慢性肾病患者等也属于高 风险人群。
肾脏的肿瘤分类(共15张PPT)
根治性手术 一般无远处转移的患者，应常规作 根治性手术
姑息手术如果患者已有远处转移，因梗阻 、感染或严重血尿时，可考虑作单纯肾切 除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。
第十一页，共15页。
肾母细胞 癌
肾母细胞癌
• 临床表现 多数在5岁以前发病，2/3在3岁以内。男女、左右侧发 病数相近。偶见于成年人。早期无症状。“虚弱婴幼儿腹部有 巨大包块”是本病的特点，绝大多数是在给小儿洗澡、穿衣时 发现。肿块增长迅速，肿瘤很少侵入肾盂、肾盏，故血尿也不 明显。常见发热和高血压，血中肾素活性和红细胞生成素可高 于正常。 治疗 早期经腹行肾切除术。手术配合放射及化学治 疗可显著提高手术生存率。术前静脉注射长春新碱准备，可代 替术前照射。术后放射治疗并配合更生霉素每公斤体重15μg自 手术日起每日静脉点滴共5日，以后每3个月一疗程共5次。亦有用 长春新碱～2mg/m2表面积，每周一次，12次为一疗程。两药同时 应用疗效更好。局限在肾的2岁以内婴儿可不作放射治疗。综合 治疗肾母细胞瘤2年生存率可达60～94%，2～3年无复发应认为已 治愈。双侧肾母细胞癌可配合上述辅助治疗行双侧肿瘤切除。
• Ⅲb期 区域性淋巴结受累； • Ⅲc期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋马结。
• Ⅳa期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官； • Ⅳb期 肿瘤远处转移。
第七页，共15页。Fra bibliotek肾癌肾癌化疗方案
肿瘤较大时腹部或腰部肿块亦较易发现。
肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。
肿瘤较大时腹部或腰部肿块亦较易发现。
• 长春花碱＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋tamoxifem ; 长春花碱＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋tamoxifem睾丸;
输尿管肾镜以及超声、CT检查对诊断肾盂癌亦有重要价值。
姑息手术如果患者已有远处转移，因梗阻 、感染或严重血尿时，可考虑作单纯肾切 除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。
第十一页，共15页。
肾母细胞 癌
肾母细胞癌
• 临床表现 多数在5岁以前发病，2/3在3岁以内。男女、左右侧发 病数相近。偶见于成年人。早期无症状。“虚弱婴幼儿腹部有 巨大包块”是本病的特点，绝大多数是在给小儿洗澡、穿衣时 发现。肿块增长迅速，肿瘤很少侵入肾盂、肾盏，故血尿也不 明显。常见发热和高血压，血中肾素活性和红细胞生成素可高 于正常。 治疗 早期经腹行肾切除术。手术配合放射及化学治 疗可显著提高手术生存率。术前静脉注射长春新碱准备，可代 替术前照射。术后放射治疗并配合更生霉素每公斤体重15μg自 手术日起每日静脉点滴共5日，以后每3个月一疗程共5次。亦有用 长春新碱～2mg/m2表面积，每周一次，12次为一疗程。两药同时 应用疗效更好。局限在肾的2岁以内婴儿可不作放射治疗。综合 治疗肾母细胞瘤2年生存率可达60～94%，2～3年无复发应认为已 治愈。双侧肾母细胞癌可配合上述辅助治疗行双侧肿瘤切除。
• Ⅲb期 区域性淋巴结受累； • Ⅲc期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋马结。
• Ⅳa期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官； • Ⅳb期 肿瘤远处转移。
第七页，共15页。Fra bibliotek肾癌肾癌化疗方案
肿瘤较大时腹部或腰部肿块亦较易发现。
肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。
肿瘤较大时腹部或腰部肿块亦较易发现。
• 长春花碱＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋tamoxifem ; 长春花碱＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋tamoxifem睾丸;
输尿管肾镜以及超声、CT检查对诊断肾盂癌亦有重要价值。
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肾细胞癌的TNM分期 T－原发肿瘤 T3a：侵及肾上腺、肾周 Tx：不能确定 T3b：侵及肾V、膈下V T0：无原发肿瘤 T3c：侵及肾V、膈上V T1：肾内，≤7cm T4：超越筋膜 T1a： ≤4cm T1b：4－7cm T2：肾内，＞7cm T3：侵及肾周、V，筋膜内
1，透明细胞性肾细胞癌
免疫组化：低分子量CK和Vimentin阳性
电镜：细胞浆内可见类脂样物质和糖原，有典型的 上皮性细胞连接
பைடு நூலகம்RCC
CK
Fuhrman 肾细胞癌的组织学分级：
I级：细胞核一致，园形，10微米，无核仁 II级：细胞核略不规则，15微米，偶见核
仁 III级：细胞核不规则，20微米，可见大核
◆ 镜下癌细胞呈大圆形或多边形，胞膜较厚，细胞界限 清楚。有丰富的毛玻璃状的胞浆，透明的核周晕明显 。癌细胞多数呈实性巢索状排列，部分有灶性的管状 和小梁状排列。少数病例呈肉瘤样结构。
胶状铁染色阳性。
免疫病理学检查可见高分子量角蛋白阳性，Vimentin 局部弱阳性。
电镜检查可见胞浆内多数150－300nm的空泡。
癌细胞呈大圆形或多角形，胞浆宽广而透明，含有 较多的类脂和糖原，胞膜清晰，胞核小而圆，位于细 胞中央。癌细胞多数呈实性巢索状排列，也可见腺泡 样、小梁状、小管状及乳头状排列。间质由少量结缔 组织及薄壁血管组成。
有时癌细胞的宽广细胞浆称嗜伊红颗粒状。若颗粒 状癌细胞超过75％，则可称颗粒性肾细胞癌。有时癌 细胞呈梭形细胞肉瘤样，若以之为主体，称肉瘤样癌 ，否则称灶状肉瘤样变。
肾脏肿瘤
肾脏肿瘤的来源和病理发生：
肾脏由胚胎期的生肾组织演变而成 ，属于间胚叶组织。经前肾、中肾和后 肾等发育阶段，所以肾脏是后肾的产物 。
胚胎发育异常常导致瘤样病变。
胚胎组织遗留可导致胚型肿瘤。
上皮性肿瘤主要来源于肾小管上 皮。
间叶性、内分泌性等肿瘤与其他 器官基本相同。
肾脏肿瘤的组织学分类（WHO,2004）
免疫病理学检查可见TEF3蛋白阳性，而上 皮抗原可以仅灶状阳性。
Xp11.2/TFE3
t(x;1)(p11.2;q21, t(x;17)(p11.2;q25)
Xp11.2 translocations / TFE3 gene fusions） 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌（RCC associated with NRBT） 粘液样小管状和梭形细胞癌（Mucinous tubular and spindle cell ca.） 未分类的肾细胞癌 乳头状腺瘤（Papillary adenoma of the kidney） 嗜酸细胞瘤（Oncocytoma）
肾细胞肿瘤
家族性肾癌（Familial renal cancer） 透明细胞性肾细胞癌（Clear cell renal cell carcinoma） 多房性透明细胞性肾细胞癌（Multicular cystic CRCC） 乳头状肾细胞癌（Papillary renal cell carcinoma） 嫌色性肾细胞癌（Chromophobe renal cell carcinoma） 集合管癌（Carcinoma of the collecting ducts of Bellini） 肾髓质癌（Renal medullary carcinoma） Xp11.2易位/TFE3基因融合肾细胞癌（Renal carcinoma associated with
肿瘤周围的肾小管上皮细胞常显示轻重不等的异型 性。
免疫组化显示高分子量CK、植物血凝素阳性。
CoDuC
6，肾髓质癌
属于来自肾盏或肾乳头的粘膜上皮的 恶性肿瘤。常与镰状细胞病伴发。
大体见肿瘤主要位于肾髓质，肾皮质 和肾盂周围可出现卫星结节。
镜下可见癌细胞嗜碱性，细胞核染色 质细腻，核仁明显。癌细胞呈腺网状排 列，有不规则的腺腔形成，尚可见管状 、梁状、乳头状结构。纤维性间质较多 ，水肿和粘液变常明显，易见白细胞浸 润。
免疫病理学检查可见透明的癌细胞低分 子量CK和Vimentin阳性。
MultilocularRC
3，乳头状肾细胞癌 大体为位于肾皮质的球形肿物，直径大于3cm，可
有假包膜，易见出血和坏死，可以多灶状发生。
镜下癌细胞呈真性乳头状排列。可见明确的纤维血 管性轴心，轴心易见泡沫细胞浸润。根据被覆于乳头 的癌细胞的特点，分为两型：
仁 IV级：细胞怪异或多核，20微米，可见明
显的大核仁，染色质呈块状
2，多房性囊性透明细胞性肾细胞癌
大体呈多房性囊性肿物，边界清楚，有 假包膜，囊内充以浆液性或血性液体。
镜下可见囊壁内衬单层立方上皮，偶见 复层或有小乳头，胞浆透明，伴居中的 小细胞核。囊腔间膈由纤维结缔组织组 成，也可见灶状的透明细胞。
Ⅰ型：癌细胞呈单层排列，细胞体积小，胞浆稀少 。
Ⅱ型：癌细胞呈复层或假复层排列，细胞体积大， 有较多的嗜酸性胞浆，恶性分级较高。
免疫病理学和电镜检查与透明细胞性肾细胞癌相 同。
PRCC
PRCC 1
PRCC II
PRCC II
4，嫌色性肾细胞癌
◆ 大体为体积较大的肾脏肿瘤 ，平均直径9.0cm(2.023cm)。呈分叶状，无包膜。切面呈均质黄褐色。部 分病例有中心瘢痕、出血和坏死，囊性变罕见。
ChRCC
5，集合管癌
大体可见肿瘤位于肾髓质，增大时可波及肾皮质、 肾窦乃至肾门脂肪组织。切面灰白实性，硬韧，可有 出血、坏死及囊性变。
镜下可见癌细胞立方状，胞浆嗜酸性，有的嗜碱或 嫌色，细胞核大，核仁明显，高恶性分级。癌细胞呈 小管状或乳头状排列，少数呈肉瘤样结构。纤维性和 胶原性间质较多。
RMC
7，Xp11.2错位/TFE3 基因融合的肾癌
这 是 具 有 染 色 体 Xp11.2 的 不 同 易 位 ， 并 产 生TFE3基因融合的一类肾细胞癌。多见于儿童 和年轻人。
大体肿瘤呈黄褐色，常伴出血和坏死。
镜下可见透明癌细胞呈乳头状排列，并伴有 嗜酸性癌细胞组成的实性巢状结构。
染 色 体 分 析 显 示 t (x;1) (p11.2;q21) 或 t (x;17) (p11.2;q25)