胃脘痛的中医诊断标准

胃脘痛的中医诊断标准

胃脘痛是指自觉剑突下的上腹部位疼痛的症状。多因寒热侵扰，饮食失调，阴阳气血不足，气滞血瘀等使胃失和降所致。胃脘痛是胃部病变的常见症状，肠、胰、胆、肝、脾的病变亦常表现为胃脘部位的疼痛，甚至厥心痛等病有时亦可表现为胃脘痛。

胃脘痛的中医诊断标准：

临床若对胃脘痛的具体病种尚不能确定时，可以胃脘痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：

1.胃脘部疼痛或触痛最明显的部位，多为病变的具体病位所在处。胃脘痛应与腹痛、胁痛等相鉴别。

2.结合病史等进行辨病思考，如：

(1)胃脘部疼痛因食油腻而发者，胆瘅、胆胀、胆石等病的可能性较大，可伴呕吐、黄疸，或有发热。

(2)暴饮暴食后而作痛者，应考虑伤食、积滞、胰瘅、胰胀、食瘤等病。

(3)胃疡。胆胀之痛，以往可有类似发作史。

(4)病情与情志因素关系密切者，胃郁(胃神经症)、胆胀等病的可能性较大。

3.根据疼痛性质进行诊断思考，如：

(1)突发剧痛多见于胃冲痛(胃穿孔)、胆石、蛔厥等病。

(2)呈节律性空腹痛或夜间痛者，多为胃疡。

(3)长期食少、隐痛者，常见于胃胀、胃痿、胃络痛等。

(4)持续性痛且逐渐加重，体瘦呈恶病质者，应考虑胃癌等病的可能。

4.结合伴随症状等进行诊断思考，如：

(1)胆病之痛常放射至右肩。胰瘅等之痛常涉及后背部。

(2)厥心痛病位以左胸为主，心电图检查有特征性改变。

(3)胃冲痛(胃穿孔)之痛常由胃脘而扩散至全腹，或向背部放射。

(4)蛔厥之痛可伴吐蛔。

(5)胃瘅、胆瘅、胰瘅等常伴发热、呕吐。

(6)膈疝常见脘膈痞胀疼痛、呕吐等症，x线钡餐检查可发现特征性改变。

5.详细进行体格检查及常规检查，必要时作B超检查、x线钡餐检查、胆囊造影。消化道内窥镜检查等，以进一步确定诊断。