爆炸伤的救治学习资料

救治原则（treatment doctrine）
平日
诊断 治疗
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战时
诊抢断救 诊断 治疗
Compan爆y炸伤na的m救治e
救治原则（treatment doctrine）
宏观层面
C（circulation，循环系统）
R（respiration，呼吸系统）
快抢快救 抢中有救
A（abdomen，腹部脏器） S（spine，脊柱脊髓）
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救治原则（treatment doctrine）
黄金一小时
院前急救
急诊室救治
院内治疗
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最短的时间 最简单方法
诊 断 和 对生命构成威胁的损伤 干 预
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Compan爆y炸伤na的m救治e
爆炸是由压力和温度的极速变化而产生的物理反 应过程。由于爆炸造成人体损伤称为爆炸伤， 主要分为冲击伤、 烧伤、 碎片伤和辐射伤， 具 有程度重、范围广、 有方向性、 外轻内重和多 为复合伤的特点。
12 杨志焕．高技术条件下局部战争伤类、伤情的特点〔Ｊ〕解放军医学杂志，1996，21（4）：316-317．Compan爆y炸伤na的m救治e
爆炸伤的特点
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程度重、范围广
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有方向性
3
外轻内重
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复合伤
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爆炸伤的分类及损伤机制
鼓膜破裂是一级爆炸伤的有价值标志.
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常见的爆炸伤类型
胸部爆炸伤 胸部爆炸伤后， 多发伤和复合伤较 为常见。胸部脏器相对集中， 伤后不同部位和 各种因素相互影响， 使伤情更加复杂， 早期死 亡率极高， 如肺部损伤和心脏相互影响易致呼 吸窘迫综合征等。胸部爆炸伤后可造成肺裂伤、
肺挫伤和肺爆震伤。肺裂伤伴有脏层胸膜破裂伤 可发生血气胸,而脏层胸膜完整者多形成肺内血 肿;肺爆震伤由爆炸产生的高压气浪损伤肺组织。 爆炸伤后炎性反应。毛细血管通透性增加， 炎 性细胞沉积和炎性介质释放， 使损伤区域发生 水肿， 大面积肺间质和肺泡水肿则引起换气障 碍， 导致低氧血症。
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常见的爆炸伤类型
颌面部爆炸伤 无论战时还是平时， 颌面 部均易受创伤， 颌面部爆炸伤是最常见的 爆炸伤之一，通常伴有颅脑爆炸伤和多发 性损伤出血， 尤其是舌根、 口底、 颌下 部损伤。由于颌面部血运丰富， 伤后出血 较多;软组织水肿压迫呼吸道， 极易造成 窒息死亡。
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爆炸现场
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爆炸 就在我们身边
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生活中的“危险品”
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什么是爆炸(Explosion)
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什么是爆炸(Explosion)
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常见的爆炸伤类型
而心脏损伤的严重程度则取决于心包、 心 脏损伤程度和心包引流情况:心包与心脏裂 口较小， 心包裂口易被血凝块阻塞而致引 流不畅， 导致心脏压塞;心包与心脏裂口 较大， 心包裂口不易被血凝块阻塞， 大 部分出血流入胸腔， 主要表现为失血性休 克 。 通过实验证实， 当冲击伤复合破片 伤时， 可明显加重肺脏的冲击伤。
制造爆炸事件是恐怖袭击较为常见的方式， 在 日常生活中也经常发生各种意外或人为的爆炸事 件， 如2014- 08- 01 台湾高雄燃气爆炸死亡 30 人， 伤 314人;次日， 江苏昆山发生令人痛心疾 首的爆炸事件，75 人死亡， 194 人受伤。
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爆炸伤多为突发事件， 伤亡人数众多， 伤情复杂， 现就常见的爆炸伤如颌面部爆 炸伤、 胸部爆炸伤、 吸入性损伤、 手部 爆炸伤和爆炸伤的早期急救处理等予以综 述， 旨在进一步降低爆炸伤的影响。
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爆炸的种类
按爆炸能量的来源不同，爆炸分
物理性爆炸(physical explosion) 化学性爆炸(chemical explosion) 核爆炸 (nuclear explosion)
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爆炸伤的特点
冲击伤
烧伤
碎片伤
辐射伤
H（head，颅脑）
全面检查 科学分类 CRASH PLAN P（pelvis，骨盆）
早期清创 延期缝合
L（limbs，四肢） A（arteries，动脉） N（nerves，神经）
整体治疗 防治结合
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救治原则（treatment doctrine）
微观层面
通气 止血 包扎 固定 搬运
Pow爆erP炸oin伤t 的救治
DTeahsdeigtdrenyatomTueernmtsoupf bleaxhpteleoasidoinnignjury 急诊ICU
国内最近的一起重大爆炸事故
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爆炸现场
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
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爆炸伤的分类及损伤机制
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爆炸伤的分类及损伤机制
三级爆炸伤
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爆炸伤的分类及损伤机制
混
烧伤
合
爆
挤压伤
炸
伤
火器伤
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爆炸伤的分类及损伤机制
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常见的爆炸伤类型
雷德林等 采用高速破片及冲击波复合伤
模型模拟颌面部爆炸伤，研究颌面部爆炸 伤特点， 探讨其早期修复方法， 对促进 伤病员功能及外形的早日恢复具有重要意 义。 颌面部爆炸伤报道以往多为临床报道， 有 学者用纸质雷管作为爆炸源， 置于犬面部 致伤， 对颌面部爆炸伤进行了初步研究 。
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常见的爆炸伤类型
颌面部有许多带有细菌的腔窦， 如口腔、 鼻腔和副鼻窦等， 若伤口与带有细菌的腔 窦相通容易感染， 清创处理时应尽早闭合
与腔窦相通的创口， 以减少感染机会;颌 骨上的牙齿碎片可穿入周围软组织中， 同 样会增加感染机会， 并加重组织损伤， 甚至影响骨折的愈合 。因此， 颌面部爆 炸伤救治时应扩大清创范围， 同时彻底清 洗创面， 预防感染发生。