液体和电解质生理需要量

第四章液体和电解质

一般而言，对于一个70公斤重的男性而言，每日生理需要量为：

液体 2000-2500ml

葡萄糖 100-200g

钠 60-100mEq

钾 40-60mEq

补充上述生理需要量时只需将氯化钾浓度为20mEq-30mEq/L的D51/4NS，以100ml/hr的速度输注即可。但临床上还须根据患者的具体情况调整用量，如是否合并充血性心衰、低钠血症、高钠血症、低钾血症、肾功能不全等。一般来说，生理需要量的补充仅需维持48-72小时，此后，需建立更有效的营养支持（肠内营养）。对于严重低血容量的患者，可以先快速输注生理盐水以稳定病情，滴速为500-1000ml/hr。对于胃肠减压患者，需记录引流量，然后每4小时给一次等量的生理盐水以补充损失，此外，还需补充额外丢失的钾。（见表4-1和4-2）

表4-1 常用晶体溶液的组成

液体

葡萄糖

（g/L）

电解质（mEq/L）

Kcal/L Na Cl K Ca HCO3－

D5W（5％葡萄糖溶液)50－－－－－170 D10W（10％葡萄糖溶液）100－－－－－340 D20W(20％葡萄糖溶液)200－－－－－680 D50W（50％葡萄糖溶液）500－－－－－1700

1/

2NS（0.45%NaCl）－7777－－－－NS（0.9%NaCl）－154154－－－－3％NS（0.25%NaCl）－513513－－－－

D51/4NS503838－－－170 D51/2NS（0.45%NaCl）507777－－－170

D5%NS（0.9%NaCl）50154154－－－170 D5LR（含葡萄糖5％的乳酸林格氏液）501301104327180乳酸林格氏液－1301104327＜10 NS：生理盐水

表4-2 体液的组成和每日生成量

体液

电解质平均每日生成量

（ml）

Na Cl K HCO3

汗50 40 5 0 不等

唾液60 15 26 50 1500

胃液60－100 100 10 0 1500－2500 十二指肠液130 90 5 0-10 300－2000 胆汁145 100 5 15 100－300 胰液140 75 5 115 100－800 回肠液140 100 2-8 30 100－9000 腹泻120 90 25 45 -

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