科技创新大赛绘画作品申报书
少年儿童科学幻想绘画作品申报书(1)
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
申报者签名：监护人签名： 年 月 日
学校审查及推荐意见
我们已按要求对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届全区青少年科技创新大赛。
学校负责人签名：学校盖章：年月日
年 级
所在学校
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务或职称
专业
联系电话
画题：
艺术
形式
作品创意说明
我长大了要发明一种捉害虫机器昆虫，它有蜻蜓的美丽翅膀，有蜘蛛那样的视力，像蜜蜂一样勤于工作，像蚂蚁一样团结合作，它能在各种环境中进行工作，所有的害虫幼虫都逃不过它的手心，当它控制了害虫的数目，农民伯伯们就不用害怕害虫吃他们的劳动成果了，也不需要使用农药，人们就可以吃上绿色健康有机的食品了。
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将ห้องสมุดไป่ตู้页复印粘贴在作品背面左上角。
第2届零陵区青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
注意：科学幻想绘画申报者年龄为5-14周岁，2019年7月1日之前满14岁者不能申报。
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者2寸
免冠彩色近照
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
幻想画徐1
山东省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申
报
者情
况
姓名赵伟杰性别男民族汉出生年月2002年10月现学历类别小学生
所在学
校全称
山东省高密市柏城小学年级五年级
学校
通讯地
址
山东省高密市柏城镇柏城小学
邮政编码261501
学校电话2576277
辅导教师
姓名性别年龄专业所在单位职务或职称徐桂芹女35 普师山东省高密市柏城小学小学一级教师
画题：美丽的宇宙艺术形式儿童画
作品创意说明（限100字以内）：
宇宙充满着神秘和向往，我幻想着将来我们乘着飞船和中国航天飞机一起，飞往美丽而遥远的宇宙。
宇宙真美啊！周围有几颗星星转，颗颗星星大又亮，鱼儿也可以在天上遨游，我想象中的宇宙真是太美了，令人向往。
申报者确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：赵伟杰监护人签名：赵修辉
市级组织机构审查及推荐意见
我们已要求该项目作者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届山东省青少年科技创新大赛。
负责人签名：盖章： 2013 年 12月19日
1。
少年儿童科学幻想绘画申报书
作品创意说明
地球是我们共同生活的家园。可是随着经济的发展，我们的环境面临着越来越多的问题了。我经常看到清洁工叔叔阿姨们在马路上，或吊在高楼上清理灰尘和垃圾，非常危险。我想：如果有一台机器能帮人们干活该多好啊！好吧，我要画一幅“未来城市清洁机”。它能飞起来，还可以擦红绿灯上的灰尘；它有洒水车的功能，能够喷水；它还有吸盘，可以把垃圾和废气全吸进去；它还能在机器内部将垃圾分类处理。
（学校盖章）
学校校长（负责人）签名：年月日
市级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在市（区、县）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第28届江苏省青少年科技创新大赛。
负责人签名：（单位盖章）年月日
第17届盐城Βιβλιοθήκη 青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
女
民族
汉
出生日期
申报者
1寸免冠彩色近照
身份证号码
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
年级
二
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
女
教师
小学教育
画题：未来城市清洁机
艺术形式
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版物以及相关公益科普活动使用等，不要求退还），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
杨馨怡
2331816
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
綦敏
女
40
普师
高密市第二实验小学
教师
画题：未来的世界
艺术形式
作品创意说明（限100字以内）：
画中心那个像花的东西叫“环境净化机”。它可以把吸入的废气、垃圾、废水净化成氧气、肥料、纯净水。
还有一台仪器装在十字路口中，它一看到交通违规的车或人，就会让其停止，并停或站在一边。
推荐
意见
我们已要求该项目作者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届山东省青少年科技创新大赛。
负责人签名：盖章：年月日
特别说明：请将申报书填写完毕以后粘贴在作品背面。
山东省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
杨馨怡
性别
女
民族
汉
出生年月
2003.07.20
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校全称
高密市第二实验小学
年级
五年级
学校
通讯地址
高密市夷安大道树撒“温暖水”，树就不会干枯，人吃“温暖糖”冬天就不会冷。
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：
市级
组织
机构
审查及
绘画作品申报书
（限300字以内）：
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版物以及相关公益科普活动使用等，不要求退还），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
学校
确认事宜
经核实，该申报者为本校在校幼儿园学生／小学生／初中生，且出生日期介于2001年7月1日至2010年6月30日之间，符合申报条件。
附件1：
第31届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
申报者
2寸免冠彩色近照
身份证号码
出生日期
年月日
学历ห้องสมุดไป่ตู้别
幼儿园小学生初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
年月日
画题：
艺术形式
艺术形式：油画、国画、水彩画、水粉画、钢笔画、铅笔画、蜡笔画、版画、粘贴画、电脑绘画等
（学校盖章）
学校校长（负责人）签名：年月日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画
奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名：（单位盖章）：年月日
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
3、少年儿童科学幻想绘画申报书(样表)
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：
艺术形式
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第29届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名：（单位盖章）年月日
第六届科技节科学幻想绘画作品申报书
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：
日期：年月日
峰峰矿区第六届科技节科学幻想绘画作品申报书
单位（盖章）第三小学
申报者情况
姓名
洪哲
性别
男
民族
汉
出生年月
现学历类别
幼儿园□小学生□初中生
学校全称
峰峰矿区第三小学
年级
四年级
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
董景霞
女
40
美术
峰峰矿区第三小学
小学高级教师
画题：多功能种地机
艺术形式
4、少年儿童科学幻想绘画申报书
第29 届全国青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书
性别民族出生年月
申报者情身份证号码
学历类别□幼儿园□小学生□初中生年级
申报者
1 寸免冠彩色近照
况学校全称联系电话
通讯地址邮政编码
辅
导
教
师
姓名性别出生年月所在单位职务( 或职称) 专业领域联系电话
画题：艺术形式
（限300 字以内）：
作
品
创
意
说
明
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
申报者
我（们）服从大赛评委会的决议。
确认事宜
申报者签名：监护人签名：年月日
经核实，该申报者为本校在校幼儿园学生/ 小学生/ 初中生，且出生年月介于1999年7月1 日至2009年7月1日之间，符合申报条件。
学校
确认事宜（学校盖章）
学校校长（负责人）签名：年月日
省级组织机构审查及
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。
在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，
同意上报参加第29 届全国青少年科技创新大赛。
推荐意见
负责人签名：（单位盖章）年月日
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
终评展示，邮寄作品时，将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。
科幻画申报书
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。
第29届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
男
民族
汉
出生年月
2006.12
学历类别
□幼儿园■小学生□初中生
年 级
二年级
学校全称
联系电话
通讯地址
甘肃省会宁县会师镇中天小区
邮政编码
730700
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
男
小高
教育教学
画题：风雨雷电转化器
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：2013年10 月15 日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第29届全国青少年科技创新大赛。
艺术形式
彩笔画
作品创意说明
每当风雨发作、电闪雷鸣时，许多能量都在我们的身边想发明一台设备能将这些巨大的能量收集起来，为我们的生活所用那该多啊！
我设计的这台能源能量收集器不仅能收集雷电释放的巨大能量，并把它转化为生活所用的交流电，而且它将刮风和下雨所产生的能量收集起来转化为电能，将这些电能输送到千家万户。设备运转时所产生的垃圾也能通过相应的设备，变废为宝。这样，我们可以有效的利用风、雨、雷、电释放的能量为人们服务。
5、少年儿童科学幻想绘画作品申报书
作品编号：
注意：申报者下载填报完成后打印为申报书，按要求签名盖章后（申报者需在每一页签名），将申报书纸质版扫描、并将申报书纸质版和电子版上传至各市（州）科协，统一申报。
第36届贵州省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
A、申报者情况
申报者情况
姓名性别民族出生年月
申报者
1 寸免冠彩色近照身份证号码
参赛类别□幼儿园□小学生□初中生年级
学校全称联系电话
通讯地址邮政编码
辅
导
教
师
姓名性别出生年月所在单位职务(或职称) 专业领域联系电话
画题：绘画形式
作
品
创
意
说
明
（限300 字以内）：
38
1
B、申报者确认事宜
C、资格确认。
覃塘区青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书
覃塘区青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。
少年儿童科学幻想绘画比赛规则一、申报者1.凡年龄为5T4周岁的少年儿童独立完成的科学幻想绘画作品，均可向当地竞赛组织机构申报参赛。
参赛作品应为个人作者的原创作品。
2.每名学生在一届大赛上，只能申报一幅科幻画作品。
3.科幻画只接受个人申报，辅导教师限一名。
二、参赛作品1.科学幻想绘画作品内容应为少年儿童对未来科学发展的畅想和展望，利用绘画形式表现未来人类的生产、生活情景。
2.参赛作品的画种、绘画风格及使用材料不限，作品尺寸规格为4开。
3.所有作品绘制完成后，均需按要求拍摄成电子版照片，并保存好原始作品。
4.参赛作品限个人作品，即由作者本人独立完成的作品。
不接受集体作品参赛。
5.参赛作品不得抄袭他人作品，违者一经发现，将被取消资格。
6.凡有下列情况之一者不予参赛：（1）非绘画类的美术品与工艺品；（2）画幅尺寸不符合规定；（3）引入神鬼迷信故事内容等。
三、申报材料1.申报书。
2.参赛作品：原始作品及作品的电子版照片，电子版照片文件格式一律要求为jpg格式,分辨率为300dpi。
文件大小一律在1MB-2MB之内，超过2MB将无法进行申报。
四、申报方法参赛材料报送区教育局教育股。
申报材料包括：申报书一式两份和参赛作品一份及电子文档（与纸质申报材料必须一致）。
其中一份申报书贴于作品背面左上角。
五、评审标准1.想象力：绘画选题的新颖程度和创意所展现的想象力。
2.科学性：作品主题思想与科学技术相关。
3.绘画水平：作品创意的画面表现力，包括画面设计、色彩处理和绘画技巧。
六、表彰和奖励评委会评选出一、二、三等奖，并由主办单位颁发获奖证书。
少年儿童科学幻想绘画申报书
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
汉
出生年月
报者
2寸免冠彩色近照
身份证号码
参赛类别
□幼儿园□小学生□初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：《宇宙一家亲》
绘画形式
作品创意说明
未来的太空宇宙中会出现我设计的“神九”飞机，它的样子像鲸一样，非常惹人喜爱。不明飞行物UFO和外星来客史泰龙还有可爱的皮卡丘与“神九”成为了一家人。宇航员把“神九”擦得非常干净，他准备邀请皮卡丘、史泰龙和UFO一起到“神九”家中做客，体现了，成为一家人。
申报者
确认事宜
我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。
我（们）确认所有申报资料属实。
我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
学校
确认事宜
经核实，该申报者为本校在校学生，且出生日期符合申报条件。
（学校盖章）
学校校长（负责人）签名：年月日
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
4、少年儿童科学幻想绘画申报书
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：郭鑫铭监护人签名：贾清霞2015年10月29日
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页粘贴在作品背面左上角位置。
邮政编码
300280
辅导教师
姓名
陈桂英
性别
女
出生年月
职务(或职称)
单位全称
单位简称
专业领域
联系电话
QQ或微信号
电子邮箱
画题：神奇的鱼水艇
艺术形式
作品创意说明
（限300字以内）：
海底是神奇的，有着无数的奥妙。我们小学生总是喜欢奇思妙想，我们乘坐着“鱼水艇”潜入海底，它能潜入到海底的任意深处，不受限制。“鱼水艇”里有一种特殊的头盔，带上它便能与海洋动物对话，聆听它们的声音和要求，一旦发现它们身处困境或遇到危险，我们就会立即采取措施及时营救。从此让美丽的海洋生物不在受到任何危险，让海洋越来越美丽！
天津市滨海新区第六届青少年科技创新大赛
（暨第31届天津市青少年科技创新大赛滨海新区初赛）
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
郭鑫铭
性别男民族汉 Nhomakorabea出生年月
2007.4.11
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
年级
三年级
学校全称
天津市滨海新区大港海滨学校
联系电话
63958049
通讯地址
天津市滨海新区大港海滨学校音美办公室
儿童科学幻想画111
画题：未来飞船
作品创意说明（限 100 字以内） ：
艺术形式
手绘
宇宙充满着神秘和向往，我幻想着将来我们乘着我设计的飞船，飞往美丽而遥远的宇宙。我的飞船真美 啊！真大啊！明亮的照明灯！巨大的翅膀带我飞向遥远的宇宙，令人向往的宇宙
申报者 确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无 偿合理使用（包括公开出版等） ，同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。 我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名： 监护人签名：
特别说明：请将申报书填写完毕以后粘贴在作品背面。
山东省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
姓名
性别
男
民族
汉
出生年月 □小学生 年 级 √ □初中生 申报者 免冠照片
申 现学历类别 报 者 所在学校 情 全称 况 学校 通讯地址 辅 导 教 师
姓名 性别 年龄
□ 幼儿园
邮政编码 学校电话 专业 所在单位 职务或职称
市级 组织 机构 审查及 推荐 意见
我们已要求该项目作者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参 加第 31 届山东省
年
月
日
14-创新：附件2.4 科幻画申报书
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届全国青少年科技创新大赛。
附件：2.4
编码：________
第30届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮Hale Waihona Puke 编码辅导教师姓名性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：
艺术形式
作品创意说明
负责人签名：（单位盖章）年月日
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
职务或职称
画题：
艺术形式
作品创意说明（限100字以内）：
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：
省(区、
市)级
组织
机构
审查及
推荐
意见
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名：盖章：年月日
说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品;
2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁;
科技创新大赛
少儿科学幻想绘画作品申报书
请选择比赛的级别，如是省级竞赛请在括号里填上所在省（市、区）的名称：
□全国赛
□省（市、区）赛( )
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校全称
年级
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业