儿科不良事件分析防范

儿科不良事件分析与防范

【摘要】目的：分析和探讨儿科不良事件发生原因及防范措施。方法：对我科2009到2011年儿科发生的45例不良事件进行分析，查找原因，制定防范措施。结果：护理不良事件的发生与护理人员责任心不强，核心制度执行不到位，违反操作规程等有关。结论：为减少护理不良事件，提高护理安全，应加强护士责任心，强化核心制度的落实，加强不良事件的管理，降低不良事件的发生。

【关键词】儿科；不良事件；原因；防范

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0561-02

护理不良事件是指在护理过程中发生的，不再计划中的未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤等其它与患者安全安全相关的，非正常的护理意外事件[1]。本文通过对我科近年来发生的不良事件进行回顾性研究，分析不良事件的发生原因及特点，探讨如何减少减少不良事件的发生。

1 资料与方法

1.1资料

2009—2011年3年来发生的45例不良事件，事件记录内容包括涉及人员的基本情况、事件的描述以及事件原因。

1.2研究方法

采用回顾性研究方法，对2009-2011年本科发生上报的不良事

件进行回顾性研究。

1.3 统计学方法计量资料以（x±s）表示，采用t检验处理数据。p<0.05具有显著性差异。

2 结果

3 讨论

3.1不良事件发生原因

3.1.1核心制度执行不到位、责任心不强研究显示，核心制度执行不到位，责任心不强在不良事件中占比例较高。主要表现有：未能认真落实查对制度，不严格用药查对，只喊床号，不喊姓名甚至喊错姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。不看药名，只看药品包装，查药名看字头不看字尾，对药品剂量、用法、浓度及药液质量查对不严，盲目执行错误医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，对医嘱执行的时间不严格，拖后或提前；不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，观察内容不全面；不认真执行交接班制度，致病人液体漏输、护理措施不到位等；不严格执行护理安全管理制度，违反护理技术操作规程；不认真落实抢救工作制度，急救物品、药品用后不及时清理、归位、补充、查对。

3.1.2 药品管理混乱表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。

3.1.3护士沟通技巧欠缺本组研究发现，部分护理不良事件的起因是护士沟通技巧的缺乏。儿科护士在为患儿及其家属进行健康宣教的时候，未能考虑到患儿及其家长的理解力问题，健康宣教完成之后，患儿及家长未能掌握或者事后忘记，结果常常导致患儿在院期间发生一些意外事件并引起护理纠纷。

3.1.3 护理人力资源不足儿科病人具有较强的季节性，在病人高峰时期，护理工作量往往会陡增，而护士人手较少，出现部分患儿未能及时有效治疗的情况，由于患儿家长催促，护理人员急于完成治疗，最终忙中出错。

3.1.4 护士不严于职守，慎独意识差表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果。

3.1.5护士对患者的评估能力不足不良事件相关的护士5

4.1%的护龄在5年以下，她们专业技术水平不高，业务能力差，缺少临床经验，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，对患者评估不全面，遗漏有价值的护理资料。

3.1.6监管不到位，护士长忙于日常事物工作，没有把安全管理放在重要位置，环节质量检查不仔细，没有及时发现问题，缺少事前控制，没有把不良事件消灭在萌芽状态

4 不良事件防范对策

4.1.1加强护理安全教育，提高护理风险防范意识护士对护理

风险意识认识不足是导致发生不良事件的重要原因，加强对护士的培训，提高护士风险意识水平和综合素质是降低不良事件发生的根本途径。[2]护士长要经常组织护士学习护理的各种法律法规，护理风险案例分析，做到警钟长鸣，提高护理人员法制观念及执业的安全意识。

4.1.2加强护理安全监控机制

科室成立质量控制小组，每月对科室护理安全进行定期不定期检查，重点检查各项护理规章制度、护理规范落实情况，查找存在的问题、分析原因，提出整改措施。加强对重点环节监控，即重点人员（新入科、低年资、责任心差）、重点时段（中午、夜间、节假日）、重点操作（特殊操作、高难度操作）的护理安全。

4.1..3加强对低年资护士的培训，选用年资高，专科理论扎实和技术水平高的护士对新入科、低年资护士进行传、帮、带，使其尽快适应儿科工作环境和工作方式。除加强基本知识、基本技能培训外，还应对其进行对患者风险评估和沟通技巧的培训，提高其对评估和沟通重要性及风险管理认识，提升工作能力和服务水平，减少因评估不足或沟通不良而引起的不良事件。

4.1.4认真落实护理核心制度，加强人员培训各项规章制度是护理工作正常运行的保证，通过每月考核，平时监控，督促护士掌握并落实各项核心制度，重点是查对制度、交接班制度、分级护理制度、医嘱执行制度等。要求护士掌握头皮静脉穿刺技巧、备皮方法、药物剂量换算、输液滴速、新药特药知识等，不断提高专业技

术水平，以娴熟的操作，热情的服务，赢得患儿及家长的信任与尊重[3]。

4.1.5严格执行护理不良事件报告制度，鼓励主动报告不良事件。护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

4.1.6掌握护患沟通技巧多数护患纠纷源于沟通不良，护士在做任何治疗和护理时都应向患儿家长做好告知，解释清楚，取得家长的同意和认可，进行健康教育时应耐心、细致，反复多次，针对性强。护士树立沟通意识，提高沟通技巧，进行有效沟通，可避免很多护理不良事件的发生。

4.1.6 弹性排班儿科常见病具有非常强的季节性，因此护理人员的忙闲反差较大。改革护理人员的排班模式，实行弹性排班制度，真正按患者需求安排护理人员资源是降低护理风险，减少护理不良事件发生的有效途径，[4]排班时注意护士能力搭配、能级对应，加强中午、夜间、节假日重点时段的人员安排，保证护理安全。工作量较小时休息，工作量较大时加班，或者及时申请补充护理人员数量，有效防止因为工作量过大而导致的护理不良事件发生。

5 结论

通过一年多的实践，我科的护理安全管理初见成效，护理差错事件明显减少，护士的风险管理意识增强，风险管理能力提高，护理安全管理机制处于良好、有序的运行中

参考文献：