神经阻滞操作规范
颈丛神经阻滞操作规范
颈丛神经阻滞操作规范一般认为，颈丛有颈浅丛和颈深丛之分。
颈浅丛为皮支或感觉支，行走于颈深筋膜，约于胸锁乳突肌后缘中点穿至浅面；主要分支有：枕小神经（C2）、耳大神经（C2,C3）、颈皮神经（C2,C3）和锁骨上神经（C3,C4）。
颈深丛实际上为椎旁颈神经（C2-C4）,其鞘于臂丛鞘相连。
1、病人体位及穿刺点去枕平卧，头稍偏向对侧，暴露胸锁乳突肌，其后缘中点即穿刺进针点。
2、阻滞方法常规皮肤消毒，拟探摸穿刺点的手指亦应消毒。
由进针点垂直颈侧皮肤刺入，针尖透过胸锁乳突肌肌膜时，由针尖刺破纸张样落空感，停止进针。
在此处注入局麻药 2-3ml ；维持穿刺针深度不变，再沿枕后、耳后、颈前、锁骨上等方向各注药 2ml，退针。
局部按摩片刻。
此即颈浅丛阻滞。
颈深丛阻滞体位同浅丛阻滞，方法有三针法和一针法。
①三针法：2、3、4颈椎（C2 C3 C4）横突处为穿刺点；C4正处于胸锁乳突肌后缘中点，C2位于乳突尖后下1-1.5cm处，C3则处于C2、C4连线中点。
在C2 C3 C4横突处依次注射局麻药2ml、 3 m l 、4 m l （注药前一定要回抽，确无血液或脑脊液）局部稍加按摩即可。
亦可在阻滞C4后稍微退针，改变针的方向，使其指向并抵达C3行阻滞，称为两针法。
②一针法：根据椎旁颈神经鞘的解剖，在 C4 横突部位注射局麻药 8-10ml ，注药同时，一手指压迫远端，以封闭颈丛鞘防止药液向 C5方向流动，达到充分阻滞效果。
3、选用局麻药1） 1%-1.3%利多卡因（如无禁忌，可加 1:20 万肾上腺素）。
2） 0.2%-0.375%布比卡因3） 0.2%-0.375%罗哌卡因4、注意事项不可同时进行双侧颈深丛阻滞，以免阻滞双侧膈神经，导致呼吸困难；确须双侧阻滞时，注药后应严密观察病人呼吸。
为避免局麻药误入蛛网膜下腔和局麻药中毒，进针不宜过深，而且注药前一定要回抽注射器；椎动脉穿过颈椎横突孔，穿刺针有可能刺入动脉或将局麻药注入动脉内；局麻药浓度和剂量不宜过大（在上述浓度下，一侧用量勿超过15ml）。
三甲医院阴部神经阻滞麻醉术规范
三甲医院阴部神经阻滞麻醉术规范【阴部神经阻滞麻醉术服务规范】一、工作目标松弛会阴体肌肉，减轻侧切和缝合给产妇带来的痛苦。
二、工作规范要点1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2．告知患者操作方法和配合方法，做好准备，排空膀胱，取舒适卧位。
3.操作动作熟练、轻柔，熟悉操作部位的解剖位置。
4.操作时，避开宫缩，避免麻醉药进入血液。
三、结果标准1.孕妇/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.在侧切和缝合时减轻产妇痛苦。
【阴部神经阻滞麻醉术操作流程】一、目的1.分娩镇痛。
2.使阴道和会阴松弛，降低会阴撕裂伤的发生机率。
二、实施要点（一）评估患者1.评估孕妇产程、宫口开大，宫缩等情况。
2.评估外阴部皮肤情况。
（二）用物准备穿刺针、20ml空针、利多卡因、抢救用物、手套。
（三）操作要点1.操作前告知孕妇阴部神经阻滞麻醉的目的和作用。
2.根据会阴条件决定麻醉方法。
3.摸清坐骨棘的位置，正确选择进针的位置。
4.阴部神经阻滞麻醉术的方法两种：（1）经阴道途径：取膀胱截石位，穿刺针与含有局部麻醉药液的20ml注射器相连接，阻滞左侧时，左手食指和中指伸入阴道扪及坐骨棘区域，针头通过阴道壁直接推入进到坐骨棘后方约 1.5cm，针头穿过骶棘韧带时有突破感，其前方即为阴部神经，穿刺成功，抽吸无回血后注入2%利多卡因10ml，对侧同法操作。
（2）经会阴途径：手中、食指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，用细长针自坐骨结节及肛门连线的中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，体会到落空感后抽吸无回血注入。
5.取出穿刺针，按压3min，确定穿刺点不出血。
三、指导患者1.告知会阴阻滞麻醉的目的和意义。
2.操作过程中指导孕妇正确的配合方法。
四、注意事项1.阴部神经阻滞广泛应用于会阴切开术，同时也适用于阴道手术助产术，头位异常经阴道头位旋转术，产后检查软产道裂伤等手术。
2.阴部阻滞麻醉术在母体方面发生的并发症有：①局麻药被直接注入血管内，引起药物中毒;②阴道和坐骨直肠窝血肿；③腰大肌后和臀大肌下脓肿。
臂丛神经阻滞麻醉诊疗规范
臂丛神经阻滞麻醉诊疗规范【适应证】上肢、肩关节手术。
对精神高度紧张、不合作者不宜选用。
小儿可在基础麻醉下进行；禁忌双侧同时阻滞。
【操作准备】同颈神经丛阻滞麻醉；局麻药用量为20～35ml；有条件时最好使用神经刺激器和神经刺激针进行定位。
【操作规程】1、肌间沟阻滞法（1）体位：病人去枕仰卧，必要时肩下可垫薄枕，头偏向对侧，双上肢自然平放于身体两侧。
操作者站在阻滞侧的头端。
（2）穿刺点定位：先让病人抬头，显露胸锁乳突肌的锁骨头，在锁骨头后缘可触及一条小肌肉即前斜角肌，前斜角肌外缘还可触及一条大小相同的肌肉即中斜角肌，前、中斜角肌之间的凹陷即前、中斜角肌间隙即肌间沟；以下3点可作为穿刺点参考：肌间沟平环状软骨下缘或相当于第六颈椎水平；沿此沟向下可触及锁骨下动脉搏动，取搏动点上1cm 处作为穿刺点（在成人距锁骨中点上约2.5～3cm）；头偏向对侧后仰位时肌间沟与颈外静脉走向基本一致，可于静脉前缘进针。
（3）操作方法：常规消毒皮肤，右手持一长3～4cm的22G穿刺针垂直刺入皮肤，略向脚端推进，直到出现异感或触到横突止，出现异感为较可靠的标志。
可反复试探2～3次，以找到异感为好。
若无异感，只要穿刺部位，进针方向及深度正确，也可取得良好阻滞作用。
穿刺成功后，回抽无血液及脑脊液，注入局部麻醉药。
注药时可用手指压迫穿刺点上部肌间沟，迫使药液向下扩散，则使尺神经阻滞较完善。
2、锁骨上阻滞法：（1）体位：病人去枕仰卧，肩下垫薄枕，头偏向对侧，双上肢自然平放于身体两侧。
操作者站在阻滞侧的头端。
（2）穿刺点定位：锁骨中点上方1～1.5cm处为穿刺点。
（3）操作方法：皮肤常规消毒，用22G穿刺针经穿刺点刺入皮肤，针尖向内、向后、向下推进针1～2cm后可刺中第1肋骨表面，在肋骨表面上寻找异感或用神经刺激定位器方法寻找臂丛神经当出现异感后固定针头，回抽无血液，无气体，注入局部麻醉药。
不必勉强寻找异感，禁止刺入过深，造成气胸。
3、腋路阻滞法：（1）体位：病人仰卧，头偏向对侧，患肢外展90°，前臂外旋，屈肘上举，手背贴床，呈行军礼状。
神经阻滞麻醉置管操作流程
神经阻滞麻醉置管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!神经阻滞麻醉是一种常用的局部麻醉方法，通过在神经周围注入麻醉药物，暂时阻断神经的传导功能，从而达到麻醉的效果。
超声引导下臂丛神经阻滞技术操作规范
超声引导下臂丛神经阻滞技术规范1范围本标准规定了超声引导下臂丛神经阻滞的适应症、禁忌症、准备工作、操作方法和注意事项。
2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
臂丛神经阻滞麻醉BrachiaIp1exusb1ockanesthesia将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉。
是临床上常用的麻醉方法之一。
臂丛神经臂丛由第5~8颈神经前支和第♦•胸神经前支大部分组成。
经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。
主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、楼神经、尺神经。
超声引导下神经阻滞临床医师通过超声显像观察外周神经及其周围结构，并在超声实时、动态引导下穿刺到目标神经周围，精准地实施神经阻滞，避免了对周围重要组织结构的损伤，减少了并发症的发生几率，提高了阻滞效率。
3适应症主要适用于主要适用于肩部及上肢手术的麻醉，也可用于临床疼痛治疗。
4禁忌症4.1 精神高度紧张，不合作者。
4.2 双上肢同时进行手术者。
4.3 穿刺局部或全身感染者。
4.4 休克、衰竭或濒危病人。
4.5 局麻药过敏者。
4.6 凝血功能障碍。
5准备工作5.1 核对患者姓名、床号、签署知情同意书。
5.2 操作前了解病史，亚阅气管镜报告（特别是封堵右肺时注意右肺上叶开口与隆突位置关系，肺癌是否累及左、右主支气管）。
5.3 检查喉镜、气管导管、支气管封堵器（检查气囊是否漏气，管路是否堵塞，套囊是否易脱落）等器械。
5.4 牙垫、胶布、听诊器、吸引器等物品是否齐全、完好，准备纤维支气管镜备用。
5.5 术者戴口罩、帽子、洗手。
6操作方法6.1 摆放体位病人取仰卧，头转向对侧，肩下垂，患肢贴向躯体。
术者面向病人。
嘱咐病人不能任意转动头部。
神经丛阻滞麻醉诊疗常规
神经丛阻滞麻醉诊疗常规一、颈神经丛阻滞（由Cl一4脊神经组成）（一）解剖标志：乳突下15cm：定点为第二颈椎横突，胸锁．乳突肌后缘与颈外静脉交叉点附近为第四颈椎横突。
（二）药物：1％一2％普鲁卡因，1%-15％利多卡因，l％利多卡因＋0375％布比卡因等。
（三）操作步骤（一针法）：病人仰卧，头偏向对侧，操作者戴手套消毒。
用22G长3scm穿刺针一，垂直刺入深约2一3c垃，可触及第四颈椎横突，此时病人有酸胀的异感，回抽无血及脑脊液，即可注药3–4ml阻滞颈深丛，然后退针至颈阔肌和皮下之间注药6一7ml 阻滞颈浅丛。
二、臂神经丛阻滞（由C4-8，及TI一2青神经组成）（一）斜角肌肌间沟穿刺法1．患者仰卧，头向对侧，肩部下垂。
消毒后，确定穿刺点，于胸锁乳突肌锁骨头后缘触摸前斜角肌和中斜角肌，其间即为肌腱沟。
2．第六颈椎横突与环状软骨处于同一水平，从环状软骨向后作一水平线，与肌间沟的交点即为穿刺点。
3．穿刺点作皮丘，右手持22G长3-4cm的穿刺钊一垂直刺进皮肤，略向脚侧推进，直到出现异感或触到横突为止，固定针头，回抽无血及脑脊液后，注药20-25耐。
（二）锁骨上臂丛阻滞法l，患者仰卧，头向对侧，肩部下垂。
2．锁骨中点上方1一2cm，较瘦的病人在此处可触到锁骨下动脉，而臂丛神经就位于动脉的后上方。
3．垂直于皮肤进针，直到上肢出现异感或针尖触及第一肋骨表面、前后，寻找异感，注入局麻药20一25而。
（三）腋路臂丛阻滞法1．患者仰卧，头向对侧，被阻滞的上肢外展90度，肘屈曲，前臂外旋，暴露腋窝。
2．摸到腋动脉搏动，取动脉搏动最高点为穿刺点。
3．取22G短斜面针，与动脉呈10一20度夹角刺入皮肤，缓慢进针直到出现刺破鞘膜的落空感，此时，针随动脉搏动而摆动。
回抽无血，即可注药30一35ml。
（四）臂丛阻滞常用药量：利多卡因4–8ml/kg，的卡因1一2ml/kgml/kg，布比卡因1-2ml/kg。
三、神经丛阻滞麻醉注意事项（一）不同的神经丛阻滞可以有不同的并发症，常见的有局麻药毒性反应，穿刺部位血肿，气胸，高位脊麻等，故应备好急救插管设备、氧气和麻醉机。
神经阻滞操作规范
神经阻滞操作规范神经阻滞操作规范一麻醉科接到手术通知单后由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。
二术前准备术前访视患者掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。
介绍麻醉方案、安全措施及注意事项和麻醉前病人的准备并麻醉前谈话和签字。
行术前用药。
三麻醉前准备1、按照手术间麻醉准备工作常规准备吸引器、麻醉机、呼吸回路备用、全套气管插管用具.2、药品：局麻药（略）静脉麻醉药（略）急救药品（略）3、进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度等，开始麻醉记录。
4、建立静脉通路。
5、核查病历6、查对：A.三方查对患者姓名、住院号、科室、诊断、手术方式及部位、术前用药及麻醉方法等B.药品查对：名称、剂量等C．麻醉机等器械的再次检查。
麻醉医生的手部消毒。
四麻醉操作（一）臂丛神经阻滞1、锁骨上径路①病人体位：仰卧，患肢自然平放在躯干旁，头稍向后仰并转向对侧（呈45）②穿刺点定位：锁骨中点上方1cm。
③操作方法：局部皮肤常规消毒。
持内装局麻药带6G或7G针头的注射器，经穿刺点向后、内、下缓慢进针，寻找易感；出现异感后，即停止进针固定针头，回抽注射器无血或气体，则注射局麻药。
倘若多次寻找，不见异感，可找第一肋骨；碰到第一肋骨表面，同样回抽注射器，无异常发现，即注局麻药。
退出针头，轻轻按压注射区。
④注意事项：避免损伤血管，刺破肺尖；慎用双侧阻滞。
2、肌间沟径路①病人体位：头转向对侧，肩贴床面，其他同上。
②穿刺点定位：显露胸锁乳突肌，其后依次为前斜角肌和中斜角肌；前中斜角肌之间有一上窄下宽的间隙，即斜角肌间隙（肌间沟）。
该间隙与环状软骨水平线的交点，是为穿刺点。
③操作方法：局部皮肤常规消毒。
持内装局麻药带6G或7G针头的注射器，垂直皮肤进针，针尖指向对侧足尖推进，刺破椎前筋膜时有突破感，再稍推进则出现异感，回抽无血或脑脊液，固定针头注射局麻药。
神经阻滞穿刺包操作方法
神经阻滞穿刺包操作方法
神经阻滞穿刺包是一种常用的医疗器械，用于神经阻滞手术中的药物输注。
其操作方法一般包括以下几个步骤：
1. 准备工作：清洗双手，佩戴手套和其他个人防护装备。
检查穿刺包的完整性和干净度。
2. 定位：确定穿刺部位。
根据患者病情和需要麻醉的区域选择合适的穿刺部位。
3. 局部麻醉：在穿刺部位上进行局部麻醉，通常使用局部麻醉药物，如利多卡因。
等待局部麻醉的效果发生。
4. 穿刺：用经皮针或导管穿刺皮肤，找到目标位置。
可以使用X射线或超声波指导穿刺，以确保准确性。
5. 确认：进入正确的位置后，用注射器抽取少量液体，确认是否有血液或脑脊液回流，以确认针尖是否进入神经阻滞区域。
6. 固定和连接：如果穿刺位置正确，固定穿刺针或导管，确保其稳定性，并连接输注药物的器械。
7. 输注药物：根据医生的指示，缓慢注射药物。
药物的种类和剂量根据病情和
需要进行调整。
8. 安全监控：在穿刺过程中，医生和护士需要全程监控患者的生命体征，并及时处理可能出现的不适或并发症。
9. 结束操作：输注完成后，逐步撤销穿刺包，处理穿刺部位的创面，如清洁和包扎。
需要注意的是，神经阻滞穿刺包的操作在医疗专业人士的指导下进行。
不同的实际情况可能存在一定的差异，因此在具体操作前最好接受相关培训并遵循相关操作指南。
臂丛神经阻滞操作规范
臂丛神经阻滞操作规范
1 目的：对局部神经阻滞实施规范操作，提高麻醉效果，避免麻醉意外的发生。
2 适应证：
2.1上肢手术麻醉；
2.2关节复位；
2.3带状疱症后遗神经痛的治疗。
3 禁忌证：
3.1 凝血障碍；
3.2 穿刺部位附近有感染；
3.3 神经疾病如多发性硬化、脊髓灰质炎；
3.4 患者不同意或不配合。
4 使用人员：
为麻醉专业医师，使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。
5 肌间沟入路法操作步骤：
5.1 患者去枕、平卧、头转向对侧，上肢垂直放松紧贴体旁；
5.2 确定胸锁乳突肌后缘，其后方为前斜角肌和中斜角肌之间的肌间沟；
5.3 术者左手示指沿肌间隙下移，直至触及锁骨下动脉搏动，示指下压患者出现手臂麻木感，可确定此处为肌间沟；
5.4 在颈6横突水平或环状软骨或锁骨上2cm处作横线，与肌间沟交汇点即为穿刺点；
5.5 以安尔碘消毒二次，注意足够的消毒范围；
5.6 以1% 利多卡因注射局麻皮丘；
5.7 术者右手持3cm长的7号针在标记处垂直皮肤缓慢入针，进针方向稍向尾侧直至出现异感或抵达横突；
5.8 回抽无血或脑脊液后，固定好针头缓慢注药。
镇痛目前一般应用0.125%～0.25%布比卡因20ml,或更低浓度；
5.9 注药时手指压迫穿刺点上方，尽量使药液向下扩散。
6 并发症及不良反应：
6.1 局麻药中毒；。
腰椎神经阻滞操作方法详解
腰椎神经阻滞操作方法详解
腰椎神经阻滞是一种常见的治疗腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病的方法。
下面是腰椎神经阻滞的操作方法的详解：
1. 预备工作：患者进入手术室后，取坐位或仰卧位，肩部向前下方倾斜20度，使肩甲下缘与腰棘骨接触。
术区消毒麻醉，然后覆盖无菌巾。
2. 定位：用适当方法辨认骨性和软组织的表面标志物，如腰棘骨、髋嵴、耻骨、骶骨等。
通过肌肉的触觉、声音和电刺激，定位椎间隙和神经阻滞点。
3. 皮肤麻醉：扎入麻醉药物，以适当的角度和深度穿刺皮肤、皮下组织和肌肉，直至进入上述椎间隙。
4. 针头进入：将神经阻滞针与指导针连接在一起，通过皮下组织、突子肌、棘下韧带和黄韧带，将针头推进到椎间隙。
5. 确定针头位置：进针过程中，通过监测进针时的电生理反应和液体反应，判断针头是否准确进入椎间隙，并避免进入神经或血管。
6. 注入药物：当针头正确进入椎间隙后，可以注入适量的药物，如麻醉药物、类固醇等。
7. 检查疗效：注入药物后，观察患者的症状和体征变化，评估神经阻滞治疗的效果。
需要注意的是，在进行腰椎神经阻滞操作前，应详细了解患者的病情和相关检查结果，并与患者进行充分沟通和告知，确保操作的安全和有效性。
同时，操作者应具备相关的解剖学知识和技术，熟练掌握操作方法，并在操作过程中密切观察患者的反应，及时处理异常情况。
头面部神经阻滞操作规范
头面部神经阻滞操作规范一、眶上神经阻滞术【适应证】(1)眶上神经痛患者。
(2)眼眶上部带状疱疹痛。
(3)上述范围带状疱疹后遗神经痛。
【禁忌证】(1)局部感染。
(2)患者不能合作。
(3)有严重出血倾向患者。
【操作方法】(1)患者仰卧位，眼前视，在患侧眶上缘内1/3处或在眉中间可触及眶上切迹，或用手指或圆珠笔尖诱发出疼痛扳机点作为穿刺点。
(2)常规消毒后，用6～7号短针垂直刺入切迹，针尖触及骨质之前可有异感，如果先碰到骨质无异感，针的方向应轻轻做扇形移动，寻找异常感觉或诱发出疼痛扳机点，穿刺到位后即可注射1%利多卡因0.5～1ml。
(3)退针后轻压穿刺处3～5min后，由于眶上孔变异较大，仅有20%左右的操作可以刺进眶上孔。
(4)大多数操作只要找到异常感，即证实刺中眶上神经即可注射局麻药。
(5)如果上述方法未能阻滞眶上神经，可以沿眶上缘向眶内进针0.5～1cm注射药液也可以阻滞该神经。
【注意事项】(1)消毒液过多，进入眼内造成角膜化学性损伤。
(2)穿刺时术者左手示指应该一直注意保护患者眼球，避免穿刺针误伤眼球。
(3)穿刺针一旦刺进眶上孔后，进针深度不应超过0.5cm。
(4)治疗当天不要洗脸，避免针眼感染。
(5)如注射阿霉素治疗神经痛，部分患者可以出现局部肿胀，用冰袋冷敷后有助于迅速消除局部肿胀。
二、眶下神经阻滞术【适应证】(1)用于相应部位手术麻醉。
(2)双侧阻滞能提供唇裂修补术麻醉与镇痛。
(3)注射0. 5ml神经损毁药治疗三叉神经第2支疼痛。
(4)治疗该范围带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛。
【禁忌证】(1)局部感染。
(2)不能合作者。
(3)有出严重血倾向者。
【操作方法】(1)患者取仰卧，眼前视。
(2)体表定位：确定眶下缘，正下方1cm处，距鼻中线3cm处作为穿刺点。
(3)或者从直视瞳孔至同侧口外角作一垂直线，再从眼外侧联合或眼外眦至上唇中点作一连线，两线交叉点即为穿刺点。
(4)或直接于瞳孔和唇角连线上的眶下嵴下方可触及一凹陷处，即为眶下孔，同时用左手示指触及并重压凹陷处患者有酸胀感。
椎管内神经阻滞操作规范
椎管内神经阻滞一、颈部硬膜外间隙神经阻滞术【适应证】(1)颈部及上肢手术的麻醉、术后镇痛。
(2)上肢根性神经痛、烧灼痛。
(3)颈部血管性疾病，颈椎关节病，颈肩综合征。
(4)相应区域癌性疼痛。
【禁忌证】(1)穿刺部位皮肤及软组织感染。
(2)全身脓毒血症。
(3)凝血功能异常。
(4)颅内压增高。
(5)颈部外伤如：颈椎骨折。
【操作方法】(1)硬膜外穿刺用具准备：选用16～18G硬膜外穿刺针及硬膜外导管1根，5ml 玻璃注射器1支，局麻药及其他消毒用具。
(2)体位：患者侧卧位，头下垫枕，头颈前屈。
(3)穿刺间隙和体表定位：选择颈↓(6～7)或颈↓7～胸↓1椎间隙进针。
颈部最大凸起的棘突是第7颈椎棘突。
(4)行大面积皮肤消毒。
(5)穿刺方法：在穿刺间隙中点，用25G长注射针头注射0.25%利多卡因，行穿刺点皮内、皮下及深部浸润麻醉达棘上韧带和棘间韧带，同时探明硬膜外穿刺的进针方向。
先用15G锐针刺破皮肤和韧带，将硬膜外穿刺针沿针眼刺入皮肤，使进针方向与棘突平行，穿过棘上韧带刺入棘间韧带，抵达黄韧带时有韧性感。
将针芯取下，接上盛有2～3ml生理盐水内含一小气泡的注射器，推动注射器芯，有回弹感觉，同时气泡缩小，液体不能注入，表明针尖已抵及黄韧带。
此时可继续慢慢进针，反复推动注射器芯试探，一旦突破黄韧带，即有阻力顿时消失的“落空感”，同时注液可毫无阻力，小气泡也不再缩小，表示针尖已进入硬膜外间隙。
经轻轻回吸无血、无脑脊液后，缓慢注入1.6%～2%利多卡因3ml，观察5min无脊麻和入血现象后，注入所需局麻药。
也可用悬滴法及玻璃管法判断是否进入硬膜外间隙。
(6)连续硬膜外阻滞的置管方法：放置导管可反复注入药物。
将针的斜面朝向头侧，通过硬膜外穿刺针置入标有刻度的20G导管。
导管应超过穿刺针头端并进入硬膜外间隙3～4cm。
置管时病人可能突然有异感，通常为一过性的。
若异感持续存在，应重新置管。
如必须拔除导管，应将穿刺针和导管一并拔除，以免切断导管头端。
腕部三神经阻滞操作规范
腕部三神经阻滞操作规范
1.正中神经阻滞
患侧手掌向上平放在桌面上，由尺骨茎突经腕部掌面划一横线，令病人曲腕，找出掌长肌腱和桡侧屈腕肌腱。
横线上两肌腱之间皮肤消毒，自皮肤垂直进针。
当针尖穿过深筋膜时，缓慢进针。
遇有异感，则在异感处注射局麻药5ml；如无异感，可在穿过深筋膜后注局麻药2ml，再次将针头趋向桡侧屈腕肌腱，靠近其深面再注射3ml。
阻滞完成。
注射完毕后略加按压，以助药液扩散。
2. 桡神经阻滞
局部消毒后，在桡古井突出的前臂外侧局部浸润麻醉，并向掌面和背面分别注药，使茎突一带皮肤呈半环形肿胀区即可。
3.尺神经阻滞
患侧手掌向上，在尺骨茎突周围皮肤消毒。
与茎突稍上方的平面，尺侧屈腕肌腱尺侧垂直进针，与肌腱紧贴（但不刺入肌腱内）。
进针过程中病人如有异感即注药，并使药液扩散至该肌腱桡侧。
倘若同时鱼翅侧屈腕肌腱桡侧，与正中神经阻滞的同一平面上行尺神经阻滞，会收到更满意的阻滞。
手部手术可同时作此三神经阻滞。
适用于门急诊病历。
神经阻滞术的操作规程
神经阻滞术的操作规程一、神经阻滞术是的直接去末梢的神经干、神经丛、脑肾神经根、交感神经等神经组织或附近注入药物给予物理刺激而阻断神经功能传导达到消炎、止痛的一种治疗方法，适用人体各部分各种疼痛症状。
二、神经阻滞术的基本操作程序：1、术前心理准备：对患者说明治疗方法、目的、可能产生的正常反应。
术中可能出现的感受以及可能发生的副作用。
2、术前定位：让患者置于适宜体位，质拟阻滞部位容易观察和操作，确定穿刺点后，去皮肤上要标记。
并对附近的骨骼、神经、血管予以标记。
3、严格消毒。
洗净皮肤、广泛充分消毒术，戴无菌手套。
4、以正确的持针方法先用局麻药穿刺点作皮穿并浸润皮下。
四吸无血继续进针。
以达预定部位后，应再次四吸无血注入剩余药物，需改变穿刺方向必将针尖拨回皮下，再行上述步骤。
5、注射完毕按压穿刺点，观察病人，防范不良反应与合并症的出现。
并矛以TOP射，助进药物的吸收。
三、注意事项：1、医生操作过程中应高度集中精神，以严谨的态度、专业的知识水平进行手术。
做好抢救准备和严格的无菌操作。
避免意外事故与并发症。
2、操作过程中应取得患者的合作，摆放理想的体位与适宜的心理准备。
3、反复确认穿刺点。
4、严格无菌操作，完全彻底消毒术前与术后无菌棉球覆压穿刺点，压迫时间充足。
5、下列情况不宜施术：（1）不合作者，包括精神失常者。
（2）穿刺部位有感染，病灶者。
（3）有出血倾向或正进行抗疑治疗中。
（4）对局麻药过敏者。
（5）低血压、高血压、糖尿病、活动性溃疡、孕娠初期患者。
神经阻滞治疗技术管理规范
2.设备要求：具备生命体征监测设备（血压、心率、呼吸、 脉搏、脉氧饱和度）、氧源以及应急救治设备，并需符合 国家食品药品监督管理部门要求
3.具有实施神经阻滞治疗技术的基本药品及处理意外或并 发症的应急药品。
为规范神经阻滞治疗技术的临床应用，确保医疗质量 和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》制 定本规范。本规范是临床技术应用能力卫生行政监督 管理部门和评估机构对医疗机构开展全身麻醉技术监 管和评估的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术 的最低要求。
本规范所称的神经阻滞技术是指采用化学或物理的方 法作用于神经末梢，神经干，神经丛，神经根，交感 神经节等神经周围，诊断和治疗疼痛性及非疼痛性疾 病的技术。
（四）实施神经阻滞治疗技术前，应当向患者或其法 定监护人、代理人告知治疗目的、风险、注意事项、 可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
（五）加强神经阻滞治疗技术质量管理，建立健全神 经阻滞治疗技术术后随访制度、并按规定进行随访记 录。
（六）医疗机构和医师应接受省、市级卫生行政部门 对该项技术开展情况的监督和检查，包括病例选择、 治疗有效率、严重并发症、医疗事故、术后病人管理、 随访情况等方面。
4.拟开展以上特殊类型神经阻滞治疗技术的医师还应当满足以下条件
（1）实施神经阻滞技术的医师必须具有2年以上临床疼痛诊疗工作 经历，累计完成神经阻滞治疗病例500例以上。
（2）经已开展该技术的三级医疗单位系统培训并考核合格。
（一）严格遵守神经阻滞治疗技术操作规范指南，严格掌 握神经阻滞治疗技术的适应症和禁忌症。
于200例。 3.已常规开展3种以上特殊类型神经阻滞治疗技术。 4.至少有2名具备特殊类型神经阻滞治疗临床应用能力的指导医师，其中
神经阻滞术的操作规程
神经阻滞术的操作规程神经阻滞术是一种通过在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用的技术。
以下是神经阻滞术的基本操作规程：1.了解解剖结构：进行神经阻滞术之前，必须熟悉局部解剖结构，了解穿刺针所要经过的组织，以及附近的血管、脏器和体腔等。
常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指( 趾 ) 神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞等。
2.准备药品和器械：根据阻滞的部位，选择适当的局麻药，例如利多卡因、布比卡因等，以及用于注射的针头、注射器等。
确保药品和器械准备齐全，并注意检查药品的有效期和器械的消毒情况。
3.确定穿刺点：根据需要阻滞的神经分布情况，确定穿刺点。
一般而言，穿刺点应选择在神经干或丛的周围，以确保能够最大限度地阻滞神经冲动传导。
4.消毒：对穿刺点及其周围的皮肤进行消毒，一般使用碘伏或酒精消毒液。
注意消毒范围要足够大，以避免感染。
5.穿刺：在消毒后的皮肤上注射一定量的局麻药，然后使用穿刺针沿着局麻药形成的液囊进行穿刺。
穿刺过程中要保持无菌操作，避免污染。
6.确定阻滞效果：穿刺成功后，观察一段时间，确认神经阻滞效果是否达到预期。
如果阻滞效果不佳，可以重复注射局麻药，或选择其他阻滞部位进行操作。
7.术后处理：术后要对穿刺点进行适当的包扎和压迫，以防止出血和感染。
同时，要密切观察患者的生命体征和感觉变化，如有异常情况及时进行处理。
需要注意的是，神经阻滞术具有一定的风险和并发症，如局麻药过敏、注射部位血管损伤、神经损伤等。
因此，操作时应严格遵守无菌原则，避免不必要的损伤。
同时，要对患者的生命体征和感觉变化进行密切观察，如有异常情况及时进行处理。
此外，为了确保神经阻滞的效果和安全性，还需要注意以下几点：1.注射前应先回抽，确保穿刺针未进入血管或腔隙。
2.注射局麻药前应询问患者是否有过敏史，避免局麻药过敏反应的发生。
3.注射局麻药时应缓慢注入，避免快速注射导致血压下降等不良反应。
4.在注射过程中要保持穿刺针的位置固定，避免针头移动或刺入其他组织。
神经阻滞的操作方法
神经阻滞的操作方法
神经阻滞是一种医学操作方法，用于减轻或阻断神经的传导，常用于麻醉或疼痛管理。
这里提供几种常见的神经阻滞操作方法：
1. 局部浸润麻醉：将麻醉药物直接注射到目标区域周围的组织中，以阻断感觉神经的传导。
常见的局部浸润麻醉包括皮下浸润、关节周围浸润等。
2. 逐渐阻滞法：通过逐渐注射麻醉药物，在特定的解剖结构或区域阻断神经的传导。
这种方法通常用于神经阻滞，如神经丛阻滞或神经导管阻滞。
3. 穿刺神经阻滞：通过穿刺皮肤和组织，将麻醉药物直接注入特定区域，以阻断神经的传导。
例如，在硬膜外腔注入硬膜外麻醉药物。
4. 中枢神经阻滞：通过注射麻醉药物到脊髓周围的腔隙（如硬膜外腔或蛛网膜下腔），以阻滞神经传导。
常见的中枢神经阻滞包括脊髓麻醉和硬膜外麻醉。
5. 神经导管阻滞：在目标神经周围放置导管，以便随时注射麻醉药物，实现神经阻滞。
这种方法主要用于长时间的麻醉或疼痛管理。
需要注意的是，神经阻滞应由专业医生进行操作和监控，以确保安全性和有效性。
操作前请咨询医生进行适当的评估和指导。
神经阻滞技术操作规范
神经阻滞技术操作规范神经阻滞技术是一种将局麻药注射于神经干、神经丛、神经节周围，阻滞七传导冲动，使受该神经支配的区域产生麻醉作用的方法。
下面介绍颈神经丛阻滞和臂神经丛阻滞的操作规范和注意事项。
颈神经丛阻滞适用于颈部手术的麻醉、颈部肿瘤或神经性疼痛治疗。
操作时，病人仰卧，头向对侧偏转并向后仰，进行常规皮肤消毒。
颈浅丛阻滞需要在胸锁乳突肌后缘中点做一皮丘，与皮肤平面垂直进针达筋膜处，同吸无血液即注入局麻药5～10ml。
颈深丛阻滞则采用改良方法，于胸锁乳突肌后缘中点，与皮肤垂直方向进针，当穿刺达颈3或颈4横突后，将针稍后退离开骨质并回吸无脑脊液或血液后，注入局麻药5～8ml，即将该侧的颈深丛阻滞。
需要注意的并发症有颈交感神经阻滞合并霍纳综合征、喉返神经或膈神经阻滞有引起呼吸功能障碍的危险、局麻药毒性反应、误入蛛网膜下腔引起蛛网膜下腔阻滞、局部出血和血肿形成。
臂神经丛阻滞有两种方法：肌间沟组织法和锁骨上阻滞法。
肌间沟组织法适用于肩膀和上肢手术，但对前臂及尺侧阻滞效果稍差。
操作时，病人仰卧，前臂下垂，头转向对侧，进行常规皮肤消毒。
在环状软骨（颈6）水平，胸锁乳突肌外侧触及前斜角肌，再往外可触到一凹陷，即为肌间沟。
穿刺针向背、尾方向刺入，有穿破鞘膜感和异感出现，证明定位正确。
回吸无脑脊液或血液即注入局麻药15～25ml（含肾上腺素5ug/ml）。
需要注意的并发症有蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞、喉返神经或膈神经阻滞、局部血肿等。
锁骨上阻滞法适用于上臂、前臂及手掌部手术。
操作时，病人仰卧，双臂靠身体平放，头转向对侧，肩下垫一小枕。
在锁骨中点上缘1～1.5cm处进针，并向内、后、下方缓慢推进。
当触及第一肋骨或出现异感时，证明定位正确。
固定穿刺针，回吸无血液后注入局麻药20～30ml（含肾上腺素5ug/ml）。
需要注意的并发症有气胸、血胸、局部血肿等。
腋路阻滞法适用于上肢手术，尤以前臂和手掌部位手术最佳。
操作时，病人仰卧，上臂外展9°，前臂屈曲9°，充分暴露腋窝。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经阻滞操作规范
一麻醉科接到手术通知单后
由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。
二术前准备
术前访视患者掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。
介绍麻醉方案、安全措施及注意事项和麻醉前病人的准备并麻醉前谈话和签字。
行术前用药。
三麻醉前准备
1、按照手术间麻醉准备工作常规准备吸引器、麻醉机、呼吸
回路备用、全套气管插管用具.
2、药品：局麻药（略）静脉麻醉药（略）急救药品（略）
3、进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱
和度等，开始麻醉记录。
4、建立静脉通路。
5、核查病历
6、查对：
A.三方查对患者姓名、住院号、科室、诊断、手术方式及
部位、术前用药及麻醉方法等
B.药品查对：名称、剂量等
C．麻醉机等器械的再次检查。
麻醉医生的手部消毒。
四麻醉操作
（一）臂丛神经阻滞
1、锁骨上径路
①病人体位：仰卧，患肢自然平放在躯干旁，头稍向后仰
并转向对侧（呈45）
②穿刺点定位：锁骨中点上方1cm。
③操作方法：局部皮肤常规消毒。
持内装局麻药带6G或7G
针头的注射器，经穿刺点向后、内、下缓慢进针，寻找
易感；出现异感后，即停止进针固定针头，回抽注射器
无血或气体，则注射局麻药。
倘若多次寻找，不见异感，
可找第一肋骨；碰到第一肋骨表面，同样回抽注射器，
无异常发现，即注局麻药。
退出针头，轻轻按压注射区。
④注意事项：避免损伤血管，刺破肺尖；慎用双侧阻滞。
2、肌间沟径路
①病人体位：头转向对侧，肩贴床面，其他同上。
②穿刺点定位：显露胸锁乳突肌，其后依次为前斜角肌和中斜
角肌；前中斜角肌之间有一上窄下宽的间隙，即斜角肌间隙
（肌间沟）。
该间隙与环状软骨水平线的交点，是为穿刺点。
③操作方法：局部皮肤常规消毒。
持内装局麻药带6G或7G针
头的注射器，垂直皮肤进针，针尖指向对侧足尖推进，刺破
椎前筋膜时有突破感，再稍推进则出现异感，回抽无血或脑
脊液，固定针头注射局麻药。
退针，轻轻按摩注射区。
④常见并发症：霍纳氏综合征、膈神经麻痹、声音嘶哑及局麻
药中毒。
除局麻药中毒外，其他无需特殊处理。
3、腋径路
①病人体位：仰卧，患肢外展90-100°，区肘，前臂外旋，手
背贴床，呈“举手礼”状。
②穿刺点定位：胸大肌下缘与臂内侧缘相接除摸到腋动脉搏
动，为进针点。
③操作方法：局部皮肤常规消毒。
一手指按压腋动脉搏动最明
显处，一手持针，由进针点缓慢刺入，针向腋窝。
当针刺破
腋鞘时，手有刺破纸张样落空感，立即停药。
此时还可以看
到针头随脉搏搏动。
回抽无血，即要注药。
注药是针头应固
定。
用另一手指压迫注射点远端，以封闭腋鞘，使药液尽量
向腋鞘头端扩散。
注射完毕，拔去针头，沿臂的长轴按摩注
射部位。
④注意事项：进针宜缓慢，仔细体会落空感，以免刺破动脉壁，
致药液进入动脉内。
同时，应注意避免局麻药中毒。
（二）颈丛神经阻滞
1、确定穿刺点：
患者去枕平卧，头偏向对侧，双上肢自然平放于身体两侧。
麻醉医师站在患侧，嘱患者作抬头运动，显露胸锁乳突肌，定其后缘中点或后缘与颈外静脉交叉点为 C4穿刺点；乳突尖下
方1.5cm，胸锁乳突肌后缘定为 C2穿刺点;C2与C4连线中点即为C3穿刺点。
并作标记。
2、常规消毒：
严格遵守无菌操作，拟探摸穿刺点的手指亦应消毒。
穿刺前需用碘伏严格消毒皮肤，消毒后穿刺点处需铺孔巾。
4、穿刺给药：
颈浅丛阻滞：由进针点垂直颈侧皮肤刺入，针尖透过胸锁乳
突肌肌膜时，由针尖刺破纸张样落空感，停止
进针。
在此处注入局麻药2-3ml；维持穿刺针深
度不变，再沿枕后、耳后、颈前、锁骨上等方
向各注药2ml，退针。
局部按摩片刻。
此即颈深丛阻滞：体位同浅丛阻滞，方法有三针法和一针法。
a.三针法：2、3、4颈椎（C2、C3、C4）横突处为穿刺点；
C4正处于胸锁乳突肌后缘中点，C2位于乳突尖
后下1-1.5cm处，C3则处于C2、C4连线中点。
在C2、C3、C4横突处依次注射局麻药2ml、3ml、
4ml（注药前一定要回抽，确无血液或脑脊液）
局部稍加按摩即可。
亦可在阻滞C4后稍微退针，
改变针的方向，使其指向并抵达C3行阻滞，称
为两针法。
b.改良一点法：即在C4穿刺，有骨质感停进针，即为C4
横突，回抽无血或液体注药6～15ml。
！推药程
必须反复回抽无血液和脑脊液方可继续推药。
※：原则上应避免同时行双侧深、浅丛阻滞，尤其是三点法(C2、C3、C4阻滞)。
五测试麻醉平面并行再次核对病人手术情况
注入药物后一般于10～15分钟才会出现较完全的平面，测试阻滞平面时不应暗示病人。
麻醉阻滞完全，预计效果良好才能开始消毒、手术；
六术中管理及监护
1.严密观察，连续监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图，
做好记录工作，5~10分钟记录一次。
2.根据麻醉、手术需要适当静脉应用镇静药、镇痛药，强
化麻醉。
3.麻醉中密切观察病情变化，并及时处理。
1）血压下降和心率缓慢：予快速补液300~500ml晶体
液或胶体液，急需提升血压可用麻黄碱10~15mg
i.v.；心率缓慢可考虑阿托品0.25~0.5mg i.v.。
2）呼吸抑制：进行有效吸氧，辅助呼吸，直至肋间肌
张力恢复为止，如果发生全脊麻而引起呼吸停止，
按全脊麻抢救处理。
3）恶心、呕吐：防止低血压，暂停手术，镇吐药物应
用。
4）局麻药中毒或过敏：按相关的抢救流程抢救处理。
七手术结束
1、再次进行查对病人基本信息及手术信息。
2、麻醉医师应依据手术麻醉期间病人总体情况的评判,参考
麻醉前评估以及手术结束时病人实际所处状态，患者是否
清醒，患者的呼吸生命体征是否平稳，病人能否转出手术
室及其去向(如送运原病房、麻醉后恢复室或重症监测治疗
室)作出客观、正确的决断。
送病人回病房应有麻醉医师、
外科医师、护士各一名共同护送麻醉医师应携带简易监测
仪位于病人头部严密监护病人情况，保证呼吸通畅和意外
情况的急救处理。
八手术麻醉后病人回病房交接班内容
手术麻醉后病人送至普通病房时，责任麻醉医师应以书面(麻醉记录单)和／或口头方式向值班医师／病房护士详细交班，内容主要包括；
１、一般资料：病人姓名、年龄、性别、所采用的麻醉方法及最终所施手术名称；
２、术中麻醉管理：所用麻醉药种类，药物的总量及最后一次用药
时间和剂量，种类，以及其它用药情况(包括术
前用药、抗生素、利尿药、血管活性药等)、失
血量、输液／血量和尿量。
３、术中特殊情况：是否出现过险情、重大变化或不良反应，处理
经过。
生命体征变化趋势以及重要实验室检查
结果(Hct和血浆电解质等)。
４、恢复期应注意的重点问题：
①估计手术麻醉后有可能出现的并发症；
②目前存在的问题及应采取的治疗措施；
③可耐受的生命体征范围；
④可能发生的心肺问题以及必要的检查(包括胸片、动脉血气分析等)。
５、病房需准备的仪器、设备如氧气、吸引器、血压表和其它监测仪器。
九麻醉小结
术后24小时内完成。
其规范要求应包括：
①、麻醉前用药效果；
②、麻醉操作过程情况：
③、麻醉维持和手术经过，如止痛效果、肌松情况、麻醉
深浅表现，呼吸循环反应和失血输血等；
④、麻醉结束时情况，如苏醒程度、呼吸道通畅否、循环
功能、神经反射、神经阻滞平面和足趾活动等；
⑤、麻醉和手术时出何种意外，包括原因、处理措施和效
果，有何经验教训；
十术后随访结果的记录。
术后随访病人72小时，检查有无并发症、后遗症，如有应作相应处理，以免造成不良后果，其随访情况记录在麻醉记录单上。