PICC导管留置常见问题及处理
PICC导管维护及常见并发症的处理总结
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质
血管条件
血管内膜受损
病人状况：肿瘤晚期、
既往史。特定治疗？
导管堵塞
措施
肝素钠预冲导管
通知医师
超声检查溶栓治疗
破裂、断裂
拔管
拔管时急救准备
自然重力
重新定位
导管脱出
临床表现
1. 输液速度减慢或
停止
原 因
1、不正确固定
2、换药不当
2. 无法冲管
3、病人躁动
3. 输液时上肢肿胀
4、未缝合固定
4. 输液时液体外渗
护理对策
1、妥善固定导
管
2、换药方法正确
3、动作轻柔
4、护士患者宣教
5、专业护士操作
静脉炎
WHO关于静脉炎的分度标准
Ⅰ度：
Ⅱ度：
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
导管
维护——注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将导管体外部分人为地移入体内
禁止将连接器打开后重复安装使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造
2、对消毒液或敷
PICC置管后常见并发症的预防及处理PPT课件(2024版)
静脉血栓
诊断方法
静脉造影是确诊静脉血栓的金标准 血管彩超检查具有无创、安全、快捷、费用低
等特点，为较理想的诊断方法，其敏感性、特 异性较高
28
静脉血栓的预防
❖ 根据血管情况，选择合适的导管材质和型号 ❖ 避免选择影响肢体活动的静脉进行置管 ❖ 穿刺过程尽量减少对血管内膜的损伤 ❖ 适当的肢体活动，避免压迫术肢 ❖ 保持导管尖端在适当的位置 ❖ 超声导引技术置管
毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己 定的海绵敷料。
38
导管损伤
症状及表现
• 给药时液体自穿刺点回漏 • 导管外露部分漏液 • 导管断裂
39
导管损伤
原因
• 穿刺鞘反复使用损伤导管
• 导丝划伤导管
• 修剪导管不当
• 安装连机器方法不当
• 不正确的导管固定
• 暴力冲管和高压注射所致
• 锐利物品的意外损伤
22
负压溶栓复通技术
Step7：用10毫升注射器以“脉冲”方式冲洗导管， 使用20毫升生理盐水，遵循规范的冲洗方式
23
负压溶栓复通技术
尿激酶溶栓注意事项：
1、评估凝血功能，遵医嘱使用药物 2、溶栓过程中嘱病人减少活动，防止接口松脱 3、密切观察病人有无凝血功能障碍的表现 4、采用负压方法，不要把尿激酶推入病人体内
第一天减少肢体活动，利于穿刺点愈合 第二天鼓励松拳握拳运动，促进血液循环
原则：避免大幅度的活动及反复屈伸肘关节
7
机械性静脉炎
处理
❖ 抬高患肢，增加手指的精细活动， 促进静脉回流 ❖ 局部：
--- 喜疗妥乳膏，可预防性使用 --- 美皮康、康惠儿水胶体敷料 --- 湿热敷/中药外敷 --- 物理治疗：红外线、微波照射等
PICC置管期间的并发症及处理
目录
• PICC置管并发症 • 处理方法 • 预防措施 • 并发症处理流程
01
CATALOGUE
PICC置管并发症
导管相关感染
总结词
导管相关感染是PICC置管期间最常见的并发症之一，可能导致严重的后果，甚 至威胁生命。
详细描述
导管相关感染通常表现为穿刺部位的红肿、疼痛、流脓等症状，有时还可能出 现高热、寒战等全身症状。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管维护不当 、患者免疫力低下等因素有关。
详细描述
导管破裂或断裂通常发生在导管的连接处或穿刺部位，可能 由于导管材料质量问题、过度弯曲或暴力牵拉等原因引起。 患者可能出现局部肿胀、疼痛等症状，需要立即采取措施， 如压迫止血、重新置管等。
导管移位或脱落
总结词
导管移位或脱落是PICC置管期间常见 的并发症之一，可能导致治疗失败或 需要重新置管。
感染症状识别
密切观察PICC置管部位有 无红肿、疼痛、渗出等感 染症状，及时发现并处理 。
抗生素治疗
对于严重的感染症状，可 在医生指导下使用适当的 抗生素进行治疗。
堵塞处理
预防堵塞
定期对PICC导管进行冲洗 ，保持导管通畅，避免导 管内形成血凝块或药物沉 淀。
堵塞症状识别
密切观察PICC导管是否通 畅，如发现输液速度减慢 或无法回抽血液，应及时 处理。
随访关注
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和关注，确保 患者安全。
THANKS
感谢观看
液等异常症状。
询问反馈
02
及时询问患者感受，了解是否有不适或异常感觉。
记录情况
03
详细记录并发症的症状、时间等信息，为后续处理提供依据。
医院PICC导管规范固定措施
医院PICC导管规范固定措施PICC置管在导管留置期间应进行规范的PICC导管护理，可以保证导管安全，防止并发症，延长导管使用时间，特别是对导管外露部分的正确固定，能有效的防范与之相关的并发症的发生。
一、相关并发症与处理1.导管移位PICC导管留置期间，可因导管固定不正确等原因，使导管外露部分发生移动，导管脱出或吞入体内，并因此可引发与之相关的并发症，如果导管吞入体内超过3cm,尖端会进入心房，可出现心律失常，心前区不适等，而且也会因体外导管进入体内，增加血流感染的几率，如果导管脱出3cm以上，导管有可能脱出上腔静脉，尖端位于无名静脉或锁骨下静脉，定位不在最佳位置，可出现导管内回血，静脉血栓等并发症。
2.导管体外部分破损漏液聚腺胺脂类导管体外部分较硅胶类导管材质柔软性差，如果贴膜下导管摆放形状或位置不当、贴膜固定不牢，会造成导管发生错位形成夹角，久而久之引起导管破损，发生输液渗漏。
3.皮肤损伤透明敷料粘贴过紧或拉伸透明敷料后进行粘贴，可导致透明敷料下皮肤张力变化，造成透明敷料边缘部位出现红斑、水泡。
产生皮肤张力性损伤。
4.穿刺点出血或渗液加重对体质较差，肿瘤晚期营养不良、血小板低的患者，如果贴膜固定不牢，输液接头末端固定位于关节处，可因活动反复牵拉导管，造成穿刺点出血或渗液加重，增加感染的风险。
二、风险防范措施(一)护理方面1.维护护士应受过PICC专业技术培训，熟练掌握PICC专业理论知识及操作技能，能对患者实施个体化的评估、护理及健康宣教。
严格执行PICC 维护操作规范，并能预见操作中的风险，从而采取相应的安全防范措施。
2.根据患者的状况，选择适合的PleC敷料，向患者强调贴膜固定导管外露部分，保护穿刺点的重要性，并根据贴膜的种类、季节及患者的实际情况决定更换贴膜的时间。
3.贴膜下皮肤及穿刺点，有效消毒后充分待干，将透明贴膜以穿刺点为中心贴到连接器的翼型部分的二分之一处固定，使导管体外部分完全置于贴膜的保护下，贴膜下导管应正确摆放，具体如下：(1)外露导管摆放形状应根据穿刺点的位置、外露导管的长度、患者手臂肌肉的平整紧实度来设计导管摆放的形状，禁止垂直一字型摆放,以防因各种原因造成贴膜松动引起导管移位，应将外露导管呈L、S、U或双U 型摆放，以缓冲外力或活动时对导管的牵拉。
PICC置管中常见问题的预防与处理
PICC置管中常见问题的预防与处理一、原发性导管异位（1）观察与判断①送至预测长度后，可用超声判断是否异位至颈内静脉②根据置管过程中心电图P波改变判断导管是否发生异位。
③症状和体征。
患者主诉颈部过水声、手臂/肩部疼痛、胸闷/胸痛、心悸，应警惕导管异位。
（2）预防与处理①匀速送管、动作轻柔。
送管将至颈部时，应采用颈内静脉压迫法降低导管异位的风险。
②掌握正确的体外测量方法，监测并发症的发生。
③宜用超声引导，可判断导管颈内静脉异位并可及时调整。
④宜用心电导联尖端定位技术降低导管异位风险。
⑤复位时应保证最大无菌屏障和无菌操作。
⑥导管复位可采用坐位或站位推注生理盐水或X线透视、模拟定位机、数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）技术下操作。
复位后应行胸部X线检查确认尖端位置并记录。
⑦反复调整后仍异位，提示可能存在血管解剖异常，该导管应谨慎使用。
二、送管困难（1）观察与判断表现为送管有阻力、导管无法推进如出现导管回弹现象，表现为部分导管不能抽出回血；血管痉挛所致送管困难，送管超过10~15cm时可出现送管阻力增大、送管夹闭感、退管紧缩感。
（2）预防与处理①置管前充分评估手术史、置管史、血栓史、穿刺血管情况，详细询问与穿刺血管有关的病史。
②尽量选择上臂粗、直、静脉瓣少的静脉，送管速度不宜过快。
③送管困难时不应强行送管，应分析查找原因。
④如果出现送管阻力增大，退管夹闭感，用超声检查穿刺血管，如血管管径变小，考虑为血管痉挛导致的送管困难。
⑤应与患者保持良好交流，采取热疗等方式降低应激反应强度、血管痉挛风险。
⑥静脉瓣丰富的血管，可边推注生理盐水边送管。
⑦送管受阻时，协助改变体位，可外展置管侧上肢与身体纵轴呈≥90°角，或改为坐位、半坐位。
三、送导丝困难（1）观察与判断表现为穿刺时回血良好，送导丝有阻力，无法推进。
（2）预防与处理①确保穿刺针尖斜面完全在血管内。
PICC的置管维护及常见并发症处理
PICC常见并发症及处理
3、误伤动脉、神经 原因：技术问题 预防：避免穿刺过深，进针时15-30 °角穿刺。 穿到动脉时立即拔针，加压包扎止血。 避免在有静脉瓣处进针，防止刺激瓣膜神经，进针部位不要过高，若损
伤神经可做理疗。 4、心律失常 原因：导管插入过长 预防：准确测量长度，避免导管过长。若出现心律失常回撤导管并经X
局限性： 1、输液速度受限，难以满足急救、临时血透等要求。 2、中心静脉压的测量准确性低。 3、最多只能做到双腔导管。 4、病人生活受到一定影响。 5、有产生静脉炎的可能。 6、对输液压力有一定限制。 现在国内使用的PICC有四种：巴德、BD、arowwer、贝朗 型号：1.9Fr（婴儿）、3Fr（儿童）、4Fr、5Fr 有头端开口和侧端开口两种（巴德三向瓣膜型）
PICC常见并发症及处理
一、穿刺时并发症的预防及处理 1、送管困难： 原因：静脉痉挛；静脉瓣及分叉多，静脉有瘢痕、硬化。 预防：保持与患者良好的沟通，减低紧张及应激反应的强度，防止血管痉挛。 确保穿刺鞘在血管内，即送鞘顺利、回血好。 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉穿刺，送管速度不要过快。 对于静脉瓣多的血管可一边推生理盐水一边送管。 2、导管异位： 原因：体位；动脉畸形；动作粗暴；肺部病变。 预防：摆好体位：上臂与躯体呈90°。 送管到颈部时，嘱患者将头转向术侧，下巴抵住肩膀，必要时助手协助。 送管动作轻柔、匀速，防止粗暴。 若撤导丝困难时可将导管拔至25cm处重新送管。 置管后立即拍片确定导管头端位置：上腔静脉下1/3处。第三前肋间隙，第6、7
置管操作过程略。
PICC的维护
维护内容：更换接头、冲洗导管、更换敷料 时间：正常情况下1/3d, 巴德1/7d 注意：以下情况需立即更换透明敷料：穿刺点出血；出汗；穿刺处皮肤感染；
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC是一种长期静脉导管，被广泛用于临床。
然而，在实际操作中，PICC置管后常常出现各种并发症。
本文将从预防和处理两个方面，探讨PICC置管后常见并发症的预防和处理方法。
一、预防1.合理选择置管地点在选择PCCI置管的地点时，应优先考虑经验丰富、技术娴熟的医护人员进行操作，以减少操作后并发症的发生。
而对于置管的具体位置，则应选择远离引流口和负压室等高风险区域的相对较为安全的位置，这有助于减少一些可能的感染风险。
2.严格消毒操作在进行PCCI置管操作前，应严格按照规范流程进行消毒、穿刺、插管等一系列操作，以降低感染的风险。
消毒操作应当由专业人员进行，操作时应保证消毒时间足够、使用的消毒剂切实有效。
3.定期更换导管长期静脉导管使用时间过长容易出现积垢、血栓等问题，因此在置管时，应该根据患者的情况合理规划更换导管的时间，定期进行更换，以防止导管长时间滞留导致的并发症。
二、处理1.PICC堵塞PICC堵塞是一种常见的并发症。
当发现导管停止输液、接口不畅通、输液缓慢等情况时，首先应检查导管和输液器之间是否有阻塞，如果存在，可以通过打气囊或缓慢注入生理盐水来清除。
如果清除后情况并未得到改善，则需要更换导管。
2.PICC感染PICC感染是一种严重的并发症，一旦发生，应当及时进行治疗。
常见的治疗方法包括使用合适的抗生素，对感染部位进行局部处理，以缓解局部炎症和疼痛，并加强感染的控制措施。
3.PICC异物残留在拔管之后，为了避免残留在导管中的异物对患者造成的伤害，应该在拔管前进行彻底检查，确保导管内没有异物残留。
如果发现异常情况，应该立即停止操作，并通知医生及时进行处理。
4.PICC血少症PICC血少症是指由于长期维持导管留置不动，导致岁月日积，导致白细胞和血小板的数量不足。
如果发现患者存在血少症，应及时给予适当的药物治疗，并合理管理患者的饮食，增强患者的免疫力，避免导管留置时间过久。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理哎呀，小伙伴们，今天咱们来聊聊一个挺让人头疼的话题：PICC置管后常见并发症的预防及处理。
虽然这个话题有点严肃，但别担心，我会尽量用轻松幽默的方式来跟大家分享，让大家在了解的还能开怀一笑呢！我们来说说PICC置管吧。
PICC置管是一种经过特殊设计，可以长时间留置在人体静脉内的导管。
它的优点是安全、简便、经济，可以为患者提供长期、连续的静脉输液、营养支持、药物治疗等。
但是，PICC置管后也会有一些并发症哦，咱们可不能掉以轻心！那么，PICC置管后常见的并发症有哪些呢？别急，我一一道来。
我们来看看最常见的并发症：感染。
PICC置管后，细菌可以通过导管进入人体，引发感染。
所以，咱们要做好日常护理，定期更换敷料，保持导管周围干燥清洁。
当然啦，如果发现红肿、热痛等症状，要及时就医哦！第二个并发症：血栓形成。
PICC置管后，导管会刺激血管内皮细胞，导致血栓形成。
这可不好，会引起局部肿胀、疼痛，甚至导致肺栓塞等严重后果。
所以，我们要定期检查导管通畅性，避免过度充血或压迫导管。
要注意多做一些肢体运动，增加血液循环，预防血栓形成。
接下来说说第三个并发症：导管异位。
PICC置管后，导管可能会移位，穿过动脉或静脉壁，甚至进入胸腔或腹腔。
这可真是让人头大啊！所以，我们要定期观察导管的位置，发现异常及时就医。
当然啦，平时也要避免剧烈活动，防止导管受到撞击或拉伸。
第四个并发症：导管堵塞。
PICC置管后，导管内可能会出现凝固物、异物等堵塞物。
这会导致输液不畅，甚至影响药物治疗。
所以，我们要定期检查导管通畅性，及时清除堵塞物。
要注意不要让导管接触到物品或衣物，避免被异物卡住。
第五个并发症：导管脱出。
PICC置管后，导管可能会从皮肤上脱落。
这可真是让人惊慌失措啊！所以，我们要选择合适的敷料，定期更换，确保导管稳定。
要注意不要让导管受到拉扯或压力过大。
好了，以上就是PICC置管后常见的五个并发症及其预防措施。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理哎呀，说到PICC置管后常见并发症的预防及处理，这可真是个让人头疼的问题啊！不过别着急，我这个“医学小百科”可是来帮你解决难题的！今天，我就以一种轻松幽默的方式，带你一起来了解这个话题，让你在轻松愉快的氛围中学到知识。
我们来说说PICC置管后的常见并发症吧。
其实，这些并发症就像是生活中的一些小麻烦，只要我们注意预防和及时处理，就能把它们变成小菜一碟！那么，PICC置管后常见的并发症有哪些呢？嘿嘿，让我给你慢慢道来。
1. 穿刺部位感染这个并发症就像是我们生活中的小感冒一样，总是不期而至。
为了避免它的发生，我们要做到：在置管前做好局部皮肤消毒；置管时选择合适的穿刺部位；置管后定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
一旦发现局部红肿、疼痛等症状，要及时去医院就诊哦！2. 导管阻塞这个并发症可不能小看，它可能会导致血液回流不畅，甚至引发血栓形成。
所以，我们要定期检查PICC导管是否通畅，遇到导管阻塞时要及时去医院处理。
我们还要避免让导管接触到物体或拉扯导管，以免造成不必要的损伤。
3. 导管脱出这个并发症就像是我们生活中的小插曲一样，总是让人措手不及。
为了避免它的发生，我们要选择合适的穿刺部位；在日常活动中要注意保护PICC导管，避免剧烈运动或碰撞；定期检查PICC导管的位置，确保其在静脉内。
一旦发现导管脱出，要及时去医院处理，切勿自行处理哦！4. 皮下出血这个并发症就像是我们生活中的小意外一样，总是让人感到惋惜。
为了避免它的发生，我们要在置管前选择合适的穿刺部位；在置管过程中要严格控制穿刺深度；置管后要定期观察皮下出血情况，如有异常要及时就医。
5. 血栓形成这个并发症就像是我们生活中的小隐患一样，总是让人提心吊胆。
为了避免它的发生，我们要定期检查PICC导管是否堵塞；在日常活动中要注意活动肢体，避免长时间卧床；如有血栓形成的迹象，要及时去医院治疗。
好了，关于PICC置管后常见并发症的预防及处理，我就给大家介绍到这里啦！希望我的讲解能帮助你更好地了解这个话题。
PICC穿刺置管的并发症及处理
PICC穿刺置管的并发症及处理（一）导管推进困难1.原因（1）静脉解剖因素：血管的静脉瓣较多；血管痉挛；静脉屈曲；静脉分支；结构变异；血管管径过细，等等。
（2）穿刺置管血管有静脉置管、静脉手术或静脉损伤史（如使用刺激性药物）导致的瘢痕或管腔缩窄。
（3）其他因素：疼痛、过度紧张导致静脉痉挛；穿刺鞘脱出静脉，病人体位不当，置管前长度测量有误等。
（4）已经存在的胸腔内或血管内留置器材的影响（心脏起搏器）、肿瘤压迫等。
2.临床表现置管过程中病人可出现不适表现；导管未推进到所需位置可没有临床表现；导丝不易撤回或撤回后发现有导丝打折或弯曲；不能抽到回血或不能冲洗导管；输注刺激性药物病人有疼痛、不适表现，冲洗导管时有发胀或发凉的感觉等。
3.预防和处理（1）插管前先了解清楚病人的有关信息：如胸腔内是否有肿瘤或肿块，已有的血管内留置器材，使用器材的既往史，并发症发生的既往史，手臂、肩膀、胸部的手术外伤史。
（2）选定血管后止血带再向上结扎一下可以了解更多血管情况；有条件或怀疑血管问题者可先进行穿刺血管的B 超检查。
（3）在可能的情况下尽量选择贵要静脉穿刺。
（4）固定好穿刺鞘，使之不脱出血管。
（5）协助病人摆好体位。
（6）边推进导管边冲管，推进时动作须轻柔；推进过程遇阻力时可先后退，再向前推进导管，因导管可能进入侧支血管。
（7）耐心，并帮助病人保持舒适和放松；适当使用局麻药物。
（8）热敷穿刺肢体。
（9）借用血管扩张器、超声、放射显影等方法置管。
（10）置管后摄胸片可以确认导管是否推进到所需位置，并帮助减少相关并发症。
（二）导管移位1.原因病人体位不当；病人血管变异；在头静脉穿刺置管；导管置入过浅。
置入后有3%～12%的病人可自发移位。
置入后导管自发移位的原因包括固定不佳、解剖因素、胸腔内压力增加、血管穿透伤等。
2.预防（1）置管时病人体位正确，穿刺侧肢体与身体成90°角。
（2）强化导管固定，使用胶布、免缝胶带、固定翼、缝合固定等方法，以减少导管的移动。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床中的应用越来越广泛，为需要长期输液、输注刺激性药物以及肿瘤化疗的患者提供了便利。
然而，PICC 置管后也可能会出现一些并发症，若不加以重视和处理，可能会影响治疗效果，甚至给患者带来痛苦和风险。
下面我们就来详细了解一下 PICC 置管后常见的并发症以及相应的预防和处理措施。
一、穿刺点渗血穿刺点渗血是 PICC 置管后常见的早期并发症之一。
其发生原因可能是穿刺时损伤了血管、患者凝血功能异常、穿刺后肢体活动过度等。
预防措施：1、置管前评估患者的凝血功能，对于凝血功能异常的患者，应提前采取相应的措施。
2、选择合适的穿刺血管和穿刺针，操作时动作轻柔，尽量减少血管损伤。
3、置管后在穿刺点局部按压 15 30 分钟，并用弹力绷带加压包扎24 小时。
4、对患者进行健康教育，告知其置管后 24 小时内减少穿刺侧肢体活动。
处理方法：1、若渗血量较少，可局部更换敷料，继续加压包扎。
2、渗血量较多时，应及时通知医生，采取止血措施，如使用止血药物、重新包扎等。
二、机械性静脉炎机械性静脉炎通常发生在置管后的 1 7 天，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛。
预防措施：1、选择合适的导管型号，避免导管过粗。
2、由经过专业培训、经验丰富的护士进行置管操作，确保操作规范、熟练。
3、置管前对患者进行血管评估，选择粗直、弹性好的血管进行穿刺。
4、置管后指导患者进行握拳、松拳活动，促进血液循环。
处理方法：1、抬高患肢，促进静脉回流。
2、局部热敷或冷敷，缓解疼痛和肿胀。
3、如症状较严重，可在医生的指导下应用外用药物或口服药物，如喜辽妥软膏、非甾体类抗炎药等。
三、导管堵塞导管堵塞是 PICC 置管后较为常见且严重的并发症，可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
预防措施：1、正确的冲管和封管是预防导管堵塞的关键。
输液前后应使用生理盐水脉冲式冲管，然后用肝素盐水正压封管。
2、避免从 PICC 导管采血、输血或输注高黏度、大分子药物。
PICC常见问题及护理对策ppt课件
机械性静脉炎
临床表现 1. 发生在置管后2-
10天 2. 走形发红,条索状
改变,肿涨,痛 3. 局部硬结
机械性静脉炎
❖原 因
1. 精神紧张 2. 血管条件差 3. 送管过快 4. 导管材质 5. 患者本身因素
机械性静脉炎
❖护理对策
置管前 1. 心理护理 2. 冲洗手套上滑石粉 3. 预冲导管 4. 送管动作轻柔
导管断裂（体内、体外）
原因：导管质量差；高压注射；不正确 固定；换药不当；导管留置时间长；外 力牵拉；过度活动 处理方法：（1）预防为主；（2）修剪 固定；（3）体内断裂经外科手术或介入 方法取出。
导管脱出
❖ 临床表现 1、输液速度简慢或停止 2、无法冲管 3、输液时上肢肿胀 4、输液时液体外渗
导管相关性感染
❖预 防
1、采用碘伏纱布覆盖导管入口 2、终端滤器应用 3、混合配液的应用 4、建议用含抗菌素的贴膜
非血凝性导管堵塞
❖原 因
1、维护不当 2、药物沉积 3、药物配伍禁忌 4、脂类堵塞 5、导管异位
❖ 护理对策 1、正确冲管 2、合理输入药物 3、掌握药物配伍禁忌 4、确定导管尖端位置
处理方法：（1）重新置管；（2）拔出 导管重新送入；（3）调整导管长度； （4）生理盐水脉冲式冲管；（5）抗凝和 溶栓
出血和皮下淤血
原因：血小板及凝血功能异常 处理方法：（1）加压包扎；（2）减少 活动；（3）局部应用止血药物。
PICC带管期间常见并发症
❖静脉炎 ❖导管堵塞 ❖导管相关性感染 ❖非血凝性导管堵塞 ❖导管断裂 ❖导管脱出 ❖穿刺点滲血/红肿 ❖穿刺点皮肤过敏
❖感染类型： 1、出口感染 2、隧道感染 3、腔袋感染 4、血流感染
picc置管护理问题及措施
picc置管护理问题及措施一、感染感染是PICC置管过程中常见的问题之一。
导致感染的原因主要包括操作过程中消毒不严格、患者免疫力低下、置管后日常护理不当等。
为预防感染，应采取以下措施：1.加强消毒：在置管前后，应严格进行消毒操作，确保消毒范围覆盖整个置管部位，并遵循医院感染控制规范。
2.规范操作：医务人员应接受专业培训，熟练掌握PICC置管技术，严格遵守无菌操作规程，避免操作不当导致感染。
3.定期更换敷料：置管后应定期更换敷料，保持敷料干燥清洁，以减少感染机会。
4.合理使用抗生素：对于有感染风险的患者，可适当使用抗生素进行预防。
二、出血PICC置管过程中，出血也是常见的问题之一。
导致出血的原因主要包括血管损伤、凝血功能障碍、穿刺部位感染等。
为预防出血，应采取以下措施：1.掌握正确的穿刺技术：穿刺时应选择合适的血管，避免反复穿刺，降低血管损伤的发生率。
2.避免过早活动：置管后应避免过早活动，以免血管损伤导致出血。
3.合理使用止血药物：对于有出血风险的患者，可适当使用止血药物进行预防。
4.密切观察：置管后应密切观察穿刺部位有无出血、血肿等现象，发现问题及时处理。
三、导管堵塞导管堵塞是PICC置管过程中常见的问题之一。
导致导管堵塞的原因主要包括导管打折、受压、弯曲等。
为预防导管堵塞，应采取以下措施：1.正确固定导管：在置管后，应使用正确的固定方法固定导管，避免导管打折、受压、弯曲等情况。
2.定期冲管：置管后应定期进行冲管操作，保持导管通畅，避免血液回流堵塞导管。
3.避免导管受压：在置管期间，应避免导管受压、弯曲等情况，以免导管堵塞。
4.及时处理血栓：对于形成的血栓，应及时进行溶栓治疗，避免血栓堵塞导管。
四、导管脱落导管脱落是PICC置管过程中较少见的问题之一。
导致导管脱落的原因主要包括导管固定不牢固、患者自行拔除、导管质量问题等。
为预防导管脱落，应采取以下措施：1.正确固定导管：在置管后，应使用正确的固定方法固定导管，避免导管脱落。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理哎呀妈呀，说到PICC置管，这可是个让人又爱又恨的家伙。
虽然它能给我们的病号们带来福音，让输液、营养液等药物直接送到心脏附近，但也带来了一些不小的麻烦。
今天，咱就来聊聊PICC置管后常见并发症的预防及处理，让大家心里有个底儿，不再害怕。
咱们来看看PICC置管后最常见的并发症——感染。
哎呀妈呀，这可不是闹着玩儿的。
PICC置管后，我们的皮肤和导管连接的地方就成了细菌的温床。
要是不注意卫生，细菌就会乘虚而入，让我们的小伙伴们打起败仗来。
所以，大家要做好日常护理，定期更换敷料，保持导管周围干燥清洁。
还有，不要让宝宝抓挠导管周围的皮肤，以免破损感染。
PICC置管后可能会出现血栓。
哎呀妈呀，这可是个让人头疼的问题。
PICC置管后，血液在导管内流动的速度变慢了，容易形成血栓。
要是血栓脱落，跑到肺部或大脑等重要器官，可就要了命了。
所以，大家要定期检查导管位置，观察是否有红肿、硬结等异常情况。
要遵医嘱按时注射抗凝药，防止血栓形成。
接下来，咱们来看看PICC置管后可能出现的疼痛。
哎呀妈呀，这可是个让人痛苦的问题。
PICC置管后，导管会刺激皮肤和神经，让宝宝感到疼痛。
有时候，这种疼痛还会影响到宝宝的进食和睡眠。
所以，大家要定期观察宝宝的疼痛程度，及时向医生反映情况。
医生会根据情况调整导管位置或者更换合适的导管材质，减轻宝宝的疼痛。
咱们来看看PICC置管后可能出现的渗漏。
哎呀妈呀，这可是个让人着急的问题。
PICC置管后，导管与皮肤之间的连接处可能会出现渗漏，导致药物流失或者感染。
所以，大家要定期检查导管连接处是否有渗漏现象。
一旦发现渗漏，要及时向医生汇报，医生会根据情况采取相应措施，避免不必要的损失。
PICC置管虽然给宝宝们带来了便利，但也带来了一些风险。
作为家长，我们要时刻关注宝宝的身体状况，做好日常护理。
遇到问题，不要怕麻烦，及时向医生请教。
只有这样，我们才能让宝宝们安心度过病痛时光，早日康复回家。
PICC留置期间并发症护理对策
PICC留置期间并发症护理对策在PICC留置期间，可能会出现一些并发症，包括感染、血栓、导管断裂等。
为了减少这些并发症的发生，护理措施至关重要。
1.抗感染措施：在插管前进行皮肤消毒，并在插管后每天更换敷料。
每天观察插管口周围皮肤是否有红肿、渗液等感染征象，并及时处理。
定期更换导管，避免导管在体内停留时间过长引起感染。
护理人员插管前进行消毒，遵循无菌技术操作，避免交叉感染。
2.预防血栓的措施：控制导管留置时间，避免导管长时间停留，减少静脉壁的压力和激活内皮细胞。
给予患者按摩、活动等措施，刺激肌肉收缩，促进血液循环。
使用适当的压力绷带或弹力袜来减少静脉回流受阻。
在留置导管时，保持导管通畅，避免堵塞，定期冲洗导管。
3.导管断裂的护理对策：引导患者保持良好的心理状态和安静休息，避免猛拉导管。
定期检查导管的完整性和连接是否牢固，确保管道与皮肤之间没有松动。
插入导管时要选择适当长度和径净的导管，避免过长或过短。
4.科学评估和观察：开展各种检查，如白细胞计数、血培养、导管透视、超声检查等来评估和判断导管异常征象。
观察患者是否有疼痛、红肿、渗液等异常症状。
定期观察患者的体温、血压、心率等生命体征的变化。
5.患者教育和心理关怀：向患者和家属进行相关护理知识的宣教，提高患者对并发症的认识和预防的重要性。
给予患者良好的心理支持、安慰和鼓励，减少焦虑和恐惧感。
6.团队协作：PICC的留置和护理需要医护人员之间紧密合作，实施相关措施。
护士要主动与医生沟通，及时提供患者的护理情况，以便医生及时判断和处理。
总之，针对PICC留置期间的并发症，护理人员必须科学合理地实施各种护理措施，保障患者的安全和舒适。
同时，要加强患者教育，提高患者对并发症的认知，以便患者能主动配合护理，防止并发症的发生。
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PICC导管留置常见问题及处理
1、尤塞接头脱落怎么办？
预防：更换肝素帽或接头时应固定牢靠。
处理：如果在家中，没有无菌接头，可先暂时折叠导管并用胶布固定在皮肤上，立即去医院更换清洁的肝素帽或接头。
2、导管脱出怎么办？
预防：妥善固定贴膜及导管，不要过度活动。
处理：一旦怀疑有导管脱出现象，即外漏部分导管，绝对不能将脱出的导管重新送回体内。
3、导管堵塞怎么办？
预防：遵照标准的导管护理流程及规范使用并维护导管，发现导管有回血及时脉冲冲管，每次冲管时正压封管。
处理：及时请医护人员处理，完全导管堵塞时，可用5000U/ML尿激酶负压方式灌注导管内，保留20-30分钟，回抽，反复多次至导管通畅后用20ml生理盐水脉冲冲管并正压封管。
4、穿刺点红肿并伴有分泌物或不明原因的发热怎么
办？
预防：正确的导管使用及维护，严格按照规定的时间维护导管。
处理：及时咨询医护人员，并立即到医院排查，加强局部换药，必要时进行全身抗感染治疗，严重者必须拔出导管。
5、洗澡或出汗贴膜被浸湿了怎么办？
预防：洗澡时应用保鲜膜包裹几层，并固定边缘，尽量在准备更换贴膜的时候进行沐浴，日常生活保持局部清洁干燥。
处理：立即赴医院进行更换敷料及贴膜。
6、发现导管外漏部分由破损时怎么办？
预防：不要使用小于10ml的注射器冲洗导管，冲洗导管时遇阻力时切勿继续操作；任何时候都避免在导管附近使用剪刀或尖锐物品；更换连接器时不要过分扭转导管。
处理：立即在导管破损处用胶布固定，并立即到医院剪掉导管，重新更换连接套件，及时修复导管。
7、如果不能冲管会发生什么？
冲管时，如果遇到阻力，首先请检查导管，确认导管没有打结，千万不要尝试在阻力的情况下继续冲管。
如导管无打结，请立即与医院取得联系，可能导管内有血凝块，避免强行冲管导致血凝块移到血管里或损伤导管。
8、如果碘伏或胶布过敏，怎么办？
因为皮肤受到刺激会增加受感染的机会，这种情况下可以使其他防过敏的胶布及消毒液，可以使用酒精或洗必泰溶液清洗消毒皮肤。