第十九章--低频电疗法
低频电疗法PPT演示课件
-55
mV
-70
-85
threshold potential
40
41
42
动作电位的特点： 1. “全或无”现象。 2. 不衰减性传导。 3. 脉冲式传导。
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（五）神经细胞兴奋性的周期性变化
1、绝对不应期
可兴奋细胞受到一次刺激而发生兴奋后的较短时间 内，它无论再次受到多强的刺激，也不能再产生动作 电位。细胞兴奋性为零。
复极化： 细胞膜去极化或反极化后，又向 原初的极化状态恢复的过程 。
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（二）动作电位
可兴奋细胞受到有效刺激时，膜电位会在静 息电位的基础上发生一次快速、可逆、并有扩 布性的电位变化。称为动作电位。它是细胞兴 奋的标志。
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生物电现象产生的原理
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动作电位产生的机制:
（1）细胞受到有效刺激，膜去极化达到阈电 位时，引起电压门控Na+通道开放（激活）， Na+顺电-化学梯度呈再生性内流，直至膜内正 电位接近Na+平衡电位。 （2） Na+通道的迅速失活及电压门控K+通道的 开放，是动作电位复极化的主要原因。
低 频 电 疗 法
1
内容提要
▪ 一 低频电疗概述 ▪ 二 低频电疗常见电流 ▪ 三 低频电疗参数及意义 ▪ 四 低频电疗生理和治疗作用 ▪ 五 低频电疗的应用 ▪ 六 举例 低周波治疗
2
一. 低频电疗法概述
▪ 医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频 电流或低频脉冲电流。
▪ 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电 疗法。
时间
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请问：直流电能够引起神经肌肉 兴奋吗？为什么？
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低频电疗法
(三)电流种类
1．止痛 短期选用密波，较长期通用疏密波或间升波。
2．改善周围血液循环
用阳极以密波作用于相应的交感
神经节，以疏密波作用于局部。 3．促进渗出物的吸收 疏密波。 断续波或起伏波。
4．锻炼废用性萎缩的肌肉 5．缓解骨骼肌紧张
疏密波或疏波。
每次治疗可选用1～2种。如需预先降低皮肤电阻，先用 密波1-3分钟。
④术后切口旁
3．参数的选择 目前分为3种治疗方式：常规型、类针刺型、短暂强刺激型。
4．治疗时间 常规型：每天30～60分钟至36～48小时不等。 类针刺型：一般为45分钟，根据受刺激的肌肉的疲劳情况决定。 短暂强刺激型：一般每刺激15分钟后休息几分钟。
一般情况：每次治疗30～60分钟，每日1～2次，每星期3～6次。
低频电疗法
概述：
概念：应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法称为低
频脉冲电疗法。 特点：（1）均为低压、低频，可调； （2）与直流电比较无明显的电解作用； （3）对感觉、运动神经都有强的刺激作用； （4）有止痛作用，但无热的作用。
波形：主要由呈一定规律变化的脉冲上升时间（t升）、脉
冲持续时间（t宽）、脉冲下降时间（t降）、脉冲间歇时间 （t止）所组成，由于这些参数的变化，形成不同的波形， 常用的有方波、三角波、锯齿波、正弦波等等，脉冲还分为 单向、双向、连续或调制等。
t升 t宽
t降 t止
第四节 神经肌肉电刺激疗法
以低频脉冲电流刺激神经或肌肉，使其收 缩，以恢复其运动机能的方法称神经肌肉电刺 激疗法。
这种方法主要用以刺激失神经肌、痉挛肌和平滑 肌，亦可用于治疗废用性肌萎缩。
(一) 失神经支配肌肉电刺激法 1、治疗作用：
低频电疗法治疗原理
低频电疗法治疗原理
一、神经肌肉刺激
低频电疗法通过产生低频脉冲电流，对神经肌肉产生刺激作用。
这种刺激可以引起肌肉的收缩和舒张，从而促进血液循环和淋巴流动，缓解肌肉疲劳和疼痛。
同时，低频电刺激还可以刺激神经末梢，影响神经传导，起到镇痛和缓解肌肉痉挛的作用。
二、促进细胞代谢
低频电疗法能够促进细胞代谢，提高细胞的氧化能力。
在低频脉冲电流的作用下，细胞膜电位发生改变，导致细胞内外的离子分布发生变化，进而影响细胞膜的通透性和物质交换。
这种作用可以刺激细胞代谢，促进营养物质的吸收和利用，提高细胞的再生能力。
三、调整自主神经系统
低频电疗法能够影响自主神经系统，调节身体的生理功能。
低频脉冲电流可以刺激自主神经系统的交感神经和副交感神经，调节内脏器官的活动和分泌功能。
这种作用可以缓解紧张和焦虑，降低血压和心率，起到调整心血管系统和消化系统的作用。
四、调节内分泌系统
低频电疗法能够影响内分泌系统的功能，调节激素的分泌。
低频脉冲电流可以刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴等内分泌
轴的调节机制，影响激素的分泌和释放。
这种作用可以缓解慢性疲劳综合征、抑郁和焦虑等症状，改善睡眠质量。
五、消除自由基
低频电疗法能够消除自由基，保护细胞免受氧化损伤。
自由基是人体内氧化代谢的产物，具有高度的化学活性，能够攻击细胞膜和线粒体等细胞结构，导致细胞功能受损。
低频电疗法产生的低频脉冲电流可以激发细胞内的抗氧化系统，提高抗氧化酶的活性，消除自由基，保护细胞免受氧化损伤。
这种作用可以延缓衰老和预防慢性疾病的发生。
-低频电疗法
功能性电刺激疗法
功能性电刺激(functional electrical stimulation, FES) 是使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使 其收缩，以替代或矫正器官及肢体已丧失的功能。也 可归属神经肌肉电刺激的范畴。
第十四页，编辑于星期日：十六点 五十七分。
功能性电刺激疗法
一、物理特性 频率 理论上FES的频率为1～100 Hz。 脉冲波 常在100～1 000µs之间，多使
间动电流（diadynamic therapy）是在直流电
的基础上叠加50Hz 正弦交流电经过半波或全波 整流后输出的一种脉冲电流。应用这种电流来 治疗疾病的方法称为间动电疗法。它是由法国 医生Bernard 于1950年发明的，故也称为
Bernard电疗法。
第四十七页，编辑于星期日：十六点 五十七分。
频率（f）
占空因数周期（T）波宽波幅通断比
脉冲间歇时间
第六页，编辑于星期日：十六点 五十七分。
概述
二、 治疗原理及治疗作用
兴奋神经肌肉组织 镇痛 改善局部血液循环 其他治疗作用
第七页，编辑于星期日：十六点 五十七分。
第二节 神经肌肉电刺激疗法
第八页，编辑于星期日：十六点 五十七分。
神经肌肉电刺激疗法
第十一页，编辑于星期日：十六点 五十七分。
神经肌肉电刺激疗法
三、治疗技术与临床应用
正常神经支配肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉电刺激法 平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法
痉挛肌电刺激法
第十二页，编辑于星期日：十六点 五十七分。
第三节 功能性电刺激疗法
第十三页，编辑于星期日：十六点 五十七分。
300µs。 通电/断电比(on/off time) 通电与断电的时间
低频电疗法人卫高职
电极的放置 有双眼-乳突法或双眼-枕部法，对眼部通电特别不适应的患者，可改前额——枕区放置。阴极连接双眼（额部）电极、阳极连接枕部（双乳突）电极。
治疗环境 要有光线柔和或黑暗、安静、空气新鲜、室温恒定的环境和舒适的治疗床更有助于睡眠。
治疗方法
电睡眠疗法
临床应用
适应证:神经衰弱，抑郁或焦虑症，植物神经功能紊乱，脑震荡后遗症，溃疡病，妊娠中毒症，早期高血压症，神经性皮炎，湿疹，支气管哮喘，偏头痛等。 禁忌证:原发性或外伤性癫痫，血液病，恶性肿瘤，脑血管病，心衰，体内植入心脏起搏器者、全身衰竭等。高度近视禁用眼-枕法。
功能性电刺激疗法
操作方法 纠正脊柱侧弯 使用表面电极置于竖脊肌表面或置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。
功能性电刺激疗法
功能性电刺激疗法
辅助呼吸运动 将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激，产生膈肌和胸廓的运动。
功能性电刺激疗法
功能性电刺激疗法
第三节 神经肌肉电刺激疗法
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神经肌肉电刺激疗法
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法（Nerve Muscle Electrical Stimulation，NMES）或电体操疗法。 由于治疗目的不同，又分为正常肌肉电刺激疗法，失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺激疗法。 治疗下运动神经元麻痹和中枢痉挛性瘫痪
直角脉冲脊髓通电疗法
物理性能 直角脉冲是急速通电、急速断电的一种断续直流电，波峰呈直角形，又称矩形脉冲或方形波。
直角脉冲脊髓通电疗法
治疗作用
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持续时间Duration: 收缩次数/ 治疗总时间
频率Frequency:
一次/天，10天为一疗程
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刺激Stimulan
Duration
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临床应用(clinical application)
健康人肌力增强 治疗废用性萎缩（disuse atrophy） 肌肉再学习和易化（Muscle re-education and
电流Current 振幅Amplitude on/off
burst 调制 AC 最大耐受量 10-15s / 50-120 s
康复治疗中，骨骼肌肌力增强应用较 广的主动抗阻训练及神经肌肉电刺激
.
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Example – 腓神经刺激（Peroneal nerve stimulation ）
中风（stroke）
颅脑损伤（head injury）
多发性硬化 (MS)
脑瘫 (CP)
步行时踝背伸丧失
.
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适应症和效果
神经肌肉易化 Neuromuscular facilitation 肌肉再学习 Muscle reeducation 肌力训练 Muscle training 阻止/减缓废用性肌萎缩 关节制动时肌力训练 阻止术后肌力减弱 muscle weakness 减少痙挛 Reduction spasticity
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二、神经肌肉电刺激 （Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）
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http://medical.cefar.se/Eng_behandling/default.asp?sidan=nmes
低频电疗法
TENS －治疗技术和方法
（一）设备
1.仪器： 1.仪器： 仪器 仪器输出类型有恒流和恒压两种。 仪器输出类型有恒流和恒压两种。 恒流型电流波形畸型变小， 恒流型电流波形畸型变小，恒压型患者 易于接受。输出通道有单道、 易于接受。输出通道有单道、双道和三 一般为袖珍型电池供电的仪器。 道 。一般为袖珍型电池供电的仪器。图 3-4-1为典型的TENS仪。该仪器设有双 为典型的TENS仪 TENS 通道输出（E1、E2）， ），每通道电流强度 通道输出（E1、E2），每通道电流强度 可独立调节（A1、A2）。 可独立调节（A1、A2）。
2.电极： 2.电极： 电极 大多数使用碳--硅材料电极， --硅材料电极 大多数使用碳--硅材料电极，可裁剪成 不同大小和形状。其次是用Karaya Karaya胶和合 不同大小和形状。其次是用Karaya胶和合 成聚合物的自粘型电极。此外， 成聚合物的自粘型电极。此外，还有一次 性电极、棉电极等。 性电极、棉电极等。
TENS的疗效（%） 的疗效（ ） 的疗效
满意 急性痛 88.5 部分满意 2.1 不满意 9.4
慢性痛 心理性痛 短期应用 长期应用
82.5 50.0 95.4 68.6
8.2 12.5 1.8 7.8
9.0 37.5 2.8 3.6
TENS －生理和治疗作用 • （二）改善周围血液循环 • （三）促进骨折、伤口愈合 促进骨折、 • （四）治疗心绞痛
基本知识
• 调制：用一种频率较低的脉冲使另一种频 调制： 率较高有脉冲随之产生幅度或频率的变化， 率较高有脉冲随之产生幅度或频率的变化， 被调制的频率较高的脉冲称为被调波， 被调制的频率较高的脉冲称为被调波，频 率较低的控制者称为调制波。 率较低的控制者称为调制波。被调波的幅 度随调制波的幅度变化称调幅， 度随调制波的幅度变化称调幅，被调波的 频率随调制波变化称调频。 频率随调制波变化称调频。
低频电疗法 PPT
功能性电刺激疗法
四、临床应用
（一）适应证 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍 排尿功能障碍 特发性脊柱侧弯 肩关节半脱位
神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器
官及肢体已丧失的功能。也可归属神经肌肉电 刺激的范畴。 频率 理论上FES的频率为1～100 Hz。 脉冲波 常在100～1 000µs之间，多使 用200～300µs。 通电/断电比(on/off time) 通电与断 电的时间比与肌肉的抗疲劳程度有关。
一、物理特性 波形 大部分TENS仪产生持续的、不对称的平
衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流
成分，故没有极性。 频率 TENS的频率一般为1～150Hz可调。 一般为0.04～0.3ms可调。
脉冲宽度
经皮电神经刺激疗法
二、治疗原理及治疗作用
镇痛
第四节
经皮电神经刺激疗法
经皮电神经刺激疗法
经皮神经电刺激疗法 （transcutaneous electrical nerve
stimulation，TENS）也称为周围神经粗
纤维电刺激疗法，是根据疼痛闸门控制
学说于70年代发展起来，应用电池供电
的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性 治疗方法。
经皮电神经刺激疗法
低频电疗法
内
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
容
概述 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 感应电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 高压低频电疗法
+低频电疗法
低频电疗的分类和特点
（一）按临床治疗作用分 1.锻炼肌肉的低频电疗法 （1）锻炼肌肉的低频脉冲电疗法 （2）N-M电刺激疗法（失N-M的电疗法 ） （3）痉挛肌肉的电刺激疗法——指应用电刺激 治疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方 法，将波宽和频率相同先后出现的两组 方法分别刺激痉挛肌和其对抗肌，使二者 交替出现。
（二）治疗方法 感应电治疗的操作方法与直流电疗法基本 相似，唯衬垫可稍薄些。
三、治疗技术
1．固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两 端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动 点，副电极置有关肌肉节段区。 2．移动法 手柄电极或滚动电极在运动点， 穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应 部位固定。 3．电兴奋法 两个电极在穴位、运动点或病 变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激。
第十九章 低频电疗法
内容
第一节 第二节 第三节 第四节 概述 感应电疗法 经皮电神经刺激疗法 功能性电刺激疗法
第一节
概述
医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电 流（Low frequency electrotherapy）或低频脉 冲电流频电 疗法。 低频电流的特点是： ①均为低频小电流，电解作用较直流电弱， 有些电流无明显的电解作用； ②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用； ③无明显热作用。
厚 薄
Aδ
Ⅲ
1~9
20~30
薄
0.25~0.7
C
无髓的痛觉纤维，温度、 机械感受器的传入纤 维
Ⅳ
0.5~2
1~1.5
无
9~35
二、生理作用和治疗作用
1．镇痛 2．改善周围血液循环 3．促进骨折、伤口愈合 4．治疗心绞痛
低频电疗法PPT优秀课件
神经肌肉电刺激疗法
三、治疗技术与临床应用 ➢ 正常神经支配肌肉电刺激疗法 ➢ 失神经支配肌肉电刺激法 ➢ 平滑肌电刺激疗法 ➢ 呼吸肌电刺激法 ➢ 痉挛肌电刺激法
功能性电刺激疗法
三、治疗技术 （一）设备 （二）操作方法 刺激下肢运动 将刺激器系在腰骶部，刺激电
极置于腓神经处，触发开关设在鞋底足跟部。 患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频 脉冲电流，通过电极刺激腓神经，使足背伸。 患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止，如 此重复上述动作。
功能性电刺激疗法
概述
二、 治疗原理及治疗作用 ➢ 兴奋神经肌肉组织 ➢ 镇痛 ➢ 改善局部血液循环 ➢ 其他治疗作用
第二节 神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢 复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗 法（Nerve Muscle Electrical Stimulation， NMES）或电体操疗法。由于治疗目的不同， 又分为正常肌肉电刺激疗法，失神经支配肌肉 电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺 激疗法，呼吸肌电刺激疗法。
概述
低频电流的特点是：
➢ 低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些 电流无明显的电作用；
➢ 电流强度增减的变化或电压升降的变化； ➢ 对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用； ➢ 无明显热作用。
概述
1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法
四 种
2.主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法
低频电疗法
医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流，或低频脉冲电流。
应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。
低频电流的特点是：①均为低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用；②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用；③无明显热作用。
低频脉冲电流在医学领域的应用已有一百多年的历史。
但最早用“电”来治病要追溯到公元前420年的古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）和公元前46年的古罗马医生Scribonius Largus，他们分别将一种放电的鱼（torpedo fish）给病人食用或放在病人患处来治疗头痛和痛风。
1700年Dureney开始了用电流刺激蛙肌肉的生理实验。
1831年法拉第（Michael Faraday）发明了感应电装置后，低频脉冲电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结石、坐骨神经痛，甚至心绞痛。
19世纪后期和20世纪初是“电疗的黄金时代”，电生理学研究不断深入，多种低中频电疗法得到发明并广泛应用于临床。
首先是被称为“电疗之父”的D.B.Duchenne 出版了基于电疗的电生理学著作，第一次描述肌肉运动点。
然后，1909年法国人Louis Lapicque最早使用“基强度（rheobase）”和“时值（chronaxie）”二词（直到今天仍在沿用）。
1916年Adrian 首次描述了正常肌肉和病肌的强度—时间曲线。
1950年间动电疗法问世。
但在随后的本世纪中期，由于生物化学、药理学的进展，电疗一度被临床医生冷落。
直到1965年Melzack和Wall提出闸门控制学说和70年代对阿片肽（内原性吗啡样物质）的研究，电疗才又重新受到重视。
60年代，高压脉冲电流和电子生物反馈技术开始应用。
1968年我国晶体管低频脉冲电针机研制成功，使电针迅速在全国推广普与，并用于针刺麻醉上。
同年，Shealy等根据闸门控制学说推出脊髓电刺激疗法，以后相继开展了中枢性电刺激（大脑导水管周围灰质、丘脑、尾核、脑垂体埋入电极刺激法）的研究。
低频电疗法ppt课件
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高压低频电疗法
扩张血管和促进血液循环 在临床治疗中，治 疗后常见局部皮肤发红，疗后皮温较疗前平均 升高，具有扩张血管、促进血液循环、改善局 部组织营养代谢、消炎镇痛的作用。
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高压低频电疗法
促进平滑肌蠕动 促进蠕动频率和幅度的 增高，并能使不规律蠕动变为有规律蠕动。 临床上应用此疗法治疗尿路结石亦取得较 好的排石疗效。
电流强度 以治疗局部有节律性颤动和麻感为 宜。 治疗时间 每次治疗20～30分钟，每日l～2次， 10～15次为一疗程。
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高压低频电疗法
临床应用 适应证 神经痛，面神经麻痹，颈椎病， 腰腿痛，冻疮，慢性荨麻疹，扭挫伤，带 状疱疹等。 禁忌证 同超刺激电流。
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刺激经络穴位，调节经络气血平衡的作用。
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高压低频电疗法
治疗技术 设备 高压低频电疗仪，电极与衬垫和直流电 疗相同，穴位治疗时，采用直径1.5～2厘米的 电极。 操作方法 类似直流电疗法，阴极放置于主要 的治疗部位。用于经络导平治疗时应按经络取 穴，操作比较复杂可参考使用说明书。
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高压低频电疗法
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高压低频电疗法
物理性能
高压低频治疗机的特点是输出电压较高， 脉冲峰值电压可高达2000V，其他类似低 频脉冲电流，波型为方波，频率5～12Hz， 波宽0.6～10ms，单路或双路输出。
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高定的波型、频率， 脉冲波宽对神经肌肉的刺激，具有良好止痛效 果的物理基础。
低频电疗法
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内
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
容
概述 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 感应电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 高压低频电疗法
低频电疗法 第十九章 低频电疗实训指导
低频电疗法第十九章低频电疗实训指导导读：就爱阅读网友为您分享以下“第十九章低频电疗实训指导〞的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92to 的支持!第十九章低频电疗法实验〔实训〕名称：几种低频脉冲电疗法的实验实验〔实训〕类型：演示性实验、操作性实验实验〔实训〕学时：4学时【目的和要求】掌握：1．低频电疗法常用设备的操作方法与考前须知。
2．低频电疗法的适应证和禁忌证。
熟悉：1．低频电流的作用特点2．常用的几种低频电疗法的生理作用与治疗作用。
了解：低频电流的分类及各参数及其的意义【实验器材】直流—感应电疗仪、经皮神经电刺激治疗仪、功能性电刺激治疗仪、电极、导线、固定带、衬垫等。
【实验〔实训〕内容】1. 感应电疗仪的操作技术1. 经皮神经电刺激治疗仪的操作技术2. 功能性电刺激治疗仪的操作技术【原理、方法和手段】1. 实验原理〔1〕应用频率为1000Hz低频脉冲电流作用于人体来治疗疾病的方法称为低频电疗法。
低频电流的特点是：①低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用；②电流强度增减的变化或电压升降的变化；③对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用；④无明显热作用。
〔2〕低频电流对神经肌肉有兴奋的作用，引起肌肉的节律性收缩和舒张，促进神经功能的恢复。
电刺激肌肉产生有节律的收缩，可改善血液和淋巴循环，促进静脉和淋巴的回流。
通过脊髓和大脑的中枢神经系统对痛觉的调制以及神经-体液对痛觉的调节作用，产生镇痛效应。
【实验操作步骤】一、感应电疗法适应证：废用性肌萎缩，如神经失用、术后制动、疼痛而引起的反射抑制肌肉收缩运动导致的废用性肌萎缩，肌张力低下，软组织粘连，四肢血液循环障碍，声嘶，便秘，尿潴留，癔病等。
禁忌证：有出血倾向，急性化脓性炎症，痉挛性麻痹，皮肤破损，感觉过敏者，有植入心脏起搏器者，严重心功能衰竭，孕妇的腰骶部。
操作方法：感应电治疗的操作方法与直流电疗法根本相同，因为感应电流的电解作用不明显，故电极衬垫的厚度可以在1cm以下。
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第十九章低频电疗法一、学习要点1.掌握感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗作用、适应证、禁忌证及操作方法。
2.熟悉低频电流的作用、感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的定义、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗原理。
3.了解感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的物理特性。
二、内容要点【概述】感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。
（一）低频电流的生理作用和治疗作用1. 兴奋神经肌肉组织2. 镇痛@3. 促进局部血液循环（二）参数及其意义1.频率（f）每秒钟内脉冲出现的次数，即为频率。
2.周期（T）一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，即为周期。
3.波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。
4.波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。
5.脉冲间歇时间即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间。
6.通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。
7.占空因素是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。
8.常见低频电流波形方波、三角波、调制波。
【感应电疗法】—（一）物理特性感应电是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。
感应电流的两相中，主要有作用的时高尖部分，其低平部分由于电压过低而常无生理的治疗作用。
（二）生理作用和治疗作用1.感应电流的生理作用（1）电解作用不明显（2）有兴奋正常神经和肌肉的能力2.感应电的治疗作用（1）防治肌萎缩（2）防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环（3）止痛：感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。
（三）治疗技术|1.设备感应电疗法的仪器（感应电流电疗机）、导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法基本相同。
2.治疗方法（1）固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。
（2）移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定作用断续刺激）；另一片状电极置相应部位固定。
（3）电兴奋法：两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点做断续刺激。
（四）临床应用1.适应证废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织黏连、血循环障碍、便秘、尿潴留、癔症等。
2.禁忌证有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。
3.注意事项（1）了解禁用人群。
（2）治疗前应了解有无皮肤感觉。
;（3）治疗中避免烧伤。
（4）电极不宜放置在颈部。
（5）对于骨科手术后制动的患者，不宜引起关节活动。
（6）治疗癔症时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗。
（7）治疗过程中，患者不可移动体位及接触金属物品。
【经皮电神经刺激疗法】（一）物理特性1.波形大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波形，形状一般为变形方波。
2.频率 TENS的频率一般为1~150Hz可调。
3.脉冲宽度一般为~可调。
（二）生理作用和治疗作用·1.镇痛高强度、高频率的TENS的作用能被印防己毒素逆转，说明GABA 能神经元参与了镇痛机制。
2.改善周围血液循环 TENS可能作用于交感神经系统，使周围血管扩张。
3.促进骨折、伤口愈合应用直流电以植入电极治疗骨不连接有公认的效果。
4.治疗心绞痛 TENS能减少心绞痛的发作次数、减少对硝酸甘油的依赖。
（三）治疗方法1. 电极的放置：一般置于痛区、运动点、扳机点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极或2组电极的放置方向有：并置、对置、近端-远端并置、交叉、“V”型等。
2. 参数的选择：目前将TENS分为3种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式。
见表19-1表19-1 TENS的参数方式强度脉冲频率^脉冲宽度适应证常规TENS舒适的麻颤感75~100Hz＜急慢性疼痛；短期止痛针刺样TENS 运动阈上，一般为感觉阈的2~4倍1~4Hz~、急、慢性疼痛；周围循环障碍；长期止痛短暂强刺激TENS 肌肉强直或痉挛样收缩150Hz＞用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果3.操作方法：（1）治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉。
（2）固定电极。
（3）打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度。
!（4）治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极。
（四）临床应用1.适应证各种急慢性疼痛，也可用以治疗骨折后骨连接不良。
2.禁忌证（1）熟知严禁使用人群。
（2）严禁刺激颈动脉窦。
（3）以下情况需小心使用：①孕妇和胎儿；②眼睛上；③不要将电极置于人体腔内使用；④有脑血管意外病史患者；⑤有认知障碍的病人。
3.注意事项（1）避免电流集中引起烧伤。
（2）对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量。
（3）综合治疗，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可以提高效率。
·（4）电极部位保持清洁。
（5）电极与皮肤应充分接触。
【功能性电刺激】功能性电刺激属于神经肌肉电刺激的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。
（一）物理特性1.频率理论上FES的频率为1~100Hz。
2.脉冲波常在100~1000μs之间，多使用200~300μs。
3.通电/断电比（on/off time）一般来说通电/断电比大多为1:1~1:3之间。
4.波升/波降（ramp）波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取1~2S。
5.电流强度一般FES使用表面电极时，其电流强度在0~100mA之间。
使用肌肉内电极时，其电流强度在0~20mA之间。
（二）生理作用和治疗作用[1. 生理作用利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩，利用神经细胞对电刺激的这种反应来传递外加的人工控制信号，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果。
2. 治疗作用1. 代替或矫正肢体和器官已丧失的功能。
2. 功能重建 FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。
（三）治疗技术1.设备（1）仪器：FES治疗仪有多种多样。
在医疗机构使用的一般是大型精密的多通道仪器，还有一种便携式机。
（2）电极：①表面电极；②经皮电极；③植入电极2.操作方法（1）偏瘫：将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓肠肌处，触发开关设在鞋底足跟部。
（2）脊柱侧弯：表面电极置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。
、（3）呼吸功能障碍：将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激。
（四）临床应用1.适应证（1）上运动神经元瘫痪：上运动神经元瘫痪包括脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、猫性瘫痪、多发性硬化等。
（2）呼吸功能障碍：用以控制和调节呼吸运动FES系统为膈肌起搏器。
主要用于脑血管意外、脑外伤、高位脊髓损伤所致的呼吸肌麻痹。
（3）排尿功能障碍：①尿潴留；②尿失禁。
（4）特发性脊柱侧弯（5）肩关节半脱位2. 禁忌证带有心脏起搏器者禁用；意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性不正常者。
3.注意事项（1）此疗法必须与其他疗法相结合，才能取得很好的效果。
~（2）操作者应准确掌握刺激点的解剖、生理等。
三、习题（一）单项选择题1．低频电电流的频率范围是A．1000Hz以下 B．1~100kHzC．100kHz~150kHz D．100kHz以上2．当皮下组织的阻抗（R1）很小时，电流所通过阻抗最小的通路是A．神经系统 B．汗腺 C．皮肤 D．皮下组织 E．肌肉3．即时镇痛作用所发生的时间A．电疗中和电疗后数秒内 B．电疗中和电疗后数分钟至数小时C．电疗中和电疗后数日内 C．电疗中和电疗后数周内4．低频电流的镇痛作用主要是兴奋】A．脊髓背角胶质区细胞 B．脊髓前角细胞C．脊髓后角细胞 D．肌细胞5．低频电流可以抑制（）而引起血管扩张改善局部血液循环A．感觉神经 B．运动神经 C．中枢神经D．迷走神经 E．交感神经6．低频电流使皮肤受刺激释放出（）使毛细血管扩张，出现治疗后皮肤充血反应A．阿片肽B．GABA C．组胺 D．5-HT E．NA 7．常用于电诊断、电睡眠、超刺激和电兴奋的低频电流波形为A．三角波 B．方波 C．调制波 D．梯形波 E．正弦波8．常用于电体操、电诊断的低频电流波形为A．调制波 B．方波 C．三角波 D．正弦波 E．梯形波—9．感应电流的频率为A．60~80Hz B．80~100HzC．100~200Hz D．200~300Hz 10．感应电疗法属于A．中频电疗法 B．高频电疗法C．低频电疗法 D．中波疗法11．感应电流要兴奋正常运动神经和肌肉，通电时间应分别达A．~1ms B．~2msC．~1ms D．和1ms12．为了使肌肉发生完全的强直性收缩，电刺激频率应该在A．50~60Hz以上 B．20~30H以上：C．30~40Hz以上 D．40~50Hz以上13．以下不属于低频电流的生理作用的是A．兴奋神经肌肉组织 B．促进局部血液循环C．镇痛 D．温热作用14．以下不属于感应电的治疗作用的是A．防治肌萎缩 B．促进肢体血液和淋巴循环C．镇静止痛 D．杀菌消炎15．无明显肌肉收缩，而患者有感觉的感应电流的治疗剂量为A．弱量 B．微量 C．中等量 D．强量16．以下适合做感应电疗法的时A．有出血倾向 B．化脓过程 C．软组织粘连：D．痉挛性麻痹 E．感觉过敏者17．以下不适合做感应电疗法的是A．废用性肌萎缩 B．痉挛性麻痹C．完全失神经支配的肌肉 D．软组织粘连18．TENS的频率范围是A．1~70Hz B．1~200Hz C．1~250Hz D．1~150Hz 19．TENS疗法与传统的神经电刺激疗法的区别在于A．它们的刺激频频率不同 B．它们的作用原理不同C．它们刺激的纤维类型不同 D．它们的适应证不同20．TENS的主要治疗作用是$A．促进伤口愈合 B．治疗疼痛C．治疗肌张力增高 D．改善局部血管血液循环21．为了使踝关节背屈，以帮助患者行走，应用功能性电刺激疗法的脚踏开关控制电流刺激的神经是A．胫神经 B．腓神经C．股外侧皮神经 D．坐骨神经22．上运动神经元瘫痪不包括下列的哪项A．脑血管意外 B．脊髓损伤C．多发性硬化 D．周围性面瘫23．FES下肢功能重建的主要对象是哪段神经损伤的患者A．T1~4 B．T4~12 C．T12~L2 D．L2~5 E．L5S124．FES上肢功能重建的主要对象是}A．C4~6 B．C6~8 C．T1~4 D．T4~8 E．T8~1225．患者，女，65，岁，因脑卒中入康复科治疗，治疗过程中出现局部急性化脓性炎症，此患者A．可以做低频疗法 B．可以做中频疗法C．可以做高频疗法 D．可以做功能性电刺激E．紫外线局部照射26．患者，女，30岁，因骨折入院，在伤口愈合期有疼痛，医生建议用经皮电刺激疗法止痛，我们应该采用的治疗频率和强度为A．75~100Hz，舒适的麻颤感B．1~75Hz，舒适的麻颤感C．1~4Hz，运动阈上，一般为感觉阈的2~4倍D．75~100Hz，一般为感觉阈的2~4倍E．150Hz，肌肉强直或痉挛样收缩*27．应用FES治疗脊柱侧弯患者时，请选择表面电极放置的部位A．胸大肌 B．斜方肌 C．背阔肌 D．竖脊肌28．脑梗死患者，BrunnstromⅠ级，出现肩关节半脱位，应用FES治疗时，表面电极置于A．冈下肌和三角肌后部 B．冈上肌和三角肌前部C．冈上肌和三角肌后部 D．冈下肌和三角肌前部29．使肌肉出现强直收缩的感应电流的治疗剂量A．弱量 B．微量 C．中等量 D．强量30．使肌肉出现为肉收缩的感应电流的治疗剂量A．弱量 B．微量 C．中等量 D．强量 E．极量31．尿潴留A．电极埋入双侧膈神经上 B．采用植入式电极刺激逼尿肌"C．女性患者可用阴道电极 D．髂肋肌、最长肌、棘肌32．尿失禁A．电极埋入双侧膈神经上 B．采用植入式电极刺激逼尿肌C．女性患者可用阴道电极 D．髂肋肌、最长肌、棘肌33．膈肌麻痹A．电极埋入双侧膈神经上 B．采用植入式电极肋间肌C．斜方肌 D．髂肋肌、最长肌、棘肌34．脊柱侧弯A．电极埋入双侧膈神经上 B．采用植入式电极肋间肌C．斜方肌 D．髂肋肌、最长肌、棘肌E．背阔肌@35．低频电流的特点不包括A．热作用明显 B．电解作用较直流电弱C．对感觉神经有强刺激作用 D．对运动神经有强刺激作用36．低频电流的生理作用和治疗作用不包括A．兴奋神经肌肉组织 B．促进局部血液循环C．促进伤口愈合 E．镇静止痛作用37．常见低频电流波形为A．调制波 B．方波 C．三角波 D．正弦波 E．以上都是38．下列属于经皮电刺激疗法的适应证的是A．带有心脏起搏器者B．刺激颈动脉窦【C．神经痛D．有脑血管意外病史的患者，将电极对置于颅脑E．将电极置人体腔内使用（二）名词解释1.低频电疗法 6.经皮电刺激疗法2.低频电流 7.功能性电刺激3.调制波 8.波升/波降4.感应电疗法 9.通电/断电比5.感应电流（（三）问答题1.感应电流的生理作用及治疗作用。