房性心律失常总结PPT课件
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常见的心律失常诊断及治疗PPT课件
力,预防心律失常。
06
心律失常的病例分享与 讨论
病例一:房颤的治疗与康复
房颤的药物治疗
药物治疗是房颤治疗的重要手段之一,常用的药物包括抗凝药、控制心室率的药物和转复心律的药物。抗凝药如华法林、利伐沙 班等,用于预防血栓栓塞事件;控制心室率的药物如地高辛、β受体拮抗剂等,用于降低心房颤动时的心室率;转复心律的药物如 胺碘酮、心律平等,用于将房颤转复为窦性心律。
室性早搏
总结词
室性早搏是一种心律失常,表现为心脏过早地跳动,可能 导致心悸、胸闷等症状。
药物治疗
通过使用抗心律失常药物,减少早搏的发生和缓解症状。 常见的药物包括美托洛尔、普罗帕酮等。
详细描述
室性早搏的症状包括心悸、胸闷、头晕等,长期室性早搏 可能导致心脏扩大和心力衰竭。治疗室性早搏的方法包括 药物治疗、导管消融等。
判断预后具有重要意义。
03
心律失常的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一,主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷, 对于一些紧急情况如室性心动过 速或房颤等,可以迅速控制症状。
然而,药物治疗也存在一定的副 作用和风险,如可能导致心律失 常加重或引发其他类型的心律失
气短
头晕
可能出现晕厥、黑�# 常见的心律失 常诊断及治疗ppt课件
活动后出现呼吸困难、喘息等症状。
02
心律失常的诊断方法
心电图
心电图是心律失常诊断中最常用的无创性检查方法,通过记录心脏电活 动的波形,可以发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏异常情况。
心电图可以用于心律失常的初步诊断,以及确诊后监测病情和治疗效果。
导管消融
通过导管找到引起室性早搏的异常电信号区域,消除异常 电信号,根治室性早搏。
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心律失常的病例分享与 讨论
病例一:房颤的治疗与康复
房颤的药物治疗
药物治疗是房颤治疗的重要手段之一,常用的药物包括抗凝药、控制心室率的药物和转复心律的药物。抗凝药如华法林、利伐沙 班等,用于预防血栓栓塞事件;控制心室率的药物如地高辛、β受体拮抗剂等,用于降低心房颤动时的心室率;转复心律的药物如 胺碘酮、心律平等,用于将房颤转复为窦性心律。
室性早搏
总结词
室性早搏是一种心律失常,表现为心脏过早地跳动,可能 导致心悸、胸闷等症状。
药物治疗
通过使用抗心律失常药物,减少早搏的发生和缓解症状。 常见的药物包括美托洛尔、普罗帕酮等。
详细描述
室性早搏的症状包括心悸、胸闷、头晕等,长期室性早搏 可能导致心脏扩大和心力衰竭。治疗室性早搏的方法包括 药物治疗、导管消融等。
判断预后具有重要意义。
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心律失常的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一,主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷, 对于一些紧急情况如室性心动过 速或房颤等,可以迅速控制症状。
然而,药物治疗也存在一定的副 作用和风险,如可能导致心律失 常加重或引发其他类型的心律失
气短
头晕
可能出现晕厥、黑�# 常见的心律失 常诊断及治疗ppt课件
活动后出现呼吸困难、喘息等症状。
02
心律失常的诊断方法
心电图
心电图是心律失常诊断中最常用的无创性检查方法,通过记录心脏电活 动的波形,可以发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏异常情况。
心电图可以用于心律失常的初步诊断,以及确诊后监测病情和治疗效果。
导管消融
通过导管找到引起室性早搏的异常电信号区域,消除异常 电信号,根治室性早搏。
房性心动过速汇报ppt课件
3
随访方式
可通过门诊随访、电话随访、网络随访等方式进 行,确保患者能够得到及时有效的指导和帮助。
提高生活质量建议
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、保持充 足睡眠等健康生活方式有助于 改善心脏功能和预防疾病复发
。
心理调适
房性心动过速患者容易出现焦 虑、抑郁等心理问题,应积极 进行心理调适和寻求心理支持 。
发病机制
紊乱性房性心动过速是由于心房内多个异位起搏点同时发放冲动,导致心房率极度增快且 极不规则。
心电图表现
P波形态各异,心房率通常在100-250次/分之间且极不规则,R-R间期极不规则。
症状
患者可能出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状,严重时可出现心绞痛、心力衰竭等表现。 此外,由于心房率极度增快且极不规则,患者还可能出现血流动力学不稳定的情况,如低 血压、休克等。
外科手术
对于合并其他心脏疾病需要手术 治疗的患者,可同时通过外科手 术治疗房性心动过速。
患者教育及生活方式调整
疾病知识教育
向患者详细解释房性心动过速的病因、症状、治疗及预后等知识 ,提高患者对疾病的认识和重视程度。
生活方式调整
建议患者保持规律作息、避免过度劳累、减少情绪波动等,以改善 生活方式,有助于减少房性心动过速的发作。
性心动过速相鉴别,这些心律失常在心电图和临床表现上各有可导致心房扩大、 心功能减退,进而引发心力衰竭。
心律失常性心肌病
长期房性心动过速可引起心律失常性 心肌病,表现为心脏扩大、心功能不 全等。
血栓栓塞
房性心动过速时心房收缩功能减弱, 易形成附壁血栓,血栓脱落可引起脑 栓塞、肢体动脉栓塞等严重并发症。
定期随访
建议患者定期到医院进行心电图、动态心电图等检查,以及时了解 病情变化并调整治疗方案。
心律失常ppt课件
67
68
69
70
治疗
治疗原发病、控制诱发因素 ➢急性房颤
特点:初次房颤且在24~48小时内,通常自 行终止;症状显著者迅速给予治疗。
71
急性房颤
治疗: ➢ 最初目标-减慢心室率,心衰与预激综合征时有
禁忌 (静注洋地黄,受体阻滞剂,钙通道阻滞剂) ➢ 心率:安静时60~80次/分,轻微运动<100次/分
31
7.病态窦房结综合征
主要特征: 窦性心动过缓; 合并快速性心律失常反复发作
时称为心动过缓—心动过速综合征。
32
SSS心电图特点
持续而显著的窦性心动过缓,心率<50次 /分,并非药物引起; 窦性停搏和(或)窦房传导阻滞; 窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时存在 -双结病变;
33
SSS心电图特点
57
3.心房扑动(atrial flutter,AF)
临床表现
不稳定倾向:可恢复窦律或转为房颤;持 续数月或数年;
颈动脉窦按摩心室率突然成比例减慢,停 止按摩恢复原先 心率;
运动使心室率成倍增加;
58
心房扑动心电图特点:
1. P波消失、代以形态、间距及振幅绝对规则 大 锯齿状的扑动波(F波);
2. F波间无等电位线,频率250~300次/分; 3. F波以固定房室比例(2:1或4:1)下传,心室 律多规则;有时房室传导比例不恒定,引起心室律 不规则; 4. QRS波群形态正常。
则最终可发展为房颤。
54
紊乱性房性心动过速
➢治疗: ① 治疗原发病; ② 停用加快心率药物; ③ 维拉帕米与胺碘酮可能有效; ④ 补钾、补镁可抑制心动过速发作。
55
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3.心房扑动(atrial flutter,AF)
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治疗
治疗原发病、控制诱发因素 ➢急性房颤
特点:初次房颤且在24~48小时内,通常自 行终止;症状显著者迅速给予治疗。
71
急性房颤
治疗: ➢ 最初目标-减慢心室率,心衰与预激综合征时有
禁忌 (静注洋地黄,受体阻滞剂,钙通道阻滞剂) ➢ 心率:安静时60~80次/分,轻微运动<100次/分
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7.病态窦房结综合征
主要特征: 窦性心动过缓; 合并快速性心律失常反复发作
时称为心动过缓—心动过速综合征。
32
SSS心电图特点
持续而显著的窦性心动过缓,心率<50次 /分,并非药物引起; 窦性停搏和(或)窦房传导阻滞; 窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时存在 -双结病变;
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SSS心电图特点
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3.心房扑动(atrial flutter,AF)
临床表现
不稳定倾向:可恢复窦律或转为房颤;持 续数月或数年;
颈动脉窦按摩心室率突然成比例减慢,停 止按摩恢复原先 心率;
运动使心室率成倍增加;
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心房扑动心电图特点:
1. P波消失、代以形态、间距及振幅绝对规则 大 锯齿状的扑动波(F波);
2. F波间无等电位线,频率250~300次/分; 3. F波以固定房室比例(2:1或4:1)下传,心室 律多规则;有时房室传导比例不恒定,引起心室律 不规则; 4. QRS波群形态正常。
则最终可发展为房颤。
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紊乱性房性心动过速
➢治疗: ① 治疗原发病; ② 停用加快心率药物; ③ 维拉帕米与胺碘酮可能有效; ④ 补钾、补镁可抑制心动过速发作。
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3.心房扑动(atrial flutter,AF)
心律失常幻灯PPT课件
房性交界性早搏:
维拉帕米:40-80mg,每日3-4次口服。 心得安10-20mg,每日2-3次口服;倍他乐克12.5-50mg, 每日2-3次口服;氨酰心安12.5-25mg,每日2-3次口服。 胺碘酮:0.2g,每日3次口服,根据疗效减少剂量维持。 地戈辛:适用于心力衰竭伴房性早搏,常用量0.25mg, 每日1次口服。 心律平:150mg,每日3次口服
2. 查体:注意有否器质性心脏病及其它全身性疾 病,注意心脏大小,有否杂音、三音律及附 加音,有否大小循环瘀血表现等。
3. 进行必要的检查如心脏X线、超声心动图、心 电图、动态心电图、肝肾功能、电解质及T3、 T4、TSH等。
治疗对策:
1. 大多数早搏(有或无器质性心脏病), 可不给予特殊处理,主要消除引起早搏 的原因和诱因。必要时给予镇静剂及钾 盐。
➢ 口服奎尼丁、胺律酮 ➢ 同步直流电复律:效果良好。
3.Ⅰ型心房扑动可行导管射频消融术。
心房颤动
诊断要点
1.病因多见于器质性心脏(见心房扑动章节)。约 10-20%无心脏病征象,称“特发性”或“良性” 心房颤动。
2.症状:与原有心功能状态和心室率快慢有关。可 有心悸、气急、乏力、胸闷感;重者可致急性肺 水肿、心绞痛、心源性休克甚至昏厥,尤其预激 合伴房颤或原有心脏病严重者。阵发性房颤患者 自觉症状明显。心房内附壁血栓脱落可引起栓塞 症状。体征有心室率快慢不整、心音不等和脉搏 短绌。
➢发病机制:激动起源异常,激动传导异 常
心律失常病变部位分类
1.窦性心律失常:窦性心动过速、窦性心动 过缓、病态窦房结综合征,窦性静止。
2.房性心律失常:房性过早搏动、房性心动 过速、紊乱性心房节律、心房扑动、心房 颤动。
3.房室结性心律失常:房室结性过早搏动、 房室结性心动过速、房室结自搏性心律。
房性心律失常(第二讲)
谢谢
2
下次课再见!
阵发性室上性心动过速的药物治疗
1.腺苷或ATP (弹丸式注射) *首选 快速静推,起效迅速,半衰期短于6秒
2.维拉帕米(异搏定5-10mg)、地尔硫卓0.25-0.35mg/Kg *如合并心衰、低血压不宜选用
3.洋地黄(西地兰0.2-0.4mg) * 伴有心功能不全首选
4.普罗帕酮(心律平1-2mg/Kg) 5.其他 升压药
⑴ P波消失,代之以小而不规则的基线波动, 形态与振幅均变化不定,(f波)频率 350-600次/分
⑵心室率极不规则(通常100-160次/分) ⑶QRS波群形态多正常
Af患者心室率变规则
⑴ 恢复窦性心律 ⑵房 速 ⑶ 房 扑(固定AV传导比率) ⑷ 房室交界区性心动过速或室性心动过速 ⑸ 心室率变为慢而规则(30-60次/分)可能出现
(2)体征:心律绝对规则
3.室上性心动过速ECG特点(AVNRT)
⑴ 心率150-250次/分,节律规则 ⑵ QRS波群形态与时限多正常 ⑶ P波为逆行性 ( Ⅱ Ⅲ avF 导联倒置),常埋藏于QRS波
群内或位于其终末部分,P与QRS恒定 ⑷ 起始突然,通常由一个房早触发
4.心电生理检查
⑴ 房室结双路径
风心病、冠心病、高心病、甲亢心脏病、心 肌病等
❖ 其他
酒精中毒、心包炎等
室率
心室率不快: 患者可无症状 心室率极快: 心悸、气短、心绞痛与 心衰、低血压
窦性心律--房扑--房颤
3.心房扑动心电图特点
⑴ P波消失,代之以规则的锯齿样扑动 波 (F波)Ⅱ、Ⅲ、avF、V1导联明显,无 等电位线
β-受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
3、预防栓塞并发症
❖ 复律前:复律前3后4周抗凝:华法令(INR 2.0-3.0) ❖ 有栓塞危险因素
心律失常-ppt课件
32
室性期前收缩处理(1)
• 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主,包括戒除吸烟、
酒、咖啡、浓茶等刺激,改善缺氧,纠正电解质紊乱因素,治疗 以β受体阻滞剂为主
33
室性期前收缩的处理(2)
需要紧急处理的室性期前收缩: 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
40
阵发性室上性心动过速
(paroxysmal supraventricular tachycardia)
• 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 • 根据折返的部位分为4种,其中后二者占90%以上
窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速(AVNRT) 房室折返性内心动过速(AVRT)
56
室扑室颤
(ventricular flutter and ventricular fibrillation)
• 为致命性心律失常 • 临床表现为突然意识丧失,抽搐,呼吸停
止甚至死亡,无血压、脉搏,无心音 • 病因同室速 • 除颤,ICD置入
57
扭转性室速 室速
58
59
• 室扑:呈正弦波图形,频率200~300 bpm • 室颤:波形、振幅与频率极不规则的颤动波
48
心房纤颤(atrial fibrillation)
心房纤颤伴室内传导差异 特征: 1.P波消失,代之以大小不 一、形态不同、间隔不等 的F波,频率为350~600 次/分 2.R-R间期绝对不等,心 室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形, 无类代偿期
49
50
51
心房扑动的治疗
• 为右心房内大折返环所致 • 控制心室率:洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 • 终止:超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 • 预防:奎尼丁、心律平、胺碘酮 • 治愈:RFCA
室性期前收缩处理(1)
• 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主,包括戒除吸烟、
酒、咖啡、浓茶等刺激,改善缺氧,纠正电解质紊乱因素,治疗 以β受体阻滞剂为主
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室性期前收缩的处理(2)
需要紧急处理的室性期前收缩: 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
40
阵发性室上性心动过速
(paroxysmal supraventricular tachycardia)
• 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 • 根据折返的部位分为4种,其中后二者占90%以上
窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速(AVNRT) 房室折返性内心动过速(AVRT)
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室扑室颤
(ventricular flutter and ventricular fibrillation)
• 为致命性心律失常 • 临床表现为突然意识丧失,抽搐,呼吸停
止甚至死亡,无血压、脉搏,无心音 • 病因同室速 • 除颤,ICD置入
57
扭转性室速 室速
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• 室扑:呈正弦波图形,频率200~300 bpm • 室颤:波形、振幅与频率极不规则的颤动波
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心房纤颤(atrial fibrillation)
心房纤颤伴室内传导差异 特征: 1.P波消失,代之以大小不 一、形态不同、间隔不等 的F波,频率为350~600 次/分 2.R-R间期绝对不等,心 室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形, 无类代偿期
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心房扑动的治疗
• 为右心房内大折返环所致 • 控制心室率:洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 • 终止:超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 • 预防:奎尼丁、心律平、胺碘酮 • 治愈:RFCA
房性心律失常的ppt课件
房性心律失常的细胞模型建立
成功构建了房性心律失常的细胞模型,为药物筛选和实验研 究提供了有力工具。
临床研究进展
房性心律失常的早期诊断 技术
开发了新型心电图技术和算法,提高了房性 心律失常的早期诊断准确率。
房性心律失常的非药物治 疗方法
探讨了心脏电刺激、导管消融等非药物治疗 方法在房性心律失常中的应用效果和前景。
非药物治疗
总结词
非药物治疗包括改变生活方式、电刺激和导管消融等 手段,对于某些房性心律失常患者可能是一种有效的 治疗方式。
详细描述
非药物治疗主要包括改变生活方式、电刺激和导管消融 等手段。改变生活方式包括戒烟、限制饮酒、规律作息 、保持心理平衡等,有助于降低房性心律失常的发生风 险。电刺激治疗包括心脏电复律和心脏起搏,对于某些 快速型房性心律失常患者可以起到缓解症状的作用。导 管消融是一种针对房性心律失常的根治性治疗方法,通 过导管消融来消除异常电信号的起源或传播,从而达到 根治的目的。
房性心律失常的PPT课件
contents
目录
• 房性心律失常概述 • 房性心律失常的治疗 • 房性心律失常的预防与日常护理 • 房性心律失常的最新研究进展
01
房性心律失常概述
定义与分类
总结词
房性心律失常是指起源于心房的电信号异常,导致心跳节律不规律。
详细描述
房性心律失常分为多种类型,包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心房 颤动等。这些心律失常可单独或同时存在,对心脏功能产生不同程度的影响。
心理疏导
关注患者的心理状态,给 予必要的心理疏导和支持 ,帮助患者树立战胜疾病 的信心。
定期随访
定期对患者进行随访,了 解病情变化和治疗效果, 及时调整治疗方案和日常 护理计划。
成功构建了房性心律失常的细胞模型,为药物筛选和实验研 究提供了有力工具。
临床研究进展
房性心律失常的早期诊断 技术
开发了新型心电图技术和算法,提高了房性 心律失常的早期诊断准确率。
房性心律失常的非药物治 疗方法
探讨了心脏电刺激、导管消融等非药物治疗 方法在房性心律失常中的应用效果和前景。
非药物治疗
总结词
非药物治疗包括改变生活方式、电刺激和导管消融等 手段,对于某些房性心律失常患者可能是一种有效的 治疗方式。
详细描述
非药物治疗主要包括改变生活方式、电刺激和导管消融 等手段。改变生活方式包括戒烟、限制饮酒、规律作息 、保持心理平衡等,有助于降低房性心律失常的发生风 险。电刺激治疗包括心脏电复律和心脏起搏,对于某些 快速型房性心律失常患者可以起到缓解症状的作用。导 管消融是一种针对房性心律失常的根治性治疗方法,通 过导管消融来消除异常电信号的起源或传播,从而达到 根治的目的。
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目录
• 房性心律失常概述 • 房性心律失常的治疗 • 房性心律失常的预防与日常护理 • 房性心律失常的最新研究进展
01
房性心律失常概述
定义与分类
总结词
房性心律失常是指起源于心房的电信号异常,导致心跳节律不规律。
详细描述
房性心律失常分为多种类型,包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心房 颤动等。这些心律失常可单独或同时存在,对心脏功能产生不同程度的影响。
心理疏导
关注患者的心理状态,给 予必要的心理疏导和支持 ,帮助患者树立战胜疾病 的信心。
定期随访
定期对患者进行随访,了 解病情变化和治疗效果, 及时调整治疗方案和日常 护理计划。
心律失常ppt课件
10/14/2023
7
10/14/2023
8
心律失常的诊断
一 病史 二 体格检查
内容包括:心律 、心率、心音强度的变化及异常心音等。 颈动脉窦按摩的意义:对某些心律失常的诊断和鉴别诊断。
三 、心电图 1 普通心电图 应同步记录12导联心电图,对P波 清楚的导联记录长条心电图; 2 长时间心电图 (动态心电图 Holter ECG monitoring), 连续记录患者24或48小时甚至更长 时间的心电图,能了解心悸或晕厥等症状是否与心律失常有 关,明确心律失常的发生与日常活动的关系以及昼夜分布特 征等; 3 运动心电图(运动试验); 4 食道心电图.
临床意义
生理性: 病理性:继发性
健康人 病理性
P波长时间消失, PP
迷走神经张力增高
间期与基本窦性PP
颈动脉窦过敏
间期无倍数关系
病理性、洋地黄等药物
莫氏Ⅰ型(文氏阻滞) 迷走神经张力增高
PP间期进行性缩短,
颈动脉窦过敏
直至出现一次长PP间期。 病理性:急性心梗死、
该长PP间期短于基本PP 心肌病,洋地黄等药物
3. 治疗:针对原发疾病。
10/14/2023
24
心房扑动(atrial flutter)
1. 病因:持续性房扑通常发生于器质性心脏病,包括风心病、冠心病、高心病、 心肌病、肺拴塞、慢性充血性心力衰竭、心房扩大等。有时为甲亢、酒精中 毒、心包炎等。阵发性房扑可发生在无器质性心脏病者。
2. 临床表现:与基础心脏病、房扑时的心室率及房室传导比率有关。伴极快心室 率者,可诱发心绞痛、心力衰竭等。体检可见快速的颈静脉扑动。房室传导 比率变化时, S1强度亦有变化。
2临床表现 : 眩晕、黑蒙、乏力、心悸、心绞痛,严重者发生晕厥。
心律失常讲课PPT课件
心律失常的最新研究进展
基础研究进展
基因突变与心律失常的关系 心律失常的细胞分子机制研究 心律失常的动物模型研究进展 心律失常的药物治疗研究进展
临床研究进展
药物治疗:新药 研发和临床试验 的最新进展
非药物治疗:除 药物外的其他治 疗方法,如电生 理治疗、起搏器 植入等
预防措施:针对 高危人群的预防 性措施和筛查手 段
经验总结与启示
病例选择:选择具有代表性的心律失常病例,以便更好地说明问题和提供 借鉴。
讨论内容:针对病例展开深入讨论,包括诊断、治疗、护理等方面的经验 和教训。
经验总结:对病例的诊治过程进行总结,提炼出有价值的经验和教训,为 今后的工作提供参考。
启示与展望:从病例中获得启示,提出对心律失常诊治工作的展望和建议, 促进该领域的进步和发展。
诊断技术:新型 诊断技术和方法 的研发和应用
研究前景与展望
新型药物研发: 针对心律失常的 特异性药物
基因治疗:通过 基因编辑技术治 疗心律失常
新型设备和技术: 无创、微创的诊 疗和治疗方法
预防和早期干预: 通过生活方式和 药物预防心律失 常的发生
结语与总结
心律失常的重要性和影响
心律失常对心血 管系统的影响: 心律失常可能导 致心肌缺血、心 力衰竭等心血管 疾病,严重影响 患者的生活质量 和寿命。
保持良好的作息:保证充足的睡眠, 避免熬夜和过度劳累。
心理调节:保持心情愉悦,避免过度 焦虑和压力。
心律失常的病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一:患者男性,58岁,因心律失常入院,诊断为房颤。
病例二:患者女性,42岁,因心律失常导致晕厥,诊断为室性早搏。
病例三:患者男性,70岁,因心律失常引发心力衰竭,诊断为室上 速。 病例四:患者女性,35岁,因心律失常导致心源性猝死,诊断为长 QT间期综合征。
心律失常讲课ppt
1、无症状不治疗 2、有症状:首选β阻滞剂治疗如果有应用β受 体阻滞剂的禁忌症。支气管哮喘和心力衰竭则 改用维拉帕米和地尔硫。
1、无症状不治疗 2、有症状应安装起搏器
第3节房性心律失常
一、病因 多重病因,如风湿性心脏病,冠状动 脉硬化等心电图。 二、心电图
ECG 房性期前收缩的P波提前发生与 窦性P波形态不同。
控制心室 ①控制心室 率首选药物为β受体阻滞剂:
率
②心室率的控制目标是<110次/分
第4节 阵发性室上性心动过速
一、病因、表现及心电图
病因及机制 最常见的原因是预激综合征:最主要的发生机制是折返机制
表现和体征 ①可见于正常人,突发突止:表现为正常心悸、胸闷等。
心电图
进行P波:QRS波群形态正常(伴有室内差外性传导的时候成束支传导 阻滞可宽大骑形),心率150~250次/分钟
心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动
心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动
干扰与房室分离
窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、 室内传导阻济 左右束支传导阻滞、左束支分支传导阻滞
阵发性心动过速(房室结折返、房室折返、心室 内折返)
房室间传导途径异常
预激综合征
第一节概述
1、冲动形成异常 自律性异常和触发活 动,都可导致冲动异常发放 2、冲动传导异常 折返是快递心律失常 的最常见发生机制。产生折返的基本条件 是传导异常。冲动传导至某处心肌,如适 逢生理性不应期,可形成生理性阻滞或干 扰现象。传导障碍并非由于生理性不应期 所致着,称病理性传导阻滞。
三、治疗 观察治疗,不做特殊处理
第3节房性心律失常
【心房扑动】
心房扑动是介于房速和心房之间的快速性心律失常
房性心律失常PPT课件
室性融合波,偶有Ron-P现象而
晚期 QRS波起点
2. 室性融合波
诱发严重的室性心律失常,偶
有“早搏波形正常化”
13
在正常人群中心肌不应期也有变异,因此不能机械看待早搏时相的分期。
有时相邻两期的早搏不易区分,可笼统称为收缩中晚期早搏,舒张早中期早搏等
房性早搏(atrial premature
beats)
③联律间期、P’或R’波形均不一致:常称为多源早搏,表明存在传出多路、多出口、不 等速传导;
④联律间期呈短、长两种交替或间歇出现P’或R’波形一致:出口一致而折返环路纵向分 离为快、慢双径路;或两条长短不同的折返径路有同一个折返出口;
⑤折返径路内交替性文氏周期或反向文氏周期:P’或R’波形一致,而联律间期逐渐延长 或缩短,直至早搏消失,连续出现2-3次窦性搏动,周而复始;
(4) P’ 波形态不一致联律间期相等,为多形性房性 早搏;若 P’ 波形态及联律间期都不相等,为多源 性房性早搏。
14
房性早搏----房性早搏对窦性节律的
影响 1、房性早搏伴窦房结内干扰
房性早搏逆行传导侵入窦房结,使其节律重整,出现不完全代偿间歇。
2、房性早搏引起窦房结功能抑制
房性早搏重整窦房结节律后,窦性起搏点需要较长时间才能恢复其原有的自律性,往往出现 超完全代偿间歇。
一条须有传导延缓。
1、折返环路的类型: ①微折返,是产生早搏的主要电生理机制; ②巨折返。
2、折返性早搏的心电图类型
根据折返环路、传导速度、折返终点有无改变及是否连续 折返等分为以下类型:
① 联律间期固定,P’或R’波形一致:最常见,源自动沿同一折返环路等速到达同一终点;
②联律间期固定,P’或R’波形各异:折返环路和折返终点改变,传导至心房或心室的速 度一致;
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房性心律失常总结
1
Ⅰ°房室传导阻滞
1.PR间期超过0.20秒; 2.每个窦性P波之后都跟一个QRS波群。
2
Ⅰ°房室传导阻滞
3
4
Ⅱ°房室传导阻滞
I型: P波规律出现,P-R间期进行性延长, 相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波后脱落 一个QRS波群;PP间期不变;包含受阻P波在 内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
心室率规则或不规则,取决于房室传导比例 是否衡定;
QRS波群与窦性相同.
29
30
房扑
31
房速
①心房率通常为150-200次/分; ②P‘波形态与窦性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立; ③常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞,呈现2:1房室传导者亦
属常见,但心动过速不受影响; ④P波之间的等电线仍存在;QRS波群形态一般正常。
Ⅱ型 1. 规律的窦性心律中突然出现长的P-P间距; 2. 长P-P间距恰是原来窦性心律P-P间期的整倍
数。
22
Ⅱ°Ⅱ型窦房阻滞
23
24
房性期前收缩
1.期前出现的异位的P‘波,其形态与窦性P波不同;
2. P‘波后QRS波群有三种可能:
①与窦性心律QRS波群相同; ②宽阔畸形QRS波群--室内差异性传导; ③P‘波后无QRS波群--“未下传的房早”。 3.大多为不完全性代偿间歇。
5
6
Ⅱ°房室传导阻滞
II型: PR间期固定不变;
数个P波之后有一个QRS波脱落。
7
下图 PR间期不变,5个P波之后脱 漏一个QRS波
8
高度房室传导阻滞
连续出现2次或2次以上的QRS波群脱漏者,称为高度房室传导阻
滞。例如呈3:1、
4:1传导的房室传导阻滞。
9
10
Ⅲ°房室传导阻滞(又称完全性房室传导阻滞)
32
房速分型
自律性房性心动过速:有温醒现象; 折返性房性心动过速:突发、突止; 紊乱性房性心动过速:多种形态不同的P波。
33
34
P波形态异常,往往阵较发性正室常上时性心小动,过常速 与前一心动的T波重 叠,以致无法辨认
35
阵发性房内折返性心动过速
36
37
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
25
房性期前收缩
26
房颤
P波消失,代之以大小不等、形态各异的f波, 频率350~600bpm;
心室率绝对不规则; QRS形态正常,伴差异性传导时可出现宽大畸
形。
27
房颤
28
房扑
P波消失,代之以形态、振幅、间距完全规则 呈现规律的锯齿状扑动波(F波),其间等电 位线消失,频率一般在250~350bpm;
17
窦房阻滞
Ⅰ°仅为窦房传导时间延长,心电图无 法诊断 ;
Ⅲ° P 波消失,出现逸搏心律,难与 窦性停搏鉴别。
18
Ⅱ°窦房阻滞
Ⅰ型
1. 窦性P-P间距渐缩短,直至出现一个长间 歇(长P-P间距);
2.长间歇前的P-P间距最短; 3. 最长的P-P间距小于最短P-P间距的2倍。
19
间期不固定),房室 之间完全脱节;
心房率超过心室率; QRS波群形态随心室起搏点位置而变化。
11
12
13
窦性停搏
规则的PP间距中突然出现P波脱落,形成长PP间距; 长PP间距与正常的PP间距不成倍数关系; 其后常出现逸搏或逸搏心律。
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窦性停搏
1
Ⅰ°房室传导阻滞
1.PR间期超过0.20秒; 2.每个窦性P波之后都跟一个QRS波群。
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Ⅰ°房室传导阻滞
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Ⅱ°房室传导阻滞
I型: P波规律出现,P-R间期进行性延长, 相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波后脱落 一个QRS波群;PP间期不变;包含受阻P波在 内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。
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讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
心室率规则或不规则,取决于房室传导比例 是否衡定;
QRS波群与窦性相同.
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房扑
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房速
①心房率通常为150-200次/分; ②P‘波形态与窦性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立; ③常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞,呈现2:1房室传导者亦
属常见,但心动过速不受影响; ④P波之间的等电线仍存在;QRS波群形态一般正常。
Ⅱ型 1. 规律的窦性心律中突然出现长的P-P间距; 2. 长P-P间距恰是原来窦性心律P-P间期的整倍
数。
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Ⅱ°Ⅱ型窦房阻滞
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房性期前收缩
1.期前出现的异位的P‘波,其形态与窦性P波不同;
2. P‘波后QRS波群有三种可能:
①与窦性心律QRS波群相同; ②宽阔畸形QRS波群--室内差异性传导; ③P‘波后无QRS波群--“未下传的房早”。 3.大多为不完全性代偿间歇。
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Ⅱ°房室传导阻滞
II型: PR间期固定不变;
数个P波之后有一个QRS波脱落。
7
下图 PR间期不变,5个P波之后脱 漏一个QRS波
8
高度房室传导阻滞
连续出现2次或2次以上的QRS波群脱漏者,称为高度房室传导阻
滞。例如呈3:1、
4:1传导的房室传导阻滞。
9
10
Ⅲ°房室传导阻滞(又称完全性房室传导阻滞)
32
房速分型
自律性房性心动过速:有温醒现象; 折返性房性心动过速:突发、突止; 紊乱性房性心动过速:多种形态不同的P波。
33
34
P波形态异常,往往阵较发性正室常上时性心小动,过常速 与前一心动的T波重 叠,以致无法辨认
35
阵发性房内折返性心动过速
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
25
房性期前收缩
26
房颤
P波消失,代之以大小不等、形态各异的f波, 频率350~600bpm;
心室率绝对不规则; QRS形态正常,伴差异性传导时可出现宽大畸
形。
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房颤
28
房扑
P波消失,代之以形态、振幅、间距完全规则 呈现规律的锯齿状扑动波(F波),其间等电 位线消失,频率一般在250~350bpm;
17
窦房阻滞
Ⅰ°仅为窦房传导时间延长,心电图无 法诊断 ;
Ⅲ° P 波消失,出现逸搏心律,难与 窦性停搏鉴别。
18
Ⅱ°窦房阻滞
Ⅰ型
1. 窦性P-P间距渐缩短,直至出现一个长间 歇(长P-P间距);
2.长间歇前的P-P间距最短; 3. 最长的P-P间距小于最短P-P间距的2倍。
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间期不固定),房室 之间完全脱节;
心房率超过心室率; QRS波群形态随心室起搏点位置而变化。
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13
窦性停搏
规则的PP间距中突然出现P波脱落,形成长PP间距; 长PP间距与正常的PP间距不成倍数关系; 其后常出现逸搏或逸搏心律。
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15
16
窦性停搏