医院感染相关知识培训

医院感染相关知识培训

主要内容

什么是医院感染及相关概念

多重耐药菌的预防与控制

手卫生

医疗废物分类管理

职业安全防护

医院感染定义：内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

相关概念:医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

主要内容

:什么是医院感染及相关概念

多重耐药菌的预防与控制

手卫生

医疗废物分类管理

职业安全防护

什么是多重耐药菌？多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

主要内容

什么是医院感染及相关概念

多重耐药菌的预防与控制

手卫生

医疗废物分类管理

职业安全防护

预防和控制医院感染～

最简单、最有效、最方便、最经济控制医院感染的措施是：认真、规范的洗手。

严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％

什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；

什么时间洗手?

接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；

护理病人从污染部位移到清洁部位时；

接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；

医疗废物的管理

生活废物——黑色袋

医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋

要求——垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度

医疗废物分五类

感染性废物

化学性废物

病理性废物

损伤性废物

药物性废物

什么是职业暴露

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。

职业暴露的类型

锐器伤：

注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……

粘膜暴露：

眼睛、伤口、粘膜……

职业暴露的种类

1、针刺：由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率：

HBV (病毒性乙型肝炎） 6.0-30.0%

HCV （病毒性丙肝）0.4-6.0%

HIV （艾滋病毒）0.25-0.4%

2、切割手术中传递剪刀及刀片缝合中

3、抽血将血样标本注入试管中拔出针头时

4、粘膜直接接触收拾手术污物经常发生在患者或其他人员突然移动时分离输液器时

二、职业防护现状

重视程度不够

无防护用品或防护用品不全

有防护用品但不用

戴着手套到处触摸

未按要求定期进行健康体检（乙肝两对半、乙肝抗体DNA定量）

未按要求进行免疫接种

三、职业防护措施

遵照标准预防原则

洗手或手消毒

手套

面罩、护目镜和口罩

隔离衣、防护鞋

可重复使用设备的清洁、消毒与灭菌

正确处置利器

环境卫生

针刺伤的主要危害

要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒

对受伤者的心理伤害

一般是由医疗锐器引起

职业暴露应急处理措施

一、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

二、如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。

三、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

伤口近端挤压伤口

流动水冲洗10钟以上

碘伏消毒

锐器刺伤处理及报告程序

报告科室负责人

按处置流程立即处理院感科行暴露评估

暴露者及暴露源血清学检测：HBV、HCV、HIV、TRUST

追踪结果报告护长，发现异常上报院感科

于院感软件系统上报《医务人员职业暴露登记表》

按院感指导意见进行追踪、备案，必要时进行预防及治疗