坏死性淋巴结炎与恶性淋巴瘤

坏死性淋巴结炎与恶性淋巴瘤

坏死性淋巴结炎又名组织细胞性坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性

淋巴结炎、菊池病。本病在日本报告很多，约占颈部淋巴结活检的3

％～9％。亚洲各国与日本相同，报告的病例也比较多。

患者多见于青春期，年龄在10岁～30岁常见，偶尔也有老年人。

女性多见。80％以上的病人以颈部淋巴结肿大为首发症状，耳前、腋

下、腹股沟多处浅表淋巴结及肠系膜淋巴结也可累及，少数可出现全

身淋巴结肿大。肿大的淋巴结由1至数个，相互之间不融合，可以活

动。肿大的淋巴结常有压痛。40％的病人有38℃以上的发热，病人可

骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。

20％的病人可见药疹样皮疹。有些病人无明显症状。

病理学改变主要位于淋巴结的副皮质区，有时侵犯皮质。呈巢状，

亦可呈弥漫性。病变部主要为变大的以及母化的淋巴细胞和组织细胞

所占据。其中一部分组织细胞还吞噬有红细胞，细胞核偏位，看起来

像核内的嗜酸性包含体。在多种多样增生的组织细胞中，常同时出现

不等量的免疫母细胞。坏死可有可无。常常可以见到被认为是细胞凋

亡的核浓缩变成核碎片和胞浆嗜酸性变的细胞。与淋巴细胞和组织细

胞混杂在一起的细胞崩解坏死产物（碎片）比较多见，坏死明显的病

例可见泡沫细胞的聚集。小血管可见纤维素样坏死。

本病可在1～2个月内自然缓解（自愈），与治疗无关，但其中5

％的病人在数月以至数年后复发。因此不需要特殊的治疗，但发热、

淋巴结疼痛时对症治疗是必要的。通常用抗生素无效，症状显著时应

用肾上腺皮质激素可有效。

弥漫一致的大淋巴样细胞，很容易当做淋巴瘤