二种方案治疗难治性抑郁症的成本—效果分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１１ 排 除标 准 ： 伴 有 躯 体疾 病 及 脑 器 质 性疾 病 ； 药 物 及 ．． ２ ① ②
酒精依赖性 ： ③哺乳期 、 可能妊娠的妇女 ： ④合 并休克治疗及
情 感 稳 定性 治 疗 者 。 １ 药物 ． ２
２３ 成本 一效 果 分 析 ： 试 验 ２种 方 案 治 疗 效 果 比较 ， 异 ． 本 差
算 Ａ ／ Ｅ 结 果 见 表 ２． ＣＡ ， ．
表 ２ ２种治 疗 方 案 成 本～ 效 果 分 析
２组 均 给予 米 氮 平 片 ， 始 剂 量 １ ／ ， 据 病 情 及 耐 起 ５ｍｇ 根 ｄ 受 性 适 当 增 加剂 量 ， 大 量 ７ ｇｄ 试 验 组 对 照 组米 氮 平 最 ５ｍ ／ 平 均 剂 量 为 ４ ／。 试 验 组 同 时 给 予同 定 剂 量 富 马酸 喹 硫 ５ｍｇ ｄ 平 片 ， 晚 ２ ｇ 每 ５ｍ 。
意 义 （＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）
２２ 成 本 的确 定 ： 物 经 济 学 中 的 成本 包 括 直 接 成 本 、 ． 药 间接
组３ ８例 ， 中男 性 ｌ 其 ８例 ， 性 ２ 女 ０例 ， 年龄 ｌ ～ ６岁 ， ９５ 平均
３． ， ９６岁 病程 ｌ ｌ Fra Baidu bibliotek 。 ～ ２个
成本和隐性成本。 由于本研究 的病例均 为门诊 患者 。 治疗 的 间接成本和隐性成本的计算具有不确定性 ， 故只计算直接成
２ 结 果
水 平 …。有 １％～ ４ ９ ３％患 者 对 第 １ 抗 抑 郁 治 疗 完 全 无 效 ， 次 １％～ ５ ２ １ ％仅 部 分 有效 ，国 内 、 学 者 将 疗 效 欠 佳 的抑 郁 症 称 外 为 难 治性 抑 郁 症 （ ｅｔ ｎ—ｒ ｉａｔ ｅｒｓｉｎＴ Ｄ） ｔａ ｒ ｍｅｔ ｅ ｓ ｎ ｄｐｅｓ ，Ｒ 。抗 抑 ｓｔ ｏ
（ ｓａＺ ｎｅ Ｋ Ｌｍｔｄ ，． Ａ ｔ ｅｅａＵ ｉ ｉ ｒ ｅ ７６ ３元 ／ ．５ 片 ２
米 氮 平 片 （ 兰 奥斯 殴 加 农 公 司 ，４３ ／ ，０ｍｇ ） 荷 １． ４元 片 ３ ／ ； 片
富马 酸喹硫平 片 ｍ ／ ） ｇ片 。
１ 治 疗 方 案 ． ３
此种方案越有意义 ， 本文 以对照组 为参考 ， 与试验组 比较计
本 。 由于 患 者 各 种 检 查 费 用 相 同 ， 诊 患 者 不 存 在 误 工 费 等 门 差 异 ，故 只 考 虑 药 品 费 用 ，药 品 价格 以 我 院 ２ １ ０ ０年 １ 为 月 准 试 验 组 与 对 照 组 人 均 米 氮平 成 本 为 ２ ０ ．２元 ．试 验 组 ４９１
・
２ ３２ ・
中闷药物与临床 ２ １ 年 ２月第 １ 卷第 ２期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ０１ １ ｈｎ ｓ ｅ ｅ ｉ ｓ＆Ｃｉｉ ，ｅ ｒａｙ２ １，ｏ．１Ｎ ． ｌ ｃ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０Ｖ １ ，ｏ ｎｓ １ ２
・
药 物 经 济 学 ・
二 种方案 治 疗 难 治性 抑郁 症 的成 本一 效 果 分析
５ ， 终 身患 病 率 较 高 。 在我 国 ， 于现 代 社 会 竞 争 激 烈 ， ％ 其 由 生
活 压 力 增 加 ， 得 抑 郁 症 的 发 病 率 接 近 １％ ， 于 世 界 平 均 使 ０ 高
所有 数 据 用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓｌ． 计 学 软件 包 进 行 统计 分 析 。 对 ０统 正 态 分 布 的计 量 资 料 采 用 ｔ 验 ，计数 资 料 采 用 检 验 ， ＜ 检 Ｐ ００ 差 异有 统 计 学 意 义 。 ． ５为
刘红艳 王 琳
抑郁症是精神科常见的一种慢性疾患。根据世 界卫生组
织（ ＷＨＯ 统 计 ， 前 各 种 抑 郁 症 患 者 已 占 全 球 人 口的 ３ ） 当 ％～
能 ５级 。试 验 前 后 各检 查 １ 血 常 规 、 常 规 、 便 常 规 、 次 尿 大 肝
功能 、 功能 、 电 图 、 Ａ 肾 心 Ｈ ＭＤ评 分 。 １ 统 计 学 方 法 ． ５
２１ 疗 效 比 较 ： 过 ｌ 治 疗 后 ２ 治 疗 前 、 Ｈ ＭＤ评 ． 经 ２周 组 后 Ａ
分 比较 见 表 １ 。
表 １ ２组 Ｈ ＡＭＤ评 分 比较 （－ ） ｘ ｓ ＋
１ 资料与方法
１ 病 例 选 择 ． １ 我 院 心 身疾 病 科 门诊 就诊 的难 治 眭抑郁 症患 者 ８ ０例 ， 采 用 随 机数 字 表 法 分 为 ２组 ， 验 组 ４ 试 ２例 ， 中男 性 １ 其 ９例 ， 女 性２ ３例 ， 龄 １～ ５岁 ， 均 ３ ． ， 程 １ １ 月 ； 照 年 ８５ 平 ７ ２岁 病 ～ ０个 对 由表 １ 知 ，试 验组 第 １ 可 ２周末 Ｈ ＭＤ评 分 比治疗 前低 Ａ （ ＜ ．１， Ａ Ｐ Ｏ ）Ｈ ＭＤ评 分 减 少 量 与对 照 组 比较 ， 异 均 有统 计学 ０ 差
有 统计学 意义 （ ＜ ．１ ， Ｐ ０ ） 因此 ， ０ 采用成本一 效果分 析进行 比 较 。如 果增加效果需显著增加 患者 的支 出 ， 就应该考虑 每增
加 １ 效 果 单位 所需 的 费用 ， 增 量 成 本— 效 果 比 （ ＣＡ ） 个 即 Ａ ／Ｅ ， 比值 越 小 说 明每 增 加 １ 单位 效 果 所 需 追 加 的成 本 越 低 ， 个 则
１ 周 喹 硫 平 治 疗 成 本 为 ６ ０９ ２ ４． ２元 ． 试 验 组 总 成 本 应 为 ３５ ． ０ ０ ４元 。２组 成本 比较 差 异 无 统计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 ０ Ｊ ０ ） ｐ ０
１１ 人 选标 准 ：①符合 中国精神疾病诊断和分类标准第 ３ ．． １ 版抑郁症诊 断标准 ； ②汉 密顿抑郁量表 （４项 版 ） ｌ ２ 前 ７项总 评分 ≥２ ； ０分 ③年龄 ｌ — ８ ， 别不 限。 ８５ 岁 性
郁剂联合喹硫平治疗难治性抑郁症 的疗效 已获得肯定 ， 但该 联合 方案是否能使患 者以最小 的费用支 出得到最佳 的治疗
效 果 尚未 明确 。笔 者 运 用 药 物 经 济 学 原 理 ， ２种 方 案 治 疗 对 难 治 性 抑郁 症 进 行 了成本 一 效 果 分 析 ，旨在 为 临床 用 药 提 供 参考。
酒精依赖性 ： ③哺乳期 、 可能妊娠的妇女 ： ④合 并休克治疗及
情 感 稳 定性 治 疗 者 。 １ 药物 ． ２
２３ 成本 一效 果 分 析 ： 试 验 ２种 方 案 治 疗 效 果 比较 ， 异 ． 本 差
算 Ａ ／ Ｅ 结 果 见 表 ２． ＣＡ ， ．
表 ２ ２种治 疗 方 案 成 本～ 效 果 分 析
２组 均 给予 米 氮 平 片 ， 始 剂 量 １ ／ ， 据 病 情 及 耐 起 ５ｍｇ 根 ｄ 受 性 适 当 增 加剂 量 ， 大 量 ７ ｇｄ 试 验 组 对 照 组米 氮 平 最 ５ｍ ／ 平 均 剂 量 为 ４ ／。 试 验 组 同 时 给 予同 定 剂 量 富 马酸 喹 硫 ５ｍｇ ｄ 平 片 ， 晚 ２ ｇ 每 ５ｍ 。
意 义 （＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）
２２ 成 本 的确 定 ： 物 经 济 学 中 的 成本 包 括 直 接 成 本 、 ． 药 间接
组３ ８例 ， 中男 性 ｌ 其 ８例 ， 性 ２ 女 ０例 ， 年龄 ｌ ～ ６岁 ， ９５ 平均
３． ， ９６岁 病程 ｌ ｌ Fra Baidu bibliotek 。 ～ ２个
成本和隐性成本。 由于本研究 的病例均 为门诊 患者 。 治疗 的 间接成本和隐性成本的计算具有不确定性 ， 故只计算直接成
２ 结 果
水 平 …。有 １％～ ４ ９ ３％患 者 对 第 １ 抗 抑 郁 治 疗 完 全 无 效 ， 次 １％～ ５ ２ １ ％仅 部 分 有效 ，国 内 、 学 者 将 疗 效 欠 佳 的抑 郁 症 称 外 为 难 治性 抑 郁 症 （ ｅｔ ｎ—ｒ ｉａｔ ｅｒｓｉｎＴ Ｄ） ｔａ ｒ ｍｅｔ ｅ ｓ ｎ ｄｐｅｓ ，Ｒ 。抗 抑 ｓｔ ｏ
（ ｓａＺ ｎｅ Ｋ Ｌｍｔｄ ，． Ａ ｔ ｅｅａＵ ｉ ｉ ｒ ｅ ７６ ３元 ／ ．５ 片 ２
米 氮 平 片 （ 兰 奥斯 殴 加 农 公 司 ，４３ ／ ，０ｍｇ ） 荷 １． ４元 片 ３ ／ ； 片
富马 酸喹硫平 片 ｍ ／ ） ｇ片 。
１ 治 疗 方 案 ． ３
此种方案越有意义 ， 本文 以对照组 为参考 ， 与试验组 比较计
本 。 由于 患 者 各 种 检 查 费 用 相 同 ， 诊 患 者 不 存 在 误 工 费 等 门 差 异 ，故 只 考 虑 药 品 费 用 ，药 品 价格 以 我 院 ２ １ ０ ０年 １ 为 月 准 试 验 组 与 对 照 组 人 均 米 氮平 成 本 为 ２ ０ ．２元 ．试 验 组 ４９１
・
２ ３２ ・
中闷药物与临床 ２ １ 年 ２月第 １ 卷第 ２期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ０１ １ ｈｎ ｓ ｅ ｅ ｉ ｓ＆Ｃｉｉ ，ｅ ｒａｙ２ １，ｏ．１Ｎ ． ｌ ｃ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０Ｖ １ ，ｏ ｎｓ １ ２
・
药 物 经 济 学 ・
二 种方案 治 疗 难 治性 抑郁 症 的成 本一 效 果 分析
５ ， 终 身患 病 率 较 高 。 在我 国 ， 于现 代 社 会 竞 争 激 烈 ， ％ 其 由 生
活 压 力 增 加 ， 得 抑 郁 症 的 发 病 率 接 近 １％ ， 于 世 界 平 均 使 ０ 高
所有 数 据 用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓｌ． 计 学 软件 包 进 行 统计 分 析 。 对 ０统 正 态 分 布 的计 量 资 料 采 用 ｔ 验 ，计数 资 料 采 用 检 验 ， ＜ 检 Ｐ ００ 差 异有 统 计 学 意 义 。 ． ５为
刘红艳 王 琳
抑郁症是精神科常见的一种慢性疾患。根据世 界卫生组
织（ ＷＨＯ 统 计 ， 前 各 种 抑 郁 症 患 者 已 占 全 球 人 口的 ３ ） 当 ％～
能 ５级 。试 验 前 后 各检 查 １ 血 常 规 、 常 规 、 便 常 规 、 次 尿 大 肝
功能 、 功能 、 电 图 、 Ａ 肾 心 Ｈ ＭＤ评 分 。 １ 统 计 学 方 法 ． ５
２１ 疗 效 比 较 ： 过 ｌ 治 疗 后 ２ 治 疗 前 、 Ｈ ＭＤ评 ． 经 ２周 组 后 Ａ
分 比较 见 表 １ 。
表 １ ２组 Ｈ ＡＭＤ评 分 比较 （－ ） ｘ ｓ ＋
１ 资料与方法
１ 病 例 选 择 ． １ 我 院 心 身疾 病 科 门诊 就诊 的难 治 眭抑郁 症患 者 ８ ０例 ， 采 用 随 机数 字 表 法 分 为 ２组 ， 验 组 ４ 试 ２例 ， 中男 性 １ 其 ９例 ， 女 性２ ３例 ， 龄 １～ ５岁 ， 均 ３ ． ， 程 １ １ 月 ； 照 年 ８５ 平 ７ ２岁 病 ～ ０个 对 由表 １ 知 ，试 验组 第 １ 可 ２周末 Ｈ ＭＤ评 分 比治疗 前低 Ａ （ ＜ ．１， Ａ Ｐ Ｏ ）Ｈ ＭＤ评 分 减 少 量 与对 照 组 比较 ， 异 均 有统 计学 ０ 差
有 统计学 意义 （ ＜ ．１ ， Ｐ ０ ） 因此 ， ０ 采用成本一 效果分 析进行 比 较 。如 果增加效果需显著增加 患者 的支 出 ， 就应该考虑 每增
加 １ 效 果 单位 所需 的 费用 ， 增 量 成 本— 效 果 比 （ ＣＡ ） 个 即 Ａ ／Ｅ ， 比值 越 小 说 明每 增 加 １ 单位 效 果 所 需 追 加 的成 本 越 低 ， 个 则
１ 周 喹 硫 平 治 疗 成 本 为 ６ ０９ ２ ４． ２元 ． 试 验 组 总 成 本 应 为 ３５ ． ０ ０ ４元 。２组 成本 比较 差 异 无 统计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 ０ Ｊ ０ ） ｐ ０
１１ 人 选标 准 ：①符合 中国精神疾病诊断和分类标准第 ３ ．． １ 版抑郁症诊 断标准 ； ②汉 密顿抑郁量表 （４项 版 ） ｌ ２ 前 ７项总 评分 ≥２ ； ０分 ③年龄 ｌ — ８ ， 别不 限。 ８５ 岁 性
郁剂联合喹硫平治疗难治性抑郁症 的疗效 已获得肯定 ， 但该 联合 方案是否能使患 者以最小 的费用支 出得到最佳 的治疗
效 果 尚未 明确 。笔 者 运 用 药 物 经 济 学 原 理 ， ２种 方 案 治 疗 对 难 治 性 抑郁 症 进 行 了成本 一 效 果 分 析 ，旨在 为 临床 用 药 提 供 参考。