应用负压封闭引流技术治疗足部皮肤撕脱伤30例
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２ 术 后 处 理 ２ １ 患者 送 回病房 后 ， 即接 通 床 头 中心 负 压 引流 瓶 ， ． 立 调节 负 压为
７ ０天后 见创 面有 大量 新 鲜 肉芽 组 织 覆盖 ， 时 可 以行 中厚 皮 片 ～１ 此 网状 植皮 术 或邮票 植皮 ， 组 ３ 本 ０例患 者均 在对侧 大腿 取皮 。植 皮 区打 包 包扎 固定 ， 例刨 面 行邮票 植 皮 ， 后 １ ５ 术 Ｏ天 拆 除敷 料 。３ ０例 病例 植 皮 均 成 功 ， 果满 意 效 ４ 讨论 ４ １ 应 用负 压引 流治 疗足 部缺 损创 面优 点在于 ： 清 除腔 隙或 创 面 ． ① 的各 种渗 液和 液化 坏死 组织 ； 持续 负压状 态 刺激毛 细血 管增 生 ， 进 肉 ② 促
术及 围手术 期 处理 的情 况。 结果 ： 有 患者 ７ ｌ 所 ～ Ｏ天后 见创 面有 大量新 鲜 肉 芽组 织覆 盖 ， ０ 病例 植皮 均 成功 。结 论 ： 用封 闭式 负压 引 流 治疗 时 间 ３例 使 明显 缩短 、 治愈 率 明显提 高 ， 时减 少病人 痛苦 、 同 减轻 医务人 员工 作量 、 少抗 生素 使 用及 患者经 济 负担 。 减 、 【 关键 词】 负压封 闭 引流 ； 皮肤 撕 脱伤 ； 治疗 与护理 一 、
［ ｙｗｏｄ ］ ａｕ ｍ ｅ ｌ ｇｄ ａｎ ｇ ， Ｄ； ｅ ｌｖ ｄｓ ｉ ｎｕ ｉｓｏ ｏ ｔＴｒａｍｅ ｔａ ｄｎ ｒｉｇｃ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｖ ｃ ｕ ｓ ａｉ ｒｉａ ｅ ＶＳ ｄ ｇｏ ｅ ｋｎｉ］ ｒ ｆｆｏ ； ｅ ｔ ｎ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｎ ｅ 【中 图 分 类 号 ］ ８ Ｒ６ ７ 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 章 编 号 】 ０ ６ １ ５ ２ １ ） Ｏ ０ ６ — ０ 文 １ Ｏ ～ ９ ９（０ ０ １ 一 ０ ２ １
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［ ｂｔａｔＯｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓｃ ｎｃｌ ｕｃ ｍｅ ｆ ａｕ ｍ ｓａｉｇｄ ａ ａ ｅｉ ｔ ａｍｅ ｔｏ ３ ａｉ ｔ ｗｉ ｅ ｌｖ ｄ ｓ ｉ ｉ ｕ ｅ ｆｆｏ 。Ｍｅｈ Ａ ｓ ｃ］ ｊ ｉ ： ｏｄｓ ｓ ｌ ｉ ｔ ｒ ｅｖ ｃ ｉ ａ ｏ ｏ ｃ ｕ ｅ ｌ ｒｉ ｇ ｒ ｔ ｎ ｆ Ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｄ ｇｏ ｅ ｋｎ ｎ ｒｓｏ ｏ ｔ ｏｖ ｎ ｎ ｎ ｅ ｅ ｈ ｊ ｔ ｏ ｓｔ ｕ ｄ ：ｏｓ ｍｍ ａｉｅｏ ｒｅ ｐ ｒｅ ｃ ｓｉ ｒ ａｍ ｅ ｔａ ｄｎ ｒｉｇｏ３ ａｉｎ ｓｗｉｈｄ ｇｏ ｅ ｋｎ ｉｊ ｒａｏ ｏ ｔｂ ａ ｓｏ ａ ｕ ｍ ｅ ｌ ｇ ｄ ａｎ ｇ ． Ｒｅ ｒｚ ｕ ｘ ｅｉｎ ｅ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｕ ｓｎ ｆ０ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｌｖ ｄ ｓｉ ｎｕ ｅ ｆｆ ｏ ｙ ｍｅ ｎ ｆｖ ｃ ｕ ｓａｉ ｒｉａ ｅ ｎ —
临床医学
舞
２１年１月 第２卷 第１期 ｏ０ ｏ ３ ｏ
医学信 息
矗
应 用 负压 封 闭 引流 技术 治 疗足 部皮 肤 撕 脱伤 ３ ０例
贾金 领
【 要】 摘 目的： 讨 封 闭式 负压 引流 治疗足 部 皮肤撕 脱伤 的效 果 。方法 ： 探 回顾性 总结 应 用封 闭 式 负压 引流 技 术 治疗 ３ ０例足 部 皮肤 撕 脱 伤 患者的 手
［ ］ 王学 文 ， １ 范小 淘 ， 李伟 ， 杨海 ． 负压 封 闭 ｇ 流 技术 在 骨 科 的临 床 应用 】 Ｅ］ 中国骨 与关 节损伤 杂 志， ０ ６ １ （ ） ２ ４ Ｊ． ２ ０ ， ２ ７ ； ０ ［ ］ 黄雄 飞 ， ２ 杜靖 远 ， 怀灿． 闭 武 负压 、 罗 封 吸引 治 疗开 放 性 骨折 合 并 软 组织缺 损口］ 中华创伤 杂 志， ９ ８ １ ： ８ ． １ ９ ，４１ ３ 作者单 位 ： ５ １ ０ 河 南卫辉 市新 乡 医学 院一附 院骨科 ４ ３０
足 部皮肤 撕脱 伤 在高 能量 损伤 中越 来越 多 ， 损伤 若早 期处 理不 当， 后 期 均遗 留严重 后 果 。而于 早期 应用 负压 引流 可避 免此 类事情 的 发生 。 我 院 ２ ０ 年 ３月～ ２ ０ ０２ ０ ９年 １ 月 收治 的此 类患 者共 ３ 例 ， 中应用此 方 法 ２ Ｏ 其 的均获 得 了 极 满 意 的效 果 负 压 封 闭 引 流 （ ａｕ ｍ ｓ ａ ｎ ｒｉａ ｅ ｖｃｕ ｅｌ ｇｄａ ｇ ， ｉ ｎ ｖ Ｄ 技术 是治 疗伤 口的一种 新方 法 。 ｓ）
参 考 文 献 ｔ ．
续 引流 ， 以后为 吸 ５ｒｉ 停 ２ ｉ ａ ｎ， ｒ ｎ间断 引流 ， 记 录引流 量 、 ａ 并 性质 。随 着时 间的推移 ， 引流 液逐 渐变 陈 旧性 暗红色 。如 发生 大量 新鲜 血液 吸 出， 即 立 停止 负压 ， 必要 时手 术探 查 。如敷 料 鼓 起 ， 膜 下 出现 积 液 ， 薄 即为 引 流物 堵 塞管道 ， 可逆 行缓 慢注 入生 理盐 水 少许 ， 浸泡 １ ｎ 待堵 塞 物 变 软后 ０ｍｉ ， 再 接负压 引流 。４ ８ ｈ内密切 观察 生命 体 征 变化 、 患肢 血 循环 及 肿胀 消退 情况， 做到 床头 交接 班 。 ２ ３ 负压 引流 瓶每天 浸 泡消 毒更 换后 ， 人 ２ ０ ０ ｍｌ ． 倒 ０ ￣３ ０ 生理 盐水 ， 这样 吸 出的液 体不 致于 粘 附负压 瓶 内， 便于 清 洗及 记 录引 流量 。在 更 换 负压 瓶时 ， 用血 管钳 夹住 引 流管 ， 闭负 压 源 ， 应 关 否则 ， 引起 逆行 感染 。后
期 ，４ ２ ｈ内引流 量少 于 １ ｍ ， ０ ｌ 可拆 除 Ｖ Ｄ引 流＿ 。 ｓ ｚ ｊ
２４ 加 强 营养 ： 此治 疗过 程 中。因 长时 间卧床 ， 欲不 振 ， 上 创 ． 在 食 加 伤后 大量 蛋 白质丢 失 ， 体处 于负 氮 平衡 ， 机 如无 其 他禁 忌 下 ， 鼓励 其 进 食 高蛋 白 、 高热 量 、 富含维 生素 、 纤 维 食物 ， 粗 少食 多 次 ， 多喝 水 ， 防便 秘 。 预 并加 强远 端关 节功 能锻 炼和 肌 肉等长 收缩 ， 以不疲劳 为 度 ， 常按摩 受 压 经
一ຫໍສະໝຸດ Baidu
芽组 织生 长 。为二 期清 创植 皮或 皮瓣 修 复术 提 供 良好 基 础 ； 加 快 收敛 ⑨ 创 面面积 ， 短创 面愈 合 时间 ； 封 闭状 态 隔绝 空 气 污染 ， 少 了交 叉感 缩 ④ 减 染机 会 ； 一ｌ ｄ不需 换 药 ， 少 患者 痛 苦 ； 同时 可 以 注射 抗 生 索 ， ⑤７ ｅ 减 ⑥ 控 制感 染蔓 延 ， 更好 的修 复感 染创 面 。缺 点 是外 用 薄膜 偶 尔 出 现密 封 性不 严， 出现 漏气 、 负压 引流 无效 ， 致创 面感染 加重 ， 导 影响二 期 清刨植 皮 或皮 瓣修 复 ； 另外 对 于骨外 露较 多且 软组 织 缺 损 大的 创 面 肉芽 组织 生 长不 够 丰 富， ２ ３ 覆盖 引流 ， 长 治疗 时 间。 因此 ， 密 的 治疗 计 划安 排 需 到 次 延 周 和病 情评 估 ， 医生 熟练 手术 技术 以及 术后 的细 心护理 ， 以明显 提高 足部 可 皮肤 撕脱 伤并 骨外露 创 面的 复 。 ４ ２ 手 术操 作技术 的几点 注意 事项 ： 先 ， ． 首 在刨 面必 需彻底 清 创 ｔ 清 除坏死 组织 、 异物 ； 次 ， 斯第 负压 引流专 用敷 料需 设计 好大 小形 状 ｔ 其 维 贴 膜严 密预 防漏 气 。
脑 卒 中患 者社 区康 复疗 效 观 察
４０ ５ ｍｍＨｇ一 １ ５ ２ ｍｍＨｇ 引流 管 固定 于床 旁 ， 察 Ｖ Ｄ敷 料是 否塌 陷 ， ， 观 ｓ 否则 引 流通 畅 。应检 查 中心负 压 源是否 异 常 ， 各接 头处 、 膜不确 实 处是 透 否漏 气 ， 侧耳 贴近 敷料 ， 可 听漏气 声 ， 有漏 气 ， 如 加贴 半 透膜 。告知 患者 及 家 属翻 身时不 能牵 扯 、 迫 、 叠 引流管 ， 免按 压 ＶＳ 压 折 避 Ｄ敷料 ， 则 ， 否 吸附 的液体被 挤压 到 周围 皮肤 上 ， 使半 透膜 粘贴 不 牢 。 ２ ２ 保 持 引流 管通 畅 ： 流 管的 位 置应 低 于 出 口位 置 ， ４ ｈ为持 ． 引 前 ８
Ｄｉｃ ｓ ｉｎ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇｏ ａ ｕ ｍ ｅ ｌｎ ｒ ｉ ａ ｅ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ Ｏ ｓ ｕ ｓｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｕ ｓｎ ｆｖ ｃ ｕ ｓ ａ ｉ ｇｄ ａ ｎ ｇ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ３
ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈｄ ｇｏ ｅ ｋｎｉｊ ｒｓｏ ｏ ｔ ａｉｎｓ ｔ ｅ ｌｖ ｄｓ ｉ ｎｕ ｅ ｆｆｏ Ｈ Ａ ｉ Ｊ ｎ— ｌｎ ｉｇ
１ 临床 资料 １ １ 一般 资 料 ： ０ ２年 ～２ ０ 年 共 收 治足 部 皮肤 撕脱 伤 ３ ． ２０ ０９ Ｏ例 ， ５ ３ 例足 。其 中男 １ ９例 ２ ２例 足 ， １ 女 １例 １ ３例 足 ， 龄 ２ ５ 年 ０— ５岁 ， 均 （ ３ 平 ４ 土３ ５ 岁 。致伤 原 因 ： ．） 高处 坠 落伤 ５例 ， ７例 足 ， 祸 伤 ２ 例 ， ８例 足 。 车 ５ ２ 所 有 纳入患 者均 不合 并 内科疾 患 。所有 患 者均得 到 随访 １ ２ 治疗 方 法 ： 院后在 硬 外麻 下 行 清创 术 ， 除坏 死 组织 、 物 ， ． 入 清 异
ｓ ｈｓ ａｌｐ ｔｅ ｔ ｒ ｐ ｒ ｔ ｄ ｉ ｅ ａ ｓｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｐ ｌ ｔｏ ｆＶＳ ｕ ： ｌ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｔｎ ｄ ｙ ｅ ａ ｓ ｆａ ｐ ｉ ｉ ｎ ｏ Ｄ。Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： ａ ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈｅｗａ ｆ ｙ ｏ Ｄ ａ ｈ ｒ ｅ ｅ ｂ ｉ ｕ ｌ ｈ ｒ ｐ ｉ ，ａｌｖ ａ ｅ ＶＳ ｃ ｎ ｓ ｏ ｔ ｎ ｄ ｏ ｖ ｏ ｓｙ ｔ ｅ ａ ｙ ｔ ｍｅ ｌ ｉｔ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｆ ｕ ｆ ｒｎ ｎ ｃ ｎ ｍｉ ｂ ｒ ｅ ｈ ａｉ ｔ ｓ ｆｅ ｉ ｇ ａ ｄ ｅ ｏ ｏ ｃ ｕ ｄ ｎ，ｒ ｄ ｃ ｄ ｃ １ｓ ａｆｗｏ ｋ ｏ ｄ，ｄ ｃ ｅ ｓ ｎ ｉ ｉｔｃ ｓ ． ｅ ｅ ｕ ｅ ｍｅ ｉａ ｔ ｆ ｒ ｌａ ｅ ｒ ａ ｅ ａ ｔｂｏ ｉｓ ｕ ｅ ・
部位 ， 防压 疮 发生 。 预
３ 结 果
先 用 ２ 双 氧水 冲洗 伤 口 ， 后 用稀 碘伏 溶液 反 复 冲洗 伤 口 ， 然 致基 底组 织 有 血运 为止 ； １ ９例骨 质外 露 患者通 过 骨表 面用 ２ ０ ． ｍｍ 钻 头钻 孔 ， 进骨 促 表 面 肉芽组 织生 长 爬 行 ， 用维 斯 第 （ Ｄ） 料 ， 盖 在 创 面 上缝 合 同 选 ＶＳ 敷 覆 定 ， 口周 围皮 肤 再 用 ７ 酒 精 脱脂 作 用 。根 据 创 面 大小 裁 剪 或 拼 接 伤 ５ Ｖ Ｄ材料 ， 材 料 覆盖 或填 充创 面 ， Ｓ 将 用缝 线缝 合 材料及 皮 肤 ， 洁创 周皮 清 肤 ， 材料 外 覆 盖 半 透 薄 膜 ， 接 负 压 吸引 机 ， 整 到 一４ ０ 在 连 调 ５ ｍｍＨｇ ～ １５ ２ ｍｍＨｇ间 ， 续维 持 负压 引流 ７ Ｏ Ｅ 。 持 —１ ｄ
７ ０天后 见创 面有 大量 新 鲜 肉芽 组 织 覆盖 ， 时 可 以行 中厚 皮 片 ～１ 此 网状 植皮 术 或邮票 植皮 ， 组 ３ 本 ０例患 者均 在对侧 大腿 取皮 。植 皮 区打 包 包扎 固定 ， 例刨 面 行邮票 植 皮 ， 后 １ ５ 术 Ｏ天 拆 除敷 料 。３ ０例 病例 植 皮 均 成 功 ， 果满 意 效 ４ 讨论 ４ １ 应 用负 压引 流治 疗足 部缺 损创 面优 点在于 ： 清 除腔 隙或 创 面 ． ① 的各 种渗 液和 液化 坏死 组织 ； 持续 负压状 态 刺激毛 细血 管增 生 ， 进 肉 ② 促
术及 围手术 期 处理 的情 况。 结果 ： 有 患者 ７ ｌ 所 ～ Ｏ天后 见创 面有 大量新 鲜 肉 芽组 织覆 盖 ， ０ 病例 植皮 均 成功 。结 论 ： 用封 闭式 负压 引 流 治疗 时 间 ３例 使 明显 缩短 、 治愈 率 明显提 高 ， 时减 少病人 痛苦 、 同 减轻 医务人 员工 作量 、 少抗 生素 使 用及 患者经 济 负担 。 减 、 【 关键 词】 负压封 闭 引流 ； 皮肤 撕 脱伤 ； 治疗 与护理 一 、
［ ｙｗｏｄ ］ ａｕ ｍ ｅ ｌ ｇｄ ａｎ ｇ ， Ｄ； ｅ ｌｖ ｄｓ ｉ ｎｕ ｉｓｏ ｏ ｔＴｒａｍｅ ｔａ ｄｎ ｒｉｇｃ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｖ ｃ ｕ ｓ ａｉ ｒｉａ ｅ ＶＳ ｄ ｇｏ ｅ ｋｎｉ］ ｒ ｆｆｏ ； ｅ ｔ ｎ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｎ ｅ 【中 图 分 类 号 ］ ８ Ｒ６ ７ 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 章 编 号 】 ０ ６ １ ５ ２ １ ） Ｏ ０ ６ — ０ 文 １ Ｏ ～ ９ ９（０ ０ １ 一 ０ ２ １
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【 要】 摘 目的： 讨 封 闭式 负压 引流 治疗足 部 皮肤撕 脱伤 的效 果 。方法 ： 探 回顾性 总结 应 用封 闭 式 负压 引流 技 术 治疗 ３ ０例足 部 皮肤 撕 脱 伤 患者的 手
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足 部皮肤 撕脱 伤 在高 能量 损伤 中越 来越 多 ， 损伤 若早 期处 理不 当， 后 期 均遗 留严重 后 果 。而于 早期 应用 负压 引流 可避 免此 类事情 的 发生 。 我 院 ２ ０ 年 ３月～ ２ ０ ０２ ０ ９年 １ 月 收治 的此 类患 者共 ３ 例 ， 中应用此 方 法 ２ Ｏ 其 的均获 得 了 极 满 意 的效 果 负 压 封 闭 引 流 （ ａｕ ｍ ｓ ａ ｎ ｒｉａ ｅ ｖｃｕ ｅｌ ｇｄａ ｇ ， ｉ ｎ ｖ Ｄ 技术 是治 疗伤 口的一种 新方 法 。 ｓ）
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芽组 织生 长 。为二 期清 创植 皮或 皮瓣 修 复术 提 供 良好 基 础 ； 加 快 收敛 ⑨ 创 面面积 ， 短创 面愈 合 时间 ； 封 闭状 态 隔绝 空 气 污染 ， 少 了交 叉感 缩 ④ 减 染机 会 ； 一ｌ ｄ不需 换 药 ， 少 患者 痛 苦 ； 同时 可 以 注射 抗 生 索 ， ⑤７ ｅ 减 ⑥ 控 制感 染蔓 延 ， 更好 的修 复感 染创 面 。缺 点 是外 用 薄膜 偶 尔 出 现密 封 性不 严， 出现 漏气 、 负压 引流 无效 ， 致创 面感染 加重 ， 导 影响二 期 清刨植 皮 或皮 瓣修 复 ； 另外 对 于骨外 露较 多且 软组 织 缺 损 大的 创 面 肉芽 组织 生 长不 够 丰 富， ２ ３ 覆盖 引流 ， 长 治疗 时 间。 因此 ， 密 的 治疗 计 划安 排 需 到 次 延 周 和病 情评 估 ， 医生 熟练 手术 技术 以及 术后 的细 心护理 ， 以明显 提高 足部 可 皮肤 撕脱 伤并 骨外露 创 面的 复 。 ４ ２ 手 术操 作技术 的几点 注意 事项 ： 先 ， ． 首 在刨 面必 需彻底 清 创 ｔ 清 除坏死 组织 、 异物 ； 次 ， 斯第 负压 引流专 用敷 料需 设计 好大 小形 状 ｔ 其 维 贴 膜严 密预 防漏 气 。
脑 卒 中患 者社 区康 复疗 效 观 察
４０ ５ ｍｍＨｇ一 １ ５ ２ ｍｍＨｇ 引流 管 固定 于床 旁 ， 察 Ｖ Ｄ敷 料是 否塌 陷 ， ， 观 ｓ 否则 引 流通 畅 。应检 查 中心负 压 源是否 异 常 ， 各接 头处 、 膜不确 实 处是 透 否漏 气 ， 侧耳 贴近 敷料 ， 可 听漏气 声 ， 有漏 气 ， 如 加贴 半 透膜 。告知 患者 及 家 属翻 身时不 能牵 扯 、 迫 、 叠 引流管 ， 免按 压 ＶＳ 压 折 避 Ｄ敷料 ， 则 ， 否 吸附 的液体被 挤压 到 周围 皮肤 上 ， 使半 透膜 粘贴 不 牢 。 ２ ２ 保 持 引流 管通 畅 ： 流 管的 位 置应 低 于 出 口位 置 ， ４ ｈ为持 ． 引 前 ８
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１ 临床 资料 １ １ 一般 资 料 ： ０ ２年 ～２ ０ 年 共 收 治足 部 皮肤 撕脱 伤 ３ ． ２０ ０９ Ｏ例 ， ５ ３ 例足 。其 中男 １ ９例 ２ ２例 足 ， １ 女 １例 １ ３例 足 ， 龄 ２ ５ 年 ０— ５岁 ， 均 （ ３ 平 ４ 土３ ５ 岁 。致伤 原 因 ： ．） 高处 坠 落伤 ５例 ， ７例 足 ， 祸 伤 ２ 例 ， ８例 足 。 车 ５ ２ 所 有 纳入患 者均 不合 并 内科疾 患 。所有 患 者均得 到 随访 １ ２ 治疗 方 法 ： 院后在 硬 外麻 下 行 清创 术 ， 除坏 死 组织 、 物 ， ． 入 清 异
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