脑囊虫病护理论文

脑囊虫病的护理

摘要：目的：通过对脑囊虫患者实施综合护理,提高脑囊虫病患者的治愈率进行探讨。方法：对于2010年12月-2011年12月在我院治疗的60例脑囊虫病患者实施心理护理，症状护理等护理手段，观察护理前后脑囊虫病患者症状的临床变化。结果：60例脑囊虫病患者经ct确诊,90%达到治疗效果,10%康复中。结论：脑囊虫病患者在有效的抗虫治疗的同时应用综合的护理措施能够到达良好的

治疗效果。

关键词：脑囊虫; 护理; 吡喹酮

【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0527-02

脑囊虫病是猪带绦虫囊尾蚴寄生脑组织形成包裹所致。主要流行于我国东北、华北、西北等地，是中枢神经系统寄生虫感染和北方症状性癫痫的常见原因[1]。猪带绦虫的幼虫-猪囊尾蚴通过多种途径[2]（外来感染：因误食被虫卵污染的食物；体内自身感染：患者原有绦虫感染，因剧烈恶心、呕吐使寄居于肠道的虫体孕节片脱落，进而节片内虫卵逆行散出而引致自身感染；体外自身感染：通过患者粪便污染内裤或床单，转而污染手指取食而感染。）进入胃，十二指肠孵化成囊尾蚴，囊尾蚴钻入肠壁经肠静脉，体循环而进入中枢神经系统（脑膜、脑实质以及脑室内）内而引起中枢系统疾患。由于脑部损害而常出现剧头痛、恶心、呕吐、抽搐、晕厥等症状。我院2010年12月至2011年12月收治了60例脑囊虫病患

者，通过实施有效的病原治疗和综合护理，均取得了良好的效果，结果报告如下：

1 临床资料

我院选择了2010年1月至2011年12月收治了60例经ct扫描确诊的脑囊虫病患者，60例脑囊虫病患者中，男性患者35例，女性患者25例，年龄9-68岁。60例患者均有食生肉、生菜史。就诊前有神经系统的症状及体征，其中颅内高压的患者15例，占25%。癫痫发作30例，占50%，其中局限性发作5例，全身性发作8例。有2例患者表现为意识模糊，失语，大小便失禁，行走不稳，半身不遂。

2 护理

2.1 心理护理:因病程时间长，发作痛苦，常年饱受疾病的折磨，患者常患有焦虑，紧张，抑郁及悲观厌世等情绪，因此脑囊虫病患者的心理护理尤为重要。护士在接待患者后，应积极主动关心、安慰患者，努力和患者建立良好的护患关系。患者病房的生活环境应保持清洁、安静、室温适中、空气清新，使患者尽快的适应环境，患者由于头痛、癫痫反复发作，常产生紧张不安、抑郁等情绪，甚至怀疑自己患有精神疾病。医护人员应及时疏导患者，使患者消除心理障碍，使其对治疗充满信心。医护人员还应与患者家人沟通，讲解脑囊虫病防控相关知识，使其更好的理解和支持脑囊虫病患者。

2.2 对症护理

2.2.1 颅内高压的护理:颅内高压约占脑囊虫病人的25%左右，其主要表现为剧烈头痛、反复呕吐、视力障碍，癫痈，发热等。若不及时治疗可危及病人生命。

①密切观察患者体征。卧床休息，禁止剧烈活动，保持体温恒定，防止温度过度升高造成颅内压增高；若患者体温升高应立即应用药物(安痛定、安瑞克等)和物理降温(酒精浴等)等方法以维持患者正常温度；②确定患者呼吸通畅，使患者充分吸氧以改善脑缺氧状态；③高颅压患者者给予20%甘露醇，加地塞米松5mg静点，以此降低颅内高压；④及时给患者做血离子、二氧化碳结合力测定,以确定患者水和电解质的平衡⑤对嗜睡、意识模糊患者应密切观察其瞳孔变化。若出现一侧的瞳孔缩小，则代表已有脑疝形成。此时，应进行抢救，及时的转送脑外科进行手术治疗[3]。

2.2.2 癫痫发作:严密观察抽搐发生的部位、诱发、缓解因素、持续时间和伴随症状等。当患者抽搐时，应及时解开患者衣领并将患者的头偏向一侧，使患者保持呼吸道通畅。

①注意安全，避免外伤；患者抽搐时及时放入器臼齿，防止患者咬伤舌头。在按压患者时禁止用力过大防止造成骨折;②及时给予氧吸入，保持呼吸道通畅；③尽快控制抽搐，防止脑水肿。立即遵医嘱予安定10mg缓慢静脉推注，密切观察患者的呼吸的频率、节律和深浅度等变化。抽搐频繁者，应用脱水剂20%甘露醇250ml 加地塞米松5-10mg 30min静脉滴注。注意应用脱水剂应严格药物流量的滴速，防治出现电解质紊乱④患者症状解除后应绝对卧床休

息，消除疲劳，防止颅内压再度升高。

以癫痫大发作为首发症状的患者，经治疗后症状消失后，也应坚持口服抗癫痫药物1-2年，不能突然停药，以免癫痫再次发作。

2.3 抗虫治疗:目前，我院临床上抗虫治疗包括①药物治疗：40例患者口服吡喹酮（剂量0.2ɡ/片）连续口服三天，每天3次，从第四天增加为每次0.4g，每日3次。每个疗程总剂量9.6ɡ，共治疗3-4个疗程，每疗程间隔2-3个月。患者口服必须严格按医嘱给药，每天于9am、2pm、8pm半空腹时服。②中医治疗：15例患者空腹服用南瓜子仁粉50g，3h后服槟榔煎液，再过30min服50% mgso4 55ml;③15例患者经确诊为脑室型，对患者进行开颅切除囊虫术治疗。

3 结果

通过对患者正确的护理以及患者的积极配合，以上60例患者均顺利康复出院，无1例死亡。

4 结论

只要经过患者积极配合，及正确的抗虫药物治疗和护理后，患者六个月后基本都会康复。由于脑囊虫病患者有不良的生活习惯（接触生菜、生肉）从而误食虫卵，所以勤洗手，保持双手洁净。猪肉要煮熟，将切生肉菜刀、菜板分开使用，用后要做煮沸灭菌。由于脑囊虫病的传播途径是消化道传播，因此患者与家人在就餐时应1人1碗1筷，杜绝和患者混用，用后的饭碗要煮沸消毒。由于患病时间长，危害大，患者往往不同程度上出现心理问题，医护人

员应积极疏通患者，帮助解决心理障碍，同时也要向患者家属普及脑囊虫病的相关知识，使其家属更好的理解和支持患者，让患者拥有一个健康的生活环境。总之，在护理脑囊虫患者的工作中，护理人员应树立高度的责任感，积极认真的做好护理工作。同时作为专科护士，要不断的学习先进的专业知识和高超的临床技能，以此来提高自己的专业水平，使患者拥有更高的生活质量。

参考文献

［1］葛凌云.李庆山.囊虫病诊治[m].济南：山东大学出版社，2006：229-292

[2] 尤黎.内科护理学[m].北京:人民卫生出版社,

2006:221-112

［3] 王坚. 21例脑囊虫患者的护理[j].当代护士, 2010, (11)