脑出血PPT课件
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脑出血的护理ppt课件
健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构， 多摄入蔬菜水果，减少 高脂肪、高热量食物的
摄入。
适量运动
定期进行适量的运动， 如散步、慢跑、游泳等 ，有助于降低血压、控
制体重。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情 绪波动过大，学会调节
情绪的方法。
戒烟限酒
戒烟限酒是保持健康的 重要措施，有助于降低 心脑血管疾病的发生风
脑出血的护理PPT课件
目录
• 脑出血的概述 • 脑出血的急救护理 • 脑出血的康复护理 • 脑出血的预防与控制
01
脑出血的概述
Chapter
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脑室 出血等。
病因与发病机制
04
营养支持
根据患者情况，给予 适当的营养支持，保 证患者的能量需求。
03
脑出血的康复护理
Chapter
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括被动运动、主动 运动和日常生活活动训练等，以促进 肢体功能的恢复。
语言训练
认知训练
针对患者的认知障碍，进行记忆力、 注意力、思维能力和判断力等方面的 训练，以提高患者的认知能力。
04
脑出血的预防与控制
Chapter
高血压的管理
定期监测血压
高血压患者应定期监测血压，了 解血压情况，及时调整治疗方案
。
坚持长期治疗
高血压患者需要长期坚持治疗，按 时服药，不可随意停药或更改治疗 方案。
改善生活方式
高血压患者应保持健康的生活方式 ，如低盐、低脂、低糖饮食，适量 运动，控制体重等。
《脑出血》PPT课件完整版
CT检查原理及优势分析
01
02
03
CT检查原理
利用X射线对人体进行断 层扫描，通过计算机重建 图像，显示脑部结构和病 变。
优势分析
速度快、操作简便、价格 相对较低，对急性脑出血 诊断敏感度和特异度高。
适用范围
适用于急性脑出血的初步 筛查和诊断，可明确出血 部位、范围及程度。
MRI在脑出血诊断中价值
MRI检查原理
利用磁场和射频脉冲使人 体组织产生信号，进行图 像重建，对脑部结构和病 变显示更清晰。
价值体现
对亚急性、慢性脑出血及 微小出血灶的检出率高， 可评估血肿周围水肿情况 。
适用范围
适用于对CT检查无法明确 诊断的脑出血病例进行进 一步检查。
DSA在介入治疗中应用
DSA检查原理
通过导管将造影剂注入血管，利用X 射线透视和摄影技术显示血管形态和 结构。
等，促进患者居家康复。
回归社会支持体系构建
社区康复资源整合
01
利用社区康复中心、日间照料中心等资源，为患者提供就近的
康复服务。
职业康复指导
02
针对有就业需求的患者，提供职业评估、技能培训等支持，帮
助其重返工作岗位。
社会心理支持
03
组织患者参加社交活动、互助小组等，提供心理支持和情感交
流平台，促进患者更好地融入社会。
安排合适的康复时间和频率，确保患者能够逐步恢 复生活自理能力。
家庭环境优化建议
家居布局调整
移除易导致摔倒的障碍物，增加 防滑措施，确保家居环境安全。
辅助器具配备
根据患者需求，配备轮椅、助行 器等辅助器具，提高患者居家生
活便利性。
家庭康复指导
向患者家属传授基本的康复知识 和技能，如肢体按摩、关节活动
脑出血护理查房PPT课件
护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊 测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进 一步诊治，拟“脑出血”收住院。
2、护理原则
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压 120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出 血”收住院。
02
确诊或疑似导管相关性血流 感染，菌血症或脓毒血症
03 感染性心内膜炎
04
确诊或疑似患者对器材的材 质过敏
相对禁忌症
01 严重的出凝血功能异常 02 乳腺癌患侧肢体 03 置管部位拟行放疗 04 血栓栓塞史 05 安装起搏器 06 拄拐杖 07 置管部位或全身皮肤感染 08 血液透析
疾病介绍与治疗
护理查房
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
疾病介绍与治疗
Disease introduction and treatment
药物治疗
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
目标一
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
目标二
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
查体
脑出血的课件ppt
根据头部CT扫描结果，评估脑出血的 出血量，以判断病情的严重程度。
评估患者是否出现肺部感染、心脏疾 病等并发症，以制定相应的治疗方案 。
神经功能评估
通过神经功能评分量表，评估患者的 意识状态、肢体运动、语言能力等神 经功能状况。
诊断流程
初步诊断
通过病史采集、体格检查和必要的实验室检查，初步判断是否存 在脑出血。
药物治疗过程中需密切监测患者的血压、血糖等指标，及时调整药物剂量和种类， 以保持稳定的生理状态。
手术治疗
对于严重的脑出血患者，手术 治疗是快速清除血肿、降低颅 内压、缓解症状的有效方法。
手术方式包括开颅手术和微创 手术，具体选择应根据患者的 病情和医生的经验进行评估。
手术治疗后需密切观察患者的 生命体征和意识状态，及时处 理并发症，促进患者康复。
病因与诱因
病因
高血压、脑血管淀粉样变、颅内 动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等 。
诱因
情绪激动、过度劳累、气候变化 、不良生活习惯等。
临床表现
01
02
03
症状
头痛、恶心呕吐、意识障 碍、偏瘫、失语、感觉障 碍等。
体征
血压升高、脉搏慢而有力 、呼吸深而慢等。
并发症
肺部感染、上消化道出血 、电解质紊乱等。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支 持，帮助患者克服自卑、抑郁等情绪问题 ，提高生活质量。
心理支持
建立支持系统
鼓励患者积极参与社会活动，与家人 和朋友保持联系，建立良好的社会支 持系统。
情绪调节
教授患者情绪调节的方法和技巧，如 深呼吸、放松训练等，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
认知行为疗法
脑出血课件
目录
• 脑出血概述 • 脑出血的诊断与评估 • 脑出血的治疗 • 脑出血的预防与康复 • 脑出血的护理与照料
2024版脑出血珍藏版课件pptx
脑出血珍藏版课件pptx•脑出血概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案制定•并发症预防与处理措施•康复期管理与随访策略•总结回顾与展望未来发展脑出血概述定义与发病机制定义脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
发病机制主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
当情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
流行病学及危险因素流行病学脑出血在世界各地发病率都较高，且随着年龄增长，发病率逐渐上升。
男性发病率略高于女性。
危险因素包括高血压、吸烟、酗酒、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯和相关疾病。
此外，家族遗传也是脑出血的一个重要危险因素。
临床表现与分型临床表现脑出血患者发病前多无预兆，少数可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。
发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰，表现为血压明显升高、头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。
分型根据出血部位不同，可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等类型。
其中，基底节区出血是最常见的类型，约占所有脑出血的70%。
诊断与鉴别诊断详细询问患者病史，包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状出现的时间、频率和严重程度。
病史采集全面评估患者的神经系统功能，包括意识状态、言语能力、运动功能、感觉功能等。
体格检查首选CT 检查，可迅速准确地显示脑出血的部位、范围和程度；MRI 检查可提供更多信息，如血肿成分、周围组织水肿等。
影像学检查根据病史、体格检查和影像学检查结果，综合分析，确定脑出血的诊断。
诊断流程诊断依据及流程与脑出血症状相似，但脑梗死在CT 上表现为低密度影，而脑出血为高密度影。
脑梗死颅内肿瘤颅内感染颅内肿瘤可引起颅内压增高和神经功能缺损症状，但病程较长，影像学表现与脑出血不同。
脑出血ppt课件
患者自我管理能力培养
通过健康教育、心理辅导等手段，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力，包括合理饮食、规律 作息、情绪调节等方面。
社会资源整合
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等， 为患者提供多元化的康复服务和支持。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
发病机制
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑出血的发病率占脑卒中 的10%～30%，年发病率 为（60～80）/10万。
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
脑出血的治疗原则、方法和并 发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
01
02
03
04
脑出血的分子生物学和 遗传学研究进展
脑出血的神经影像学和 神经电生理学研究进展
脑出血的微创治疗和介 入治疗新技术
脑出血的康复治疗和新 技术应用
未来发展趋势预测
脑出血的精准医疗和个体化治疗将成 为发展趋势
消化道出血
给予止血药物、质子泵抑制剂等，必要时输 血或手术治疗。
尿路感染
根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持 尿路通畅。
下肢深静脉血栓形成
给予抗凝药物、溶栓药物等，必要时手术治 疗。
05 康复期管理与生活质量提 升途径
康复期评估指标体系建立
神经功能评估
通过健康教育、心理辅导等手段，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力，包括合理饮食、规律 作息、情绪调节等方面。
社会资源整合
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等， 为患者提供多元化的康复服务和支持。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
发病机制
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑出血的发病率占脑卒中 的10%～30%，年发病率 为（60～80）/10万。
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
脑出血的治疗原则、方法和并 发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
01
02
03
04
脑出血的分子生物学和 遗传学研究进展
脑出血的神经影像学和 神经电生理学研究进展
脑出血的微创治疗和介 入治疗新技术
脑出血的康复治疗和新 技术应用
未来发展趋势预测
脑出血的精准医疗和个体化治疗将成 为发展趋势
消化道出血
给予止血药物、质子泵抑制剂等，必要时输 血或手术治疗。
尿路感染
根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持 尿路通畅。
下肢深静脉血栓形成
给予抗凝药物、溶栓药物等，必要时手术治 疗。
05 康复期管理与生活质量提 升途径
康复期评估指标体系建立
神经功能评估
脑出血健康宣教ppt课件
心理支持
脑出血可能导致患者产生焦虑、抑郁 等心理问题，因此心理支持也是治疗 的一部分。
康复与护理
定期复查
生活方式的调整
在脑出血恢复期间，患者需要定期接受复 查，以确保恢复情况良好。
改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、控 制体重等，有助于预防脑出血的复发。
康复训练
家庭护理与支持
根据患者的具体情况，进行有针对性的康 复训练，如肢体功能训练、语言训练等。
THANK YO血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形等都是 导致脑出血的常见原因。
认识脑出血的症状
头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等都是脑 出血的典型症状。
了解脑出血的治疗方法
药物治疗、手术治疗、康复治疗等都是治疗 脑出血的方法。
了解脑出血的预防
控制血压、降低血脂、戒烟限酒、保持心理 健康等都是预防脑出血的有效措施。
03
脑出血的急救与治疗
急救措施
保持冷静
在发现脑出血症状时，保持冷 静是非常重要的。避免因恐慌
而做出错误的决定。
拨打急救电话
尽快拨打当地的急救电话，如 120或999，描述患者的症状和 状况，并按照急救人员的指示 进行操作。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，如果 必要，进行口对口人工呼吸或 使用呼吸器。
果和全谷类食物。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车
或游泳等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑出血风险。
控制慢性疾病
01
02
03
高血压
定期监测血压，坚持规律 服药，控制血压在正常范 围内。
糖尿病
脑出血课件ppt课件
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内动脉瘤等是导致脑出血的主要 原因。
病理
脑出血后，血液进入脑实质，引起颅 内压升高、脑组织受压、神经元死亡 等病理改变。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等，严重时可出现昏迷、呼吸衰竭等症状 。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊脑出血，同时可了解出血部位、出血量及是否存 在继发性脑损害等情况。
经验教训
02
预防措施、注意事项等。
对临床实践的启示
03
提高诊断准确率、优化治疗方案等。
感谢您的观看
THANKS
脑出血课件PPT
contents
目录
• 脑出血概述 • 脑出血的病理生理 • 脑出血的治疗 • 脑出血的预防与康复 • 脑出血的案例分析
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据病因可分为原发性脑出血和 继发性脑出血，其中原发性脑出 血占比较高。
05
脑出血的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、既往病史等。
发病情况
发病时间、症状表现等。
就诊过程
就诊时间、就诊医院、医生诊断等。
案例分析
脑出血原因分析
高血压、动脉粥样硬化等。
治疗方案分析
药物治疗、手术治疗等。
并发症分析
肺部感染、心脏疾病等。
案例总结与启示
治疗结果
01
患者恢复情况、治疗效果等。
除血肿。
微创手术
通过导管等工具，进行 颅内血肿抽吸或溶解。
立体定向手术
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神经保护剂的研究
寻找能够保护脑组织、减少损伤的药 物或分子。
脑出血后的康复治疗
研究有效的康复手段，促进患者神经 功能恢复和生活质量提高。
脑出血的预防策略
针对高危人群，制定有效的预防措施， 降低脑出血的发生率。
未来发展与挑战
跨学科合作
国际合作与交流
加强神经科学、生物学、化学等多学科的 合作，共同推进脑出血的研究。
诊断脑出血的重要依据。
治疗方法
药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会选择使用药物来降低血压、止血、 减轻脑水肿等。
手术治疗
对于严重的脑出血，尤其是影响到关键部位的出血，手术治疗可能是 必要的。手术方法包括开颅清除血肿和微创穿刺引流等。
康复治疗
脑出血后，患者可能需要接受康复治疗，包括物理治疗、职业治疗和 语言治疗等，以帮助恢复功能。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车 或游泳。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑出血风险。
家庭护理
定期评估
定期评估患者情况，关注病情变化，及时 发现异常情况。
心理支持
关注患者心理状况，给予必要的心理支持 和安慰。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道，保持呼吸道通畅，避免 窒息。
护理与支持
在整个治疗过程中，良好的护理和支持也是非常重要的，可以帮助患 者平稳度过难关。
康复与预后
康复计划
根据患者的具体情况，医生会制 定个性化的康复计划，包括药物 治疗、康复训练和生活方式调整
等。
预后评估
预后评估是评估患者恢复情况和 预测未来健康状况的重要步骤。 医生会综合考虑患者的具体情况、 治疗效果和康复进展等因素来进
脑出血ppt课件
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，包括肢体功 能训练、语言康复等。
为患者创造一个安静、舒适、无障碍的家庭环境，有助于恢复 其生活自理能力。
健康管理
坚持服药
遵医嘱按时服药，不随意 更改药物剂量或停药。
控制血糖和血脂
保持血糖和血脂在正常范 围内，有助于预防脑出血 的复发。
避免不良习惯
戒烟、限制饮酒、保持充 足的睡眠，避免过度劳累 和精神紧张。
脑出血的危害
致死率
脑出血死亡率较高，约30%患者 会死亡。
致残率
存活患者中，约3/4会出现不同程 度的残疾。
引发并发症
容易引发肺部感染、褥疮、消化道 出血等并发症。
脑出血的病因
高血压
高血压是脑出血最重要的病因 之一，长期高血压会导致血管 壁变薄、血管弹性下降，容易
引发脑出血。
动脉硬化
动脉硬化是高血压的常见并发 症之一，它会使血管壁硬化、 管腔狭窄，容易诱发脑出血。
未来挑战与展望
未来挑战
脑出血的发病机制仍需进一步深入探究，尤其是与高血压 、糖尿病等慢性疾病的关系。
对于脑出血的诊断和治疗，尚需要提高技术和方法，尤其 是对于早期诊断和个性化治疗。
展望
随着科技的发展和研究的深入，脑出血的诊断和治疗将取 得新的突破。
希望未来的研究能够为脑出血的预防和治疗提供更加有效 的方案和方法，降低脑出血的发病率和死亡率。
05
脑出血的预后与影响因素
预后情况
脑出血的预后通常较差，死亡 率高，即使存活也常常遗留严 重的后遗症。
脑出血的预后与出血量、出血 部位、治疗方式等因素有关。
出血量较大、重要功能区出血 、手术治疗不及时或不当都可 能导致不良预后。
影响因素分析
为患者创造一个安静、舒适、无障碍的家庭环境，有助于恢复 其生活自理能力。
健康管理
坚持服药
遵医嘱按时服药，不随意 更改药物剂量或停药。
控制血糖和血脂
保持血糖和血脂在正常范 围内，有助于预防脑出血 的复发。
避免不良习惯
戒烟、限制饮酒、保持充 足的睡眠，避免过度劳累 和精神紧张。
脑出血的危害
致死率
脑出血死亡率较高，约30%患者 会死亡。
致残率
存活患者中，约3/4会出现不同程 度的残疾。
引发并发症
容易引发肺部感染、褥疮、消化道 出血等并发症。
脑出血的病因
高血压
高血压是脑出血最重要的病因 之一，长期高血压会导致血管 壁变薄、血管弹性下降，容易
引发脑出血。
动脉硬化
动脉硬化是高血压的常见并发 症之一，它会使血管壁硬化、 管腔狭窄，容易诱发脑出血。
未来挑战与展望
未来挑战
脑出血的发病机制仍需进一步深入探究，尤其是与高血压 、糖尿病等慢性疾病的关系。
对于脑出血的诊断和治疗，尚需要提高技术和方法，尤其 是对于早期诊断和个性化治疗。
展望
随着科技的发展和研究的深入，脑出血的诊断和治疗将取 得新的突破。
希望未来的研究能够为脑出血的预防和治疗提供更加有效 的方案和方法，降低脑出血的发病率和死亡率。
05
脑出血的预后与影响因素
预后情况
脑出血的预后通常较差，死亡 率高，即使存活也常常遗留严 重的后遗症。
脑出血的预后与出血量、出血 部位、治疗方式等因素有关。
出血量较大、重要功能区出血 、手术治疗不及时或不当都可 能导致不良预后。
影响因素分析
脑出血病人治疗、护理和预防PPT课件
和矿物质的食物。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方 式，如散步、慢跑、游泳等，保 持每周至少150分钟的中等强度
运动。
控制情绪
学会调节情绪，避免过度激动、 焦虑、抑郁等情绪波动，保持心
情愉悦。
定期进行体检
1 2
常规体检
每年进行一次常规体检，包括血压、血糖、血脂 等指标的检测。
特殊检查
对于有家族史、高危因素的人群，可进行脑血管 相关检查，如脑部MRI、CT等。
脑出血病人治疗、护理和预防ppt 课件
目录
• 脑出血概述 • 脑出血的治疗 • 脑出血的护理 • 脑出血的预防
01 脑出血概述
定义与特点
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
特点
起病急、进展快、病情重，致残 率、致死率高，多见于中老年人 群。
脑出血的病因
高血压
脑血管畸形
其他治疗方式包括高压氧治疗、中医 中药治疗等，可根据患者的具体情况 选择合适的治疗方式。
高压氧治疗能够提高血氧含量，改善 脑部缺氧状态，促进神经功能恢复； 中医中药治疗则可根据患者的具体情 况进行辨证施治，调理身体状况。
03 脑出血的护理
家庭护理
01
02
03
家庭环境调整
保持室内空气新鲜，温度、 湿度适宜，减少噪音，提 供安全舒适的环境。
血液病
抗凝或溶栓治疗
长期高血压可导致脑动 脉硬化，血管脆性增加，
容易破裂出血。
先天性脑血管发育异常， 可能导致血管破裂出血。
如血小板减少性紫癜、 血友病等，可引起脑出
血。
服用抗凝药物或进行溶 栓治疗可能导致脑出血。
脑出血的症状
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方 式，如散步、慢跑、游泳等，保 持每周至少150分钟的中等强度
运动。
控制情绪
学会调节情绪，避免过度激动、 焦虑、抑郁等情绪波动，保持心
情愉悦。
定期进行体检
1 2
常规体检
每年进行一次常规体检，包括血压、血糖、血脂 等指标的检测。
特殊检查
对于有家族史、高危因素的人群，可进行脑血管 相关检查，如脑部MRI、CT等。
脑出血病人治疗、护理和预防ppt 课件
目录
• 脑出血概述 • 脑出血的治疗 • 脑出血的护理 • 脑出血的预防
01 脑出血概述
定义与特点
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
特点
起病急、进展快、病情重，致残 率、致死率高，多见于中老年人 群。
脑出血的病因
高血压
脑血管畸形
其他治疗方式包括高压氧治疗、中医 中药治疗等，可根据患者的具体情况 选择合适的治疗方式。
高压氧治疗能够提高血氧含量，改善 脑部缺氧状态，促进神经功能恢复； 中医中药治疗则可根据患者的具体情 况进行辨证施治，调理身体状况。
03 脑出血的护理
家庭护理
01
02
03
家庭环境调整
保持室内空气新鲜，温度、 湿度适宜，减少噪音，提 供安全舒适的环境。
血液病
抗凝或溶栓治疗
长期高血压可导致脑动 脉硬化，血管脆性增加，
容易破裂出血。
先天性脑血管发育异常， 可能导致血管破裂出血。
如血小板减少性紫癜、 血友病等，可引起脑出
血。
服用抗凝药物或进行溶 栓治疗可能导致脑出血。
脑出血的症状
脑出血ppt课件
体感诱发电位是一种神经电生理检查，可 以检测感觉神经传导通路的功能异常，有 助于评估脑出血患者的神经功能。
评估标准
01
02
03
04
出血量评估
根据CT扫描结果，可以计算 出血量，以评估病情的严重程
度。
意识状态评估
通过观察患者的意识状态、语 言能力、运动功能等指标，可 以初步判断病情的严重程度。
并发症评估
脑出血ppt课件
目录
• 脑出血概述 • 脑出血的诊断与评估 • 脑出血的治疗 • 脑出血的预防与康复 • 脑出血的案例分析
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内血 管破裂引起的出血，占全部脑卒 中的20%～30%。
分类
根据出血部位的不同，可分为基 底节区出血、脑叶出血、脑干出 血、小脑出血等。
止血药
控制出血，防止病情恶化。常用药物 有氨甲环酸等。
神经营养药
保护脑神经，促进恢复。常用药物有 胞磷胆碱、维生素B6等。
手术治疗
开颅血肿清除术
通过手术打开颅骨，清除脑内血肿， 减轻颅内压。适用于出血量大、病情 严体定向技术，精确抽吸血肿， 创伤小，恢复快。适用于深部脑出血 的患者。
脑室穿刺引流术
通过引流脑室内积血，降低颅内压， 改善脑脊液循环。适用于脑室出血的 患者。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧饱和度，改善脑 组织缺氧状态，促进神经 功能恢复。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法 等手段，促进患者肢体功 能、语言能力等方面的恢 复。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等 心理问题，进行心理疏导 和药物治疗，帮助患者重 建信心，提高生活质量。
实验室检查
《脑出血患者的护理》课件
认知情况
评估患者的记忆力、注意力、语言表达能 力等。
评估方法与步骤
收集基本信息
了解患者的病史、 年龄、性别等情况 。
与患者交流
了解患者的认知情 况、生活自理能力 和心理状态。
方法
采用观察、交流、 量表评估等多种方 式进行评估。
进行初步观察
观察患者的意识状 态、肢体活动等。
使用量表评估
根据需要选择合适 的量表进行评估。
情绪调节
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，避免情 绪波动导致血压升高和再 次出血。
认知干预
向患者和家属介绍脑出血 的相关知识，提高患者对 疾病的认知水平，减少焦 虑和恐惧。
饮食护理
饮食原则
给予低盐、低脂、低糖、 高蛋白、高纤维的饮食， 保持营养均衡。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，保持 身体的水分平衡，预防便 秘和脱水。
脑出血的病因和发病机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、颅内动脉瘤 、脑血管畸形等。
发病机制
血压骤升导致血管破裂，血液在颅内 形成血肿，压迫脑组织，导致脑功能 障碍。
脑出血的分类与分期
分类
根据出血部位可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血等。
分期
超急性期（6小时内）、急性期（6小时-7天）、亚急性期（7天-30天）和慢性 期（30天以上）。
评估结果分析与记录
分析
对收集到的信息进行整理、分析，确定患者的护理需求和重 点。
记录
将评估结果详细记录在护理记录中，包括患者的病情状况、 认知情况、生活自理能力和心理状态等信息，为后续的护理 工作提供依据。
03
脑出血患者的日常护理
心理护理
01
02
03
《脑出血》PPT课件(完整版)
DSA检查
可明确出血原因，如动脉 瘤、血管畸形等。
实验室检查
1 2
血常规
了解患者有无感染、贫血等。
凝血功能
检查患者凝血功能是否正常，排除凝血功能障碍 性疾病。
3
血糖、血脂等生化检查
了解患者有无糖尿病、高血脂等危险因素。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否符合脑出 血的诊断标准。
感谢您的观看
THANKS
进行一次随访。
随访内容
包括神经功能、生活质量、心理 状态等方面的评估，以及康复计
划的执行情况。
随访结果记录
详细记录每次随访的结果，以便 对患者康复情况进行全面分析和
评估。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
给予患者易消化、高营养的食物，避 免刺激性食物，预防消化道出血。
处理方法指导
肺部感染处理
根据感染情况选用敏感抗生素，同时加强呼 吸道管理，如吸痰、雾化等。
尿路感染处理
给予止血药物、质子泵抑制剂等，必要时输 血治疗。
消化道出血处理
根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持 尿道口清洁，定期更换导尿管。
癫痫发作处理
《脑出血》PPT课件(完整 版)
目录
• 脑出血概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访观察 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
脑出血概述
定义与发病原因
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，多由高血压合并小动脉硬化 、微动脉瘤或微血管瘤破裂等引 起。
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上下肢瘫痪较均等 深感觉障碍较突出 大量出血损及中脑上视中枢→眼球向下偏斜
(凝视鼻尖) 意识障碍多见且较重 出血波及丘脑下部&破入第三脑室
→昏迷加深\瞳孔缩小\去皮质强直等 累及丘脑底核&纹状体→偏身舞蹈-投掷样运动
临床表现
(1) 基底节区出血
③尾状核头出血 ❖ 较少见, 颇似蛛网膜下腔出血 ❖ 头痛\呕吐\轻度脑膜刺激征 ❖ 无明显瘫痪, 偶见对侧中枢性面舌瘫 ❖ 临床常易忽略, 偶因头痛CT检查时发现
临床表现
(3) 脑桥出血（10%）
基底动脉脑桥支破裂 出血灶位于脑桥基底与被盖部之间
大量出血(血肿>5ml)累及脑桥双侧 常破入第四脑室或向背侧扩展至中脑
数秒至数分钟陷入昏迷\四肢瘫\去大脑强直发作 双侧针尖样瞳孔&固定正中位 呕吐咖啡样胃内容物 中枢性高热(躯干39C以上而四肢不热) 中枢性呼吸障碍&眼球浮动(双眼下跳性移动) 通常在48h内死亡
1. 一般治疗
安静卧床 重症严密观察生命体征\瞳孔&意识变化 保持呼吸道通畅\吸氧(动脉血氧饱和度90%以上) 加强护理, 保持肢体功能位 预防感染、保持水、电解质平衡
治疗
2. 调控血压
(1) 血压处理--合理降压(舒张压约100mmHg)
Bp↑是脑血管自动调节机制 (ICP↑维持正常脑血流量)
(1) 高血压性壳核\丘脑\脑叶出血须与 脑梗死\脑栓塞后出血鉴别(CT)
小脑出血可酷似脑干&小脑梗死 (CT, MRI)
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 外伤性脑出血(闭合性头部外伤)
发生于受冲击颅骨下&对冲位 诊断线索--外伤史 额极&颞极常见 CT可显示血肿
诊断&鉴别诊断
正常
针尖样瞳孔 小, 光反射存在
正常或向病灶 侧偏斜
水平侧视麻痹
晚期受损
轻偏瘫或偏身感觉障 常见 碍
四肢瘫
无
共济失调步态
无
常见
无 无
临床表现
(1) 基底节区出血
壳核&丘脑--高血压性脑出血2个最常见部位 外侧(壳核)&内侧(丘脑)血肿压迫内囊后肢纤维
典型可见三偏征 (病灶对侧偏瘫\偏身感觉缺失&偏盲)
大量出血→意识障碍 穿破脑组织进入脑室→血性CSF
临床表现
(1) 基底节区出血
①壳核出血（50-60%）--豆纹动脉外侧支破裂 较严重运动功能缺损（三偏征） 分为局限型（壳核内）和扩延型（波及内囊外侧） 持续性同向性偏盲 可出现双眼向病灶对侧凝视不能 主侧半球可有失语 出血量（＜30ml）临床症状较轻、（＞30ml） 意识障碍，导致脑疝、死亡。
脑出血
脑出血
• 概念 • 病因与发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断要点 • 治疗要点 • 护理诊断及措施 • 健康指导 • 预后
学习目标
• 掌握脑出血相关概念 • 掌握脑出血护理诊断及护理措施 • 熟悉脑出血病因及诱因 • 熟悉脑出血临床表现 • 掌握脑疝急救治疗要点 • 熟悉脑出血治疗要点 • 熟悉脑出血护理评估、健康指导 • 了解脑出血发病机制、预后
(4) 小脑出血（10%）
小脑齿状核动脉破裂 起病突然 头痛\眩晕\频繁呕吐\枕部剧烈头痛&平衡障碍等 无肢体瘫痪 病初意识清楚&轻度意识模糊
临床表现
(4) 小脑出血
小量出血: 一侧肢体笨拙\行动不稳\共济失调& 眼震
大量出血: 12~24h陷入昏迷&脑干受压征象 周围性面神经麻痹\两眼凝视病灶对侧 \瞳孔小而光反应存在\肢体瘫&病理反射 晚期瞳孔散大, 中枢性呼吸障碍, 枕大孔疝死亡
\血友病\红细胞增多症\镰状细胞病) 脑淀粉样血管病 动脉瘤\动静脉畸形\Moyamoya病 硬膜静脉窦血栓形成 夹层动脉瘤 原发性&转移性肿瘤 梗死后脑出血\抗凝&溶栓治疗
病因&发病机制
2. 发病机制
长期高血压导致深穿支动脉微小动脉瘤 急性高血压(血压突然升高) 、血管破裂出血
出血灶形成不规则空腔 中心充满血液&紫色葡萄浆状血块 周围坏死脑组织\瘀点状出血性软化带\炎细胞浸润
血肿周围脑组织受压, 水肿明显 较大血肿引起脑组织&脑室移位\变形\脑疝形成
病理
❖ 幕上半球出血, 血肿向下挤压 丘脑下部&脑干移位\变形→小脑幕疝
❖ 中线结构(丘脑下部&脑干)下移→中心疝 ❖ 幕下脑干&小脑大量出血→枕大孔疝 脑疝是脑出血最常见的直接死因
临床表现
(3) 脑桥出血
小量出血 ➢ 交叉性瘫痪&共济失调性轻偏瘫 ➢ 两眼向病灶侧凝视麻痹&核间性眼肌麻痹 ➢ 可无意识障碍, 可恢复较好
临床表现
中脑出血
罕见 轻症: 一侧&双侧动眼神经不全瘫痪或Weber
综合征 重症: 深昏迷\四肢弛缓性瘫, 迅速死亡, CT可
确诊
临床表现
2. 鉴别诊断
(3) 脑出血(突然发病\迅速昏迷)须与 ❖ 全身性中毒(酒精\药物\CO) ❖ 代谢性疾病(糖尿病\低血糖\肝昏迷\尿毒症) 鉴别诊断, 线索--
CT检查
病史
实验室检查
治疗
脱水降颅压 调整血压 防止继续出血、减轻脑水肿所致继发性损害 促进神经功能恢复 加强护理、防止并发症
临床表现
1. 高血压性脑出血常发生于50~70岁, 男性略多 活动\激动时发病, 多无预兆 剧烈头痛\呕吐\血压明显升高 临床症状数min至数h达高峰
症状\体征因出血部位&出血量而异 轻偏瘫是基底节\丘脑\内囊出血常见的早期症状 约10%的病例出现痫性发作, 常为局灶性 重症迅速转入意识模糊&昏迷
降压速度和幅度不可过大，可导致低灌注&脑 梗死，急性期血压骤然下降提示病情危重
血压过高，增加再出血风险，血压 ≥200/110mmhg，采取降压措施，血压维持于略 高于发病前水平或180/105mmhg
收缩压180-200mmhg或舒张压在100-110mmhg， 暂不用降压药
治疗
3. 脱水降颅压
\脑室铸型(大量积血)\脑室扩张 血肿吸收→低密度&囊性变
辅助检查
2. MRI检查
分辨4~5w的脑出血(CT不能辨认) 区别陈旧性脑出血&脑梗死 显示血管畸形流空现象
辅助检查
2. MRI检查
根据血肿信号动态变化(Hb变化影响)判断出血 时间
①超急性期(0~2h): T1WI低信号, T2WI高信号 与脑梗死不易区别
(5) 原发性脑室出血
大量脑室出血 起病急骤, 迅速陷入昏迷, 频繁呕吐 四肢弛缓性瘫&去脑强直发作 针尖样瞳孔, 眼球分离斜视&浮动 病情危笃, 迅速死亡
辅助检查
1. CT检查
图8-11 CT显示左侧壳核出血高密度病灶
CT检查--首选 圆形&卵圆形均匀高密度血肿, 边界清楚 可显示穿破脑室\血肿周围水肿带\占位效应
脑动脉壁薄弱, 肌层\外膜结缔组织较 少,
缺乏外弹力层
病因&发病机制
2. 发病机制
（基底节区）豆纹动 脉自大脑中动脉呈直角 分出、 脑出血的好发部 位, 外侧支称为出血动脉 （70%） 旁正中动脉自脑底部 动脉发出，受高压血流 冲击, 易发生粟粒状动脉 瘤
病因&发病机制
2. 发病机制
病理
高血压性脑出血发生部位 基底节区约70% 脑叶\脑干\小脑齿状核各
10%
图8-10大脑半球血液供应分布图 上：冠状面 下：水平面
病理
脑深穿支动脉可见小粟粒状动脉瘤 高血压性脑出血好发部位
豆纹动脉--42% 基底动脉脑桥支--16% 大脑后动脉丘脑支--15% 小脑上动脉支(供应小脑齿状核)--12% 顶枕叶&颞叶白质分支--10%
CT动态监测发现, 脑出血分两型: 稳定型--血肿形态规则, 密度均一 活动型--形态不规则, 密度不均
多发性脑出血多见于 淀粉样血管病 血液病 脑肿瘤
病因&发病机制
2. 发病机制
出血48h后进入脑水肿高峰期 临床症状\体征可加重
神经功能缺损症状主要是出血&水肿 引起脑组织受压, 而不是破坏 故神经功能可有相当程度的恢复
临床表现
2. 常见临床类型&特点(表8-3)
表8-3 高血压性脑出血临床特点
部位 昏迷 壳核 较常见 丘脑 常见
瞳孔
眼球运动
正常
向病灶侧偏斜
小, 光反射迟钝 向下内偏斜
运动、感觉障碍 主要为轻偏瘫 主要为偏身感觉障碍
偏盲 常见 可短暂出现
癫痫发作 不常见 不常见
脑叶脑桥 小脑少见来自早期出现 延迟出现10%复方甘油 500ml, i.v滴注, 1次/d, 3~6h (输液过快易发生溶血)
利尿药
速尿
40mg, i.v注射, 2次/d
提高胶体渗透压
10%血浆白 50ml, i.v滴注, 1~2次/d 蛋白
适应证&备注
地塞米松副作用较低, 对脑肿 瘤或脑脓肿伴发的水肿 有效, 对脑出血可能有效, 对脑梗死可能无效
地塞米松
10~20mg, i.v滴注或口服, 然后4mg/次, 4次/d
泼尼松
40mg, p.o, 然后15mg/次, 4次/d
甲基泼尼松 60mg, i.v滴注& p.o, 然后20mg/次, 4次/d
渗透性利尿剂
20%甘露醇
125~250ml i.v滴注&注射, 1次/6~8h, 连用7~10d
(凝视鼻尖) 意识障碍多见且较重 出血波及丘脑下部&破入第三脑室
→昏迷加深\瞳孔缩小\去皮质强直等 累及丘脑底核&纹状体→偏身舞蹈-投掷样运动
临床表现
(1) 基底节区出血
③尾状核头出血 ❖ 较少见, 颇似蛛网膜下腔出血 ❖ 头痛\呕吐\轻度脑膜刺激征 ❖ 无明显瘫痪, 偶见对侧中枢性面舌瘫 ❖ 临床常易忽略, 偶因头痛CT检查时发现
临床表现
(3) 脑桥出血（10%）
基底动脉脑桥支破裂 出血灶位于脑桥基底与被盖部之间
大量出血(血肿>5ml)累及脑桥双侧 常破入第四脑室或向背侧扩展至中脑
数秒至数分钟陷入昏迷\四肢瘫\去大脑强直发作 双侧针尖样瞳孔&固定正中位 呕吐咖啡样胃内容物 中枢性高热(躯干39C以上而四肢不热) 中枢性呼吸障碍&眼球浮动(双眼下跳性移动) 通常在48h内死亡
1. 一般治疗
安静卧床 重症严密观察生命体征\瞳孔&意识变化 保持呼吸道通畅\吸氧(动脉血氧饱和度90%以上) 加强护理, 保持肢体功能位 预防感染、保持水、电解质平衡
治疗
2. 调控血压
(1) 血压处理--合理降压(舒张压约100mmHg)
Bp↑是脑血管自动调节机制 (ICP↑维持正常脑血流量)
(1) 高血压性壳核\丘脑\脑叶出血须与 脑梗死\脑栓塞后出血鉴别(CT)
小脑出血可酷似脑干&小脑梗死 (CT, MRI)
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 外伤性脑出血(闭合性头部外伤)
发生于受冲击颅骨下&对冲位 诊断线索--外伤史 额极&颞极常见 CT可显示血肿
诊断&鉴别诊断
正常
针尖样瞳孔 小, 光反射存在
正常或向病灶 侧偏斜
水平侧视麻痹
晚期受损
轻偏瘫或偏身感觉障 常见 碍
四肢瘫
无
共济失调步态
无
常见
无 无
临床表现
(1) 基底节区出血
壳核&丘脑--高血压性脑出血2个最常见部位 外侧(壳核)&内侧(丘脑)血肿压迫内囊后肢纤维
典型可见三偏征 (病灶对侧偏瘫\偏身感觉缺失&偏盲)
大量出血→意识障碍 穿破脑组织进入脑室→血性CSF
临床表现
(1) 基底节区出血
①壳核出血（50-60%）--豆纹动脉外侧支破裂 较严重运动功能缺损（三偏征） 分为局限型（壳核内）和扩延型（波及内囊外侧） 持续性同向性偏盲 可出现双眼向病灶对侧凝视不能 主侧半球可有失语 出血量（＜30ml）临床症状较轻、（＞30ml） 意识障碍，导致脑疝、死亡。
脑出血
脑出血
• 概念 • 病因与发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断要点 • 治疗要点 • 护理诊断及措施 • 健康指导 • 预后
学习目标
• 掌握脑出血相关概念 • 掌握脑出血护理诊断及护理措施 • 熟悉脑出血病因及诱因 • 熟悉脑出血临床表现 • 掌握脑疝急救治疗要点 • 熟悉脑出血治疗要点 • 熟悉脑出血护理评估、健康指导 • 了解脑出血发病机制、预后
(4) 小脑出血（10%）
小脑齿状核动脉破裂 起病突然 头痛\眩晕\频繁呕吐\枕部剧烈头痛&平衡障碍等 无肢体瘫痪 病初意识清楚&轻度意识模糊
临床表现
(4) 小脑出血
小量出血: 一侧肢体笨拙\行动不稳\共济失调& 眼震
大量出血: 12~24h陷入昏迷&脑干受压征象 周围性面神经麻痹\两眼凝视病灶对侧 \瞳孔小而光反应存在\肢体瘫&病理反射 晚期瞳孔散大, 中枢性呼吸障碍, 枕大孔疝死亡
\血友病\红细胞增多症\镰状细胞病) 脑淀粉样血管病 动脉瘤\动静脉畸形\Moyamoya病 硬膜静脉窦血栓形成 夹层动脉瘤 原发性&转移性肿瘤 梗死后脑出血\抗凝&溶栓治疗
病因&发病机制
2. 发病机制
长期高血压导致深穿支动脉微小动脉瘤 急性高血压(血压突然升高) 、血管破裂出血
出血灶形成不规则空腔 中心充满血液&紫色葡萄浆状血块 周围坏死脑组织\瘀点状出血性软化带\炎细胞浸润
血肿周围脑组织受压, 水肿明显 较大血肿引起脑组织&脑室移位\变形\脑疝形成
病理
❖ 幕上半球出血, 血肿向下挤压 丘脑下部&脑干移位\变形→小脑幕疝
❖ 中线结构(丘脑下部&脑干)下移→中心疝 ❖ 幕下脑干&小脑大量出血→枕大孔疝 脑疝是脑出血最常见的直接死因
临床表现
(3) 脑桥出血
小量出血 ➢ 交叉性瘫痪&共济失调性轻偏瘫 ➢ 两眼向病灶侧凝视麻痹&核间性眼肌麻痹 ➢ 可无意识障碍, 可恢复较好
临床表现
中脑出血
罕见 轻症: 一侧&双侧动眼神经不全瘫痪或Weber
综合征 重症: 深昏迷\四肢弛缓性瘫, 迅速死亡, CT可
确诊
临床表现
2. 鉴别诊断
(3) 脑出血(突然发病\迅速昏迷)须与 ❖ 全身性中毒(酒精\药物\CO) ❖ 代谢性疾病(糖尿病\低血糖\肝昏迷\尿毒症) 鉴别诊断, 线索--
CT检查
病史
实验室检查
治疗
脱水降颅压 调整血压 防止继续出血、减轻脑水肿所致继发性损害 促进神经功能恢复 加强护理、防止并发症
临床表现
1. 高血压性脑出血常发生于50~70岁, 男性略多 活动\激动时发病, 多无预兆 剧烈头痛\呕吐\血压明显升高 临床症状数min至数h达高峰
症状\体征因出血部位&出血量而异 轻偏瘫是基底节\丘脑\内囊出血常见的早期症状 约10%的病例出现痫性发作, 常为局灶性 重症迅速转入意识模糊&昏迷
降压速度和幅度不可过大，可导致低灌注&脑 梗死，急性期血压骤然下降提示病情危重
血压过高，增加再出血风险，血压 ≥200/110mmhg，采取降压措施，血压维持于略 高于发病前水平或180/105mmhg
收缩压180-200mmhg或舒张压在100-110mmhg， 暂不用降压药
治疗
3. 脱水降颅压
\脑室铸型(大量积血)\脑室扩张 血肿吸收→低密度&囊性变
辅助检查
2. MRI检查
分辨4~5w的脑出血(CT不能辨认) 区别陈旧性脑出血&脑梗死 显示血管畸形流空现象
辅助检查
2. MRI检查
根据血肿信号动态变化(Hb变化影响)判断出血 时间
①超急性期(0~2h): T1WI低信号, T2WI高信号 与脑梗死不易区别
(5) 原发性脑室出血
大量脑室出血 起病急骤, 迅速陷入昏迷, 频繁呕吐 四肢弛缓性瘫&去脑强直发作 针尖样瞳孔, 眼球分离斜视&浮动 病情危笃, 迅速死亡
辅助检查
1. CT检查
图8-11 CT显示左侧壳核出血高密度病灶
CT检查--首选 圆形&卵圆形均匀高密度血肿, 边界清楚 可显示穿破脑室\血肿周围水肿带\占位效应
脑动脉壁薄弱, 肌层\外膜结缔组织较 少,
缺乏外弹力层
病因&发病机制
2. 发病机制
（基底节区）豆纹动 脉自大脑中动脉呈直角 分出、 脑出血的好发部 位, 外侧支称为出血动脉 （70%） 旁正中动脉自脑底部 动脉发出，受高压血流 冲击, 易发生粟粒状动脉 瘤
病因&发病机制
2. 发病机制
病理
高血压性脑出血发生部位 基底节区约70% 脑叶\脑干\小脑齿状核各
10%
图8-10大脑半球血液供应分布图 上：冠状面 下：水平面
病理
脑深穿支动脉可见小粟粒状动脉瘤 高血压性脑出血好发部位
豆纹动脉--42% 基底动脉脑桥支--16% 大脑后动脉丘脑支--15% 小脑上动脉支(供应小脑齿状核)--12% 顶枕叶&颞叶白质分支--10%
CT动态监测发现, 脑出血分两型: 稳定型--血肿形态规则, 密度均一 活动型--形态不规则, 密度不均
多发性脑出血多见于 淀粉样血管病 血液病 脑肿瘤
病因&发病机制
2. 发病机制
出血48h后进入脑水肿高峰期 临床症状\体征可加重
神经功能缺损症状主要是出血&水肿 引起脑组织受压, 而不是破坏 故神经功能可有相当程度的恢复
临床表现
2. 常见临床类型&特点(表8-3)
表8-3 高血压性脑出血临床特点
部位 昏迷 壳核 较常见 丘脑 常见
瞳孔
眼球运动
正常
向病灶侧偏斜
小, 光反射迟钝 向下内偏斜
运动、感觉障碍 主要为轻偏瘫 主要为偏身感觉障碍
偏盲 常见 可短暂出现
癫痫发作 不常见 不常见
脑叶脑桥 小脑少见来自早期出现 延迟出现10%复方甘油 500ml, i.v滴注, 1次/d, 3~6h (输液过快易发生溶血)
利尿药
速尿
40mg, i.v注射, 2次/d
提高胶体渗透压
10%血浆白 50ml, i.v滴注, 1~2次/d 蛋白
适应证&备注
地塞米松副作用较低, 对脑肿 瘤或脑脓肿伴发的水肿 有效, 对脑出血可能有效, 对脑梗死可能无效
地塞米松
10~20mg, i.v滴注或口服, 然后4mg/次, 4次/d
泼尼松
40mg, p.o, 然后15mg/次, 4次/d
甲基泼尼松 60mg, i.v滴注& p.o, 然后20mg/次, 4次/d
渗透性利尿剂
20%甘露醇
125~250ml i.v滴注&注射, 1次/6~8h, 连用7~10d